Домой Боли Множественные метастазы в головной мозг прогноз. Основные симптомы метастазов в головном мозге и продолжительность жизни Какое количество метастаз бывает в головном мозге

Боли

Множественные метастазы в головной мозг прогноз. Основные симптомы метастазов в головном мозге и продолжительность жизни Какое количество метастаз бывает в головном мозге

Метастатическое поражение головного мозга - распространенное явление при лечении различных видов рака. Как лечить метастазы в головной мозг, можно ли их избежать и что предпринять пациенту, чтобы своевременно определить начало метастазирования и начать борьбу с продолжением заболевания - об этом наш материал.

Что такое метастазы?

Заказать звонок

Метастазы - это вторичные опухоли, рост которых начинается из клеток первичной опухоли, перенесенной за пределы пораженного органа с кровотоком (такие метастазы называют гематогенными ) или лимфотоком (лимфогенные метастазы ). Иногда достаточно одной циркулирующей в сосудах организма опухолевой клетки, чтобы в месте ее соприкосновения с тканями здорового органа началось развитие метастаза. Как правило, развитие вторичной опухоли (метастаза) проходит бессимптомно до тех пор, пока, по мере своего роста, метастаз не начинает воздействовать и разрушать сам орган, что приводит к нарушениям в работе организма. До этого развитие метастаза протекает бессимптомно и может быть обнаружено при инструментальной диагностике организма с применением компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии.

Какие опухоли чаще дают метастазы в головной мозг?

Метастазирование в головной мозг чаще всего происходит гематогенным путем. Лидирующие позиции в списке наиболее активно метастазирующих в головной мозг занимают такие виды рака, как:

рак легких,
рак груди,
меланома кожи.

Это подтверждает и наша статистика, согласно которой наибольшую долю среди тех, кто обращается за лечением метастазов в головной мозг в Онкологическую клинику МИБС, составляют пациенты с этими видами рака.

Однако следует иметь в виду, что рак других локализаций:

рак почки;
рак простаты;
рак толстого кишечника;
рак печени

и другие, также дают могут давать метастазы в головной мозг, хотя и несколько реже чем ранее перечисленные виды рака.

Ранняя диагностика метастазов в головной мозг

Самый эффективный способ борьбы с метастазами - это их профилактика, то есть лечение первичного рака на ранних стадиях. Поэтому даже на самой ранней стадии рака (T1N0M0) следует обсудить с лечащим врачом стратегию противостояния вероятным метастазам.

По методу TNM-классификации опухолей, “T” означает размер опухоли, “N” - наличие и степень вовлечения в опухолевый процесс лимфатических узлов, “M” - наличие и количество метастазов. Соответственно, “T1N0M0” - это минимальная степень опухолевого поражения, означающая опухоль минимальных размеров, локализованную в пределах органа.

С одной стороны, злокачественные опухоли имеют различную агрессивность (например, меланома кожи может давать метастазы даже при минимальном размере самой опухоли). С другой стороны, точное стадирование опухолей - и без того непростая врачебная задача, при решении которой существует вероятность ошибки.

Опыт государственной медицины России показывает, что эту вероятность повышает недостаточно современная диагностическая аппаратура, находящаяся в распоряжении региональных специалистов, либо недостаточно высокий уровень подготовки врача, особенно в случае постановки первичного диагноза вне стен специализированного онкоцентра.

Онконастороженность пациента

Наиболее эффективный способ своевременно выявить метастазы в мозге - адекватное конкретному клиническому случаю осознание вероятности их возникновения. Данный подход предусматривает повышенное внимание пациента с онкодиагнозом к изменению состояния своего здоровья и ощущений во время лечения первичного рака и после его завершения. Особенностью новообразований головного мозга (доброкачественных, злокачественных первичных опухолей и метастатического рака любой локализации) является четко выраженная симптоматика, которая указывает как на поражение головного мозга в принципе (общемозговая симптоматика ), так и на локализацию метастаза в конкретном отделе головного мозга (очаговая симптоматика ).

Метастазы в головной мозг - симптомы

Если у пациента с онкологическим диагнозом наблюдаются один или несколько симптомов поражения головного мозга, рекомендуем срочное обращение к нейроонкологу.

Основные виды очаговых симптомов метастазов в головной мозг: нарушение чувствительности к теплу, боли, расстройства памяти, координации и подвижности (парезы, параличи), слуха, зрения и речи, слабость, колебания пульса и артериального давления, психические и гормональные расстройства, галлюцинации.

При дальнейшем росте метастаза могут добавляться общемозговые симптомы, указывающие на сдавливание структур мозга растущей опухолью.

головная боль;
рвота, не зависящая от приема пищи;
головокружение из-за сдавливания структур мозжечка.

Адекватная диагностика вероятных органов-мишеней

Учитывая, что медицинская статистика определяет пациентов с раком легких, меланомой кожи и, особенно, раком молочной железы, как находящихся в “зоне риска” относительно метастазов в головной мозг, иногда простого внимания к вопросу изучения вероятных “органов-мишеней” достаточно для спасения жизни пациента или пациентки.

Контролировать возможное начало метастазирования в мозг следует на всех этапах онкологической помощи:

во время подготовки к лечению первичной опухоли;
после лечения первичной опухоли;
во время регулярных контрольных обследований после проведенного лечения;

В случае, если Ваш лечащий врач не предлагает такого комплексного подхода, пациент вправе обратиться за независимой экспертной оценкой к стороннему специалисту - получить второе мнение врача-онколога .

Этот подход, с учетом вероятности метастазирования в головной мозг при конкретном виде рака, а также желания (часто психологическая боязнь вновь столкнуться с лечением онкологии заставляет отказываться от прохождения контрольных обследований) и возможностей пациента, эффективен для раннего выявления метастазов в головной мозг у пациента с любым видом рака.

Как можно увидеть метастазы в головном мозге?

Для выявления микрометастазов в головной мозг Вы можете пройти МРТ головного мозга с контрастом в любом из почти ста диагностических Центров МИБС . Такой точности обследований мы достигаем благодаря сочетанию современного оборудования, программного обеспечения, высокой квалификации и большого опыта работы врачей-рентгенологов, а также наличию собственного консультативного центра в Санкт-Петербурге, где работают лучшие специалисты с богатым опытом диагностики онкологических заболеваний, включая метастазы в головной мозг.

Особенностью проведения МРТ головного мозга при подозрении на наличие метастазирования состоит в правильном подборе режима и параметров исследования (в т.ч. применения контрастных исследований) с учетом направления врача и/или информации о перенесенном заболевании и жалобах, полученных от самого пациента. Только в таком случае результаты будут достаточно информативны.

Пример такого снимка Вы можете видеть выше. Метастазы в мозг специально выделены желтым маркером.

Как определить, что врач подозревает о наличии метастазов? - расшифровка TNM

В случае, если пациент наблюдается у профессионального онколога, в распоряжении которого отвечающее современным требованиям качества онкологической помощи диагностическое оборудование, данный раздел будет лишним.

К сожалению, обоснованные подозрения специалиста о возможном наличии метастазов рака в головном мозге (или любом другом органе) не всегда могут быть достоверно подтверждены или опровергнуты с помощью имеющихся в распоряжении конкретного лечебного учреждения диагностических возможностей. Например, если приходится использовать результаты УЗИ, рентгенографии, МРТ на низкопольных аппаратах вместо данных признанных в мире МРТ (от 1,5 Тесла и выше), ПЭТ и КТ-исследований.

В таком случае пациенту рекомендуется как можно быстрее пройти МРТ головного мозга с контрастом на высокопольном томографе в любом из диагностических Центров МИБС для того, чтобы исключить метастатический процесс либо своевременно начать лечение метастазов. Момент начала терапии - важнейший фактор эффективности лечения опухолей в целом и метастазов в мозг в частности.

Сигналом для прохождения дополнительного обследования является наличие в истории болезни отметок о “метастазах под вопросом” (например, обозначаемое “mts?”). Также на необходимость дополнительной диагностики могут указывать данные о стадировании первичной опухоли либо результаты контроля качества лечения (например, в заключении рентгенолога, описывающего контрольные снимки МРТ), в котором в формуле TNM-классификации опухолей после буквы “М” появляется любой символ, кроме цифры “0” (например, “T3N1M1”).

Лечение метастазов в головной мозг

С точки зрения возможной тактики лечения следует различать:

одиночные метастазы (ограниченное количество четко локализованных вторичных опухолей) и
множественные метастазы (наблюдаются при обширном распространении в несколько различных частей организма).

При множественных метастазах требуется системное воздействие на организм в сочетании с локальным воздействием на наиболее опасные отдельные новообразования либо группы метастазов. При единичном метастатическом поражении (либо при выявлении определенного количества крупных и четко локализованных в одном органе метастазов, для описания которого может быть использован термин олигометастатическая болезнь ) тактика лечения является более щадящей, направленной на точечное воздействие на конкретные новообразования.

Хирургическое лечение метастазов в головной мозг

Несмотря на распространенность практики нейрохирургического вмешательства, лечение метастазов в головной мозг методами хирургии имеет ряд противопоказаний. Основное из них справедливо для лечения любого типа рака мозга, первичного либо метастатического - значительный объем повреждения здоровых участков мозга, неизбежный при доступе к глубоко расположенным опухолям. Ограничивает применение нейрохирургии и то, что возможность и целесообразность хирургического лечения именно метастазов в головной мозг зависит от общего состояния пациента, организм которого ослаблен перенесенным лечением первичной опухоли.

Кроме того, хирургическим методом можно удалить лишь одиночные метастазы (например, 3-4), а при большем количестве метастазов хирурги обычно оказываются бессильны. Чаще всего противопоказанием к хирургическому лечению является и наличие метастазов в обоих полушариях головного мозга (побочные эффекты от такой операции превосходят терапевтический эффект).

Радиохирургия: Гамма-Нож, КиберНож

Долгое время онкологам приходилось делать нелегкий выбор между продолжительностью жизни и ее качеством у пациентов с метастатическим поражением головного мозга. Изобретение и развитие методов радиохирургии - высокоточного бесконтактного метода подведения в объем опухоли мозга высокой дозы ионизирующего излучения (в народе упорно именуемого “радиацией”) значительно улучшило статистику выживаемости пациентов с метастазами в мозг. В ряде случаев высокодозная радиохирургия может оказаться единственным средством. Кроме того, методы радиохирургии позволяют сохранить высокое качество жизни пациента.

Гамма-нож

Первым прорывом в повышении продолжительности жизни пациентов с метастазами в мозг стало изобретение Гамма-ножа. При радиохирургии на Гамма-ноже в области метастаза в мозге формируется зона высокой общей дозы излучения, которая складывается из отдельных доз двух сотен пересекающихся лучей от равномерного излучения изотопов Co 60 (кобальт-60), заключенных в высокотехнологичные контейнеры. Онкологическая клиника МИБС в Санкт-Петербурге использует Гамма-нож шведского производителя Elekta.

Лечение проводится амбулаторно, ввиду отсутствия разрезов наркоз не требуется, сама радиохирургия безболезненна - пациент во время сеанса (фракции) лечения находится в сознании, но не чувствует ионизирующего излучения. Обычно, лечение метастазов в мозг на Гамма-ноже проводится за один день.

КиберНож

Схожий принцип - формирование участка высокой дозы в зоне пересечения множественных отдельных пучков излучения, лежит в основе и радиохирургической системы КиберНож . Основное отличие - тип источника ионизирующего излучения (в конструкции КиберНожа применяется небольшой линейный ускоритель). Остальные показатели эффективности лечения метастазов в мозг на КиберНоже и Гамма-ноже сравнимы, за исключением случаев обширного метастатического поражения (более 10 метастазов), когда преимущество Гамма-ножа становится очевидным за счет меньшей общей радиационной нагрузки на здоровые ткани мозга.

Однако базовое оснащение роботизированного комплекса КиберНож системами слежения, позволяющими применять радиохирургию на КиберНоже для лечения опухолей любой локализации, существенно повышает себестоимость технологии и делает ее менее доступной для пациентов.

Поэтому в МИБС, в большинстве случаев, радиохирургическое лечение метастазов в головной мозг проводится на Гамма-ноже, а КиберНожом мы лечим опухоли других локализаций, либо очень крупные метастазы.

Протонная терапия в лечении метастазов в мозг

В Онкологической клинике МИБС собраны все наиболее совершенные методики лечения рака в целом и метастазов в головной мозг в частности. Радиохирургические комплексы Гамма-нож и КиберНож, лучшие современные линейные ускорители, установка протонной терапии, управляемые командой опытных специалистов - нейроонкологами, радиохирургами, медицинскими физиками - вместе с Вами против рака борется самое лучшее, что создано мировой медицинской наукой. Не откладывайте свой шаг к здоровью - обратитесь в МИБС прямо сейчас!

Вторичные злокачественные опухоли головного мозга встречаются в 25–50% клинических случаев в онкологии. Раковые клетки проникают в его структуры из новообразований, расположенных в любой части тела. Ежегодно метастазы в головном мозге диагностируются как минимум у 50 тысяч жителей России. Предлагаем узнать об этом состоянии подробнее.

Что такое метастазы?

Метастазами называются вторичные злокачественные новообразования, свидетельствующие о прогрессировании онкоочага, имеющегося в организме. Клетки первичной опухоли свободно распространяются по организму лимфогенным (через лимфу) и гематогенным (посредством общего кровотока) способами. Головной мозг поражается метастатическим раком в основном гематогенным путем.

Согласно статистике, метастазы в головном мозге развиваются в 10 раз чаще, чем первичный рак. В среднем они возникают у каждого четвертого человека, имеющего онкологическое заболевание, а при посмертном исследовании их обнаруживают у 6 из 10 умерших от онкологии.

Код болезни по системе МКБ-10: С79.3 Вторичное новообразование головного мозга и мозговых оболочек.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Возникшая в организме первичная опухоль активно растет и развивается, и этот патологический процесс требует обогащения пораженного органа притоком крови с молекулами кислорода и питательными компонентами. Вследствие этого пространство вокруг злокачественного очага наполняется капиллярной сетью, поддерживающей его.

Одновременно с этим онкоклетки начинают отслаиваться от первичной опухоли и проникать в кровоток и лимфатическую систему, по которым они и распространяются в структуры головного мозга. Благодаря умению синтезировать ангиогенные элементы, атипичные клетки самостоятельно формируют собственную сеть сосудов, а затем проникают через гематоэнцефалический барьер.

Метастазы в мозге появляются после преодоления серозной оболочки органа. При карциноме легких злокачественное новообразование изначально прорастает в полость грудной клетки, брюшину или перикард, и уже оттуда распространяется в зоны спинного и головного мозга, буквально пронизывая их множеством онкоклеток. Чаще всего метастатический рак легкого обнаруживается в теменной доли мозга.

Оказавшись во внутричерепном пространстве, злокачественные клетки могут проникнуть и прорасти в белое и серое вещество. Обычно их тормозят стыки артерий, питающих мозговые структуры. При этом метастазы мозжечка и гипофиза возникают на фоне ретроградного венозного потока, что свойственно для первичного рака груди (РМЖ).

Метастазы в мозжечке головного мозга. Головной мозг человека - невероятно сложная структура, анатомически разделяемая на передний (большие полушария), промежуточный или средний мозг, задний (мозжечок, Варолиев мост, продолговатый). На первом месте по развитию вторичного злокачественного процесса находится мозжечок. Реже всего метастатические опухоли поражают черепно-мозговые нервы, оболочки и область основания черепа.

Метастазы в мозжечке головного мозга распространяются из таких первоисточников, как легкие, молочные железы и внутренние органы - желудок, печень, кишечник. Злокачественные клетки проникают в эту структуру мозга преимущественно посредством общего кровотока.

Симптомы (общие, перед смертью)

Клинические признаки метастазирования онкоклеток в головном мозге напрямую зависят от размера опухолевых изменений, их числа и точного местоположения. Условно они делятся на две группы:

Локальные. Обусловлены особенностями локализации новообразования в определенной части мозга, несущей ответственность за выполнение тех или иных функций.
Общие. Зависят от площади онкопоражения, которая непосредственно отражается на оптимальной работе ЦНС.

Рассмотрим их подробнее.

Локальная симптоматика проявляется следующими клиническими состояниями:

Расстройства зрения, в том числе с выпадением отдельных полей, наблюдаются при расположении опухоли в зоне иннервации глазных структур.
Признаки пареза или частичного паралича отмечаются при прорастании метастазов в стволы мозга и мозжечок.
Поражение опорно-двигательного аппарата, повышенная нервозность и приступы агрессивного поведения возникают при локализации метастатического рака в лобной доле мозга.
Увеличение внутричерепного давления, слабость, головокружения, двоение в глазах и угнетенное состояние характерны при расположении опухоли в височной доле мозга.
Нарушения воспроизведения речи, проблемы с голосом появляются при поражении речевого отдела ЦНС.
Ухудшение чувствительности верхних и нижних конечностей с одной стороны тела свидетельствует о прорастании опухоли в полушарие головного мозга - если пострадали левые рука и нога, значит, речь идет о наличии метастазов в правом полушарии.

Помимо перечисленных симптомов, почти во всех случаях отмечается склонность к развитию судорог, схожих с эпилептическими припадками.

Общими клиническими проявлениями метастазов в головном мозге становятся следующие симптомы:

сильнейшие головные боли и головокружения;
расстройства когнитивных функций (памяти, внимания, мышления) и общего восприятия;
нарушения работы вестибулярного аппарата;
проблемы со зрением;
парезы и параличи;
частичная или полная потеря памяти.

Некоторые из перечисленных клинических проявлений имеют сходство с признаками инсульта, поэтому важно точно определить диагноз, подтверждающий или опровергающий метастазы в голове. В 15% случаев вторичные злокачественные изменения затрагивают височные кости и структуру самого черепа, не поражая ЦНС.

Также выделяют следующие неспецифические симптомы метастатического рака головного мозга:

проблемы с работоспособностью, характеризующиеся быстрым упадком сил;
частые приступы плохого самочувствия;
повышение температуры тела;
бледность кожных покровов;
необъяснимое снижение веса.

Если перечисленные симптомы начинают усиливаться, речь идет о скором летальном исходе для больного. Незадолго до смерти можно наблюдать следующие признаки:

отсутствие аппетита;
резкое снижение массы тела;
депрессия;
неукротимая рвота;
некупируемые головные боли;
сложности с дыханием;
разлитая боль по всему телу;
нарушения сна.

Многие пациенты за несколько дней до гибели впадают в кому.

Отек мозга при метастазах

Отек структурных элементов головного мозга в зоне расположения опухолевого процесса сопровождается повышенным внутричерепным давлением с обеспечением перечисленных далее общемозговых клинических проявлений:

головокружение;
тошнота и рвота при минимальной двигательной активности, например, даже при открытии глаз;
неукротимая икота.

Эти симптомы негативно отражаются на сознании человека, при этом он часто впадает в мозговую кому. При высоком внутричерепном давлении пациент может умереть: такое состояние нередко приводит к инсульту, снижению частоты сердцебиения и осложнениям дыхания.

Отек мозга стремительно нарастает, провоцируя ишемию прилегающих тканей. Отсутствие должного кровотока приводит к гибели мозговых структур, регулирующих жизненно важные центры тела человека. Это также дает свои осложнения и негативно влияет на продолжительность жизни больного.

На какой стадии появляются?

Если обнаружены метастатические опухоли в структурах мозга, значит, речь идет о III или IV стадии онкологии, для которых характерно отдаленное метастазирование. На раннем этапе развития метастазы в голове имеют микроскопические размеры, и распознать их непросто. Но клиническая ситуация достаточно быстро меняется в худшую сторону - признаки патологии усиливаются буквально на глазах.

При поражении головного мозга шансы на выздоровление равны нулю. Пациенты погибают не от первичной опухоли, а от метастатического рака. При обнаружении злокачественного процесса средняя продолжительность жизни не превышает 2–3 месяцев, так как речь идет уже о терминальной стадии.

Расположение первичной опухоли при метастазах в головном мозге

Вторичное поражение головного мозга обычно происходит по причине следующих онкозаболеваний:

рак легкого (преимущественно у мужчин) - 48%;
рак молочной железы - 15%;
меланома - 9%;
рак толстого кишечника - 5%;
рак почки - 4%.

Также не исключены случаи распространения злокачественных клеток из других органных структур, но встречаются они намного реже по сравнению с вышеперечисленными.

Если начальную локализацию опухолевых изменений сложно диагностировать, говорят о метастазах из неустановленного онкоочага. Как правило, вторичное поражение головного мозга впервые выявляется через 6–24 месяцев с момента обнаружения первичной карциномы или саркомы, а в 10–20% клинических случаев оно диагностируется раньше.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Метастазами называются дочерние злокачественные новообразования, исходящие от первичной опухоли. Они имеют общее происхождение и схожую гистологическую картину, но все же отличаются от материнского очага следующими аспектами:

Появление метастазов в организме свидетельствует о неизлечимости онкологического процесса.
Иммунная система при метастатическом раке полностью перестает сопротивляться болезни, которая начинает стремительно прогрессировать.
Нарушается работа всех жизненно важных органов, состояние человека резко ухудшается.

Диагностика

Чтобы определить наличие метастазов в головном мозге, прибегают к разным вариантам обследования. К ним относятся:

КТ. Метод визуально указывает на любые патогенетические изменения экстракраниального характера, то есть расположенные на поверхности органа.
УЗИ. Проводится в режиме соно- и эхографии с применением аспирационной биопсии для изъятия макропрепарата и его дальнейшего гистологического анализа.
ПЭТ. Позволяет подробно рассмотреть онкоочаги различных размеров, в среднем от 15 мм в диаметре.
МРТ. Максимально информативный метод в отношении метастатического рака, помогает получить подробную информацию о клинической картине заболевания.

Также врач может назначить исследование цереброспинальной жидкости и проведение патопсихологического, отоневрологического и нейроофтальмологического обследований, направленных на обнаружение метастаз в различных зонах головы.

Лечение

Среди терапевтических подходов при вторичном раке мозга можно обратить внимание на следующие методы оказания онкологической помощи:

Хирургическая операция с дальнейшей стереотаксической радиохирургией (облучением всех зон головы). Теоретически прогноз выживаемости при таком лечении повышается.
Лучевая терапия. Назначается при выявлении множественных метастазов и предположительном сроке жизни до 3 месяцев.
Стереотаксическая радиохирургия. Рекомендуется лицам с единичными онкоочагами в головном мозге.
Химиотерапия. Используется крайне редко, но определенные виды опухолей - мелкоклеточный рак легкого и лимфома - поддаются влиянию данного метода, в том числе и на фоне метастазов.

Основное лечение при метастазах в головном мозге нацелено на поддержание организма, что достигается с помощью приема противосудорожных средств, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов. Выбор тактики терапии зависит от этиологии первичного новообразования, количества дочерних опухолей в мозге, использованных ранее методов лечения и общего состояния пациента. Онкологическая помощь при таком диагнозе может быть радикальной и паллиативной.

Радикальное лечение полностью направлено на регрессию первичного злокачественного новообразования и его дочерних структур. Паллиативная терапия назначается на последней, IV стадии заболевания и ставит перед собой такие задачи, как максимально сократить размеры имеющихся опухолей, устранить основные симптомы патологического процесса, улучшить качество жизни человека.

Важное значение в лечении метастатического рака занимает гормонотерапия. Пациенту назначаются глюкокортикостероиды - Преднизолон, Дексаметазон и пр. Они положительно влияют на продолжительность жизни больного при метастазах в головном мозге, уменьшая внутричерепное давление и отек, устраняя неврологические симптомы с помощью нормализации функциональной активности клеточных мембран.

Также назначаются противосудорожные средства, например Топирамат и Вальпроат. При склонности к образованию тромбов, в схему консервативной терапии добавляют антикоагулянты - Гепарин, Варфарин и пр.

На поздней стадии онкологии назначаются сильнодействующие обезболивающие препараты, призванные облегчить состояние пациента. Как правило, речь идет о наркотических анальгетиках.

Операция. Хирургическое лечение проводится при условии, что дочерняя опухоль в головном мозге одиночная, имеет крупные размеры и провоцирует серьезные неврологические расстройства. Новообразование в отдельных клинических ситуациях может быть удалено в полном объеме, но чаще радикальные оперативные вмешательства врачам недоступны ввиду поражения важнейших органных структур ЦНС.

В этом случае специалисты частично убирают ткани опухоли, стараясь максимально уменьшить ее размеры. Паллиативное хирургическое вмешательство позволяет облегчить состояние больного, снять многие симптомы патологии и предупредить преждевременную гибель человека.

Лучевая терапия. Существует два варианта этого терапевтического подхода:

Тотальное облучение всего головного мозга. Назначается при множественных метастазах, в среднем проводится от 5 до 10 сеансов в течение 2 недель.
Стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия. Более современный и безопасный метод, эффективный при единичных злокачественных опухолях. Основан на применении Гамма- и Кибер-ножа или линейного ускорителя, модифицированного в радиохирургии. Применяется произвольное количество раз - сколько требуется для излечения. Например, в случае возникновения новых опухолевых очагов или развитии рецидива онкологии.

В борьбе с метастазами в ЦНС Гамма-нож пользуется особой популярностью. По эффективности с его применением сопоставим только Кибер-нож, обладающий еще большими преимуществами. Оба метода были специально разработаны для лечения новообразований в зоне головы и черепа.

Несмотря на присутствие слова «нож», процедуры не являются хирургическими в прямом смысле. При их использовании полостного вмешательства в головной мозг не будет, обе методики безболезненны, бескровны и считаются достойными альтернативами операциям. Они основаны на применении повышенных доз радиационного излучения, которые направляются непосредственно на очаг онкологии.

Гамма- и Кибер-нож назначаются для лечения труднодоступных опухолей и подходят лицам с противопоказаниями к хирургическому вмешательству. На борьбу с новообразованием в мозге обычно уходит от 1 до 5 процедур длительностью 30–90 минут. Лечение проводится амбулаторно, предварительная госпитализация пациента не требуется. После облучения возможно развитие таких побочных эффектов, как головные боли и головокружения, повышенная сонливость, которые проходят, как правило, самостоятельно в течение нескольких дней после процедуры.

Народное лечение. Бороться с онкологией на стадии метастазов средствами неофициальной медицины не принято. Есть данные, что некоторые лекарственные растения и продукты животного происхождения могут улучшить состояние иммунитета, снять боль и другие неприятные симптомы патологии и даже способствовать регрессии ракового процесса, но эта информация не проверена учеными. Поэтому слепо доверять народной медицине и лечить с ее помощью метастазы в домашних условиях без ведома врача не рекомендуется.

Лица с метастазами в головном мозге нередко страдают от переменчивого настроения, изменения личности, повышенной тревожности и депрессивного состояния, нарушения когнитивных функций. Помощь при перечисленных состояниях основывается на консультациях психолога как индивидуальных, так и семейных, а также требует подбора седативных средств и транквилизаторов, антидепрессантов и гипнотиков. Назначениями медикаментов занимается смежный специалист - невролог или психиатр.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. У детей чаще развиваются первичные новообразования головного мозга (16–20%), чем метастазы (12%). Вторичные опухоли ЦНС, в отличие от взрослых пациентов, долгое время могут оставаться незамеченными ввиду растяжимости желудочков мозга и черепных швов, физиологических отличий черепа и нервной ткани. Первые симптомы патологии возникают после того как онкоочаг достигнет определенных размеров.

Ребенок с прогрессирующими метастазами в головном мозге имеет следующие клинические признаки:

неестественные размеры окружности головы;
незакрытие родничка;
размытость контуров турецкого седла на краниограмме;
повышенная возбудимость;
физическое истощение;
рвота, чаще неукротимая;
задержки в умственном и психомоторном развитии;
проблемы со зрением;
судороги, парезы.

Лечение метастазов в ЦНС у ребенка проводится стандартным методом - хирургическим удалением опухолевых изменений. За последние десятилетия выживаемость среди детей с таким диагнозом существенно повысилась благодаря внедрению современной диагностики (МРТ, КТ, ПЭТ), инновациям в нейрохирургической технике, изучению нейроанестезиологии и реаниматологии. Прогноз будет зависеть от особенностей клинической картины патологии.

Беременные. Метастазирование в головной мозг у будущих мам приводит к развитию таких симптомов, как изменение эмоционального состояния, сильные головные боли, судорожные приступы, галлюцинации, нарушение сознания. При появлении перечисленных клинических признаков женщине рекомендуется обратиться к онкологу и пройти комплексное обследование.

Метастатические осложнения имеющегося онкозаболевания опасны полным истощением резервов организма будущей мамы. При поражении головного мозга в большинстве случаев наступает гибель пациенток. Метастазирование через плацентарный барьер в плод встречается крайне редко.

Бороться с онкологией во время беременности очень сложно. Если женщина настаивает на сохранении и пролонгировании гестации, терапевтические мероприятия сводятся к облегчению состояния будущей матери и повышению качества ее жизни. Стратегия лечения будет соответствовать тем же общим принципам, что и у других пациентов.

Во время беременности и метастазах в ЦНС врачи могут предложить женщине радикальное удаление одиночных метастатических очагов в мозге, химио- и лучевую терапию. Вопрос о сохранении плода она решает самостоятельно с учетом рекомендаций лечащего персонала.

Кормящие. Метастазы, обнаруженные во время лактации, - следствие отсутствия или неэффективности лечения, выполненного в отношении первичного онкозаболевания. Симптомами метастатического поражения головного мозга становятся головокружения и сильные мигрени, общая слабость, отсутствие аппетита, рвота, повышенная температура тела, судороги и параличи.

Лечение вторичных опухолей в ЦНС назначается в индивидуальном порядке с учетом локализации онкоочага и его морфологического типа, состояния первичного новообразования, динамики метастатического рака и состояния пациентки в целом. Для исключения возможных рисков, как правило, грудное вскармливание на этапе оказания онкологической помощи рекомендуется отменить.

Принципы лечения будут соответствовать радикальным и паллиативным направлениям. Прогноз зависит от компетентности специалиста, статуса медицинского учреждения, запущенности злокачественного процесса в организме и общего состояния пациентки - как физического, так и психоэмоционального. При позднем обращении к врачу и отсутствии адекватного лечения метастазы головного мозга приводят к необратимым поражениям с последующим летальным исходом.

Пожилые. Проблема онкологических заболеваний на сегодняшний день наиболее актуальна среди лиц преклонного возраста. Согласно статистике, не менее 50% больных онкологией приходится на возраст старше 65 лет.

Борьбу с метастазами в пожилом возрасте обычно проводят с помощью химиотерапии и симптоматического лечения. Если отсутствуют противопоказания, назначается хирургическое иссечение злокачественного очага в головном мозге или стереотаксическая радиохирургия. При неэффективности перечисленных методов оказывается паллиативная онкологическая помощь.

Отмечено, что с возрастом организм хуже реагирует на предлагаемые меры лечения и с трудом восстанавливается, в том числе и по причине сопутствующих заболеваний. Поэтому прогноз для пожилых пациентов будет значительно хуже по сравнению с молодыми людьми.

Процесс восстановления после лечения

После завершения всех лечебных мероприятий пациентам назначается реабилитационная терапия, которая для каждого больного разрабатывается по индивидуальным критериям. Специалисты учитывают стадию и осложнения ракового процесса, общее состояние человека, прогноз клинической ситуации.

Основная цель реабилитации - укрепить организм пациента, поддержать иммунную систему, устранить последствия терапевтических вмешательств и не допустить рецидива. Безусловно, при последней стадии онкологии с метастатическими изменениями в головном мозге достигнуть перечисленных задач в полном объеме практически невозможно.

В процессе реабилитации активно используются такие методы, как витаминотерапия, физиолечение, иммунотерапия.

Диета

Питание при онкологии, в том числе при поражении головного мозга, играет важную роль. Сбалансированный рацион помогает поддерживать иммунную систему и дает организму дополнительные силы на борьбу с патологией.

При всех видах злокачественных опухолей мозга - карциномах, аденокарциномах и саркомах - диета должна быть полноценной, благодаря чему восстанавливаются здоровые клетки, сохраняется вес, предупреждается истощение физических ресурсов организма и улучшается метаболизм. Все это положительно отражается на самочувствии больного.

растительная клетчатка (фрукты и овощи) - 60%;
цельные злаки - 20%;
бобовые и морепродукты - 5%;
супы - 5%;
остальные блюда - 10%.

При онкологическом поражении головного мозга разрешены перечисленные далее продукты:

чеснок;
зеленый чай;
куркума;
овощи - преимущественно кабачки, свекла, томаты, морковь, краснокочанная капуста и брокколи;
фрукты - предпочтительно ананас, гранат, малина, земляника, виноград, абрикос, ежевика и вишня;
имбирь;
перец чили;
оливковое масло;
орехи;
постное мясо и рыба;
яйца;
зеленая горчица;
крапива, листья одуванчика.

В список запрещенных продуктов попадают:

копчености;
трансжиры;
фастфуд;
майонез;
кетчуп;
кондитерские изделия;
чипсы, попкорн;
полуфабрикаты, особенно прошедшие заморозку;
газированные напитки;
выпечка на основе термофильных дрожжей;
кофе;
какао;
мороженое;
сахар и его искусственные заменители;
грибы;
спиртные напитки.

Все блюда нужно готовить на пару или запекать в духовке. Ежедневно онкологический больной должен получать шестиразовое питание небольшими порциями. Пища должна быть теплой - излишне холодные или, напротив, горячие блюда подавать не рекомендуется.

Лечение рака с метастазами в головном мозге в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в головном мозге в разных странах.

Лечение в России

Лечение пациентов с метастазами в головном мозге в России еще двадцать лет назад считалось абсолютно бесперспективным - от таких больных отказывались даже ведущие онкологи Москвы и Санкт-Петербурга. Сегодня людям с этим диагнозом предлагаются радикальные и паллиативные виды помощи, выбор которых зависит от стадии онкологии и проведенного морфологического исследования, возраста пациента и наличия у него противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Современные клиники и онкодиспансеры располагают всеми необходимыми ресурсами для проведения максимально эффективного лечения. Основные направления - оперативное удаление опухоли, лекарственная и лучевая терапии. При благоприятных условиях прогноз для жизни пациента улучшается.

В какие клиники можно обратиться в России?

Центр лучевой терапии «ОнкоСтоп», г. Москва, Каширское ш., 23 строение 4. Предлагает консультативные, диагностические и лечебные услуги пациентам с метастазами в головном мозге. Специалисты клиники обладают большим опытом и профессионализмом. Тактика терапии определяется мультидисциплинарным консилиумом врачей смежного профиля: неврологами, нейрохирургами, лучевыми терапевтами и т.д. Лечение внутричерепных злокачественных опухолей в «ОнкоСтоп» составляет от 145 тыс. руб.

Онкологическая клиника «МИБС», г. Санкт-Петербург, ул. К. Маркса 43. В стенах клиники существуют все возможности проведения высококвалифицированного радиохирургического и комплексного лечения пациентов с новообразованиями головного мозга, сосудистыми и функциональными патологиями. Стационар располагает лучшим оборудованием, предназначенным для проведения радиохирургии, в России. Терапевтическая тактика лицам с метастазами в головном мозге подбирается индивидуально врачами диагностических и клинических специализаций. Стоимость лечения составляет от 160 тыс. руб.

Мария, 61 год. «Спасибо врачам центра «ОнкоСтоп», куда мы обратились с мужем. У него изначально был рак простаты, затем нашли лептоменингиальные метастазы в оболочке головного мозга. В клинике помогли уменьшить опухоли, снять симптомы, вернули мужу зрение. Надеемся, что он еще поживет и болезнь отступит хоть на время».

Юрий, 49 лет. «Не знал, что делать, когда у матери обнаружили множественные метастазы в головном мозге. Обратился в клинику «МИБС», они предложили радиохирургию. Положительная динамика наметилась с первых процедур, верим в лучшее. Клинику рекомендую».

Лечение в Германии

Еще вчера обнаружение дочерних очагов в головном мозге считалось смертным приговором, сегодня развитие медицинских и технологических возможностей в Германии позволяет приостановить прогрессирование патологии, продлить жизнь человека и значительно повысить ее качество, а иногда рассуждать и о ремиссии.

Для удаления метастатических очагов в головном мозге немецкие онкологи используют следующие методики:

Гамма-нож;
Кибер-нож;
протонная лучевая терапия.

Современное оборудование германских клиник дает возможность ликвидировать онкоклетки без вреда для прилегающих здоровых тканей и организма в целом. Иногда в качестве альтернативного подхода к радиохирургическим вмешательствам выбирают открытые операции на головном мозге. Удаление метастазов сопровождается одновременным лечением первичной опухоли. В общую схему терапии могут быть включены следующие методики:

операции;
химиотерапия;
лучевая терапия;
гормонолечение;
иммунотерапия;
таргетная терапия;
введение стволовых клеток;
реабилитация.

Бороться с онкозаболеваниями в Германию съезжаются пациенты со всего мира. В немецкой медицине они видят следующие положительные моменты:

точная диагностика;
высокая квалификация врачей, специализирующихся на лечении конкретной онкопатологии;
применение продвинутых технологий;
ультрасовременное оборудование;
высококачественные лекарственные препараты с доказанной эффективностью;
преимущества немецкой реабилитационной помощи, позволяющие добиться восстановления пациента за короткий срок.

Цены на диагностику онкозаболеваний в клиниках Германии колеблются от 2,5 до 4 тыс. евро, стоимость лечения составляет от 15 тыс. евро.

Многопрофильное медицинское учреждение, входящее в список лучших по стране. В клинике выполняются сложнейшие операции, специалисты центра находят эффективные пути лечения онкологических осложнений, в том числе метастатического рака.

Университетская клиника «Рехтс дер Изар», г. Мюнхен. Особенность работы клиники - тесное сотрудничество междисциплинарных центров, врачи которых создают оптимальные схемы лечения, направленные на достижение высоких результатов терапии. Клиника использует только передовое оборудование и современные лечебные подходы.

Рассмотрим отзывы к перечисленным онкологическим центрам.

Анастасия, 36 лет. «Хочу поблагодарить врачей Мюнхенской клиники «Гроссхадерн» за помощь в борьбе с раком мозга. Никогда не думала, что придется столкнуться с такой проблемой, когда услышала диагноз - не знала, куда идти… Лечение помогло, я чувствую себя лучше, впереди - надежда».

Ангелина, 26 лет. «Моей маме в клинике «Рехтс дер Изар» провели терапию метастазов в головном мозге, пока динамика позитивная. Онкологией она страдает давно, болезнь началась с рака лимфоузлов. Пробуем любые методы лечения, дошли до немецких онкологов, хочется верить в чудо».

Лечение рака с метастазами в головном мозге в Израиле

Борьба с метастазами головного мозга в израильских клиниках проводится с помощью новейших технологий с положительными результатами лечения. Онкологическая помощь оказывается посредством стереотаксической хирургии с линейными ускорителями, брахитерапии, CUSA и прочих методик. Многие из перечисленных лечебных подходов успешно применяются в отношении множественных метастазов в мозге, когда резекция опухолевого процесса классическим путем с проведением трепанации черепа не представляется возможной.

Тактика лечения зависит от характера первичного новообразования, количества метастатических очагов в головном мозге, наличия дочерних опухолей в других органах, возрастных особенностей и общего состояния здоровья больного. Израильские врачи применяют на практике современные варианты онкологической помощи, соответствующие стандартам ВОЗ.

Стоимость диагностики в клиниках Израиля составляет от 2,5 до 5 тыс. долларов. Лечение метастатического рака обойдется в несколько раз дороже в зависимости от клинической картины заболевания.

В какие клиники можно обратиться?

Медицинский центр «Меир», г. Кфар-Саба. Передовая клиника страны, имеющая заслуженную популярность далеко за ее пределами. Персонал центра скрупулезно относится к каждому клиническому случаю, подбирая индивидуальную схему лечения. Медицинские услуги в стенах «Меир» оказываются на высоком уровне, при этом цены на них остаются приемлемыми.

Врачи нейрохирургического отделения клиники осуществляют успешное лечение опухолей головного мозга, сосудистых и неврологических поражений. Практиковать сложные оперативные вмешательства им помогает современная высокотехнологичная техника, например ультразвуковая интраоперационная навигация, позволяющая максимально точно удалить опухолевый очаг из тканей мозга. Специалисты «Рамбам» берутся за лечение любых сложных случаев онкозаболеваний.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Дина, 33 года. «В 2016 году у мамы диагностировали рак груди III стадии, то есть мы затянули с обращением к врачу. Вскоре после операции начались головные боли, и специалисты предположили метастазы в тканях мозга. В 2017 году приступили к лечению в клинике «Меир». Вот уже 8 месяцев мама борется за жизнь, и во многом успешно благодаря израильским онкологам. Спасибо за помощь».

Ирина, 48 лет. «Хочу поблагодарить медицинский центр «Рамбам» за лечение рака. Вы вселяете надежду тогда, когда ее уже не остается».

Осложнения

Основное последствие метастатического рака головного мозга - гибель человека. Она развивается вследствие органического поражения жизненно важных структур органа в результате отека, повышенного внутричерепного давления или прорастания опухолевого очага в его ткани, стволы и сосуды при отсутствии лечебной помощи.

Предвестниками летального исхода человека становятся такие состояния, как параличи, судороги, галлюцинации, нарушения дыхательной и сердечной деятельности, слепота и т.д.

Инсульт при метастазах в мозг

Метастатические опухоли провоцируют нарушение кровоснабжения тканей мозга, что приводит к патологическому сдавлению сосудов, их тромбозу и эмболии, а также ишемии и кровоизлиянию в ткани органа, способствуя стойкому очаговому поражению. Это состояние называется инсультом. Оно провоцирует гибель нервной ткани и сопровождается высокой смертностью среди пациентов.

При инсульте у человека развиваются следующие симптомы:

сильнейшая головная боль;
потеря сознания вплоть до развития комы;
расстройства зрения и слуха;
рвота;
ригидность шейных мышц;
онемение отдельных частей тела;
крайне тяжелое общее состояние.

Нарушения кровотока в головном мозге на фоне тромбоза сосудов или кровоизлияний в ткани метастазов также может привести к симптоматике, подобной развитию инсульта, но ее причиной становится прогрессирующий раковый процесс. В этом случае дочерние опухоли располагаются в коре или подкорковом веществе, твердой оболочке и полушариях головного мозга, реже в мозжечке, но не исключается их наличие и в любой другой области мозговых структур. Иногда они прорастают в костные ткани черепа, напоминая по структуре менингиому.

Прогноз (продолжительность жизни)

Для лиц с метастазами в головном мозге прогноз остается крайне неблагоприятным, поскольку злокачественные клетки активно поражают и другие жизненно важные органы. Если не лечить заболевание, смерть наступает в ближайшие несколько месяцев.

Также важно учитывать риск рецидива, поскольку дочерний опухолевый процесс в мозговых структурах практически невозможно убрать в полном объеме из-за трудного доступа к онкоочагу и сложности хирургического вмешательства. Таким образом, прогноз на то, сколько проживет пациент, будет зависеть от следующих причин:

вид и локализация первичного новообразования;
размер и количество опухолевых изменений в организме материнского или дочернего типа;
общее состояние организма.

Головной мозг контролирует функционирование всех жизненно важных систем человека, поэтому его роли отводится ведущее место. При поражении этого органа прогноз не может быть положительным - предполагаемая продолжительность жизни человека составляет от 3 до 13 месяцев в зависимости от клинической картины заболевания, эффективности лечения и сопутствующих факторов. Без лечения метастазов головного мозга человек сгорает очень быстро - буквально за 30–40 суток.

Онкологическая помощь, оказанная вовремя, помогает облегчить и продлить жизнь больного на месяцы, а иногда и годы.

Весьма неблагоприятные прогнозы отмечаются при метастазах меланомы в структуры головного мозга. При раке кожи злокачественные очаги в ЦНС прогрессируют наиболее стремительно, быстро распространяясь на новые здоровые участки органа. Поэтому неудивительно, что при таком диагнозе самочувствие человека ухудшается буквально на глазах. Максимальный срок жизни в данном клиническом случае не превышает 6 месяцев.

Получение инвалидности

Церебральные опухоли - злокачественные и метастатические - приводят к тяжелой инвалидизации человека и ранним летальным исходам. При метастазах в мозге назначается пожизненная инвалидность, означающая полную утрату трудоспособности. Группа инвалидности зависит от возможностей человека себя обслуживать - если ему на постоянной основе требуется сиделка и посторонний уход, что довольно часто бывает при злокачественного поражении ЦНС, группа будет первой.

Получить инвалидность, а вместе с ней и положенные государством льготы, пациент может после подачи документов на комиссию МСЭ. Обычно в их перечень входят данные диагностических обследований, информация о проведенном лечении, выписка из истории болезни и пр. Медицинское освидетельствование проводится в течение 1 месяца после подачи документов.

Лицам с подтвержденной инвалидностью ежемесячно выплачивается пенсия в фиксированном размере, предоставляются льготы на оплату услуг ЖКХ, бесплатное получение жизненно-важных препаратов, обслуживание социальным работником, диспансерное наблюдение у онколога и поездки в санаторно-курортные зоны для прохождения очередного курса лечения.

Профилактика

Специфических мер профилактики в отношении развития метастазов в головном мозге не существует. Нельзя предугадать, кого коснется эта болезнь, поэтому все пациенты узнают о своем диагнозе неожиданно, и для многих это становится ударом.

Раннее обнаружение симптомов ракового процесса в организме считается основой лечения, поэтому политика онкологической настороженности среди медиков и относится к основным мерам профилактики, способным предупредить прогрессирование недуга и не допустить распространения дочерних опухолей. Это значит, что при выявлении у человека любых подозрительных признаков, указывающих на возникновение злокачественного новообразования в организме, требуются консультации со стороны онколога и проведения необходимых анализов.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Вторичные злокачественные опухоли в область головного мозга и иные анатомические структуры головы классифицируются как метастазы в голове . Они представляют 25 – 50% от всех случаев расширенного рака.

Главное отличие от первичных образований состоит в том, что метастатический процесс имеет все гистологические характеристики изначального формирования.

Органы, от которых распространяется рак в голову

Наиболее распространенными источниками метастазов являются:

Легкие: 48%;
Грудная железа: 15%;
Мочеполовой тракт: 12%;
Остеосаркома: 10%;
: 9%;
Онкоформирования головы и шеи иного вида: 6%;
: 5%;
Желудочно-кишечные раковые заболевания, особенно колоректальный тип и карциномы поджелудочной железы: 3%;
: 1%.

Симптомы метастазов в голове

Обычно пациенты не ощущают никаких изменений своего состояния. Но метастазирование в область головы может иметь широкий спектр симптомов, в частности:

сильное или слабое головокружение;
агрессивные приступы головной боли;
изменения в восприятии и нарушение когнитивной функции;
вестибулярные проблемы, что включают тошноту, рвоту;
длительная или кратковременная потеря памяти;
повышенное внутричерепное давление;
парестезия;
расстройства виденья;
атаксия и паралич Белла.

Наличие отдаленных метастаз может негативно повлиять на выживаемость.

Признаки

Врачам не всегда удается только по изучению симптомов и жалоб установить наличие метастазов в голове. Поэтому они обращаются к современной технике, позволяющей точно определить окончательный диагноз.

Новаторские методы выявления процесса метастазирования включают:

Сколько на сегодняшний день стоит лечение рака в России?

Вы можете изучить таблицу ориентировочных цен, чтобы оценить сумму финального чека и рассмотреть альтернативные возможности борьбы с заболеванием.

Компьютерная томография может визуализировать даже бессимптомные поражения у больных с экстракраниальными повреждениями (которые находятся на поверхности органа).
УЗД с использованием тонкоигольной аспирационной техники, в том числе В-режима сонографии с цветовым кодированием, а также дуплексной сонографии и 3D эхографии.
ФДГ ПЭТ ‒ лучший инструмент для визуализации, если метастазы пошли в голову. Однако он позволяет обнаружить образования только до 1,5 см в диаметре.
МРТ ‒ золотой стандарт диагностики прогрессивных раковых опухолей в этих областях. В зависимости от вида вторжения, изменяется качество изображения.

Метастазы в костях головы

Вторжение онкологического формирования в череп или височные кости ‒ частое явление, что встречается в 15-25% случаев. Как правило, поражение носит односторонний характер и размещается с одной стороны или между костями двух полушариев. В 5% поражение может быть двусторонним.

Среди клинических проявлений ‒ сжатие мозговых центров и нервов, припадки, ограниченная глазная подвижность, экзофтальм. Визуализационные исследования в 90% позволяют точно выявить вид метастатического вторжения, которое бывает литическим, склеротическим или смешанным.

Лечение больных

Выделяются такие способы управления злокачественным процессом, распространенным с иных органов:

Максимальная хирургическая резекция с последующей стереотаксической радиохирургией или облучением целой головы. Это превалирующий метод, что обладает хорошими прогностическими данными.
играет важную роль в лечении метастатического заболевания. Она пропагандируется для больных с множественными повреждениями органов, предполагаемой жизненной продолжительностью меньше трех месяцев и низким показателем эффективности Карновского.
Стереотаксическая радиохирургия рекомендована для ограниченного числа метастазов, чтобы добиться локального контроля над опухолью.
Химиотерапия используется редко. Однако, некоторые виды опухолей, такие как лимфома, мелкоклеточный рак легких и молочной железы, могут управляться с помощью химиотерапевтических препаратов. Они доставляются инъекциями в спинномозговую жидкость.

Прогноз

Длительность жизни больного при метастазах зависит от типа первичного рака, возраста пациента, числа метастатических очагов, а также конкретного места поражения головы. Если это мозг (включительно с мозжечком и стволом), данные не очень утешительные.

Для всех пациентов с метастазами в головном мозге медиана выживаемости составляет всего 2 – 3 месяца. Тем не менее, у больных моложе 65 лет без экстракраниального расширения и с наличием опухоли только в одном очаге, прогностические данные гораздо лучше. Они указывают на увеличение общей выживаемости до 13,5 месяцев.

Сколько живут такие пациенты?

Без лечения такие пациенты живут менее одного месяца. Больные с несколькими ограниченными метастатическими поражениями головного мозга после хирургической резекции живут, по крайней мере, 3 месяца. Средний период выживаемости составляет один год. Однако, у пациентов с единичными метастазами, данные более оптимистические.

Скелетные вторжения имеют неблагоприятные прогностические данные, что иногда ограничивается несколькими месяцами.

У пациентов с опухолью в иных органах головы (например, ротовой полости, ухе) шансы на длительное выживание немного выше. Средняя продолжительность жизни становит 15 месяцев.

Сколько осталось жить, если диагноз подтвердился?

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять видеоконсультация специалиста мирового уровня. Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

К большому сожалению, злокачественная болезнь, что продвинулась в область головы, существенно уменьшает время выживания. На этом этапе врачи часто прибегают не к активной терапии, а к паллиативным методам, которые борются с главными симптомами. К ним относится:

применение кортикостероидов. Они предотвращают развитие отека тканей и снимают неврологические факторы;
противосудорожные средства, которые контролируют эпилептические приступы и судороги.

Метастазы в голове ‒ это серьезное осложнение рака, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Однако, технологии лечения развиваются и апробируются новые способы управления болезнью.

Метастазирование – это злокачественный процесс вторжения раковых клеточных структур в здоровые ткани человеческих органов. Блуждая по организму, метастазы создают вторичные очаги болезни, провоцируя осложнения. Данное явление возникает не только, когда опухоль увеличивается в размерах и стремительно прогрессирует. Озлокачествление окружающих патологию тканевых структур происходит как на первой, так и на четвёртой стадии развития.

Распространение метастазов также замечено после хирургического вмешательства по той причине, что удалить новообразование радикально практически невозможно, и остаточные клетки остаются в месте локализации опухоли. Размножение опухолевых раковых придатков может появляться при раке молочной железы, при опухолях лёгких, при онкологических поражениях органов желудочно-кишечного тракта и кожных раковых патологиях.

Метастазы в головном мозге – это образование, возникающее в результате проникновения находящихся в организме раковых клеточных патологий в здоровые тканевые структуры кожного покрова или внутренних органов. Данное явление также известно под таким названием – вторичный рак головного мозга. Существует также и первичный рак, при котором опухоль развивается из оболочек, тканевых структур и внутричерепных нервных волокон. Первичные патологические образования формируются из тканей злокачественных патологий, располагающихся в любой части тела и проникающих в человеческий мозг через лимфатическую систему и кровеносные сосуды.

Данному явлению предшествуют различные причины, но врачи выделяют два главных фактора: пониженный иммунитет и инфекционное заболевание. Патология образовывается только из опухолей, носящих злокачественный характер. Наблюдается метастазирование не только в отдел мозга. Метастазы обнаруживаются в мозжечке, костной системе, печени, лёгких, гортани, желудке и сердце. Онкологические осложнения подобного типа являются опасными для человеческой жизни и не оставляют шансов на выздоровление. Множественный очаг заболевания затрудняет радикальное удаление вторичных опухолевидных образований хирургическим путём и лечение с помощью медикаментозных препаратов.

Метастазы в голове возникают из-за наличия онкологического процесса в любом внутреннем органе и на любом участке кожных покровов. Это главная причина появления данного явления. Преимущественно, раковые клетки распространяются вследствие онкологии дыхательных путей.

Зафиксировано 80% случаев появления вторичного рака головного мозга в результате патологического поражения тканевых структур лёгких. При онкологии молочных желёз, кишечного тракта и почек наблюдается минимальное поражение мозговых тканей. Патология с метастазами мозга возникает только в 20% случаев выявления онкологии.

Процесс зарождения метастазной патологии

Формирование данного вида опухолевидных образований происходит в три этапа:

Первый этап подразумевает отделение раковых клеток от проросших в близлежащие тканевые структуры новообразований и дальнейшее распространение по лимфатической системе и кровеносным сосудам человеческого организма. Посредством притока крови клетки транспортируются в различные органы человека и оседают, сохраняя состояние покоя. Если пациент отличается крепким иммунитетом и здоровым организмом, раковые придатки остаются в подобном состоянии на протяжении долгого времени.
На втором этапе отмечается активное деление клеточных соединений и интенсивное развитие метастаза, спровоцированное наличием инфекционного заболевания или ослаблением иммунитета. Пациент на данной стадии развития онкологического процесса жалуется на резкие приступы головной боли и частое головокружение. Чем больше раковых клеток распространяется на больной орган, тем интенсивнее могут становиться симптомы психических заболеваний.

На третьем этапе у пациента диагностируется четвёртая стадия развития рака головного мозга, при которой медикаментозный метод или хирургическое вмешательство является безрезультатным. Даже после попытки удалить метастазы оперативным путём остаётся риск поражения раковыми клетками центральной нервной системы, что приводит к полной утрате умственных способностей пациента. Благодаря операции можно только облегчить болевые ощущения, но нарушение функционирования внутренних органов человека становится неизбежным.

Зафиксированы случаи, когда данное онкологическое явление проникает в черепно-мозговую коробку и височные доли головы. Зачастую встречается одностороннее поражение черепа, но в 5% случаев наблюдается двухсторонняя локализация патологии. Наличие новообразования в костях провоцирует поражение мозгового цента и нервных волокон, что вызывает эпилептические припадки, депрессивные состояния и обездвиженность глазных яблок.

Исходя из локализации патологии и качества здоровья больного, продолжительность распространения и трансформации в метастазы клеточных соединений варьируется от двух до двенадцати месяцев.

Симптоматика

Симптомы данного заболевания зависят от степени распространения очагов патологии, места локализации и стадии развития раковых тканевых структур. Проявления онкологического процесса бывают общими и локальными. Общие проявления определяются увеличением образований в размерах и степенью воздействия метастазов на функции головного мозга. Локальные проявления зависят от места расположения раковых новообразований.

Главный симптом наличия метастазов – интенсивная и внезапно появляющаяся головная боль. В случае локализации раковых тканей рядом со зрительным участком отмечается ухудшение восприятия объектов и цветов по причине нарушения кровообращения и сдавливания нервных соединений.

При вторичном распространении метастазов в тканях мозга наблюдаются головные боли, интенсивность которых изменяется от смены положения тела. Болевой синдром ухудшается при увеличении опухолевидных новообразований.

Преимущественно пациенты жалуются на головокружение и нарушение зрения. Но также может проявляться частичный паралич тела, изменение психического состояния, медленная деградация головного мозга и нарушения функционирования вестибулярного аппарата. Иногда симптоматика болезни отсутствует, так как раковые клетки имеют латентную форму развития, но через некоторый промежуток времени замечается резкое ухудшение состояния пациента.

Если поражённая раковыми клетками ткань отекает, у больного наблюдается повышение артериального давления. Это становится причиной характерных болей внутри черепа, частых рвотных позывов и икоты. Данное состояние опасно тем, что снижает количество сердечных сокращений, вызывая затруднённое дыхание у пациента, что может привести к преждевременной гибели.

Общие признаки метастазирования в головной мозг:

частые головные боли;
тошнота и рвотные позывы;
частичный или полный паралич верхних и нижних конечностей;
изменение поведенческих реакций пациента;
ухудшение зрения;
деградация головного мозга;
угнетённое психическое состояние;
долговременная или кратковременная потеря памяти;
повышение внутричерепного давления;
эпилептические припадки;
состояние комы.

Некоторые признаки проявления похожи на состояние, предшествующее инсульту.

Пациент перед смертью испытывает следующие симптомы:

состояние депрессии и апатии;
потеря массы тела;
слабость;
затруднённое дыхание;
бессонница.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с того, что пациент приходит к врачу на консультацию и рассказывает о беспокойствах, касающихся здоровья. Исходя из жалоб больного, врач назначает сдачу анализов и прохождение профильного обследования, что помогает поставить точный диагноз.

Метастазы в головном мозге диагностируются с помощью современных технологий. К таковым относятся:

Магнитно-резонансная томография, дающая возможность определить место расположения, размеры и характер раковых образований. Снимок получают в результате воздействия магнитного поля на поражённые ткани мозга. Изображение позволяет поставить диагноз даже на раннем этапе распространения онкологических очагов. МРТ следует делать ежегодно, что даст возможность выявить болезнь на начальном этапе прогрессирования и упростить дальнейшее лечение.
На КТ можно увидеть стадию развития онкологии, размеры и место распространения раковых тканей.
Биопсия позволяет исследовать тканевые элементы новообразования на наличие онкологических клеток. Данная методика диагностики используется для определения первоначального очага болезни. Если в организме человека найдена раковая опухоль и диагноз подтвержден, необходимость в заборе тканевого материала отпадает.

Тактика лечебных мероприятий

Всего десять лет назад при обнаружении внедрения раковых соединений во внутричерепную область лечение врачами не назначалось, так как считалось, что данное явление не оставляет шанса на выживаемость. По проведению диагностических мер пациенту оставалось жить всего несколько месяцев. Но специалисты в области онкологии создали такие способы лечения, которые дали возможность увеличить срок жизни больного до одного года.

Лечебные мероприятия зависят от следующих факторов:

размера, места расположения и степени распространения онкологических патологий;
возможности хирургического вмешательства;
состояния иммунитета;
чувствительности патологических новообразований к химическому воздействию;
процесса метастазирования в тканевых структурах близлежащих органов.

Медикаментозная терапия

Облучение головного мозга и химическая терапия являются обязательной составляющей в прохождении терапевтического курса. Данные методы способны подавить распространение и рост онкологических новообразований. Пациенты после химиотерапии и облучения живут полгода или больше.

Первичные очаги заболевания являются определяющим фактором выбора медикаментозных препаратов. В терапевтический курс входят следующие лекарства:

Гормональные препараты, поддерживающие функционирование нервной системы и стабилизирующие выработку биологических веществ в человеческом организме.
Противоонкологические препараты, останавливающие кровоснабжение образований и препятствующие росту опухолей. Самыми популярными лекарствами являются Кселода, Фторафур и Гидроксимочевина.
Молекулярные препараты, оказывающие блокирующее действие на рост и развития новообразований, тем самым поддерживая жизнедеятельность человека длительный срок.

Хирургическое вмешательство

Если метастазы пошли в черепно-мозговую коробку и существенно увеличились в размерах, нейрохирурги рекомендуют использовать оперативное вмешательство. Данная процедура способна дать лучшие результаты, чем медикаментозная терапия. Удаление патологии данным путём невозможно в случае локализации новообразований в задней части черепной коробки, так как появляется возможность проникновения тканевых структур новообразования в центр мозга, что представляет опасность для жизни пациента.

Полостная операция назначается в случае повышения давления и внутреннего кровотечения. После осуществления операции пациенту назначается дополнительная медикаментозная терапия для поддержания нормального функционирования организма.

В хирургии используется удаление патологий с помощью гамма-ножа. Операция не требует трепанации черепа и заключается во введении через артерию веществ, способных блокировать прогрессирование и размножение опухолей. Хирурги рекомендуют проводить данную процедуру при ослабленном состоянии организма пациента и при ликвидации множественных очагов, достигающих до пяти сантиметров в диаметре. Ликвидировать данным способом можно также единичные очаги, что значительно улучшает состояние здоровья больного, исключая возможность дальнейшего рецидива.

Нетрадиционные средства

При противопоказаниях к хирургическому вмешательству используют народные методы в борьбе с метастазами мозга. Хорошо известными являются настойки из тысячелетника, ромашки, зверобоя и лесных ягод. Травяные отвары способны временно убрать такие симптомы патологии, как головные боли, головокружение, рвотные позывы и угнетенное состояние психики. Нетрадиционные средства не являются самостоятельным методом лечения метастазирования рака.

Осложнения

Последствия игнорирования симптомов болезни и позднее обращение к врачу могут оказаться плачевными, так как метастазы развиваются и распространяются по человеческому организму за короткий срок.

К осложнениям, возникшим на фоне болезни, принадлежат:

расстройства психики;
возникновение депрессивного состояния;
паралич тела;
состояние комы;
потеря зрения.

Прогноз

Продолжительность жизни пациента зависит от размеров, стадии развития и расположения метастаза. При этом прогноз является неблагоприятным: больной живет максимум три месяца.

При метастазах в мозге больному без надлежащей терапии осталось жить меньше месяца.

Врачебные наблюдения показали, что правильно подобранные методы лечения, использующиеся в комплексе, способны продлить жизнь пациента до года, но полное излечение, к сожалению, невозможно.

Органы, от которых распространяется рак в голову

Наиболее распространенными источниками метастазов являются:

Легкие: 48%;
Грудная железа: 15%;
Мочеполовой тракт: 12%;
Остеосаркома: 10%;
Меланома: 9%;
Онкоформирования головы и шеи иного вида: 6%;
Нейробластома: 5%;
Желудочно-кишечные раковые заболевания, особенно колоректальный тип и карциномы поджелудочной железы: 3%;
Лимфома: 1%.

Симптомы метастазов в голове

сильное или слабое головокружение;
агрессивные приступы головной боли;
изменения в восприятии и нарушение когнитивной функции;
вестибулярные проблемы, что включают тошноту, рвоту;
длительная или кратковременная потеря памяти;
повышенное внутричерепное давление;
парестезия;
расстройства виденья;
атаксия и паралич Белла.

Наличие отдаленных метастаз может негативно повлиять на выживаемость.

Признаки

Новаторские методы выявления процесса метастазирования включают:

Компьютерная томография может визуализировать даже бессимптомные поражения у больных с экстракраниальными повреждениями (которые находятся на поверхности органа).
УЗД с использованием тонкоигольной аспирационной техники, в том числе В-режима сонографии с цветовым кодированием, а также дуплексной сонографии и 3D эхографии.
ФДГ ПЭТ ‒ лучший инструмент для визуализации, если метастазы пошли в голову. Однако он позволяет обнаружить образования только до 1,5 см в диаметре.
МРТ ‒ золотой стандарт диагностики прогрессивных раковых опухолей в этих областях. В зависимости от вида вторжения, изменяется качество изображения.

Метастазы в костях головы

Лечение больных

Выделяются такие способы управления злокачественным процессом, распространенным с иных органов:

Максимальная хирургическая резекция с последующей стереотаксической радиохирургией или облучением целой головы. Это превалирующий метод, что обладает хорошими прогностическими данными.
Лучевая терапия играет важную роль в лечении метастатического заболевания. Она пропагандируется для больных с множественными повреждениями органов, предполагаемой жизненной продолжительностью меньше трех месяцев и низким показателем эффективности Карновского.
Стереотаксическая радиохирургия рекомендована для ограниченного числа метастазов, чтобы добиться локального контроля над опухолью.
Химиотерапия используется редко. Однако, некоторые виды опухолей, такие как лимфома, мелкоклеточный рак легких и молочной железы, могут управляться с помощью химиотерапевтических препаратов. Они доставляются инъекциями в спинномозговую жидкость.

Прогноз

Сколько живут такие пациенты?

Сколько осталось жить, если диагноз подтвердился?

применение кортикостероидов. Они предотвращают развитие отека тканей и снимают неврологические факторы;
противосудорожные средства, которые контролируют эпилептические приступы и судороги.

Метастазы в голове ‒ это серьезное осложнение рака, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Однако, технологии лечения развиваются и апробируются новые способы управления болезнью.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Метастазы в головной мозг

Злокачественные опухоли - это одни из наиболее опасных и непредсказуемых заболеваний. Рано или поздно, особенно при ослабленном иммунитете и сопутствующих болезнях, они распространяются с кровотоком и лимфой во внутренние органы человека. Перенесенные пораженные клетки дают начало новым опухолям, получившим название «метастазы». Наиболее подвержены появлению метастазов легкие, костные ткани, печень и головной мозг.

Источники

Рак легких и молочных желез наиболее часто дает последствия в виде развития метастазов в головной мозг. У 30% больных, имеющих онкологию этих локализаций, впоследствии обнаруживаются новые опухоли.

В головном мозге опухолевые клетки оседают согласно интенсивности мозгового кровотока, то есть на границе между серым и белым веществом, на стыке бассейнов средней и задней мозговых артерий. Там и начинают расти новые очаги опухолей.

Редко, но возможно прорастание в ткань мозга опухолей черепных костей, в связи с тем, что твердая мозговая оболочка - это достаточно плотный барьер, она с трудом преодолима для опухолей головы и шеи.

Также метастазировать в головной мозг могут и злокачественные опухоли кожного покрова - меланомы. Наиболее подвержены возникновению и метастазированию меланом люди, имеющие большое количество родинок, родимых пятен, а также веснушек на теле.

Симптомы

Симптомы, характерные для метастазов в мозг, зависят от места поражения, размеров опухоли и отека мозговой ткани вокруг нее. К основным признакам развития метастазов можно отнести следующие явления:

Изменения ощущения тела, сопровождающиеся нарушением координации.
Смены эмоционального фона, достаточно быстрые и частые.
Сильная или продолжительная головная боль, которая может сопровождаться лихорадкой.
Нарушения памяти.
Изменение личности.
Летаргические состояния.
Разные размеры зрачков глаз.
Речевые дефекты.
Общая слабость организма.

При поражении лобной части мозга у больного может наблюдаться так называемая лобная психика, которая характеризуется резкой сменой поведения в худшую сторону, как правило, оно становится резким и грубым. Человек начинает употреблять в лексике нецензурную брань, беспричинно цепляться к окружающим. У больного может наблюдаться нарушения зрительной функции и работы опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, метастаз может локализоваться в «немой зоне», то есть вдали от важных областей, отвечающих за что-либо. Тогда симптомы начнут проявляться только при достижении опухолью крупных размеров.

Узнайте больше о такой опухоли как глиома головного мозга. Признаки заболевания и методы лечения.

Диагностика

Правильная и своевременная диагностика позволяет провести адекватное лечение, тем самым увеличив шансы пациента на выздоровление. Для выявления метастазов в головном мозге используют такие методы, как:

Компьютерная томография. Данный рентгенологический метод исследования позволяет получить послойную картину тканей и органов. Обязательно использовать контрастное усиление при проведении томографии.
Магнитно-резонансная томография. Данный метод применяется чаще всего, так как имеет высокую точность и четкость получаемого изображения. И, кроме того, пациент не подвергается воздействию излучения.

Лечение

Метастазы, как и сами злокачественные опухоли, за редкими исключениями неизлечимы. Даже после радикального хирургического удаления очаги могут появляться вновь и вновь. Цель лечения состоит в улучшении состояния больного, облегчении страданий и продлении жизни.

В ходе консервативного лечения используют общую терапию, включающую в себя прием глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды значительно ослабляют симптомы метастазов головного мозга. При этом улучшение самочувствия может быть достаточно резким и наблюдаться уже через 6-24 часа.

При возникновении эпилептических припадков больному могут быть назначены противосудорожные средства.

Наряду с приемом медикаментов пациенту назначают лучевую терапию. Она является основным методом лечения метастазов, так как не всегда есть возможность удалить опухоли, расположенные глубоко в мозге.

Высокоэффективным может оказаться лечения путем химиотерапии и гормонотерапии.

У 40% больных обнаруживают лишь одно объемное образование в черепе, такие метастазы подлежат удалению путем хирургического вмешательства. Также удаление может быть произведено с применением нового вида лечения - кибер-ножа. Данный вид лечения является эффективным и бескровным.

На видео - обучающая программа для пациентов об операциях с использованием кибер-ножа:

Прогноз

Прогноз жизни для больных, имеющих метастазы в головном мозге, как правило, является неутешительным. В большинстве случаев наблюдается летальный исход. Пятилетняя выживаемость таких больных крайне низка. Однако несмотря на цифры и отрицательную статистику, необходимо продолжать бороться за свою жизнь.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

При каких болезнях наблюдаются метастазы в головном мозге?

Метастазы в головном мозге являются наиболее распространенными внутричерепными злокачественными новообразованиями. Выживаемость пациентов с метастазами в головной мозг без лечения (продолжительность жизни 50% больных) - 1 месяц, терапия кортикостероидами может продлить жизнь от 1 до 2 месяцев, при лучевой терапии люди живут до 3-6 месяцев дольше. В течение последних 20 лет при единичных поражениях эффективно применяются нейрохирургия, стереотаксическая радиохирургия и стереотаксическая лучевая терапия, которые приводят к тому, что больные могут жить дольше, до 16 месяцев.

Статистические данные

Благодаря достижениям в области диагностики и лечения рака, приводящим к длительному выживанию пациентов, происходит увеличение развития метастазов за пределы участка первичной опухоли. Метастазы головного мозга возникают у 20-40% взрослых больных со злокачественным заболеванием, фиксируются в 50% случаев у людей с генерализованным раком. Метастазы в мозге наиболее часто наблюдаются в 75% меланом, 60% - рака яичек и яичников, в 35% случаев рака легких.

Ввиду более высокого уровня заболеваемости раком легких у населения чаще всего встречаются мозговые метастазы именно этой этиологии (до 50%), у женщин преобладает опухоль молочной железы (20%). Распространение опухолевых клеток в ЦНС может быть:

гематогенным (венозным или артериальным путем через церебральное венозное сплетение);
переносимым прямой передачей с места первичной опухоли;
обусловленным нейронным или периневральным продвижением;
миграцией вдоль периваскулярного пространства.

Внутричерепные метастазы происходят в 10 раз чаще, чем первичная мозговая карцинома (опухоль). Примерно, у 10% больных метастатические поражения головного мозга представляют собой симптомы генерализованной патологии, чаще всего, бронхогенной карциномы, опухоли почек или колоректального рака.

Клинические проявления

Клинические симптомы метастазов в головной мозг возникают из-за локального повреждения мозговых тканей или повышенного внутричерепного давления. Среди начальных признаков наиболее распространенными являются следующие:

двигательный дефицит (68%);
головная боль (53%);
рвота, когнитивный дефицит (31%);
застойный сосок - расстройство зрительного нерва (26%);
атаксия (20%);
судороги (15%).

Множественные мозговые метастазы могут имитировать слабоумие. Общие симптомы, в основном, вызваны внутричерепной гипертензией. Головная боль возникает при метастазировании инфратенториальной локализации у 80-85% больных, при супратенториальной локализации - только у ⅓.

Рвота происходит у ⅓ пациентов обычно параллельно с головной болью. Она может быть внезапной, без тошноты, часто возникает по утрам. Застойный мозговой сосок является наиболее распространенным при инфратенториальном поражении.

Эпилептические приступы - это наиболее распространенное проявление супратенториальных поражений. В качестве первого симптома присутствуют у 15-20% больных, у 10% - развиваются в течение прогрессирования заболевания.

При супратенториальной локализации наиболее распространенным является нарушение речи и когнитивных функций. В случае инфратенториальных поражений преобладают симптомы в рамках мозгового ствола и мозжечка с симптомами пареза черепно-мозговых нервов.

Психологические изменения происходят в результате внутричерепной гипертензии или дисфункции определенных структур головного мозга.

Необходимая диагностика

Рентген черепа имеет лишь ограниченную диагностическую ценность, может предоставить информацию об изменениях костной ткани (косвенные признаки повышения внутричерепного давления) и возможном разрушении костной ткани.

ЭЭГ - это стандартное исследование; проявляет очаговые аномалии. Компьютерная томография (КТ) позволяет определить более точную локализацию повреждений, в особенности после добавления контрастного вещества указывает на связь с окружающими структурами, определяет размер повреждений и их характер. Позволяет сделать 3D-реконструкцию с неинвазивным изображением сосудов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обнаруживает метастазы с более высокой точностью, по сравнению с КТ, и поэтому является диагностическим методом первого выбора. В настоящее время МРТ способно обнаружить поражения диаметром около 3 мм. Этому способствует, в основном, сопроводительная отечная реакция вокруг очага поражения.

Другим вариантом является обнаружение метастазов при помощи позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Здесь метастазы появляются, как очаги с высоким накоплением 18-фтордезоксиглюкозы. ПЭТ обнаруживает повреждения с диаметром более 10 мм. Аналогично ОФЭКТ, МРТ подходит для различения локальных рецидивов и поздних постлучевых изменений. Если не известен основной источник онкологии и доступные тесты, включая ПЭТ всего тела, не приводят к его открытию, рекомендуется стереотаксическая биопсия для гистологической диагностики патологических поражений головного мозга (после предыдущей ангиографии).

Терапевтические методики

Терапия метастазов в головной мозг включает в себя поддерживающее лечение кортикостероидами, противосудорожными препаратами, антикоагулянтами и окончательную терапию, которая представлена нейрохирургией, стереотаксической радиохирургией, лучевой терапией всего черепа и стереотаксической лучевой терапией. Ограничено применяется химиотерапия, целенаправленная терапия и иногда интерстициальная брахитерапия. Большинство пациентов лечатся при помощи комбинации методов.

Решение о терапевтическом подходе должно быть принято мультидисциплинарной командой (невролог, нейрохирург, онколог, радиотерапевт), в зависимости от возраста пациента и функционального статуса с учетом типа первичной опухоли, степени экстракраниальной болезни, предшествующей терапии, а также количества поражений головного мозга. Онкологическое лечение можно разделить на радикальное и паллиативное:

Целью первого является, предпочтительно, полная регрессия поражений. При использовании лучевой терапии вводятся более высокие дозы, принимается во внимание острая токсичность.

Целью паллиативной терапии является не полное уничтожение опухоли, но уменьшение ее размеров с целью исчезновения неврологических симптомов и улучшения качества жизни пациента. Используются дозы меньшие, чем при смертельной опухоли - около ⅔.

Лекарственные препараты

Кортикостероиды играют важную роль в лечении метастазов головного мозга, приводят к длительному выживанию пациента при использовании в течение 1 месяца. Они являются препаратами первого выбора. Кортикостероиды оказывают благотворное влияние на клеточную мембрану, которая стабилизируется и благоприятно воздействует как на отек, сопровождающий метастазы в головной мозг, так и на его острую акцентуацию после облучения. Уменьшение отека приводит к снижению внутричерепного давления и, таким образом, к исчезновению или облегчению неврологических симптомов.

Противосудорожные препараты показаны для всех пациентов с эпилептическими приступами, которые являются общим симптомом метастазов в головной мозг. Ранее используемые препараты, такие как Фенитоин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Оксакармазепин индуцируют цитохром-450 и могут изменить метаболизм противоопухолевой терапии и кортикостероидов. Таким образом, более подходящими являются: Вальпроат, Габапентин, Топирамат, Ламотриджин.

Антикоагулянты должны рассматриваться у всех обобщенных онкологических больных. Глубокие венозные тромбозы являются частым осложнением у пациентов с мозговыми метастазами (22-45%). Препаратами первого выбора считаются низкомолекулярные гепарины.

Дополнения к лечебной тактике

Пациентам с метастазированием в головном мозге назначаются:

Облучение всего черепа - представляет собой излучение на линейном ускорителе (6МВ) или кобальтовом облучателе. Пациент фиксируется при помощи термопластичной маски, фокусировка выполняется с помощью КТ симулятора.
Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) - это лечение поражений головного мозга с помощью внешнего пучка излучения, состоящего из радиационной единицы (201 источник гамма-лучей, сходящихся в одном очаге).
Стереотаксическая лучевая терапия использует аналогичные принципы, но, в отличие от гамма-ножа, у линейного ускорителя имеется только один источник тормозного излучения, который изменяет точку входа пучка в голову пациента.
Нейрохирургическая резекция (удаление) опухоли рекомендуется больным с единичными поражениями мозга, где отсутствуют известные источники первичной опухоли или поражение опасно для жизни.
Химио- и целенаправленная терапия - не являются стандартными терапевтическими методами для лечения мозговых метастазов. Эффективны только у небольшого количества пациентов. Проблема заключается в гематоэнцефалическом барьере (ГЭБ), который снижает эффективность цитостатиков за счет уменьшения их проникновения в очаги метастазирования.

В области лечения мозговых метастазов за последние 20 лет был сделан значительный шаг вперед. Продление выживаемости было продемонстрировано в первую очередь у больных с одиночными метастазами, проходивших лечение с помощью нейрохирургии, стереотаксической радиохирургии и стереотаксической лучевой терапии.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Метастазы при раке головного мозга

Что скрывается под словом метастазы? Метастаз греч. metаstasis - отдалённый вторичный очаг онкологического процесса, возникший путем перемещения из первичного очага болезни через ткани организма. Метастазирование - это процесс образования метастазов.

Метастазы в головном мозге формируют вторичную злокачественную опухоль. Она свидетельствует о возможном наличии онкологического процесса и в других органах. Это наиболее серьезное осложнение онкологии существенно влияет на выживаемость онкологических больных.

Новые эффективные химиотерапевтические лекарства существенно увеличивают продолжительность жизни пациентов. Однако из-за отсутствия способности большей части химических препаратов проникать глубоко в ткани мозга, минуя гематоэнцефалический барьер, неуклонно повышается частота метастазирования в мозг.

Злокачественные клетки в результате мигрирования из других органов отмечаются у 12-20% онкологических больных. Статистика свидетельствует о том, что от всего количества рака головного мозга по причине метастазирования рака именно в голове умерло 25% больных.

Метастазы при опухолях головного мозга проникают и в мозг позвоночника. Метастатические новообразования развиваются чаще в 6-8 раз, нежели первичные опухоли в головном и спинном мозге.

Какой вид рака наиболее чаще дает метастазы в головной мозг?

На первом месте находится рак легких, который дает метастазы в головной мозг в 80%. Особенно агрессивен мелкоклеточный рак легких. Чаще всего страдают мужчины, вторичный рак постигает каждого четвертого легочного онкобольного, при исследовании после смерти метастатические онкоклетки обнаруживают у 6-ти больных из 10.

Метастазирование в легких начинается сразу же при проявлении первичной опухоли. От нее отрываются онкоклетки и оказываются в просвете кровеносного или лимфатического сосуда. По гематогенному или лимфогенному пути диссеминирования они оказываются в веществе мозга, просачиваются из сосуда и образуют новые узлы. Процесс развития медленный и незаметный, поскольку активность вторичных очагов подавляется раковыми клетками материнских очагов.

Второе место занимает рак молочной железы, который дает метастазы в мозг в 15% случаев. В большей степени из-за гиперэкспрессии HER2/neu в первичной опухоли молочной железы и повышенного метастазирования в голову также отмечают у больных неблагоприятный прогноз выживания до 45-55% в течение 5 лет. Вовремя проведенный иммуногистохимический анализ определяет гиперэкспрессию данного белка еще до выявления метастазов, что ускоряет начало лечения.

Метастазы обнаруживают на ранних стадиях развития опухоли груди или после ее рецидивирования. Они имеют характерную особенность находиться в «спящем» состоянии даже 7-10 лет после иссечения материнского онкообразования. Воздействие неблагоприятных факторов способствует проявлению лимфогенных метастазов. Из регионарных лимфатических узлов они проникают в среду мозга. Это вызывает клинические симптомы: головную боль, общую и слабость в конечностях, нарушение зрения и психики, судороги.

Третье место занимает меланома. Она дает метастазы в головной мозг в 9% случаев. Злокачественная меланома кожи быстрее других онкологических образований распространяет метастатические клетки в другие органы, включая мозг, что делает ее неизлечимой, и ухудшает ответную реакцию организма на проведенную терапию. Благодаря индивидуальным особенностям организма больного и применению моноклональных антител при лечении на стадии метастазирования есть возможность повысить шансы на пятилетнее выживание до 60%.

Четвертую ступеньку занимают онкообразования в толстой кишке - 5%, также выявлен рак почек, который дает метастазы в головной мозг - в 4%. Распространяют онкоклетки в головной и спинной мозг: карциномы ЖКТ и почки, щитовидной железы и толстого кишечника.

Саркомы и семиномы метастазируют реже.

Причины возникновения и распространения раковых клеток

При увеличении количества метастазных клеток вокруг опухоли образуется сосудистая и капиллярная сеть. Она снабжается питанием и кислородом в ущерб здоровым тканям, растет и начинает метастазировать - терять онкоклетки при их достаточном количестве.

Множественные метастазы в головном мозге проникают в голову посредством инфильтрации в ткани, кровотока и лимфатических путей. Гематогенные метастазы способны продуцировать и секретировать ангиогенные субстанции. В них происходит васкуляризация (образуются сосуды), что облегчает онкоклеткам проникать за ГЭБ – гематоэнцефалический барьер.

Опухоль может проникнуть в другой орган еще и по имплантационному пути – по серозной оболочке. Она прорастает в брюшину, плевру или полость грудной клетки, перикард, а оттуда метастазирует в головной мозг вместе с артериальной кровью, в полость, что образуют мягкая и паутинная мозговые оболочки спинного и головного мозга.

Под черепом клетки могут задержаться, и прорастать между белым и серым веществом. Местом дислокации может стать стык бассейнов артерий мозга: средней и задней. В мозжечок или нейрогипофиз из грудной клетки метастазы подхватывает ретроградный венозный кровоток.

Чаще всего причиной гематогенных метастаз становятся: саркома, гипернефрома, хорионэпителиома. Асцит становится причиной распространения мелких «пылевых» метастатических клеток. Они исходят из брюшных и онкоопухолей малого таза, могут быть «контактными» и распространяться по серозным оболочкам.

На ранних стадиях развития опухоли метастазы могут быть микроскопическими, прорастать в лимфатических узлах и распространяться дальше в органы и голову. Они являются осложнением рака, более опасным для жизни человека, чем материнская опухоль.

Симптомы метастазов в головном мозге

Симптомы метастазов в головном мозге можно расценивать по следующим изменениям в жизнедеятельности больного:

по-иному ощущается кожный покров;
снижается координация, больной становится слабым, неуклюжим и часто падает;
быстро сменяются эмоции, становятся неустойчивыми;
больной жалуется на плохое самочувствие в связи с приступами лихорадки и летаргии, появляются головные боли;
изменяется личность: теряется память, нарушается речь и рассудительность, способность к арифметическим вычислениям;
размер зрачков глаз не одинаковый;
происходит ухудшение зрения, изображение двоится;
беспокоит беспричинная тошнота и рвота.

Признаки болезни возрастают и появляются новые при повышении внутричерепного давления. При появлении вышеуказанных, и новых беспричинных состояний необходимо обратиться к врачу для проведения обследования.

Диагностика метастаз в головном мозге

Важно знать! Новые методы диагностики РКТ и МРТ помогают выявить метастазы в период их развития – 6-24 месяца после проявления первичной опухоли в органе. При наличии мелкоклеточного рака легкого у больного метастазирование обнаруживают на первый-второй год болезни (50-80%). При раке молочной железы – на 3-4 год и более, вплоть до 15 лет.

КТ или МРТ головного мозга подтверждают наличие метастаз и определяют область расположения вторичного новообразования. Преимущество МРТ в том, что диагностика выявляет множественные метастазы, в отличие от КТ, на котором виден только единичный очаг.

Диагностика метастаз в головном мозге также проводится ангиографикой головы, а для выявления первичного рака выполняется:

Отклонения от нормы выявляется электроэнцефалограммой. Точный тип вторичного новообразования подтверждается путем исследования клеток в тканях, извлеченных способом биопсии. Клетки первичной опухоли, распространяющей метастазы в голову, исследуют биопсией. При подозрении на метастазы в спинном мозге проводят остеоденситометрию и скелетную сцинтиграфию.

Международной классификацией болезней (МКБ) распознаются метастатические опухоли по ее конкретному расположению в голове, по типу тканевого вещества, исходному положению первичного онкообразования. Случается, что его не могут обнаружить, поэтому классифицируют онкологию, как вторичный рак неопределенного первичного происхождения.

Лечение метастазов в головном мозге

Лечение метастаз в головном мозге зависит от расположения первичного рака, количества метастаз и их локализации.

Медикаментозные средства и химиотерапия

Прежде всего, проводят поддерживающую терапию стероидами, средствами от судорог и психотропными. В ткани мозга теперь могут проникать не только препараты жирорастворимые, но и водорастворимые. Поэтому можно проводить парентеральное введение Метотрексата, Циклофосфана и Цисплатина.

Химиотерапия при метастазах в головной мозг может проводиться по схеме AVP каждые 6 недель, при этом проводят внутривенное вливание:

ACNU (Нидрана) – 2-3 мг/кг в первые сутки;
Вепезида - 100 мг/м² - на 4,5,6 сутки;
Цисплатина – 40 мг/м² - на 2 и 8 сутки.

Если рост метастаз возобновляется – лечение возобновляют, но по другим схемам, облучают или выполняют химиолучевую терапию.

Продолжают изучать комбинацию ArDV (вводят Аранозу с Доксорубицином и Винкристином) при повторном лечении больных, по схеме вводят внутривенным вливанием при цикле 21 день:

Аранозу – 1000 мг – на первые и вторые сутки;
Доксорубицин – 40 мг/м² - на первые сутки;
Винкристин – 2 мг – на первые сутки.

При раке легкого и метастазах в голову проводят внутривенное вливание по схеме (первая линия лечения):

Иринотекан (Кампто) – 60 мг/м² - на первые и восьмые сутки;
Цисплатин – 80 мг/м² - на первые сутки каждых трех недель.

При немелкоклеточном раке легкого и метастазах вводят внутривенно химию по схеме каждые три недели:

Гемцитабин (Гемзар) - 1000 мг/м² - на 1 и 8 сутки;
Цисплатин – 50 мг/м² - на 1 и 8 сутки.

Химию II-III линии проводят по схеме:

Темозоломидом (Темодалом) - 150 мг/м² внутрь на 1-5 сутки;
Иринотеканом (Кампо) – 250 мг/м² внутрь вены на 6-е сутки.

Проводят до 6 курсов каждый месяц. Эффективна терапия препаратом Темодал и терапией лучами по схеме:

Темодал – 75мг/м²/сутки внутрь в 1-14 дни с облучением всего мозга (РОД = 3 Гр, СОД = 30 Гр);
Локальным воздействием лучами отдельных узлов опухоли (РОД = 3 Гр., до СОД = 45 Гр.).

Лучевая терапия

Лучевая терапия при метастазах применяется на новообразования небольших размеров (до 20 мм.) и расположенные так, когда есть возможность подвести линейный ускоритель без риска повредить излучением нормальные ткани.

Ионизирующие лучи лепесткового коллиматора системы IMRT разрушают онкоклетки метастаз, при этом обеспечивается максимальная защита здоровых клеток.

Облучение головного мозга при метастазах длится 5-35 получасовых сеансов. Обеспечивают точное излучение неподвижным положением пациента и применением индивидуальных фиксирующих устройств (термопластических масок и вакуумных матрасов).

При применении комбинированного лечения используют кибер нож при метастазах, лучевую IMRT-терапию с использованием линейного ускорителя Электра Синержи. Суммарная доза облучения очага –Гр (проводят 14 фракций – по 2,5 Гр или по 3,0 Гр – 10 фракций). Лучами достигают снижения неврологического дефицита, что также зависит от воздействия стероидов.

Оперативное лечение

Оперативно выполняют только единичное удаление метастазов в области головы с контролем первичного очага. Безопасное расположение метастаз дает возможность провести операцию в лобной и височной доле, мозжечке, недоминантном полушарии. Иногда проводят краниотомию в связи с жизненными показателями: при резком повышении внутричерепного давления.

Резектабельную опухоль с одним метастазом под черепом после удаления продолжают лечить химией и/или лучами. В труднодоступных местах применяют радиохирургию. Для удаления метастазов, менингиом, доброкачественных глиом, неврином слуховых нервов размером не более 30 мм, применяют стереотаксическую радиохирургию, если новообразование находится от критических структур мозга головы на расстоянии 1,5 мм и более.

Сколько осталось жить пациенту при метастазах в головном мозге?

После проведения облучения жизнь больных увеличивается на несколько месяцев. Совмещение химии с лучевой терапией обеспечивает полную или частичную регрессию у 50-70% больных и продлевает жизнь от 8-10 месяцев до 3-5 лет.

Прогноз 5 летней выживаемости при метастазах в головном мозге на 9,8% выше после комплексного лечения по сравнению с выполнением только лучевой терапии после иссечения образований.

После проведения режима ArDV (с Аранозой + Доксорубицином + Винкристином) во II линии химии больных, например, мелкоклеточного рака легкого с метастазами в головной мозг, полной регрессии достигло 30% больных, частичной – 10%, стабилизация отмечена у 40%, прогресс болезни – 20% больных.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку