Как подготовиться к трансвагинальному ультразвуковому исследованию. Трансвагинальное УЗИ: все о замечательном методе Гинекологическое абдоминальное трансвагинальное

Недавно зашла к своей старой знакомой, оказалось, что ей впервые назначили трансвагинальное УЗИ, так как жаловалась на боли внизу живота. Не успела я раздеться, как она завалила меня вопросами — «не больно ли, а как делают, а как подготовиться?» и т.д.

Я подумала, что среди моих читателей много тех, кому впервые назначают трансвагинальное УЗИ и они задаются теми же вопросами.

Если вам только предстоит пройти обследование, то читайте статью. В ней я постаралась подробно рассказать о показаниях к проведению, подготовке и самой процедуре.

• нерегулярные менструации или их отсутствие;
• появление выделений вне цикла;
• боли в нижней части живота;
• подозрение на внематочную беременность;
• сильные менструальные боли;
• заболевания молочных желез;
• гормональные нарушения;
• подозрение на воспалительный процесс в яичниках или матке;
• инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• подозрение на новообразование при гинекологическом осмотре;
• наблюдение результатов терапии имеющегося заболевания (острого или хронического);
• профилактическая диагностика для предотвращения возникновения заболеваний (скрининг);
• подготовка к процедуре ЭКО;
• определение местонахождения внутриматочной спирали;
• диагностика беременности и развития плода (на ранних сроках).

Подготовка к процедуре трансвагинального УЗИ

Противопоказания к применению трансвагинального метода УЗИ отсутствуют, но есть некоторые ограничения:

• осмотр беременных трансвагинальным датчиком рекомендован лишь на ранних сроках. Связано это с тем, что определение состояния плода в начале беременности через брюшную стенку может быть неэффективным, в отличие от трансвагинального, позволяющего точно диагностировать плод;
• трансвагинальное узи девственнице не может производиться через вагину. Для таких пациенток существуют альтернативные способы УЗИ – трансабдоминальное и трансректальное.

Специальной подготовки к этому виду исследования не требуется, однако специалисты рекомендуют воздержаться от секса в течение суток перед УЗИ так же, как и перед любой другой гинекологической процедурой.

Зависимость результатов исследования ото дня менструального цикла

УЗИ необходимо делать строго в определенные дни женского цикла.

• Оптимальное время для проведения исследования – 5-7 день от начала менструации. В этот период возможна максимальная точность оценки состояния репродуктивных органов и диагностики наличия или отсутствия патологических изменений.
• Если исследование назначается гинекологом для мониторинга репродуктивной функции, наблюдения овуляции или выявления причин возникновения гормонального расстройства, рекомендуемый день для его проведения сообщает врач.

Как делают трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальный датчик для проведения УЗИ

Трансвагинальный способ УЗИ – совершенно безопасная и безболезненная процедура, намного комфортнее гинекологического осмотра.

Раздевшись ниже пояса, пациентка ложится на кушетку, согнув в коленях ноги и немного приподняв их вверх, для удобства ввода датчика. На датчик надевается специальный гигиенический презерватив, обеспечивающий стерильность обследования.

Диаметр прибора – 2,5-2,8 см в диаметре – соответствует физиологическому строению женского организма, а специальный гель облегчает его проникновение.

Во время диагностики специалист незначительно смещает датчик, осматривая матку и прилежащие органы.

Если потребуется обеспечить лучший доступ к исследуемому участку, врач может попросить немного изменить позу для более эффективного положения прибора.

Информация, передаваемая вагинальным датчиком, отображается на мониторе УЗИ-аппарата в разных проекциях, а масштабирование позволяет увеличить изображение и рассмотреть интересующий фрагмент ткани детально.

Исследование длится не более 20 минут. По окончании специалист распечатывает полученные изображения и фиксирует данные УЗИ в письменном виде.

Результаты трансвагинального исследования: оценка и анализ

Квалифицированный врач, получив результаты УЗИ-диагностики, способен быстро установить точный диагноз и выбрать оптимальный и эффективный способ последующей терапии.

Во время обследования оцениваются следующие показатели:

Положение и размеры матки. У большинства женщин матка имеет небольшой наклон впереди – это абсолютная норма. Иногда наблюдается отклонение матки назад, или «загиб матки», что условно принято считать отклонением от нормы. Такое положение может препятствовать наступлению долгожданной беременности и требует индивидуальных рекомендаций гинеколога.

Размеры матки зависят от возраста женщины, количества беременностей и родов, индивидуальных анатомических особенностей организма. В норме размеры матки составляют около 70х60х50 мм (у рожавших женщин), 50х50х45 мм (у нерожавших). Значительное увеличение размеров требует наблюдения – как правило, это говорит о патологическом состоянии.

При развитии миомы – доброкачественной опухоли, развивающейся из мышечной ткани – требуется оперативное вмешательство или длительное медикаментозное лечение с постоянным наблюдением. Уменьшение размеров матки встречается относительно редко и свидетельствует об аномалии недоразвития этого органа.

Толщина внутреннего слоя матки. Внутренний слой матки – эндометрий – имеет разные показатели нормы, зависящие от фазы месячного цикла. В первой фазе, соответствующей 3–4 дням цикла, эндометрий восстанавливается после менструации, и к 5–7 дню (началу второй фазы) достигает 3–6 мм.

В середине цикла, во время овуляции, толщина слоя разрастается до 10–15 мм, постепенно увеличиваясь к началу месячных до 12–20 мм. Состояние эпителиального слоя должно соответствовать дню исследования, в противном случае можно заподозрить развитие воспаления.

Структура матки или ее эхогенность (стенок и полости). У здоровой женщины структура однородная, матка имеет ровные четкие границы. Гиперэхогенные включения, зафиксированные при наблюдении, свидетельствуют о наличии новообразований.

Шейка матки. В норме шейка матки имеет размер до 40х30 мм, имеет однородную структуру. Эндоцервикс – канал шейки матки – заполнен слизью (однородной жидкостью) и не более 3 мм в диаметре.

Наличие свободной жидкости в малом тазу. Незначительное количество жидкости в малом тазу у здоровой женщины наблюдается после овуляции, т.е. разрыва фолликула. В другие дни свободной жидкости быть не должно – подобная «находка» может говорить о воспалении яичников вследствие инфекционного заболевания.

Размеры и контуры яичников. Нормальные размеры яичников у женщин до 37х30х22 мм, левый и правый могут незначительно различаться. Объем яичников не должен превышать 10 см3.

Увеличенные размеры могут быть не только индивидуальной анатомической особенностью, но и признаком воспаления или развития поликистозного синдрома. Контуры здоровых яичников четкие, хорошо визуализируются и неровные, за счет формирования фолликул.

Фаллопиевы трубы. На УЗИ трубы определяются чаще при наличии патологических изменений – воспаления или внематочной беременности. Для наблюдения состояния маточных труб может применяться УЗИ с введением контрастного вещества, которое позволяет оценить их проходимость.

Наиболее распространенные заболевания, диагностируемые в результате УЗИ

• Воспаление яичников (оофорит) – увеличение размера и объема придатков, отсутствие четкости контуров, возможно присутствие жидкости в малом тазу.
• Воспаление маточных труб (сальпингит) – визуализация труб, утолщение их стенок.
• Воспаление эндометрия матки (эндометрит) – увеличение размеров матки и внутреннего слоя.
• Поликистоз яичников – наличие множественных недоразвившихся фолликул, превышение показателей нормальных объемов яичников.
• Миома матки – увеличение размеров матки, нарушение контура, наличие гиперэхогенного участка.
• Полипы матки – «выпячивания» участков эндометрия в полость матки, определяются как объемные образования, единичные или множественные.
• Эндометриоз матки – увеличение размеров матки, асимметрия толщины ее стенок, неравномерность эндометрия.
• Киста яичника – образование, наполненное жидкостью, размером более 28–30 мм.
• Рак шейки матки – изменение размеров и формы шейки матки.
• Рак яичника – значительное увеличение размеров и деформация контуров одного яичника.
• Рак матки – проявляется нарушениями структуры и контуров органа.

В большинстве случаев эти заболевания требуют медикаментозного лечения или оперативного вмешательства, а точный диагноз на основании обследования может выставить только врач. Даже наличие каких-либо аномалий контуров органа и объемных образований не говорит об их злокачественной природе.

Фолликулярные кисты яичников, к примеру, могут достигать размеров 5–7 см в диаметре, исчезая спустя несколько циклов под наблюдением врача без хирургического вмешательства.

Однако женщинам любого возраста необходимо регулярно посещать гинеколога. Только своевременная диагностика, внимание к собственному организму и разумное отношение к лечению является гарантом женского здоровья.

Надеюсь моя статья помогла развеять ваши страхи относительно трансвагинального УЗИ. Если остались вопросы — смело задавайте их в комментариях ниже.

Трансвагинальное УЗИ – это один из основных методов диагностики, который применяется в акушерстве и гинекологии. С его помощью можно выявить заболевания различного характера, а также провести оценку состояния плода при беременности.

Трансвагинальное УЗИ проводят для выявления патологий женской репродуктивной системы

Описание обследования

Особенностью трансвагинального УЗИ малого таза у женщин является то, что в ходе диагностики применяется специальный датчик, который вводится во влагалище. Это необходимо для того, чтобы обеспечить оптимальную проекцию на органы малого таза, когда они будут отделены от датчика лишь тонкой стенкой влагалища.

Благодаря этому трансвагинальное УЗИ дает более точную информацию, нежели аналогичный метод, проводимый через переднюю брюшную стенку. Но в силу того, что диагностическая манипуляция требует введения датчика во влагалище, этот метод разрешен не всем представительницам женского пола и имеет ряд противопоказаний. Кроме этого, подготовка к трансвагинальному УЗИ имеет ряд особенностей, которые необходимо соблюдать.

Основными сферами, в которых применяется такой метод диагностики, являются гинекология, урология и акушерство. В ходе обследования врач может выявить различные патологии воспалительного и невоспалительного характера, определить срок беременности, а также дать оценку форме и размерам внутренних половых органов женщины. Благодаря современным технологиям, некоторые датчики оборудованы специальным устройством, которое позволяет сделать прицельную биопсию.

С помощью трансвагинального УЗИ можно диагностировать состояние плода при беременности

Стоит отметить, что неправильная форма или расположение матки часто может быть причиной нарушения фертильной функции. Механизм работы УЗИ заключается в том, что волны, посылаемые и улавливаемые датчиком, по-разному распространяются в тканях. Это обусловлено плотностью и структурой ткани.

Показания к проведению обследования

Главными показаниями к назначению УЗИ вагинальным датчиком являются:

• Эндометрит.
• Сальпингит.
• Оофорит.
• Опухолевые заболевания органов малого таза различного типа.

В ходе проведения трансвагинального УЗИ можно выявить сальпингит и оофорит

• Эндометриоз.
• Аномалии строения половых органов.
• Опухоли сигмовидной и прямой кишки, при которых трансректальное УЗИ запрещено.

Заболевания репродуктивной системы женщины сопровождаются такими симптомами:

Кроме того, такая разновидность ультразвуковой диагностики применяется на ранних сроках беременности. С помощью УЗИ на ранних сроках можно подтвердить беременность, когда другие методы диагностики не дают точных результатов.

УЗИ - самый достоверный метод диагностирования беременности

Трансвагинальное УЗИ при беременности проводится исключительно в первом триместре. Поздние сроки беременности являются противопоказанием, так как введение датчика может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Также УЗИ органов малого таза трансвагинально проводится при искусственном оплодотворении. Оно выполняется для контроля за тем, закрепилась ли оплодотворенная яйцеклетка на функциональном слое эндометрия.

Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить УЗИ матки и придатков хотя бы раз в год. Это обусловлено тем, что в пременопаузе часто развиваются опухоли. Их ранняя диагностика позволяет начать лечение, не дожидаясь появления симптоматики, что является залогом благоприятного исхода.

Для контроля за развитием беременности при искусственном оплодотворении проводится УЗИ

Противопоказания

Некоторые девушки не знают, можно ли делать такое УЗИ, если она еще начала жить половой жизнью. Конечно же, нет. Главной причиной, по которой нельзя делать трансвагинальное УЗИ, является наличие девственной плевы. Исключением может стать наличие угрожающих для жизни состояний, которые не поддаются диагностике с помощью трансабдоминального метода. В такой ситуации девушке показана искусственная дефлорация.

На такие меры идут исключительно при письменном согласии родителей, так как действия подобного характера, сделанные медицинским персоналом по собственной инициативе, чреваты уголовной ответственностью.

К относительным противопоказаниям можно отнести разрывы влагалища и промежности, аномально узкое влагалище, когда введение датчика будет сопровождаться болью, а также беременность во втором и третьем триместре.

В третьем триместре УЗИ трансвагинальным датчиком не проводится

Подготовка к обследованию

УЗИ трансвагинально требует от женщины особой подготовки. В ней выделяют несколько основных моментов.

Женщина должна подготовиться морально, так как такой метод УЗИ порой вызывает дискомфорт. Кроме того, необходимо скоординировать визит с врачом и узнать, на какой день менструального цикла прийти. Это связано с тем, что диагностика различных заболеваний более точная на разных этапах цикла.

Дату проведения УЗИ следует согласовать с врачом

Большинство плановых обследований проводится в промежуток между 5 и 8 днем после окончания менструации. В этот период можно оценить состояние яичников, в которых яйцеклетка готовится к наступлению овуляции. Исключением является диагностика эндометриоза. При данной патологии лучше обследоваться накануне наступления месячных, когда функциональный слой эндометрия гиперплазирован и готовится к отслойке.

Как проходит обследование

Практически каждая женщина знает, как делают трансвагинальное УЗИ, так как сталкивалась с этим хотя бы раз в жизни. Делать трансвагинальное УЗИ удобнее на гинекологическом кресле. Женщина должна принять такую же позу, в которой проходит обычное гинекологическое обследование. Благодаря этому обеспечивается наиболее удобное введение датчика и уменьшение неприятных ощущений, связанных с этим.

Перед использованием вагинального датчика врач надевает на него презерватив, после чего наносит гель. Этот гель обеспечивает лучшую проводимость ультразвуковых волн. Помимо того, он является подобием смазки и упрощает введение датчика ТВУЗИ. Наибольшее значение это имеет для пациенток старше 40 лет, у которых наблюдается недостаточность смазочной жидкости, вызванная дисфункцией бартолиновых желез.

Для проведения исследования используется вагинальный датчик

Датчик вводится медленно и на небольшое расстояние, что полностью исключает риск травмирования пациенток. При вульвовагинитах и прочих воспалительных патологиях наружных половых органов возможно появление болезненных ощущений. Они обусловлены исключительно воспалительным процессом.

Длительность процедуры в среднем составляет 20 минут. При тазовых опухолях с обширным спаечным процессом диагностика может незначительно затянуться. Если у пациентки не имеется показаний к госпитализации в стационар, то она может отправляться домой, дождавшись письменного заключения врача.

Расшифровка результатов

Для того чтобы женщина могла самостоятельно оценить заключение врача-диагноста, ей необходимо знать нормальные показатели размеров, расположения и формы внутренних органов.

Расшифровку трансвагинального УЗИ следует доверить врачу

Стоит отметить, что размер тела и шейки матки у женщин, которые рожали, несколько больше. Также особенностью является то, что матка с течением времени после наступления климакса уменьшается в размерах, что не является признаком патологии.

Главное, на что должна обратить внимание женщина в результатах обследования – это наличие очагов воспаления, новообразований и структурных изменений в органах. Такие явления всегда считаются отклонением от нормы и требуют проведения лечебных мероприятий.

УЗИ на ранних сроках беременности позволяет диагностировать врожденные аномалии плода. Кроме того, УЗИ на ранних сроках проводится с целью выявления факторов, которые могут стать причиной выкидыша или самопроизвольного аборта.

Снимок УЗИ отображает аномалии развития плода

Трансвагинальное УЗИ – это метод диагностики, который практически не имеет аналогов. Обследования, которые обладают такой же информативностью, зачастую связаны с негативным воздействием на организм различного излучения или же инвазивны, что делает спектр их противопоказаний достаточно широким.

Какую информацию позволяет получить ультразвуковое исследование при беременности? Ответ на этот вопрос вы узнаете из видео:

Трансвагинальное УЗИ - один из самых эффективных ультразвуковых методов исследования женских органов малого таза. Широкое применение данная диагностика получила в гинекологической практике, урологии, акушерстве. Это безопасное и высокоинформативное исследование, можно проходить неограниченное количество раз. При проведении интравагинального (внутривагинального) диагностирования используется вагинальный датчик (трансдюсер).

Врач акушер-гинеколог, УЗД. Ерхан. К.П: Трансвагинальное ультразвуковое исследование является более информативным, чем через брюшную стенку, за счет максимально близкого расположения датчика к исследуемым органам.Используется для диагностики и динамического наблюдения органов малого таза и помогает принять максимально правильное решение в каждом конкретном случае.

При данном эхографическом трансвагинальном методе исследования рассматривается матка, ее размеры, структура, наличие или отсутствие образование таких как миома, признаки аденомиоза . Так же диагностируются полипы эндометрия, которые могут никак не проявляться и не беспокоить в настоящий момент пациентку, но могут привести к серьезным последствиям, таким как маточное кровотечение, бесплодие или к злокачественному перерождению.

Так же во время вагинального УЗИ можно оценить размеры и структуру яичников, количество и размеры фолликулов, очаговых образований, таких как функциональные кисты, эндометриозные кисты, дермоидные и другие виды кист.

Когда показано УЗИ малого таза

Трансвагинальное УЗИ (тв УЗИ) проводят при подозрении на болезни органов малого таза, экстренных ситуациях (внематочная беременность) и с целью контроля за получаемым лечением в динамике. Назначается интравагинальное УЗИ при следующих симптомах:

Также УЗИ вагинальным датчиком делают при:

• внематочной беременности;
• беременности на малых сроках;
• бесплодии;
• приёме противозачаточных препаратов;
• воспалительных гинекологических болезнях;
• экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО);
• урологических заболеваниях;
• введении иглы во время биопсии.

Противопоказания к внутривлагалищному исследованию

Данный метод УЗИ не проводят девственницам, альтернативным методом исследования в данном случае может быть трансабдоминальное УЗИ органов малого таза или трансректальное УЗИ (через прямую кишку).

Какие патологии можно обнаружить с помощью тв УЗИ

Трансвагинальное УЗИ (тв УЗИ) помогает исследовать матку, придатки, диагностировать патологию беременности. Посредством этой процедуры можно диагностировать большинство заболеваний на начальных стадиях:

• внематочную беременность;
• кисты придатков;
• миому матки;
• эндометриоз;
• пузырный занос;
• жидкость в малом тазу;
• жидкость или гной в маточных трубах;
• рак яичников;
• опухоли;
• доброкачественные и злокачественные;
• воспалительные процессы придатков.

Подготовка к внутривагинальному обследованию

Особой подготовки перед тем как проходить трансвагинальное УЗИ (твУЗИ) не требуется. Наполнять мочевой пузырь, как при абдоминальном исследовании не требуется. То есть мочевой пузырь лучше опорожнитьперед ультразвуковым исследованием. Если пациент не мочился больше часа, доктор может попросить его сходить в туалет. Исключением является трансвагинальное УЗИ во время беременности (до 12 недели). В этом случае мочевой пузырь должен быть немного наполнен.

Подготовка необходима тем женщинам, которые имеют склонность к повышенному газообразованию. В их случае за несколько дней назначается диета. Исключаются все газообразующие продукты: сырые фрукты, овощи, кисломолочные, бобовые, мучные, газированные напитки и т.д. За день до исследования доктор может назначить энтеросорбенты.

Методика проведения процедуры

Шостак И.В: Ультразвуковое исследование органов малого таза - это очень серьезное направление, так как включает в себя большое количество патологических состояний требующих диагностики

Трансвагинальное УЗИ проходит безболезненно. Пациентка заходит в кабинет. Раздевается до пояса снизу. При себе необходимо иметь простынь, которую стелют на кушетку. Женщина принимает положение на спине, ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.

В это время доктор одевает на трансдюсер гигиенический презерватив, наносит небольшое количество специального геля. Датчик для вагинального исследования представляет собой стержень диаметром около 3 см, длиной около 12 см. Они часто имеют скошенную рукоятку и канал, в который при необходимости вводят биопсийную иглу.

Доктор осторожно вводит подготовленный датчик во влагалище. Периодически он может надавливать на некоторые части живота, попросить изменить положение чтобы лучше посмотреть органы таза. Если у женщины нет воспалительных процессов во влагалище, то это не причиняет ей никакого дискомфорта. Примерно всё исследование занимает 20 минут. После завершения ультразвукового исследования женщина может вести обычный образ жизни. Ей не нужно придерживаться каких-либо ограничений. Если трансвагинальное УЗИ проведено правильно, то осложнений быть не может.

На какой день менструального цикла делать твУЗИ

На фото снимке УЗИ видно преовуляторный доминантный фолликул овоидной формы (готовый к овуляции) на середине цикла

Время прохождения процедуры зависит от того по каким причинам назначено трансвагинальное УЗИ малого таза. Обследование половых органов лучше делать в начале цикла, на следующий день после прекращения месячных (5-7 сутки цикла).

Но не позже 12 дня цикла. При эндометриозе УЗИ следует делать во второй фазе цикла. Если нужно посмотреть, как созревает фолликул и оценить работу придатков, то это лучше делать в динамике. Тогда твУЗИ назначают на 8-10, потом на 15-16, и на 22-24 дни менструального цикла. В экстренных ситуациях (кровотечение, внематочная беременность) обследование нужно проходить, когда назначит доктор.

Расшифровка полученных результатов

При выполнении трансвагинального УЗИ органов малого таза специалист смотрит следующие нормы:

Параметры матки:

• Позиция. Орган наклонён кпереди (антефлексио). Вариант, когда матка отклонена кзади (ретрофлексио) тоже является вариантом нормы. Но стоит уточнить, что при такой позиции бывает трудно забеременеть.
• Контуры матки в норме ровные и чёткие. Неровность контуров бывает при воспалительных процессах мышечной стенки матки или окружающих тканей. Нечеткость их говорит о добро- или злокачественной опухоли.
• Размеры: длина – 70 мм, ширина – 60 мм, диаметр – 40 мм. Если они больше нормы, то это можно заподозрить беременность, миому, злокачественные процессы. Если меньше – «инфантильная матка».
• Структура стенок однородная, если неоднородная, то это может быть признаком опухолевого поражения.
• Толщина внутреннего слоя (эндометрия): на 3-4 день менструального цикла – очень маленькая, так как он только восстанавливается; к 5-7 дню – 3-6 мм; на 11-14 дни – 8-15 мм; на 15-19 дни – 10-16 мм; перед началом месячных – 10-20 мм.
• Полость у здоровой пациентки однородная, края чёткие и ровные. Неоднородные и нечёткие контуры свидетельствуют об эндометрите. Гиперэхогенные образования могут быть представлены полипами, миоматозными узлами, опухолями.

Шейка матки:

• Размеры: длина – 3-4 см; передне-задний размер – 2,5-3 мм.
• Структура у здоровых женщин однородная.
• Диаметр канала шейки 2-3 мм, заполнен однородной слизью. Если размеры больше и эхоструктура неоднородная это указывает на воспалительный процесс.

Свободная жидкость у здоровой пациентки имеется в очень маленьком количестве позади матки на 13-15 день цикла. Во все остальные дни – это признак воспаления.

Параметры яичников:

• Размеры придатков: ширина – 25 мм; длина – 30 мм; толщина – 15 мм. Если размеры больше указанных, то это свидетельствует о воспалительных процессах в придатках (аднексит) или поликистозе.
• Контуры придатков чёткие и неровные (из-за созревания фолликулов).
• Структура однородная, с минимальными участками фиброза. Если они большие, то это говорит о воспалительных процессах.
• В середине цикла размер одного фолликула до 20 мм, если он превышает 25 мм – это фолликулярная киста.

Маточные трубы в норме плохо визуализируются или не видны вообще. Если их можно визуализировать (увидеть) – это говорит о внематочной беременности или воспалительном процессе. Иногда женщин интересует вопрос о том, какие риски возникают при ТВ УЗИ малого таза. Никаких вредных воздействий на организм этот вид диагностики не оказывает. Процедура совершенно безвредна, не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки.

Трансвагинальное УЗИ более надёжный способ диагностики в сравнении с другими. Это объясняется близким расположением аппарата к женским половым органам. Такое медицинское исследование основано на подаче ультразвуковых волн через специальный датчик, который помещается во влагалище.

Это ультразвуковое обследование проводится вагинально и является инструментальным методом, с помощью которого врач сможет поставить точный диагноз, а в дальнейшем назначить эффективное лечение недуга.

В современной гинекологии такой метод диагностики называется по-разному:

• внутривагинальное исследование;
• интравагинальный осмотр;
• вагинальное обследование органов женской репродукции.

Обобщенное наименование - трансвагинальное УЗИ.

Часто при осуществлении ультразвукового исследования врачи применяют специальную технологию визуализации кровотока – цветовое доплеровское картирование. С помощью ЦДК можно оценить сопротивление сосудов, их диаметр и проходимость, а также иные патологические процессы.

Внутривлагалищное УЗ исследование гениталий может применяться как отдельный метод диагностики, так и в комплексе с трансабдоминальным осмотром (через стенки брюшной полости) или пальпацией.

Показания к проведению

Врач может направить пациентку для прохождения трансвагинального УЗИ в следующих случаях:

• при болевых ощущениях внизу живота;
• воспалительных заболеваниях женских половых органов;
• патологиях мочеиспускательной системы;
• осуществлении искусственного оплодотворения;
• употреблении гормональной контрацепции, установке спирали или вагинального кольца;
• нерегулярных менструациях;
• подозрения бесплодия;
• болей во время полового акта или сразу после него.

Интравагинальное обследование также применяется для определения беременности. Этот способ более информативный, нежели стандартный трансабдоминальный осмотр и позволяет чётче увидеть картинку матки.

Преимущества метода

Внутривлагалищный способ диагностики имеет свои положительные моменты:

• доступность;
• безвредность и безопасность ультразвука для пациентки;
• не требует основательной подготовки;
• высокий уровень детализации изображения;
• осуществляется без наполнения мочевого пузыря;
• может применяться женщинам, страдающим ожирением (когда иные методы обследования реализовать невозможно).

Помимо этого, благодаря вагинальному УЗИ врач сможет детально рассмотреть шейку матки (которая плохо визуализируется при абдоминальном осмотре).

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

Для проведения процедуры этого вида не потребуется особой подготовки.

• перед обследованием принять гигиенический душ;
• взять с собой одноразовую пелёнку, сухие салфетки и специальный презерватив для внутривлагалищного УЗИ (продаётся в каждой аптеке);
• за час до манипуляции нужно опустошить мочевой пузырь;
• за сутки до исследования нежелательно вступать в половой акт.

Подготовиться заранее следует женщинам, которых беспокоит повышенное газообразование. Лучше делать УЗИ после принятия лекарственных препаратов, они помогут уменьшить метеоризм (Эспумизан, Смекта).

На какой день цикла делают

Наиболее подходящее время для обследования – первые дни цикла после окончания месячных. Рекомендуется делать осмотр на 5–8 день менструального цикла. Достоверность показаний датчика будет зависеть от того, когда у пациентки была последняя овуляция. Как правило, она происходит на 12–14 день после критических дней, впоследствии состояние органов репродукции заметно меняется.

При подозрениях на эндометриоз матки (разрастание тканей эндометрия) процедуру переносят на вторую часть цикла.

Проводить трансвагинальное УЗИ при месячных не рекомендуется. Однако, определённые патологии органов малого таза (полипы, миома, небольшие кисты) можно увидеть лишь в первые дни менструации.

Как проходит процедура?

Перед обследованием женщине необходимо снять всю одежду ниже пояса. Для того чтобы малого таза принесло меньше дискомфорта, нужно позаботиться о форме одежды (прийти на осмотр в юбке или платье).

Процедура осуществляется следующим образом:

1. Женщина располагается на кушетке лёжа на спине. При этом нужно согнуть ноги и немного развести их в коленях.
2. Далее врач надевает на датчик презерватив и смазывает его специальным гелем. Он поможет устранить воздух между внутренними органами и устройством, а также поспособствует лучшему проникновению.
3. На экране отображаются репродуктивные органы, а врач озвучивает данные.

В процессе реализации процедуры принимает участие медсестра, она фиксирует результаты исследования в протокол.

При отсутствии резких движений, проводится не больно и не сопровождается другими неприятными ощущениями.

Фотогалерея

Введение устройства УЗ датчик (фото) Непосредственное проведение процедуры

Что показывает вагинальное УЗИ?

Интравагинальное обследование может показать следующие состояния и заболевания:

• злокачественные и доброкачественные опухоли репродуктивных органов;
• миому матки (новообразование в мышечном слое такого женского полового органа);
• жидкость в области малого таза;
• эндометриоз;
• полный или частичный пузырный занос;
• кровь, гнойные образования в трубах матки;
• воспалительные процессы.

Расшифровка результатов

Эта процедура проводится специалистом, который по окончании манипуляции предоставит пациентке результаты и проведёт консультацию по сопоставлению их с показателями нормы.

Таблица норм УЗИ внутренних органов

Параметр	Норма эхо-картины	Симптом патологии
Размер яичников	Длина: 20–25 мм. Ширина:12–15 мм. Толщина: до 12 мм. Объем: до 4 куб. см. Гладкие и чёткие контуры	Увеличенные размеры яичников, а также их неровные контуры могут свидетельствовать о поликистозе, врождённой аномалии развития, онкологических процессах.
Положение матки и её размер	Длина: 16–62 мм. Ширина: 15–60 мм. Толщина: 12–48 мм. У девушек не живущих половой жизнью, а также у женщин в период менопаузы, матка имеет меньшие размеры. У рожавших женщин размер орган будет большего размера. Контуры органа должны быть ровными и гладкими. Матка имеет перегиб спереди или слегка сзади.	Увеличенные размеры матки и размытые контуры могут наблюдаться при различных воспалительных заболеваниях. Бугристость и уплотнение органа свидетельствует о патологиях онкологического характера. Неверное расположение органа может быть причиной бесплодия или прерывания беременности (самовольного).
Поверхность шейки матки	Чёткие контуры и гладкая поверхность	Размытость контуров свидетельствует о врождённых аномалиях или воспалении.
Маточные трубы	Не визуализируются	Утолщение стенок, увеличение диаметра маточных труб, скопление жидкости наблюдается при внематочной беременности или воспалении.
Свободная жидкость	Присутствует в небольшом количестве за маткой при овуляции	Большой объём жидкости является признаком воспалительного процесса.

УЗИ матки и придатков

Данное исследование представляет собой сканирование:

• полостей вагины;
• матки;
• яичников;
• фаллопиевых труб.

Такой метод диагностики позволяет определить следующие патологии:

• аднексит (воспаление придатков и матки);
• фибромиому;
• лейомиому (доброкачественные опухоли);
• новообразования на шейке матки;
• рак яичников.

УЗИ мочевого пузыря

Это исследование используется как альтернатива пальпации или катетеризации (введение специального медицинского инструмента через мочеиспускательную систему, что осуществляется в различных целях).

Показания для ультразвукового обследования мочевого пузыря могут быть следующие:

• учащённое мочеиспускание или его задержка;
• кровь в моче или выявление эритроцитов;
• цистит;
• различные травмы органа.

УЗИ органов малого таза

Является комплексным обследованием, в процессе которого врач на своё усмотрение определяет необходимость осмотра того или иного органа. Интравагинальное УЗИ анатомического пространства может проводиться с . Этот метод позволяет выявить нарушения сосудов (тазовых) и более детально показать изображение иных патологических процессов.

Трансвагинальное УЗИ при беременности

Такой метод обследование широко используется в акушерстве и позволяет вывести изображение матки и плода на монитор экрана и сделать снимок. Трансвагинальное ультразвуковое исследование отражает особенности развития ребёнка. Как правило, врач назначает беременной процедуру сканирования в первом триместре.

Общими показаниями для назначения интравагинального УЗИ на ранних сроках вынашивания малыша являются следующие:

• необходимость установления факта оплодотворения;
• контроль за развитием плода;
• исследование околоматочного пространства;
• выявление возможных угроз вынашивания.

Трансвагинально или трансабдоминально?

Определиться с методом обследования поможет лечащий врач. Благодаря уникальной технологии, интравагинальная диагностика значительно превосходит исследование, проводящееся через стенки брюшной полости. Кроме того, специалист может направить пациентку на вагинальное УЗИ, если у неё на животе имеются спайки послеоперационного характера.

Как часто можно делать?

В профилактических целях к прохождению влагалищного УЗИ следует готовиться не реже 1 раза в год.

Что касается периода беременности, то этот способ ультразвукового обследования позволяется осуществлять до двенадцатой недели. Доктор может назначить повторное проведение процедуры для определения состояния здоровья женщины или исключения признаков замершего плода. Трансвагинальное исследование совершенно безопасно для организма матери и ребёнка.

Противопоказания и осложнения

Нельзя позволять врачам осуществлять внутривлагалищное УЗИ девушкам, не живущим половой жизнью. В таком случае рекомендуется проводить обследование органов малого таза только двумя способами: трансабдоминально или трансректально (через прямую кишку). Кроме этого, обследование данного типа запрещается осуществлять во второй или третий триместр беременности.

Реализация процедуры не сопровождается какими-либо осложнениями. В случае появления выделений различного характера рекомендуется посетить специалиста.

Уход после процедуры

Многие пациентки после внутривлагалищного УЗИ спешат спринцеваться. Однако, без назначения врача никаких дополнительных гигиенических процедур проводить не следует.

Сколько стоит процедура?

Видео

Квалифицированный специалист расскажет об основных показаниях к органов малого таза. Опубликовано Калужской Клиникой Боли.

Одним из доступных и информативных способов обследования внутренних органов репродуктивной системы женщины является трансвагинальное УЗИ, которое требует наличие специального датчика и навыков у врача. Методика используется для диагностики заболеваний матки и патологий урогенитального тракта воспалительной или опухолевой природы. Незаменима она и при проведении УЗИ на ранних сроках беременности.

Преимущества и недостатки

Являясь разновидностью УЗИ малого таза, такой метод имеет свои преимущества и недостатки.

Первые заключаются в том, что датчик максимально расположен к исследуемым объектам, так как стенка влагалища представляет собой тонкое образование и практически не препятствует прохождению высокочастотных ультразвуковых волн. Интравагинальное УЗИ не требует особой подготовки и может проводиться в любое время и день, единственное исключение при этом – период менструаций. К тому же, за счет более близкого соприкосновения датчика, такой метод более информативен и достоверен, чем, к примеру, .

Недостатки заключается в том, что осмотру подлежат не все структуры малого таза, поэтому рассмотреть мочевой пузырь и отдельные стенки нижнего «этажа» брюшной полости не представляется возможным. Также для некоторых женщин данное обследование сопровождается неким дискомфортом и требует психологической подготовки несмотря на то, что техника выполнения практически не отличается от обычного осмотра в зеркалах врачом-гинекологом.

Подготовка и сроки проведения

Любая процедура имеет свои особенности в подготовке и сроки выполнения.

Правила подготовки

Подготовка к трансвагинальному УЗИ проста и не требует особых усилий со стороны пациентки. Мочевой пузырь не нуждается в наполнении, поэтому последний акт мочеиспускания должен быть непосредственно перед процедурой.

Единственный момент, который следует оговорить с врачом – наличие частых запоров и вздутия живота. В данном случае необходимо привести кишечник в нормальное функционирующее состояние с помощью очистительной клизмы или слабительных препаратов (Дюфалак, Сенадексин). Для профилактики вздутия 2-3 дня до исследования принимают Эспумизан или Лактофильтрум, дозу которых определяет врач, назначивший УЗИ.

Важный момент в подготовке для самой женщины – это тщательная гигиена внешних органов половой системы. Если перед тем как провести УЗИ трансвагинально, органы исследовали через брюшную стенку, что требует полного мочевого пузыря, то его необходимо опорожнить и воспользоваться средствами интимной гигиены.

Дни проведения

Трансвагинальное ультразвуковое исследование выполняется в определенные дни менструального периода. На протяжении месяца в женском организме происходят циклические изменения во внутренних органах половой системы, поэтому для получения максимально достоверных результатов следует верно соотнести менструальный день и патологию, которую требуется выявить либо исключить.

У значительного количества женщин на 13-15 день менструального периода происходит выход яйцеклетки в полость матки, что называется овуляцией. В этот момент эпителиальная, мышечная оболочки матки и яичники претерпевают максимальные изменения под влиянием гормонов. Плановое трансвагинальное УЗИ матки и придатков выполняется сразу после окончания менструаций. Зачастую это 5-7-е сутки нового цикла.

Если женщина имеет четко установленный менструальный цикл, а также знает приблизительный день овуляции, то провести обследование можно и на 9-12-е сутки, строго до момента овуляции.

При подозрении на эндометриоз половых органов исследование должно проводиться после овуляторного дня. Если целью УЗИ является фолликулометрия (наблюдение в динамике за развитием и созреванием фолликулов), которая проводится трижды за один цикл, то она назначается на 8-10-е, 15-16-е и 23-24-е сутки месяца.

При наличии жалоб на периодические межменструальные кровотечения и длительное кровомазание в середине менструального цикла проведение ультразвукового исследования возможно в любой день, желательно сразу после появления неприятных симптомов.

Техника выполнения

Важно знать, что внутривлагалищное УЗИ выполняется только тем женщинам, которые ведут половую жизнь.

• Для уменьшения дискомфорта женщина правильно укладывается на гинекологическое кресло, то есть она ложится на спину и несколько разводит ноги, согнутые в коленных суставах. Врач надевает на трансвагинальный датчик специальный и наносит на него прозрачный гель, который убирает воздушную прослойку между органами и трансдьюсером, а также является смазкой для легкого проникновения в полость влагалища.
• Далее прибор медленно вводится во влагалище не более, чем на 5-6 см. На экране сразу начинают отображаться исследуемые структуры, состояние которых оценивает врач-диагност.

Если женщина не будет делать резких движений, то процедура не вызовет дискомфорта и займет не больше 10 минут.

При выполнении УЗИ вагинальным датчиком последний имеет вид небольшого стержня с диаметром не больше 3 см и длиной в 13-14 см. Также он оснащен косой рукояткой и узким каналом, при необходимости в полость которого можно ввести специальную иглу для взятия биопсийного материала.

Показания и противопоказания

Ультразвуковое исследование через полость влагалища должно выполняться строго по назначению врача, поэтому выделяют такие показания к его проведению:

• Постоянные или периодически возникающие боли в нижних отделах живота.
• В качестве диагностики органической причины женской инфертильности.
• Мониторинг формирования и созревания фолликулов в яичнике.
• Длительное применение оральных гормональных контрацептивов.
• Поиск причины, которая привела к отклонениям в менструальном цикле.
• Воспалительные заболевания во внутренних органах женской репродуктивной системы.
• Обильные патологические выделения из полости влагалища.
• Перед планированием беременности.
• Выявление злокачественных или доброкачественных новообразований матки, яичников и стенок малого таза.
• Патология со стороны урогенитального тракта (симптомы дизурии, недержание мочи и т. д.).
• Также проводится трансвагинальное УЗИ при беременности для определения ее срока.

Противопоказания малочисленны:

• девственность;
• поздние сроки беременности;
• период менструаций.

Видимая патология

Так как интравагинальное исследование ультразвуком имеет высокую информативность, то с его помощью можно выявить следующие патологические состояния:

• Рак яичников, при котором обнаруживается увеличение их размеров, стертость и неравномерность контура, изменение эхоструктуры или появление патологических включений.
• Кисты яичника представлены округлыми плотными эхонегативными образованиями, имеющими различный диаметр.
• Эндометриоз. В этом случае выявляются гетеротопические очаги эндометрия в матке, яичниках или стенках малого таза.
• Злокачественные новообразования в матке – бугристость и стертость контура органа, изменение эхоструктуры, появление узловых или инфильтративных образований.
• Свободная жидкость, локализующаяся в полости матки или в нижних отделах брюшной полости.
• Пороки развития органов репродуктивной системы.
• Нормальная и эктопическая беременность, при которой плодное яйцо можно обнаружить в маточной трубе, на яичнике, стенке мочевого пузыря или малого таза.
• Пузырный занос, хорионэпителиому.