Чем опасен холангит для вашего здоровья. Что такое холангит и как его лечить? Холангит лабораторная диагностика

Холангит – это нарушение функционирования печени, при котором воспаляются желчные протоки.

В зоне риска находятся все люди. Подобное нарушение ЖКТ встречается у мужчин и женщин разных возрастных категорий. Однако чаще всего болезнь диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте 50-60 лет. Медики связывают это с тем, что меняется гормональный фон, метаболизм замедляется, уровень иммунитета понижается.

Что это такое?

Холангит (cholangitis) - инфекционное заболевание желчевыводящих путей. Возникает из-за бактериальной инфекции. Выделяют острую и хроническую форму. Иногда развивается как самостоятельное заболевание, чаще является следствием других болезней внутренних органов. Возникает обычно у женщин в пожилом возрасте.

Эта статья расскажет, что такое холангит, какие бывают симптомы, и как его лечить у взрослых.

Классификация

Определение типа заболевания играет важную роль при составлении схемы лечения. Холангит классифицируют по нескольким группам признаков. По характеру течения различают острую и хроническую формы. По патоморфологическим изменениям острая форма подразделяется на подтипы:

• гнойный - характеризуется расплавлением стенок желчевыводящих путей и формированием множества внутренних абсцессов;
• катаральный - для него характерна отечность слизистых, выстилающих внутреннюю поверхность желчевыводящих путей, избыточный приток крови к ним и перенасыщение лейкоцитами с дальнейшим отслаиванием эпителиальных клеток;
• дифтеритический - начинается с появления язв на слизистых, десквамации эпителия и лейкоцитарной инфильтрации стенок с последующим отмиранием тканей;
• некротический - проходит с образованием омертвевших участков, возникающих под воздействием агрессивной ферментативной деятельности поджелудочной железы.

Хронический холангит делится на следующие формы:

• склерозирующую (с разрастанием соединительной ткани);
• латентную;
• рецидивирующую;
• септическую длительно текущую;
• абсцедирующую.

По месторасположению воспалительного процесса выделяют:

• холедохит (воспален общий проток);
• ангиохолит (поражены внутри- и внепеченочные желчевыводящие пути);
• папиллит (воспален большой дуоденальный сосочек).

По происхождению холангит бывает:

Хроническая форма заболевания встречается чаще острой и развивается после обострения болезни и в качестве самостоятельного заболевания, изначально принимая затяжное течение.

Холангит склерозирующего типа является особенной формой заболевания. Изначально имея хроническую форму течения, воспаление в желчных протоках возникает без предварительного проникновения инфекции. Воспалительный процесс приводит к склерозированию тканей - отвердевая, они полностью перекрывают просвет протоков, вызывая тем самым цирроз печени. Это заболевание не поддается лечению, медленный прогресс (около 10 лет) заканчивается формированием тяжелых нарушений с последующим летальным исходом.

Причины развития

Основной причиной холангита является нарушение проходимости желчных протоков и присоединение инфекции. Нарушение проходимости желчных протоков часто возникает при холедохолитиазе – образовании желчных камней в желчевыводящих путях. Другими причинами нарушенного оттока желчи могут быть рубцовые сужения желчевыводящих путей вследствие хронического холецистита, удаления желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром), кисты или опухоли общего желчного протока.

Инфекция в желчные пути в основном попадает из кишечника, так как при застое желчи нарушается механизм, препятствующий проникновению кишечного содержимого в вышерасположенные части желудочно-кишечного тракта. Помимо восходящего (кишечного) пути попадания инфекции существует и нисходящий путь, когда инфекция проникает в желчные пути с током крови или лимфы из другого воспалительного очага в брюшной полости.

Симптомы

Заболевание в острой форме возникает внезапно. Но как у любого заболевания, у холангита симптомы и признаки тоже есть:

1. Очень высокая температура до 40 °C.
2. Характерные боли справа в области ребер.
3. Желтушность кожных покровов и слизистой глаз.
4. Озноб, сильная потливость.
5. Общая интоксикация организма, которая характеризуется диареей, общей слабостью, рвотой и потерей аппетита.
6. Вследствие желтухи появляется зуд кожи.
7. Если форма болезни тяжелая, больной может потерять сознание.

При хронической форме холангита симптомы не такие выраженные, боль носит тупой характер, температура невысокая, ближе к нормальной. Больной быстро утомляется, испытывает общую слабость. Если болезнь не лечить, может появиться ряд опасных осложнений.

Склерозирующий первичный холангит (ПСХ)

Несколько статистических фактов об этой форме:

• У 55% людей данная болезнь протекает без симптомов или с минимальными проявлениями;
• В 20-60% случаев, заболевание обнаруживается только на стадии появления цирроза печени;
• До 20% больных ПСХ страдают от холангиокарциномы (злокачественной опухоли), которая развилась в исходе патологии.
  Эти моменты ярко свидетельствуют о том, насколько сложна постановка диагноза. С одной стороны, пациенты часто не уделяют внимания «незначительным» симптомам, что приводит к позднему обращению за врачебной помощью. С другой стороны, не в каждом городе есть специалист, который заподозрит эту редкую, но опасную патологию.

Какой выход можно найти в этом случае? В первую очередь, необходимо с настороженностью относиться к своему здоровью. В таблице ниже будет приведена необходимая информация, которая позволит заподозрить ПСХ. Главное – не пренебрегать ей и объективно проанализировать состояние своего организма. Это позволит предотвратить прогрессирование ПСХ и избежать опасных осложнений.

Диагностика

Исходя из клинической картины, в диагностике острого холангита следует ориентироваться на триаду Шарко или пентаду Рейнолдса. Но в целом для постановки диагноза данного заболевания необходимо привлекать также дополнительные методы диагностики – физикальные (осмотр, прощупывание, простукивание и выслушивание живота фонендоскопом), инструментальные и лабораторные.

При осмотре такого пациента выявляются:

• желтушность кожных покровов, склер и видимых слизистых оболочек;
• язык сухой, обложен желтым налетом;
• на коже видны следы расчесывания, иногда довольно выраженные, до крови (при сильном зуде).

При явлениях желтухи также будет информативным осмотр кала и мочи:

• кал характеризуется более светлым оттенком, чем обычно (но в целом он не белый, как может быть при желтухе по поводу закупорки желчевыводящих путей);
• из-за попадания желчных пигментов в кровь, а затем в почки моча может потемнеть (характерный симптом «цвет пива»).

При пальпации на пике болевого приступа наблюдается сильная боль в правой подреберной области. При перкуссии (постукивании ребром ладони по правой реберной дуге) пациент реагирует очень болезненно.

Инструментальные методы, которые применяют для диагностики холангита, это:

1. Ультразвуковая диагностика печени (УЗИ) и ультрасонография (УЗИ) желчевыводящих путей – эти методы позволяют оценить желчные пути, определить патологические изменения в них – в частности, их расширение, а также изменения в печени, которые наступают из-за нарушения тока желчи в желчных путях;
2. Компьютерная томография желчных протоков (КТ) – оценку тех самых параметров, которые оценивают с помощью УЗИ, помогут провести компьютерные срезы желчных путей;
3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) – с помощью эндоскопа, введенного в желудочно-кишечный тракт, прицельно в желчные пути вводят контрастное вещество, делают рентген-снимок и проводят его оценку;
4. Магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ) – желчные протоки с введенным контрастом изучают с помощью магнитно-резонансной томографии;
5. Чрескожная чреспеченочная холангиография – контраст в желчные протоки вводят не через пищеварительный тракт, а пунктируя (прокалывая) кожу и печень;
6. Дуоденальное зондирование – с его помощью выполняют забор желчи с последующим бактериологическим посевом на питательные среды.

В диагностике холангита используют такие лабораторные методы, как:

1. Общий анализ крови – его данные не являются специфичными, но важны для оценки прогрессирования воспаления. Так, будет выявлено нарастание количества лейкоцитов и увеличение СОЭ;
2. Биохимические пробы печени – определяют возрастание количества билирубина, щелочной фосфатазы, а также трансаминаз и альфа-амилазы. Такие данные косвенным образом свидетельствуют о холестазе (застое желчи), который наблюдается при холангитах;
3. Бактериологический посев желчи, полученной при дуоденальном зондировании – благодаря ему идентифицируют возбудителя холангита;
4. Анализ кала – благодаря ему подтверждают или исключают наличие в организме гельминтов или простейших, которые способны вызвать воспаление желчевыводящих путей.

Последствия

Если своевременное лечение отсутствует, то воспалительный процесс может стать более серьезным. Постепенно он перекидывается на брюшину, из-за этого возможно развитие перитонита. Патология способна «перебросится» на окружающие ткани. В результате начинают формироваться поддиафрагмальные и внутрипеченочные абсцессы. Нередко возникает сепсис, а также токсический шок. Последнее осложнение развивается на фоне бактериальной формы холангита.

Состояние больных становится крайне тяжелым. Иногда невозможно обойтись без реанимационных мероприятий. Воспалительный процесс на протяжении длительного времени способен привести к склеротическим изменениям. В результате этого болезнь принимает хроническую форму и приводит к развитию биллиарного цирроза печени.

Самолечение и попытки устранить патологию народными средствами, наоборот усугубит ситуацию. Да и в целом, такое вмешательство недопустимо. Ведь может быть потеряно время, и патология примет более серьезный характер. На поздних стадиях прогноз далеко не самый благоприятный.

Лечение холангита

В схеме лечения холангита есть несколько принципиальных моментов, которые должен знать каждый больной:

1. При подозрении на острый процесс необходима госпитализация в хирургический стационар. Этот тактический нюанс объясняется непредсказуемым течением заболевания – в любой момент воспаление протоковой системы может вызвать заражение крови (сепсис) или нарушения в работе других органов;
2. Каждый больной с острым процессом потенциально требует проведения операции, для восстановления оттока из желчных путей. Доктора стараются выбрать наиболее щадящую для организма методику и пытаются избегать большого объема вмешательства и разрезов на коже. При наличии возможности – хирурги выполняют все вмешательства с помощью эндоскопа, проводя его через рот до конечного отдела холедоха. Это позволяет не травмировать лишние ткани и снизить риск осложнений.
   Пациент должен быть осведомлен о возможности хирургического вмешательства и не бояться этого метода лечения;
3. Практически всегда хронические формы болезни лечатся амбулаторно – госпитализация, как и операция, при затяжном течении не обязательна, так как патология относительно предсказуема в своем развитии.

Лечение острого процесса

Как упоминалось выше, практически каждый больной данной формой – потенциальный «кандидат» на проведение операции. Время ее проведения определяется состоянием пациента. При относительно легком течении болезни и сохраненных функциях всех органов, возможно проведение хирургического вмешательства в первые сутки после госпитализации.

Тяжелый вариант заболевания или развитие сепсиса требует предварительной подготовки организма с помощью медикаментов. С целью улучшения состояния человека, хирург может назначать следующую терапию:

1. Внутривенные вливания растворов, улучшающих обмен веществ в тканях и уменьшающих концентрацию токсинов крови: растворы глюкозы или хлорида натрия, раствор Рингера, препараты Дисоль или Трисоль и т.д.;
2. Комбинацию противомикробных препаратов;
3. Гепатопротекторы, для поддержания работы печеночных клеток: эссенциале, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота и другие;
4. При необходимости, используются препараты для обезболивания и для устранения спазмов в пищеварительном тракте (спазмолитики).

После проведения операции для восстановления оттока из холедоха, продолжается медикаментозное лечение. Время приема препаратов определяется в каждом случае индивидуально и зависит только от состояния организма и особенностей течения патологии.

Лечение хронической формы

При выявлении этого вида заболевания, доктор в первую очередь пытается вывить причину хронического воспаления. Именно этот нюанс определяет дальнейшую тактику лечения. Вариантов может быть несколько:

Помимо специфического лечения, всем больных с хроническими формами болезни рекомендуется:

1. Придерживаться диеты (стол №5 по Певзнеру), которая подразумевает частое дробное питание 5-6 раз в день, в небольшом объеме, с исключением жирной пищи;
2. По возможности, исключать физические и психологические нагрузки;
3. Отказаться от курения, употребления алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
4. Принимать мультивитаминные комплексы с наличием витаминов К, D, Е и A. Всасывание именно этих веществ нарушается при затяжном воспалении желчевыделительной системы.

Профилактика

Заболевание гораздо легче предупредить, чем в будущем бороться с его последствиями. Чтобы не допустить развития первичного или повторного холангита, необходимо соблюдать простые принципы здорового образа жизни:

• отказ от курения;
• отказ от употребления алкогольных напитков;
• регулярные занятия спортом;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• полноценный сон;
• здоровое питание;
• избегание стрессовых ситуаций.

Кроме того, рекомендуется систематически проходит полное медицинское обследование. Это позволит обнаружить хронические заболевания на ранних стадиях. Профилактическим осмотром ни в коем случае не нужно пренебрегать. Лучше потратить немного свободного времени на консультацию врача, чем долго и нудно лечить запущенную форму патологии.

Прогноз для жизни

Прогноз при холангите разный.

При катаральной форме холангита он удовлетворительный, при гнойной, дифтеритической и некротической формах – более серьезный: в этом случае исход может быть благоприятным для пациента только в случае выверенных назначений и скрупулезно придерживаемого лечения. Если воспаление желчевыводящих путей проходит с осложнениями, то прогноз является неудовлетворительным. Особенно это констатируется при таких болезнях, как:

• образование абсцессов в желчных путях;
• цирроз печени;
• печеночно-почечная недостаточность;
• септическое поражение организма.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Холангит - воспалительный процесс в желчных протоках (холангиолит - поражение мелких желчных протоков; холангит или ангиохолит - поражение более крупных внутри- и внепеченочных желчных протоков; холедохит - поражение общего желчного протока; папиллит - поражение области фатерова соска). Как правило, возникает оно на фоне нарушений проходимости желчевыводящих путей. Спровоцировать воспаление может инфицирование желчи. Часто патология встречается вместе с кистами общего желчного протока, а также раком желчных протоков. Возникает болезнь на фоне попадания возбудителей бактериальной инфекции в желчные протоки.

Код по МКБ-10

Данное заболевание относится к циклу - другие болезни желчевыводящих путей (K83). Правда, в этом случае исключены состояния, которые относятся к желчному пузырю (K81-K82),пузырному протоку (K81-K82) постхолецистэктомический синдром (K91.5).

K83.0 Холангит. Холангит: восходящий, первичный, рецидивирующий, склерозирующий, вторичный, стенозирующий и гнойный. Полностью исключены: холангитический абсцесс печени (K75.0) холангит с холедохолитиазом (K80.3-K80.4) хронический негнойный деструктивный холангит (K74.3).

K83.1 Закупорка желчного протока. Окклюзия, стеноз желчного протока без камней, сужение. Полностью исключен: с холелитиазом (K80).

K83.2 Прободение желчного протока. Разрыв желчного протока. K83.3 Свищ желчного протока. Холедоходуоденальный свищ. K83.4 Спазм сфинктера Одди. K83.5 Желчная киста. K83.8 Другие уточненные болезни желчевыводящих путей. Спайки, атрофия, гипертрофия желчного протока, язва. K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неутонченная.

Код по МКБ-10

K83.0 Холангит

K80.3 Камни желчного протока с холангитом

Частой причиной является наличие доброкачественных структур поджелудочной железы, болезнь Кароли, дискинезии сфинктера. Привести к болезни может заброс содержимого тонкой кишки в желчевыводящих путях, а также осложнения, возникшие вследствие реконструктивных операций на желчных протоках. Есть несколько путей, по которым инфекция попадает в желчные протоки. Зачастую все происходит гематогенным путем, или же лимфогенным. Возбудителями способны стать микроорганизмы кишечной микрофлоры, которые встречаются в ассоциациях. Чаще всего болезнь имеет бактериальную природу. Спровоцировать ее могут представители семейства энтеробактерий, грамположительные микроорганизмы, неспорообразующие анаэробы.

, , , , , ,

Патогенез

Главной причинной болезни является сочетание ее с нарушением оттока желчи. В чистом виде встречается она не так часто, в основном она комбинируется вместе с холециститом или гепатитом. В основном проблема вызывается бактериальной инфекцией. Проникнуть в желчные ходы она может через кишечник или вместе с током крови. Чаще всего возбудителем является кишечная палочка. Крайне редко это энтерококк, стафилококк и анаэробная инфекция.

Механизм развития кроется в застои желчи. Наблюдается это при закупорке ходов камнем. Спровоцировать явление способна киста желчного протока, язва, эндоскопические манипуляции на общем желчном протоке. В общем, любые проблемы, связанные с оттоком желчи. Поэтому вовремя устраненные проблемы, способны снизить риск развития болезни. По характеру воспаление заболевание подразделяется на несколько видов. Так, холангит может быть катаральным, гнойным и дифтерическим.

Симптомы холангита

Острая форма заболевания способна возникнуть на фоне осложнения при тотальной обструкции желчного пузыря. Крайне редко все происходит как осложнение холедоха. Клиническая картина проявления включает в себя недомогание, желтуху, болевой синдром в лопатке, предплечье. Все это способно перетечь в лихорадку, тошноту, рвоту. Человека донимает спутанность сознания, наблюдается артериальная гипотензия. У больных наблюдается тромбоцитопения. Она является проявлением внутрисосудистой коагулопатии.

Острая форма заболевания имеет несколько другую симптоматику. Точнее она обладает более острым течением. В большинстве случаев человека донимают диспепсические расстройства, которые протекают без лихорадки и желтухи. Болевой синдром отсутствует. В промежутках между обострениями, симптоматика способна полностью отсутствовать. Если поражена еще и печень, то ко всем признакам прибавляются еще и те, которые соответствуют паренхиматозной желтухе.

Порой болезнь может начаться подобно сепсису. Так, человека донимают чередующийся между собой озноб и лихорадка. Тяжелая форма сопровождается септическим шоком и почечной недостаточностью. Периодичность лихорадки зависит от возбудителя, который спровоцировал заболевание. Крайне сложно проходят пневмококковые холангиты. Как только желчная гипертензия снижается, симптоматика исчезает. Во время обострения печень способна увеличиваться в размерах.

При хроническом течении все сопровождается тупыми болями, чувством давления, зудом, легкой желтушностью слизистых оболочек. Часто проявляет себя немотивированный субфебрилитетом. У пожилых людей наблюдается выраженный астенический синдром. Для него характерна лихорадка и боли.

Первые признаки

Многое зависит от того, какая форма недуга присутствует у человека. Так, для хронического холангита характерно бессимптомное течение, которое сопровождается острой формой, но лишь изредка. Для этого состояния характерно наличие повышенной температуры, сильных схваткообразных болей в области живота и грудной клетки. Особо выражено проявляет себя слабость, тошнота, рвота и резкое понижение артериального давления. По этим симптомам, возможно, поставить диагноз.

Хронический холангит не имеет первых симптомов, так как протекает практически бессимптомно. В этом и заключается основная опасность. Болезнь способна привести к почечной коме. Поэтому при появлении какого-либо дискомфорта или наличии проблем сопутствующих развитию холангита, стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Для хронической формы характерно появление болевого синдрома различной интенсивности. Человек чувствует усталость, его донимает кожный зуд, а также повышение температуры. Нередко наблюдается покраснение ладоней. Концевые фаланги пальцев способны утолщаться.

, , ,

Триада шарко при холангите

Для острой формы заболевания характерно наличие триады шарко. Заключается она в наличии трех основных симптомов. Как правило, это боль в правом верхнем квадранте живота, лихорадка и желтуха. Определить наличие двух последних признаков очень просто. Для этого достаточно осмотреть печень, она явно увеличена и это заметно при пальпации.

Имеется еще и симптом Мерфи. Для него характерно наличие точечной чувствительности в области желчного пузыря. Определить это просто при проведении пальпации. Наблюдается чувствительность в правом подреберье. Обычно она распространяется по всей ширине печени. Отек печени может иметь разную степень выраженности. Поэтому определить наличие данного симптома просто. Если правильно расценить клинические проявления, то лечение будет не только правильным, но и эффективным.

Поэтому больных с наличием холецистита или желчной колики направляют на УЗИ. Это позволит подтвердить или опровергнуть факт наличия проблемы. При несвоевременном определении патологии, она способна активно прогрессировать. При этом добавляется еще пара симптомов, а именно спутанность сознания и септический шок. Эти признаки вместе с триадой Шарко способны привести к летальному исходу. Принять решение по госпитализации и лечению нужно принять за час.

Склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) это состояние, для которого характерна выработка антител к желчным протокам. Все это сопровождается нарушением оттока желчи. Причины данной формы заболевания неизвестны. Предполагают, что проблема связана с наличием инфекционного агента, который является провоцирующим фактором у людей, с генетическим предрасположением.

Мужчины подвержены данному явлению намного чаще, нежели женщины. Развивается патология в возрасте 25-45 лет. В некоторых случаях это случается у деток раннего возраста. Практически в 70% холангит сопровождается неспецифическим язвенным колитом. Может сочетаться он с сахарным диабетом, а также тиреоидитом.

Болезнь ярко себя не проявляет. Симптоматика простая, она заключается в изменение биохимических показателей. Чаще всего сопровождается отсутствие признаков. В начале заболевания человек начинает резко худеть, у него наблюдается кожный зуд, боли в правом подреберье, а также желтуха. Если симптомы начали себя проявлять, значит, процесс имеет тяжелое течение. Лихорадка не специфична.

Диагностика болезни заключается в исследовании сыворотки крови. Для состояния характерно повышение щелочной фосфатазы, а также билирубина, уровня γ-глобулинов, IgM. Во время проведения УЗИ наблюдается утолщение стенок желчных протоков. Для болезни характерно развитие поражения печени, которое сопровождается циррозом и печеночно-клеточной недостаточностью.

Острый холангит

Острое течение болезни характеризуется ознобом, а также лихорадкой. Не исключен обильный пот, появление горечи во рту, а также рвоты. Нередко встречаются боли в области правого подреберья. Иногда болевой синдром слишком интенсивный. Печень способна увеличиваться в размерах, сопровождаться желтухой и кожным зудом.

Иногда встречается повышенная температура, ноющие боли в области правого подреберья. Бывает слабость, утомляемость. Человек быстро устает, его знобит. Печень и селезенка характеризуются немалым размером. Заболевание может нести за собой осложнения. Для них характерно наличие нагноения, некрозов.

Болезнь нередко приводит к склерозированию желчных протоков. Все это со временем перетекает к развитию гепатита. Исход ситуации – цирроз печени. Диагноз ставится по симптоматике. При пальпации печень значительно увеличена. Для подтверждения диагноза проводится ряд рентгенологических и лабораторных исследований. В анамнезе – заболевание желчного пузыря.

, , , , , , , ,

Хронический холангит

Для данного заболевания характерен озноб, которые сопровождается или чередуется лихорадкой. Человека донимает обильное потоотделение, горечь во рту, а также рвота и болевой синдром в правом подреберье. Печень может значительно увеличиваться. Нередко возникает желтуха, а также кожный зуд. В крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.

Хроническая форма болезни возникает на фоне ранее имеющегося острого периода. Клиническая картина схожая. Человека донимает повышенная субфебрильная температура, а также желтизна склер. Появляются ноющие боли в области правого подреберья. Пострадавший быстро устает, у него проявляется слабость, резкое похудание. Печень и селезенка скорее увеличены.

Хроническая форма способна привести к ряду осложнений. Может возникнуть нагноение, гепатит и даже цирроз печени. Поэтому допускать данное заболевание, тем более его прогрессирование – нельзя. При пальпации ощущается резкое увеличение печени. Важно вовремя диагностировать болезнь и приступить к ее лечению.

, , , , , ,

Бактериальный холангит

Чаще всего проявляется себя классическая форма, а именно Триада Шарко. Человека донимает боль, сопровождается все желтухой и лихорадкой. Болевые ощущения локализуются в основном в эпигастральной области. Чаще всего пациенты жалуются на интенсивные или коликообразные боли. В редких случаях ощущается дискомфорт.

Данная патология характеризуется повышением температуры, до 39 градусов. Иногда она значительно выше. Помимо этого наблюдается головная боль, озноб. Во время осмотра, врач замечает увеличенную печень, а также боли в правом боку. Практически во всех случаях наблюдается лейкоцитоз.

Диагностика проводится путем сдачи лабораторных анализов. Активно проводятся инструментальные исследования. Обычно, достаточно сдачи крови. Дополнительно можно сдать копрограмму и анализ мочи, но после одобрения врача. Проводится УЗИ, ЭКГ и КТ. Важно вовремя диагностировать проблему и начать лечение.

, , , , , , , ,

Лямблиозный холангит

Данное заболевание вызывают обыкновенные лямблии. Встречается патология как у взрослых, так и детей. Передается в основном через немытые руки, путем проникновения в рот. Живут бактерии в двенадцатиперстной кишке, а также верхних отделах кишечника. Иногда встречаются в желчном пузыре.

Определить наличие проблемы не так просто, ведь она тесно связана с иными болезнями кишечника, а также желчевыводящих путей. Диагностировать патологию можно исключительно при обнаружении простейших лямблий. Несмотря на это, симптоматика все же наблюдается. Так, человека донимает боль в правом подреберье, тошнота, головокружение, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом. Может появиться изжога, понос или запор. Иногда встречается повышение температуры, а также болевые синдромы в области печени. Устранить проблему можно исключительно путем соблюдения особого питания. Наблюдение у гастроэнтеролога является обязательным.

Гнойный холангит

Клинически проявляется данная патология в виде лихорадки и желтухи. У человека может быть спутанное сознание, а также артериальная гипотензия. Со временем может развиваться почечная недостаточность, как следствие из этого – тромбоцитопения. Состояние должно быть устранено врачебным вмешательством.

Диагностировать все можно с помощью сдачи лабораторных исследований. Обычно, направляют человека на посев крови, количество лейкоцитов. Рассматривают показатели функциональности почек. Проводится УЗИ. Даже при отрицательных его результатах, рекомендуется провести эндоскопическую холангиографию.

Лечение заключается в использовании антибиотиков широкого спектра. Подробная информация о медикаментах данного типа будет предоставлена ниже. Устранить проблему не так сложно, но работа кропотливая. Поэтому желательно при появлении первой симптоматики обращаться за помощью к врачу. Комплексное устранение проблемы поможет раз и навсегда убрать заболевание.

Холангит после удаления желчного пузыря

Из печени желчь должна поступать в желчный пузырь. Здесь она скапливается и доходит до определенной концентрации. Как только пища будет поступать в организм, концентрированная желчь отправляется в двенадцатиперстную кишку и после участвует в переваривании и усвоении жиров.

Когда проводится операция по удалению желчного пузыря, желчь начинает напрямую поступать в двенадцатиперстную кишку. Это происходит непосредственно из печени. Но желчь менее концентрированная, она просто неспособна выполнять свою основную функцию. В процессе пищеварения она не участвует, точнее не дает необходимого результата.

Для того чтобы не было осложнений, человек должен соблюдать особую диету. Иначе произойдет застой желчи в печени. Опасность развития воспалительного процесса находится на высоком уровне. Первым может появиться холангит. Больной должен кушать понемногу и часто, раз 6-7. В таком случае осложнений не будет.

, , , , , , , , , , ,

Калькулезный холангит

Данная патология не возникает просто так. Для ее развития должен произойти специальный толчок. Как правило, заключается он в наличии инфекционного очага в организме. Для того чтобы победить иммунную систему, инфекция должна быть очень сильной, а функции организма значительно ослабленными. Только лишь, таким образом, возможно развитие заболевания.

Зачастую все возникает на фоне наличия холецистита. Дело в том, что очаг инфекции расположен слишком близко к печени и протокам. Поэтому проникновение ее в желчные пути вполне вероятно. Плюс к этому, наблюдается застой желчи, что значительно усугубляет ситуацию. Застой всегда приводит к развитию сильной инфекции.

Воспаление способно привести к отеку и покраснению. Именно они являются спутниками воспаления. Важно вовремя обратить внимание на основные симптомы и начать лечение. Для человека страдающего холангитом на данном этапе характерно наличие высокой температуры, желтухи и тупой боли в области печени.

, , , , , ,

Аутоиммунный холангит

Заболевание по своим гистологическим признакам напоминает первичный биллиарный цирроз. Однако, для него характерно наличие антимиохондриальных антител, а также антинуклеарные антитела и/или антитела к гладкой мускулатуре. Таким образом, заболевание считается идиопатическим, с присутствием смешанной картины проявления гепатита и холестаза.

Основные симптомы заключаются в иммунном холангите. Однако определение заболевания неоднозначно. Ведь не ясно, по каким причинам оно развилось. Точнее, каким образом заболевание пересекается с синдромом первичного биллиарного цирроза, а также гепатита. Холангит этого типа может иметь форму самостоятельного заболевания. Увидеть эту тонкую грань не так просто. Встречается проблема не так часто, а только лишь в 5-10% случаев.

Важно вовремя начать диагностировать заболевание. Более того, нужно правильно определить в какой форме находится патология. Правильная диагностика и лечение помогут справиться с проблемой.

, , , , , , , , , , , ,

Билиарный холангит

Заболевание является идиопатической патологией печени. В основном поражает проблема исключительно взрослых людей. Страдают им преимущественно женщины среднего возраста. Подвержены ему и молодые мужчины. Заболеванию присущи диффузные воспалительные и фиброзные изменения всего билиарного дерева.

Основная причина появления проблемы до сих пор не была выявлена. Есть несколько основных признаков, которые свидетельствуют о наличии болезни. Так, зачастую холангит связан с иными аутоиммунными заболеваниями. Наличие циркулирующих в крови антител часто провоцируют развитие патологии. Во время него поражаются желчные протоки. Спровоцировать болезнь способна семейная предрасположенность.

Обнаружить проблему не так просто. Обычно она идет в сочетании с другой проблемой. Необходимо сдавать анализы крови и исследовать печень. Это поможет отследить уровень лейкоцитов, а также другие основные показатели. Затем назначается качественное лечение.

, , , , , , , , ,

Стенозирующий холангит

Начало заболевания бессимптомное. Все развивается постепенно, поэтому долгое время человека ничего не беспокоит. Первое проявление заключается в повышении активности g-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ) сыворотки. То бишь, никаких визуальных проявлений нет. Выявить проблему можно только лишь путем сдачи крови.

Бессимптомное течение особо опасное, потому как способно привести к развитию цирроза печени, а также портальной гипертензии. Но при этом признаков холестаза не наблюдается. Чаще всего диагностируется непосредственно «криптогенный цирроз».

Намного лучше, когда болезнь начинает себя проявлять. Это позволит избежать возможных осложнений и спасти человека. Проявляется все в виде лихорадки, быстрой утомляемости, постоянных болевых ощущений. Возможно изменение массы тела, а также кожный зуд. На прогрессирующей стадии развивается желтуха. Постепенно появляется печеночноклеточная недостаточность, как следствие из этого – формируется биллиарный цирроз.

Диагностировать патологию можно исключительно благодаря лабораторным исследованиям. Заболевание проявляется незначительной гипербилирубинемией и увеличением уровня IgМ, повышением уровня ЦИК (70 % случаев).

Рецидивирующий холангит

Если отток желчи нарушается постоянно, то болезнь прогрессирует и переходит в хроническую форму. Многократное повторение данного процесса приводит к тому, что патология постоянно присутствует и донимает человека повсеместно. Естественно, все чередуется периодами затишья и серьезного проявления заболевания.

Для периода обострения характерно наличие острой боли в правом подреберье. Все это сопровождается лихорадкой, желтухой и кожным зудом. Отток желчи способен самопроизвольно восстановится. Но это происходит в так называемые периоды затишья. Тогда боль постепенно утихает, состояние человека улучшается, признаков желтухи не наблюдается. Человек чувствует себя намного лучше. Но такое состояние ненадолго. Со временем наступит фаза активного проявления патологии. Симптоматика постоянно повторяется. Важно поддерживать состояние человека. Ведь в противном случае состояние значительно ухудшится. Постоянно возникающие рецидивы пророчат развитие хронической формы.

Гематогенный холангит

Он характеризуется гематогенным распространением возбудителя инфекции. Болезнь может протекать по-разному. Так, формы ее могут быть разнообразными. Вариант развития зависит от причины, по которой появился холангит.

В основе всех форм развития лежат бактерии или простейшие микроорганизмы, проникающие в организм. Чаще всего это условно-патогенная микрофлора, лямблии, гельминты. Послужить фоном для развития болезни могут воспаления желчного пузыря, наличие камней в нем, а также глистная инвазия. Застой желчи провоцирует развитие холангита.

Для патологии характерно острое начало. Обычно фиксируется резкий подъем температуры, до 40 градусов. Параллельно с этим человек чувствует болевые ощущения в правом боку. Причем болевой синдром может быть различной интенсивности. Иногда он просто напоминает колику. Тянуть может вся правая половина, бок, плечо, шея и область лопатки. В этих местах находятся пучки нервных окончаний. При прогрессировании появляется кожный зуд, тошнота, рвота, а также нарушение аппетита.

Холангит у детей

Острая форма заболевания у деток встречается крайне редко. В основном оно несет вторичную форму. Изначально малыш может перенести стрептококковую этиологию, а затем уже возникнет данная патология. Иногда она несет тяжелые последствия. Так, не исключен плеврит, абсцесс легкого, сепсис и панкреатит. Если методика лечения будет выбрана неправильно, возможно развитие токсической дистрофии печени.

Первичная патология имеет острую симптоматику. Если же она хроническая, то никаких признаков нет. Лишь изредка малыш чувствует боль в правом подреберье, его донимает слабость, озноб и температура. Обычно такое проявление характерно для острой фазы. При вторичной развитии не исключен биллиарный цирроз печени. Провести диагностику очень тяжело, а сама по себе болезнь имеет сложное течение.

Лечить данную форму лучше хирургическим путем. Потому как от этого зависит дальнейшее состояние ребенка. Допускать хроническую форму не стоит. Последствий может быть много. Важно соблюдать правильное питание.

, , , , , , , , , , , ,

Классификация холангита

По этиологии:

1. Бактериальный.
2. Гельминтозный.
3. Токсический и токсико-аллергический.
4. Вирусный.
5. Аутоиммунный.

По течению:

1. Острый.
2. Хронический.

По патогенезу:

Наиболее часто холангиты имеют бактериальную природу и возбудителями чаще всего являются кишечная палочка, энтерококки, бацилла Фридлендера, пневмококки, стрептококки.

Последствия

Если своевременное лечение отсутствует, то воспалительный процесс может стать более серьезным. Постепенно он перекидывается на брюшину, из-за этого возможно развитие перитонита. Патология способна «перебросится» на окружающие ткани. В результате начинают формироваться поддиафрагмальные и внутрипеченочные абсцессы. Нередко возникает сепсис, а также токсический шок. Последнее осложнение развивается на фоне бактериальной формы холангита.

Состояние больных становится крайне тяжелым. Иногда невозможно обойтись без реанимационных мероприятий. Воспалительный процесс на протяжении длительного времени способен привести к склеротическим изменениям. В результате этого болезнь принимает хроническую форму и приводит к развитию биллиарного цирроза печени.

Самолечение и попытки устранить патологию народными средствами, наоборот усугубит ситуацию. Да и в целом, такое вмешательство недопустимо. Ведь может быть потеряно время, и патология примет более серьезный характер. На поздних стадиях прогноз далеко не самый благоприятный.

, , , , , , , , ,

Осложнения

Если человеку не будет назначено своевременное лечение, осложнения могут быть отягощающими. Чаще всего все заканчивается циррозом печени. Дабы не допустить такого развития событий, достаточно вовремя начать лечение. Нередко холангит приводит к перитониту. Брюшина воспаляется, окружающие ее ткани также поражаются. Как следствие из этого возможно развитие токсического шока. Больной тяжело переносит всю симптоматику, ему необходима помощь в виде реанимационных мероприятий.

Длительный воспалительный процесс приводит к появлению хронической формы заболевания. Это способно повлечь за собой изменения в тканях печени. В конечном итоге берет свое развитии биллиарный цирроз печени.

Заниматься самостоятельным устранением проблемы в данном случае глупо. Пока человек будет пытаться убрать все признаки, болезнь начнет прогрессировать и не всегда можно спасти пострадавшего. К этому стоит относиться с полной серьезностью.

, , , , , , ,

Диагностика холангита

Заподозрить наличие проблемы просто по триаде Шарко. Так, диагностика осуществляется на фоне проведения лабораторных и инструментальных исследований. Биохимические пробы способны свидетельствовать о холестазе. При наличии холангита отмечается увеличение уровня билирубина, а также а-амилазы и щелочной фосфатазы.

Имеются визуализирующие методы оценки состояния. Как правило, это УЗИ брюшной полости и печени. Оно позволит определить наличие воспалительного процесса, увеличения органов. Не так часто проводится компьютерная томография. Это позволят увидеть точное изображение желчных протоков и расширение их, а также наличие очаговых изменений.

Широко применяется и инструментальная диагностика. Она занимает ведущую позицию в определении патологии. Так, в качестве ее выступает эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, а также магнитно-резонансная панкреатохолангиография. На полученных снимках можно увидеть желчевыводящие пути и причину их обструкции.

Дифференциальная диагностика необходимо только лишь при наличии вирусного гепатита, правосторонней пневмонии, а также первичного биллиарного цирроза.

, , , , , , ,

Анализы при холангите

Опытный специалист способен поставить диагноз по одному лишь обследованию. Ведь стоит выслушать пациента и провести пальпацию, чтобы картина стала более и менее понятной. Но, тем не менее, анализы необходимы для того, чтобы уточнить в какой фазе находится заболевание. Это позволит выявить сопутствующие ему процессы и оценить ситуацию в целом. Ведь важное место в этом деле отводится функциональности печени и иных органов.

Первым делом пациенту предлагают сдать анализ крови. Благодаря нему определяется уровень лейкоцитов. Значительное их повышение свидетельствует о воспалительном процессе в желчном пузыре. Сдается также анализ мочи. Для данной патологии характерно наличие положительной реакции на билирубин.

Проводится биохимический анализ крови. Он показывает уровень билирубина, а также гамма-глобулинов, амилазы, щелочной фостфазы и альфа-2 глобулинов. Рекомендуется сдать анализ крови на стерильность. Это позволит исключить или подтвердить наличие бактерий. Данный анализ проводится исключительно в специализированных заведениях, потому как требует соблюдения определенных правил. Назначают и дуоденальное зондирование. Эта процедура позволит сделать забор желчи и изучить ее.

, , , , , , , , , , , , , ,

Инструментальная диагностика

Данная методика исследования включает в себя несколько основных направлений. Так, первое из них – ультразвуковое исследование, проще говоря, обычно УЗИ. Благодаря нему можно выявить увеличение размеров печени и заметить расширение желчных протоков.

Второй вариант инструментальной диагностики заключается в ретроградной холангипанкреатографии (ЭРХПГ). Именно этот метод является основным. Он представляет собой рентгенологическое исследование желчных протоков путем введения в них специального контрастного вещества с помощью эндоскопа. Методика позволяет изучить изменения в желчных путях. При первичном холангите изменения особы видны.

Широко применяется и магнитно-резонансная холангиография. Особое место отводится компьютерной томографии. Применяется также дуоденальное зондирование. Оно позволяет исследовать желчь и увидеть в ней какие-либо изменения. Все методики могут использоваться как самостоятельно, так и в совокупности. Многое зависит от состояния самого пациента.

УЗИ-диагностика

Заметить изменения в печени и брюшной полости можно с помощью ультразвукового исследования. Очаги инфекций, изменения размеров и форм сразу же должны натолкнуть специалиста на мысль о том, что у пострадавшего наблюдается холангит. Естественно, все сочетается вместе с лабораторными анализами и проявляющейся симптоматикой.

При исследовании отчетливо видна неравномерная ширина просвета желчных протоков. Они значительно увеличиваются внутри почек или снаружи, кроме того они эхогенны. Неравномерность отчетливо видна. Портальные артерии занимают выступающее положение. При осложнениях видны изменения контуров печени. Наблюдается эхогенный материал в просвете протока.

Ультразвуковое исследование позволяет поставить точный диагноз. Подтвердить его можно с помощью эндоскопической ретроградной холангиографии. Естественно, подкрепляется все биопсией и клиническими данными. На основании полученных данных ставится диагноз и человеку назначается качественное лечение.

Дифференциальная дианостика

Данная методика включает в себя анализ крови. Благодаря нему можно выявить наличие воспалительного процесса в организме. Обычно об этом свидетельствует увеличение СОЭ и лейкоцитов. Не последняя роль отводится биохимическому анализу крови. Это исследование показывает уровень билирубина, особенно прямой фракции. Определяется уровень щелочной фостфазы и гама-глютамилтранспептидазы. Эти показатели тесно связаны с оттоком желчи. Любые изменения в них свидетельствуют о наличии нарушений во время данного процесса. Повышение активности трансаминаз свидетельствует о токсическом поражении печени. Без дифференциальной диагностики в принципе обойтись невозможно. Лабораторные анализы особо важны.

Проводится также общий анализ мочи. Здесь можно заметить появление желчных пигментов. Кал сдается на наличие в нем яиц гельминтов и прочих простейших организмов. Дифференциальная диагностика строго взаимодействует с инструментальной.

, , , , [При консервативном устранении пациент на протяжении первых трех дней должен отказаться от пищи, а затем приступить к щадящей диете. Это позволит подавить жизнедеятельность возбудителей. Ведь получать подпитку им неоткуда. Вместе с особым питанием применяются антибиотики широкого спектра. Обычно используется Метронидазол. Для того чтобы снизить болевой синдром, применяют спазмалитики и анальгетики. Рекомендуется обратить внимание на Дротаверин и Меверин. Если у человека отмечается сильная интоксикация, ему вводится глюкозо-солевой раствор.

Оперативное вмешательство представляет собой трансплантацию печени. Обычно это применяется при циррозе, рецидивирующем бактериальном холангите и персистирующей желтухе.

Лекарства

Как указывалось выше, широко применяются препараты, которые снижают болевой синдром, устраняют инфекцию и способствуют быстрому восстановлению организма. Самыми востребованными препаратами являются: Дротаверин, Меверин, Альбендазол, Адеметеонин, Холлестирамин, Урсодезоксихолевая кислота и Рифампицин. Антибиотики рассматриваются отдельно.

Для подавления инфекции применяются антибиотики широкого спектра. К их числу относят Метронидазол, Тетрациклин и Левомецитин. Принимать их можно не более 2-х недель в индивидуальной дозировке.

• Метронидазол. Это противомикробный препарат. Применяют его по одной таблетке 2-3 раза в сутки. В особых случаях дозировка увеличивается до 4-5 таблеток. Самостоятельно вносить корректировки не стоит, средство обладает рядом побочных действий. Так, возможна тошнота, рвота, слабость, наличие металлического привкуса во рту, головокружение. При появлении симптоматики стоит обратиться к врачу. Противопоказания: беременность, детский возраст, гиперчувствительность и период кормления грудью.
• Тетрациклин. Данный препарат оказывает бактериостатическое действие. Применять его нужно по 200 -250 мг 2-3 раза в сутки. Для деток достаточно – 20-25 мг/кг. Длительность лечения назначается в индивидуальном порядке. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, период лактации, нарушение функции печени и почек. Побочные действия: пигментация кожи, воспаление слизистых оболочек, дисбактериоз, аллергические реакции. Обычно препарат переносится хорошо.
• Левомецитин. Медикамент активно уничтожает бактерии. Применять его необходимо по 250-500 мг 3-4 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 2 грамм. Характер лечения и дозировка назначается лечащим врачом. Противопоказания: беременность, период лактации, псориаз, экзема, гиперчувствительность. Побочные действия: анемия, тошнота, рвота, лихорадка, аллергические реакции.

, , ,

Народное лечение

Стоит сразу отметить, что при наличии такой болезни прибегать к помощи народной медицины не стоит. Ведь пока человек будет подбирать себе оптимальное лечение, патология начнет прогрессировать. Цирроз печени и прочие осложнения несут колоссальную угрозу жизни человека. Этот факт нужно понимать и самостоятельно не пытаться устранить проблему. Да, существуют народные методы лечения, но все же без специализированных препаратов обойтись нельзя.

• Рецепт 1. Для его приготовления нужно взять 6 столовых ложек крапивы двудомной, 3 столовые ложки травки репешки и цветков бессмертника песчаного. В размере 2-х столовых ложек берутся рыльца кукурузные и трава зверобоя. Все это перемешивается между собой. Для приготовления достаточно взять всего лишь 2 ложки сбора и смешать их с медом. После чего все заливается кипятком в размере 500 мл. Настаивать средство нужно на протяжении 2-х часов. Затем применять 3-6 раз в сутки по половине стакана.
], , , , ,

Лечение травами

Травы способны помочь во многих ситуациях и даже справится с проблемами оттока желчи. Правда, они могут быть использованы исключительно в качестве поддерживающей терапии. Самостоятельно применять их не стоит.

• Рецепт 1. Необходимо взять столовую ложку травы зверобоя и залить ее стаканом кипятка. После чего поставить на огонь и прокипятить около 15 минут. Полученное средство принимается по четверти стакана 3 раза в сутки. Отвар способен оказать выраженное противовоспалительное действие, а также спровоцировать отток желчи.
• Рецепт 2. Ложку травы душицы стоит залить стаканом кипятка. Настаивается средство на протяжении 2-х часов. Принимать его необходимо по четверти стакана 3 раза в сутки. Средство действительно эффективное, но беременным девушкам его принимать нельзя.
• Рецепт 3. Берется 100 грамм рылец кукурузных и смешивается с 75 граммами ноготков и тысячелистника. Все это заливается двумя стаканами кипятка (сбора достаточно взять 2 столовые ложки). На ночь средство оставляется в покое. Утром все процеживается и употребляется по 100 мл до 4-х раз в сутки.

Гомеопатия

Гомеопатические средства давно успели получить популярность и особое распространение. Но все же, рекомендуется прибегать к помощи стандартных методов лечения. Если говорить о гомеопатии, она эффективна, но подходит не всем. Для борьбы с холангитом используются разнообразные средства.

• Арсеникум альбум. Является отравляющим веществом. Назначают его людям, которые страдают кожным зудом, усиливающимся в ночные часы. Нередко препарат вызывает аллергическую реакцию, тошноту и расстройство желудка.
• Baptisia tinctoria (дикое индиго семейства бобовых). Препарат широко применяется при хронической форме течения болезни. Особенно если она протекает вместе с повышенной температурой, яркими сновидениями и ощущениями жара по утрам.
• Берберис вульгарис (барбарис). Применяется при наличии горечи во рту, ноющих болях, а также сухости в ротовой полости. Возможно развитие болевого синдрома при движении.
• Бриония альба (переступень белый). Назначается средство при очень болезненной пальпации и наличии патологического процесса в печени.
• Купрум (медь) и цинкум (цинк). Широко применяются при выраженных спазмах желчного пузыря. Способны оказать противовоспалительное действие.
• Ликоподиум клаватум. Используется при холангите, сопровождающимися болезнями печени. Особенно когда наблюдается ярко выраженная симптоматика. В данном случае имеется в виду горечь во рту, нарушение аппетита, изжога.

С полным списком медикаментов можно ознакомиться у врача гомеопата. Именно он назначает то или иное средство в зависимости от состояния человека и симптоматики.

Диета при холангите

• Диета №5. Употреблять пищу необходимо 5 раз в сутки, небольшими порциями. Кушать перед сном запрещено, во всяком случае, сильно наедаться. Острые и пряные блюда находятся под запретом. Отказаться придется от чеснока, хрена и редьки. Спиртное категорически запрещено. Жирное мясо и рыбка должны отложиться до лучших времен. В день человек потребляет до 3500 килокалорий. Ежедневная норма 90-100 грамм протеинов, 100 грамм липидов и 400 грамм углеводов. Включить в рацион стоит гречку, постное мясо, рыбку, творог и овсянку. Как только состояние улучшиться можно перейти на овощные и молочные супы. Разрешено постное мясо и рыба. Можно кушать печенье, пресные овощи (капуста, морковь и картофель). Разрешен хлеб, но слегка подсушенный. Мед, сахар и настои из ягод очень полезны. Составить рацион можно самостоятельно, отталкиваясь от списка разрешенных продуктов.
• Диета №5а. Кушать можно абсолютно любые крупы, но их нужно сильно разваривать. Мясо и рыбка употребляются в паровом виде. Ничего жарить нельзя! Не стоит кушать сырые фрукты и овощи. Под запретом находится ржаной хлеб. Желательно проводить монодиетические дни на яблоках или твороге. Для исключения запоров, рацион разбавляется сухофруктами, свеклой и овощными соками. Когда состояние улучшиться, можно переходить на диету под номером 5.

, , , [

Все больные, которые страдают хронической формой патологии, должны всегда находиться под диспансерным наблюдением. Важно проводить противорецидивное лечение, это делается 1-2 раза в год, в зависимости от состояния человека и прогрессирования патологии. Необходимо постоянно употреблять минеральную воду, желчегонные средства и лечебное питание. Целесообразно периодически направлять пациентов на оздоровительные курорты и профилактории.

Прогноз

Прогноз при заболевании полностью зависит от состояния человека и формы течения, а также оттока желчи. Если лечение было проведено своевременно, то никаких осложнений быть не должно. Быстрое вмешательство приводит к положительному результату. Но, важно поддерживать организм, чтобы не возник рецидив. Постоянное повторение картины патологии приводит к хроническому течению. В таком случае прогноз может быть крайне неблагоприятным.

Если говорить о поздних стадиях патологии, то здесь все зависит от лечения. Но все, же вероятность неблагоприятного прогноза в несколько раз выше. Спасти человека удается не всегда, особенно если у него цирроз печени. Здесь нужна исключительно трансплантация органа. Ухудшить прогноз способны дополнительные симптомы, относящиеся к острой печеночной недостаточности, циррозу и абсцессу печени. В группе риска находятся женщины в возрасте старше 50 лет. Поэтому важно проходить обследования и реагировать на любые симптомы своевременно.

Важно знать!

Причина первичного склерозирующего холангита неизвестна. При первичном склерозирующем холангите все части билиарного дерева могут вовлекаться в хронический воспалительный процесс с развитием фиброза, приводящему к облитерации жёлчных путей и в итоге к билиарному циррозу. Вовлечение различных участков жёлчевыводящих путей неодинаковое.

Холангит – воспаление желчных путей, протекающее в обостренной и хронической форме. При обострении беспокоит ярко выраженная симптоматика. Если диагноз подтверждается, проводится медикаментозное либо оперативное лечение. Воспаление зачастую проявляется у 55 – 60-летних женщин.

Воспалительные процессы, поражающие внутри- и внепеченочные желчные пути – это холангит (Код по МКБ 10 – K83.0). Если раньше у человека был диагностирован гепатит, или панкреатит, важно знать, что это такое, потому что патология часто возникает на фоне этих нарушений и намного реже проявляется как самостоятельная болезнь.

Классификация

Четкая и всеобъемлющая классификация холангита отсутствует. Ориентировочно различают перечисленные далее формы патологии.

Острый

Острый холангит бывает:

• катаральным – проявляется гиперемия и отечность желчного протока;
• гнойным – в просвете протока формируются абсцессы;
• дифтерическим – внутренняя поверхность желчного хода покрывается фиброзной пленкой;
• некротическим – формируются участки некротических изменений.

Хронический

Хронический холангит, симптомы и лечение которого отличаются от острого, диагностируется чаще. Эта форма зачастую является исходом острого воспаления и характеризуется затяжным течением. Хронический холангит бывает таких форм:

• латентная;
• рецидивирующая;
• септическая;
• абседирующая;
• склерозирующая.

Склерозирующий (аутоиммунный)

Аутоиммунный склерозирующий холангит характеризуется воспалением, разрастанием соединительных тканей и нарушением структуры протока. Первичный склерозирующий холангит, этиология которого до сих пор не выяснена, развивается вследствие аутоиммунного воспаления, при котором внутри- и внепеченочные протоки сужаются

Диагностика первичного склерозирующего холангита проводится с помощью визуальных методов исследования – ультрасонографии, холингографии.

Первичный склерозирующий холангит

Несвоевременное лечение первичного склерозирующего холангита приводит к циррозу, недостаточности печени.

Первичный билиарный

Первичный билиарный холангит – аутоиммунная патология, причины возникновения которой неизвестны. Характеризуется разрушением внутрипеченочных протоков, что в итоге приводит к циррозу.

Гнойный

Когда отток желчи нарушен либо полностью заблокирован, развивается острое гнойное воспаление желчных протоков. Гнойный холангит характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Если игнорируются симптомы и лечение у взрослых проводится несвоевременно, быстро развивается билиарный сепсис, сопровождающийся нарушением гемодинамики, почечной дисфункцией.

Холецистохолангит

Холецистохолангит – воспаление и протоков. Выделяют хронический холецистохолангит и острый. Первый встречается намного чаще и сопровождается умеренный дискомфортом, который усиливается при нарушении диеты. Острый характеризуется выраженной болезненностью и тяжелой интоксикацией.

После удаления желчного пузыря

Холангит после удаления желчного пузыря появляется вследствие застоя желчи в печени. Причины застойных процессов:

• камнеобразование в путях;
• рубцевание и стеноз просвета протока;
• повышение тонуса сфинктера Одди;
• проникновение инфекции в протоки, развитие воспалительных процессов.

Симптомы у взрослых людей

Острый холангит имеет симптомы ярко выраженные:

• высокая температура – 39 – 40 градусов;
• нестерпимые ;
• желтушность кожи;
• интоксикация;
• нарушение сознания.

Признаки холангита хронического течения стертые. Если терапия отсутствует, симптоматика обостряется. Беспокоят:

• и в эпигастрии;
• повышенная температура;
• слабость.

Склерозирующий холангит на начальных стадиях имеет симптомы невыраженные, а иногда больного и вовсе ничего не беспокоит, чем и опасна патология.

Признаки у детей

Холангит у детей протекает не так, как у взрослых. Острая форма отличается неспецифической, ярко выраженной симптоматикой, из-за чего нередко патологию диагностируют неправильно, спутав с заболеванием органов ЖКТ.

Хронический холангит у детей, симптомы и лечение которого отличаются от острого, может стать причиной отставания в развитии. Кроме этого, патология вызывает:

• снижение веса;
• анемию;
• желтуху;
• интоксикацию;
• мигрени.

Лечение

Лечение холангита подразумевает применение лекарств, с помощью которых удастся купировать воспаление, добиться дезинтоксикации, декомпрессии желчных протоков.

Лекарства

Антибиотики при холангите помогают избавиться от воспаления. Кроме этого, назначаются такие группы препаратов:

Диета при холангите должна соблюдаться строго. В период обострения приветствуется голодание. После нормализации состояния назначается щадящее питание. Блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещено употреблять жирное мясо и рыбу, супы готовить только на овощном бульоне.

Обязательное условие – строгое соблюдение диеты

Причины и меры профилактики

Первопричина патологии – нарушение проходимости желчного протока, сопровождающееся инфицированием. Отток желчи нарушается под влиянием таких факторов:

Заключение

Холангит, лечение которого проводится несвоевременно, приводит к опасным осложнениям, таким как:

• цирроз;
• абсцесс;
• сепсис;
• перитонит;
• токсический шок;
• почечная недостаточность.

Поэтому важно не игнорировать патологическую симптоматику, обратиться к врачу, определить диагноз и пройти комплексное лечение.

• Что такое Холангит
• Что провоцирует Холангит
• Симптомы Холангита
• Диагностика Холангита
• Лечение Холангита
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Холангит

Что такое Холангит

Холангит - синдром, характеризующий неспецифический воспалительный процесс с поражением вне- и/или внутрипеченочных желчных протоков.

Распространенность. В последние годы наблюдается рост заболеваемости данной патологией на 40 %.

Что провоцирует Холангит

Условием возникновения холангита является застой желчи и наличие инфекции. Существует множество причин, препятствующих оттоку желчи. Обтурация желчных протоков, будучи результатом первичного патологического процесса, способствует возникновению желчной гипертензии, изменению физико-химических свойств желчи, что служит предпосылкой для ее инфицирования. Наиболее распространенные причины обструкции путей желчеоттока - холедохолитиаз, доброкачественные стриктуры желчных протоков, заболевания двенадДО" типерстной кишки, поджелудочной железы, кисты холедоха, болезнь Кароли, дискинезии сфинктера Одди, синдром культи пузырного протока, инвазии Clonorchissinensis, Fasciolahepatica, Opisthorchisfehneus и др. К холангиту могут предрасполагать заброс содержимого тонко кишки в желчевыводящие пути, осложнения после реконструктивных операций на желчных протоках. Существует несколько путей внедрения инфекции в желчные протоки. Чаще патогенные возбудители попадают в билиариую систему энтерогенным, гематогенным, лимфогенным путями. Возбудителями, приводящими к развитию холангитов, являются микроорганизмы кишечной микрофлоры, встречающиеся в ассоциациях. Наиболее часто холангиты имеют бактериальную природу, среди возбудителей обнаруживаются представители семейства энтеробактерий (Е. coli, Klebsiellaspp., Serratiespp., Proteusspp., Enterobacterspp., Acinetobacterspp.), грамположительные микроорганизмы (Streptococcus, Enterococcus), неспорообразующие анаэробы (Bacteroidesspp., Clostridiumspp., фузобактерии, Pseudomonasspp., и др.).

Бактериальный холангит имеет тенденцию к восходящему течению и распространению на внутрипеченочные протоки. При тяжелом течении заболевания может наблюдаться развитие эмпиемы желчного пузыря, гепатита, абсцессов печени, септицемии, пилефлебита, поддиа-фрагмального абсцесса, перитонита, рубцово-воспалительного стено-зирования крупных желчных протоков.

Классификация холангитов. Топически различают холангит или ангиохолит - поражение крупных внутри- и внепеченочных желчных протоков; холедохит - поражение общего желчного протока; папиллит - поражение области фатерова соска. Выделяют асептические и вызванные инфекционными факторами холангиты. К асептическим холангитам относятся аутоиммунные при первичном билиарном циррозе, аутоиммунные холангиопатии, склерозирующие (первичный и вторичный склерозирующий) формы. По клинической картине выделяют острые, хронические, стенозирующие и септические холангиты. Холангит, вызванный инфекционными агентами, бывает острым обструктивным, рецидивирующим, бактериальным, вторичным склерозирующим.

Симптомы Холангита

Особенности клинических проявлений. Острый холангит возникает как осложнение холедохолитиаза при тотальной или субтотальной обструкции желчного протока, реже он развивается как осложнение холангиографии или после эндопротезирования холедоха, проведения эндоскопической папиллосфинктеротомии. Клиническая симптоматика острого холангита включает недомогание, желтуху, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, предплечье, лопатку, перемежающуюся лихорадку с ознобами и обильным потом, тошнотой, рвотой, спутанность сознания, артериальную гипотензию (инфекционно-токсический шок), составляющие так называемую пентаду Рейнольдса. Больных часто развиваются тромбоцитопения как проявление внутрисосудистои коагулопатии, признаки печеночно-клеточной недостаточности.

Острый рецидивирующий холангит характеризуется менее тяжелым течением и возникает на фоне желчнокаменной болезни, болезни Кароли. Рецидивирующему холангиту присуща триада Сарко. В ряде случаев у больных наблюдаются неопределенные диспепсические расстройства без лихорадки, желтухи, болевого синдрома. В промежутках между обосфениями, при отсутствии заболевания печени, симптомы холангита могут отсутствовать или проявляться легкой билиарной диспепсией. Желтуха при холангите может иметь комбинированный характер, обычно она механическая, обусловлена препятствием оттоку желчи. В случаях сопутствующего поражения печени присоединяются признаки паренхиматозной желтухи. Иногда заболевание начинается подобно сепсису: с перемежающимися лихорадкой и ознобами. Тяжелые формы заболевания сопровождаются развитием сепсиса, осложняющегося септическим шоком, олигурией и почечной недостаточностью.

Периодичность лихорадки, характер течения заболевания при бактериальном холангите зависят от возбудителя и степени обтурации желчных протоков. Особенно тяжело протекают пневмококковые холангиты, которые, как правило, осложняются развитием абсцессов печени. Уменьшение желчной гипертензии приводит к исчезновению клинических проявлений. Во время обострения заболевания печень увеличивается в размерах вследствие перерастяжения печеночной капсулы, становится болезненной при пальпации. Край печени обычно имеет гладкую поверхность. Следует отметить, что, поскольку ведущим звеном в патогенезе холангита является временная обтурация желчных протоков, механическая желтуха имеет переменный характер и зависит, аналогично температуре, от степени обтурации желчных путей. Клинические проявления холангита при хроническом течении могут характеризоваться чувством давления или тупыми болями в правом подреберье, слабостью, быстрой утомляемостью, нередко легкой желтушностью видимых слизистых оболочек, кожи, зудом кожи Частым симптомом являются длительные периоды немотивированного субфебрилитета, сопровождающегося ознобом. Особенности течения заболевания у пожилых людей - выраженный астенический синдром спутанность сознания при отсутствии лихорадки и болей. В постановке диагноза, наряду с описанной клинической картиной, помогают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Диагностика Холангита

Особенности диагностики. В клиническом анализе крови определи ется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СО Биохимическое исследование показывает повышение уровня билиру бина, триглицеридов, активности щелочной фосфатазы, АсАТ, АлГГТП, снижение содержания общего белка и альбуминов, относительное повышение количества у-глобулинов. Целесообразны исследования активности амилазы, липазы, трипсина и его ингибиторов, а также крови на стерильность. В общем анализе мочи наблюдается повышение уровня уробилина, желчных пигментов. Дуоденальное фракционное зондирование с бактериологическим исследованием порций В, С и определение чувствительности к антибиотикам дуоденального содержимого, УЗИ брюшной полости дают достоверную информацию о характере имеющихся нарушений. При УЗИ выявляются признаки билиарной гипертензии, расширение внутри- и внепеченочных желчных протоков, признаки поражения поджелудочной железы, ставшего причиной развития холангита. Эхографически при холангитах протоки неравномерно линейно расширены, стенки гомогенно утолщены, слабоэхогенны (отечны). В процессе эффективного лечения происходит сужение их просвета, утончение стенки до полного слияния с паренхимой печени.

В ряде случаев, по данным эхографии, диаметр желчных протоков может не меняться, что требует проведения компьютерной томографии. Целесообразно проведение внутривенной холангиографии или эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, с помощью которых можно выявить расширение желчных протоков. При невозможности проведения этих исследований выполняется чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ).

При установлении диагноза "холангит" целесообразно выяснить, протекает ли он изолированно или в сочетании с поражением желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и др. Как уже указывалось, во многих случаях холангит является сопутствующим заболеванием. Важно также выявить ведущий этиологический фактор и взаимосвязь Данного процесса с наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках.

При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду такие заболевания, как малярия, пиелонефрит, паранефрит, поддиафрагмальный абсцесс, сепсис, лимфогранулематоз, инфекционный энодокардит.

Лечение Холангита

Особенности лечения. Лечение холангита в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию застоя желчи и борьбу с инфекцией.

При остром обструктивном холангите целесообразно использовать антибиотики широкого спектра для воздействия на семейство энтеробактерий и анаэробов. В настоящее время не существует единого строотработанного подхода по применению антибактериальных препаратов при восходящих холангитах.

Наиболее часто используются пенициллины

• ампициллин обладает бактерицидным эффектом в отношении Е. соli
• ампициллин с сульбактамом воздействуют на продуцирующие гте-нициллиназу штаммы стафилококков, Bacteroidesи Klebsiellaspp
• уреидопенициллин (мезлоциллин) эффективен в отношении энтерококков

Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие на бактерии семейства энтеробактерий.

Цефалоспорины, антибиотики широкого спектра действия, оказывают бактерицидное действие, быстро накапливаются в очагах воспаления. Из препаратов данной группы преимущественно с желчью экскретируются цефтриаксон и цефоперазон.

Препаратами выбора при лечении тяжелых холангитов, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к большинству антибактериальных средств, являются фторхинолоны.

При тяжелом течении холангита рекомендуется уреидопеницил-лин/пиперациллин по 3-4 г 4-6 раз в сутки в/в или мезлоциллин по 3 г через 4 ч в/в в комбинации с метронидазолом в дозе 0,5 г через 8 ч в/в. Вместо метронидазола может быть использован амикацин по 0,5 г через 12 ч в/в.

Целесообразна схема, включающая аминогликозид (амикацин по 0,5 г через 12 ч в/в в сочетании с ампициллином по 1,0 г через 6 ч внутримышечно и метронидазолом по 0,5 г через 8 ч в/в).

Эффективно применение цефалоспоринов третьего поколения цефтриаксон 1-2 г однократно в/в или цефокситин 2 г через 4 ч в/в в сочетании с метронидазолом по 0,5 г через 8 ч в/в или клиндамици-ном по 0,15-0,45 г через 6 ч в/в. Клиндамицин можно заменить ами-ногликозидом амикацином по 0,5 г через 12 ч в/в.

При нетяжелом процессе возможно использование антибиотиков в виде монотерапии пиперациллин/тазобактам по 4,5 г через 8 ч в/в, ампициллин/сульбактам по 1,5-5 г через 6 ч в/в, цефалоспорины третьего-четвертого поколений (цефтриаксон по 1-2 г в сутки или по 0,5-1 г через 12 ч в/в).

Антибиотиками резерва являются карбапенемы (имипенем-циластатин по 0,5 г через 6 ч в/в или меропенем по 1 г через 8 ч в/в). Указанные препараты используются как эмпирическая терапия у больных, находящихся в критическом состоянии при наличии E. coli, Acinetobacterspp, Paeruginosa.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, мефлоксацин) и пользуются при выделении штаммов, резистентных к большинству антибиотиков или при их непереносимости, в дозе 0,2-0,4 г через 12 ч в/в.

Высокой антибактериальной чувствительностью обладают нитро-фурановые соединения, в первую очередь фуразолин, фуразолидон, фурадонин (0,1 г 4 раза в день во время еды).

В ряде случаев эффективны производные 5-оксихинолина (5-НОК, нитроксолин) Нигроксолин назначают по 0,1 г 4 раза в день во время еды в течение 3 нед.

При полной нечувствительности микрофлоры ко всем антибиотикам или их непереносимости назначают сульфаниламиды этазол, фталазол, сульфадиметоксин в течение 1 нед.

В случае эффективного лечения улучшение состояния наступает уже через 6-12 ч. Длительность антибактериальной терапии составляет 14-21 день. Клиническая результативность используемой схемы (даже эмпирической) или отдельного препарата указывает на целесообразность ее применения в течение всего периода лечения. При сохранении лихорадки необходима ревизия дренажа на его проходимость, а также исключение возможности развития осложнений.

Больным холангитом целесообразно проводить дезинтоксикационную терапию по общепризнанным правилам лечения септического состояния.

• при аскаридозе применяют гельмекс по 10 мг/кг в сутки однократно, или вермокс 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней, или левамизол по 150 мг однократно,
• клонархоз и описторхоз поддаются терапии бильтрицидом в дозе 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 1-3 дней,
• при фасциолезе проводят 2-недельный курс битионала в дозе 1 г 3 раза в сутки

Больным первичным склерозирующим холангитом целесообразно проводить симптоматическую терапию нарушений пищеварения препаратами ферментов (креон, панкреофлат, мезимфорте и т п).

Тяжелый холангит является показанием к неотложной ЭРХПГ, обладающей преимуществом перед экстренной операцией.

Основными методами физиотерапевтического лечения холангита являются пресные и хлоридно-натриевые ванны и грязелечение на область правого подреберья в сочетании с приемом внутрь антибиотиков, выделяющихся через желчь, и витаминов группы В в течение 7-10 дней. Хороший эффект отмечается при применении гальваногрязи на область правого подреберья, а также грязеиндуктотермии на область правого подреберья. При этом необходимо помнить, что перед физиолечением обязательно проведение антибактериального лечения, направленного на подавление инфекции в желчных ходах, а также стимулирующего отток желчи.

Прогноз. Прогноз определяется основным страданием, приводящим к нарушению оттока желчи. Своевременное проведение лечения, прежде всего оперативного, может привести к значительному улучшению или выздоровлению. На поздних стадиях холангита прогноз, как правило, неблагоприятный. При мультивариативном анализе установлены основные признаки, связанные с неблагоприятным прогнозом холангита:

• острая печеночная недостаточность;
• холангит, осложненный абсцессом печени;
• вторичный билиарный цирроз печени;
• холангит, развившийся на фоне злокачественных стриктур высоких отделов билиарного дерева или после ЧЧХ;
• женский пол;
• возраст старше 50 лет.

Проблемы с печенью, а также желчными протоками, приводят к весьма серьезным заболеваниям. Это в частности касается и такой болезни, как холангит. Именно поэтому ее необходимо вовремя и комплексно лечить в медицинских учреждениях.

Холангит представляет собой воспаление внутрипеченочных и внешнепеченочных протоков из-за их закупоривания, застоя желчи и присоединения инфекции. Чаще всего инфицирование происходит из желчного пузыря, кишечника или кровеносных сосудов. В редких случаях возможно проникновении инфекции из лимфатических узлов.

Согласно МКБ 10 пересмотра, холангит относится к классу Болезни органов пищеварения. Он имеет код К83.0.

Терапию холангита проводит врач-гастроэнтеролог. В некоторых случаях в качестве дополнения необходимы консультации диетолога. В тяжелых случаях к лечению присоединяется хирург и физиотерапевт. Диагностика не обходится без специалиста в УЗИ-исследования, а также эндоскописта.

Холангит у детей тоже встречается, однако, к примеру, острый холангит в детском возрасте встречается довольно редко. Чаще всего это случается из-за других болезней или из-за вторичного инфицирования. Именно поэтому симптоматика холангита может быть схожей с любым другим гастроэнтерологическими болезнями.

Причины возникновения

Наиболее часто причиной возникновения холангита является попадание в желчные протоки патогенных микроорганизмов. Они могут туда попасть различными способами: через двенадцатиперстную кишку, сосудистую систему или лимфатические узлы.

Причиной возникновения ферментативной формы холангита является рефлюкс, в котором содержится панкреатический сок. Он раздражает стенки протоков и провоцирует развитие воспаления. Инфекционное заражение при этом происходит значительно позже.

Склерозирующая форма холангита, о которой мы погорим чуть ниже, возникает вследствие аутоимунных заболеваний. Именно поэтому при нем отмечается следующие болезни:

• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• артериит;
• ревматоидный артрит;
• АИТ и др.

Иногда такие болезни, как рак желчных путей, холестаз, аномалия развития проток, также провоцируют возникновение холангита. Нередко эта болезнь проявляется после удаления желчного пузыря и других эндоскопических вмешательств. Это может быть местной не длительной реакцией на хирургию или же неполным удалением всех посторонних частиц из желчных путей.

Виды и формы

Есть достаточно большое количество различных видов и форм холангита. Все они имеют разный механизм возникновения и причины. Именно поэтому они отличаются также симптоматикой и тяжестью течения.

В первую очередь все разделяются на две большие группы по форме своего течения:

1. острые холангиты;

В свою очередь, острые холангиты бывают следующими:

• катаральные холангиты, сопровождающиеся отеком слизистой желчных путей, что заканчивается возникновением рубцовых зон.
• гнойные холангиты, сопровождающиеся смешиванием желчи с продуктами гноения, что провоцирует воспаление.
• дифтеритические холангиты, что проявляется в образовании язв желчных путей, их некрозе, а также постепенному распространению гнойного воспалительного процесса на близлежащие органы.
• некротические холангиты, причиной которых становиться попадание ферментов из поджелудочной железы в желчные пути, что приводит к запуску процесса некроза.

Процесс протекания хронического холангита также может быть различным:

Симптоматика

Симптомы холангита напрямую зависят от формы болезни, а также от характера его течения.

Наиболее бурно симптоматика развивается в острой стадии:

• Сначала проявляется лихорадка, а также обильное потоотделение.
• Человек чувствует достаточно сильным болезненные ощущения в зоне правого подреберья. Они могут быть постепенно отдавать в лопатку или плечо.
• При этом человек чувствует тошноту и у него возникают рвотные позывы.
• Кожа и склеры глаз начинают желтеть (появляется ) вследствие того, что желчь и пигменты не могут выйти из протоков, прямиком попадая в кровеносную систему и разносясь по организму.
• Вследствие такой интоксикации проявляется кожный зуд.

Симптомы у пожилых больных могут несколько отличаться. Часто у них отсутствует болевой синдром, а само воспаление сопровождается накоплением гнойных масс.

Симптоматика хронической стадии холангита менее яркая:

• Болевой синдром при этом проявляется только тогда, когда в желчном пузыре есть камни.
• Больной человек чувствует упадок сил.
• У него отмечается постоянное повышение температуры организма.
• А также зуд кожи.
• Еще двумя важными признаками, которые отличают холангит от других болезней, является утолщение фаланг на руках, а также покраснение ладоней.

Какие симптомы у ребенка

Из-за снижения аппетита хронический холангит в детском возрасте провоцирует уменьшение массы. Из-за интоксикации возникает анемия - снижения эритроцитов в крови. Также проявляется побледнение и пожелтение кожи. Постепенно может быть замедленно физическое развитие ребенка. Иногда это касается и общего развития. Ребенок может чувствовать постоянные боли головы.

Диагностика

Диагноз должен определяется на базе комплексного осмотра, обследования и результатов лабораторных анализов. Поэтому в первую очередь врач собирается анамнез больного, отмечая моменты, когда и в какой последовательности возникали симптомы заболевания. После внешнего осмотра и пальпации специалист принимает решение о проведении дополнительного обследования. Среди инструментальных методов диагностики при холангите зачастую применяют следующие:

Кроме инструментальных методов, врач назначается также лабораторные анализы. Пролить свет на наличие и форму холангита могут некоторые лабораторные исследования. Поэтому врачи рекомендуют сдавать полный комплекс нужных анализов, в том числе и исследование состава желчи.

Лечение

В первую очередь терапия холангита должна быть направлена на дезинтоксикацию организму. Купирование воспалительного процесса и уменьшение давления в желчных путях. В зависимости от того, что конкретно вызвало заболевание, лечение может производиться хирургически и консервативным способом.

В стадии ремиссии лечение должно состоят из физиотерапевтических методик. Врачи часто рекомендуют пациентам электрофорез, микроволновую терапию, УВЧ, а также специальные ванны с грязью или хлорид-натрием.

Для нормализации функции желчеотделения нередко прибегают к различным операционным процедурам. Склерозирующий холангит невозможно вылечить с помощью медикаментозного лечения, поэтому для его устранения проводят трансплантацию печени.

Подробнее о болезни, ее особенностях и лечении в этом видео.

Диета

Следование диете при холангите – основа эффективного лечения данного заболевания.

Постепенно, когда состояние больного начнет нормализоваться, ему нужно переходить из диетического питания на свой привычный режим. В этот период нельзя употреблять «агрессивных» продуктов, способных спровоцировать повторное развитие симптомов холангита.

При правильном подходе к диагностике и лечению холангита, за достаточно быстрый срок можно избавиться от данной проблемы. При этом следует полностью выполнять все рекомендации врача, как те, что связаны с терапией, так и те, которые касаются питания.