Домой Для женщин Лапароскопический метод исследования. Диагностическая лапароскопия в гинекологии: что это такое

Для женщин

Лапароскопический метод исследования. Диагностическая лапароскопия в гинекологии: что это такое

С каждым днем все чаще применяется лапароскопия в гинекологии. Эта лечебно-диагностическая методика для женщин считается наиболее безопасным видом хирургического вмешательства. В этом случае исключаются разрезы, потеря крови и существенно сокращается срок реабилитации.

Благодаря возможности проводить операции с помощью лапароскопии, гинекология сделала заметный прорыв в медицине. Данный метод позволяет решить многие проблемы и вылечить заболевания женской половой сферы, которые еще недавно можно было исправить только с помощью скальпеля. Лапароскопия в гинекологии имеет немало благодарных отзывов со стороны пациенток.

Суть этого лечебно-диагностического метода основана на введении в брюшную полость специальных трубочек, через которые врач манипулирует камерами, осветителями и инструментами. Благодаря этому специалист получает возможность провести операцию на внутренних органах пациентки, не прибегая к классической полостной операции.

Лапароскопическая операция в гинекологии проводится под общим наркозом с применением эндотрахеальной анестезии. В брюшной полости женщины производится отверстие, через которое в полость брюшины нагнетается определенное количество воздушной массы. В результате живот увеличивается в объеме, что позволяет специалистам проводить необходимые вмешательства, избегая травмирования близлежащих органов.

Затем в полости делается несколько небольших разрезов (они называются микроразрезами). Количество разрезов зависит от сложности выбранной манипуляции. Через один разрез вводится лапароскоп - прибор в виде трубочки с расположенным окуляром с одной стороны и объективом или видеокамерой - с другой. Через второй разрез вводится манипулятор. Начинается операция, о продолжительности которой сложно дать какие-то прогнозы. Все зависит от тяжести заболевания. В среднем, с диагностической целью лапароскопия в гинекологии продолжается не более часа, с лечебной целью - несколько часов. При этом собственные манипуляции и все, что происходит внутри пациентки, врачи видят на специальном экране.

После окончания процедуры хирургами проводится дополнительная видео-ревизия операционной области, удаляется тот объем биологической жидкости или крови, который скопился в ходе лапароскопии. Устраняется кислород или газ, проверяется клеммирование стенок сосудов, врач убеждается в отсутствии кровотечения. После этого все инструменты из брюшной полости выводятся, на место их ввода на кожных покровах накладывается шовный материал.

Виды

Лапароскопия в гинекологии бывает плановой и экстренной, а также лечебной и диагностической.

Лапароскопия, которая производится с диагностической целью, основана на введении в брюшную полость трубки, оснащенной видеокамерой. С помощью нее специалист получает возможность подробно рассмотреть все органы в брюшной полости женщины, оценить их состояние и выяснить, по какой причине возникло заболевание и как его устранить.

Нередко в случае с проведением диагностической лапароскопии в гинекологии операция сразу же переквалифицируется в лечебную, если есть возможность помочь пациентке незамедлительно. В такой ситуации лечебная лапароскопия приводит к частичному или полному излечению женщины.

Экстренная лапароскопия проводится в случае, когда оперативное вмешательство с диагностической или лечебной целью необходимо срочно. При этом не осуществляется предварительной подготовки к операции, не проводятся дополнительные диагностические исследования.

Плановая лапароскопия всегда проводится по назначению лечащего врача после сдачи требуемых анализов и инструментальных обследований.

Показания и противопоказания

Показаниями к лапароскопии в гинекологии являются:

спаечный процесс или (манипуляция проводится с диагностической и одновременно лечебной целью);
аппендицит;
вторичная дисменорея;
воспалительный процесс в органах малого таза.

Противопоказания к лапароскопии классифицируются на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

декомпенсационные болезни органов дыхания;
заболевания сердца и сосудов;
неудовлетворительное свертывание крови;
кахексия;
состояние шока и комы;
грыжа диафрагмы;
острые инфекции;
бронхиальная астма в стадии обострения;
тяжелая степень гипертонической болезни.

Относительные противопоказания:

онкология шейки матки и яичника;
ожирение 3 и 4 степени;
значительный объем патологических новообразований органов малого таза;
серьезный спаечный процесс, сформированный в органах брюшной полости после предшествующих оперативных вмешательств;
значительное кровоизлияние в брюшную полость.

Подготовка к лапароскопии

Как было сказано выше, лапароскопия может проводиться экстренно и планово.

При экстренном вмешательстве подготовка к операции крайне минимальна, поскольку в большинстве случаев речь идет не только о здоровье, но и о жизни пациентки.

Перед плановой операцией женщине предстоит пройти обязательную подготовку, включающую в себя следующие виды исследований:

анализы крови в комплексе: общий, группа крови и резус-фактор, биохимия, на свертывание и инфекции гепатит, сифилис, ВИЧ;
анализ мочи общий;
флюорография;
электрокардиография;
УЗИ органов малого таза;

Также требуется заключение терапевта о возможности или невозможности женщиной перенести общую анестезию.

Непосредственно перед лапароскопией хирург объясняет пациентке суть вмешательства, анестезиолог выясняет наличие у женщины возможных противопоказаний к наркозу. Затем женщина должна подписать согласие на проведение лапароскопии и отдельное согласие на проведение общей анестезии.

Послеоперационный период

После проведения операции, пока пациентка еще пребывает на операционном столе, специалисты оценивают ее общее состояние, качество рефлексов, и, если все в норме, переводят женщину в послеоперационное отделение на медицинской каталке.

После лапароскопии в гинекологии рекомендованы раннее вставание с постели и употребление пищи и воды, поэтому пациентку настоятельно просят подняться и проявить умеренную физическую активность уже через несколько часов после завершения операции. Это важно для нормализации процессов кровообращения в органах.

Выписка осуществляется на вторые, максимум - на пятые сутки после успешной лапароскопии. Все зависит от объема хирургического вмешательства и самочувствия женщины. Ежедневно осуществляется гигиенический уход за шовным материалом с помощью антисептических средств.

После операции важно соблюсти следующие условия:

нормальную физическую активность;
наблюдение за восстановлением стабильной работы кишечника;
дробное полноценное питание;
снятие швов на 7-10 день после операции;
отказ от интимной жизни на 1 месяц.

Возможные осложнения

Осложнения после лапароскопии в гинекологии - достаточно редкое явление. Именно этот вид хирургического вмешательства смог значительно снизить число послеоперационных осложнений в гинекологии.

Содержание

Для тщательной диагностики органов малого таза и брюшины существует ряд инвазивных методов. Среди них – лапароскопия, которая назначается при подозрении на миому, кисты, спайки, эндометриоз, инфекционные процессы брюшной полости, патологии маточных труб и яичников. Метод и операция информативные, часто используются современной гинекологией.

Что такое лапароскопия

Прежде чем лечить очаг патологии, его требуется обнаружить, подробно исследовать. Вот в этом случае пациенты и узнают, что такое лапароскопическая операция, кому она рекомендована, и для каких лечебных целей проводится. По сути, это хирургическое вмешательство, поскольку все действия специалиста происходят под общим наркозом с выполнением надрезов в области брюшины. При проведении операции используют специальный инструмент, после – требуется реабилитация, не исключены осложнения. Если необходима лапароскопия – что это такое, подскажет опытный врач.

Диагностическая лапароскопия

В большинстве клинических случаев это информативный метод диагностики, однако отдельные специалисты ассоциируют процедуру с полноценной операцией. Это альтернатива полостному хирургическому вмешательству, при реализации которой требуется выполнение глубокого разреза на животе. Диагностическая лапароскопия же предусматривает только небольшие надсечки области брюшины для дальнейшего проведения в полость тонких трубочек. Это необходимо для исследования общего состояния органов брюшины, выявления зон поражения и их характеристик, проведения операции.

Как делают лапароскопию

Прежде чем преступить к реализации метода, врач выбирает анестезию, которая будет привлечена к операции. Чаще это общий наркоз при лапароскопии, когда во время проведения хирургических манипуляций пациент пребывает в беспамятстве, все его рефлексы временно отключены. В гинекологии операцию делает гинеколог, хирургии – опытный хирург, для остальных областей медицины этот метод диагностики привлекается крайне редко. Последовательность действий при лапароскопии имеет следующий вид:

Первым делом пациенту вводят специальные препараты, предотвращающие осложнения в реабилитационный период после операции.
В операционном зале устанавливают капельницу для будущего введения наркоза и электроды для контроля сердечной деятельности.
Перед операцией вводят наркоз для расслабления мышечной мускулатуры и безболезненного проведения операции.
В трахею устанавливают интубационную трубку для повышения информативности выбранного метода диагностики, поддержания естественной вентиляции легких.
В брюшную полость при операции нагнетают газ для улучшения обзорности предполагаемых очагов патологии, сокращения риска осложнений по отношению к соседним органам.
Через небольшие надрезы на животе вводят полые трубы для дальнейшего пропускания эндоскопических инструментов.
В случае непроходимости маточных труб показано проведение их пластики.
Для нормализации менструального цикла и восстановления овуляции на яичниках выполняют надрезы, а при поликистозе проводят клиновидную резекцию.
Спайки малого таза разделяют, кисты и миомы подлежат немедленному удалению из органов малого маза.

Где делают лапароскопию

Получить бесплатную услугу можно в районной поликлинике, гинекологических отделениях городских больниц при условии предоставления стандартных документов. Специалисты контролируют не только саму операции, но и послеоперационный период. Многие пациенты выбирают услуги частных клиник и медицинских центров, соглашаются на высокую стоимость сеанса. Операция лапароскопия должна проводиться исключительно гинекологом или хирургом, причем желательно доверять свое здоровье только опытным врачам.

Цена на лапароскопию

Это один из самых дорогих методов диагностики не только в гинекологии. Ответ на вопрос, сколько стоит лапароскопия, порой шокирует пациентов, но ничего не остается – приходится соглашаться на операцию. Цена процедуры зависит от города, рейтинга клиники и профессионализма специалиста, которому предстоит выполнить такие хирургические манипуляции. Расценки разные, но в провинциях стартуют от 8 000 рублей. Цены столицы выше, стартуют от 12 000 рублей в зависимости от особенностей патологии.

Подготовка к лапароскопии

При беременности такой инвазивный метод диагностики проводят в исключительных случаях, когда нависает угроза жизни матери и ребенка. Это не единственное противопоказания, некоторым пациенткам операция просто не подходит. Поэтому необходимо сдать анализы перед лапароскопией, чтобы исключить риск осложнений. Обязательно лабораторное исследование крови для определения совместимости с наркозом и сбор данных анамнеза для изучения общего состояния здоровья.

Восстановление после лапароскопии

После внимательного изучения внутренних органов и систем требуется кратковременное восстановление организма. Реабилитация после лапароскопии предусматривает правильное питание, минимум физических нагрузок на мышечную массу первые 2-3 часа. Затем не помешает физиотерапия в условиях стационара либо ходьба на свежем воздухе. Уже через 7 часов после операции общее самочувствие придет в норму. Что касается беременности, после проведения лапароскопии ее разрешается планировать уже через 2-3 месяца.

Питание после лапароскопии

Специальная диета после проведенной операции не требуется, однако врачи все же рекомендуют несколько ограничить рацион. Первые 2 недели питание после лапароскопии должно исключать пряную, жирную и соленую пищу, чтобы не перегружать желудок и кишечник. Обязательно пить больше жидкости – не менее 2 литров за сутки, в остальном, действовать по показаниям специалиста.

Последствия лапароскопии

Если довелось удалять кисту таким прогрессивным методом, пациентка может столкнуться с неприятными последствиями в послеоперационном периоде. Врачи заранее предупреждают, что не исключены осложнения после лапароскопии, которые требуют дополнительной консервативной терапии. Поэтому важно знать не только цену операции, но и последствия, которые она может вызвать. Это:

формирование спаек с последующим бесплодием;
массивное маточное кровотечение из органов брюшины;
ранение крупных сосудов;
травмирование внутренних органов и систем;
подкожная эмфизема.

Лапароскопия – это малотравматичная операция, которую проводят для диагностирования или лечения многих заболеваний. Для проведения данной процедуры используют специальные инструменты, с помощью которых через маленькие отверстия проникают в брюшину. Важно знать, что же такое лапароскопия, как проводится, есть ли противопоказания и какие возможные осложнения после лапароскопии.

Данную процедуру хирург проводит через маленькие разрезы в передней стенке живота с помощью специальных приборов и маленькой видеокамеры. Весь процесс выводится на экран монитора.

Лапароскопическое исследование назначается для уточнения диагноза при затруднительной диагностике заболеваний органов брюшины и области малого таза, поскольку другие диагностические методы не способны предоставить такую детальную информацию. Лапароскопическая операция должна проводиться только квалифицированным опытным врачом-хирургом. Предварительно он должен проинформировать пациента о лапароскопии, что делать, какие сдать анализы необходимо, как подготовиться и сколько времени будет занимать реабилитационный период после операции.

В последнее время данный метод пользуется популярностью среди хирургов. Главным преимуществом метода является довольно быстрое восстановление пациента и возврат к привычному образу жизни.

Виды лапароскопии и показания к проведению

В каких же случаях назначают проведение лапароскопии? Самое важное, на что обращает внимание хирург – это результаты анализов, наличие хронических заболеваний, возраст и какое показание к проведению лапароскопии.

Различают такие виды лапароскопической операции:

Плановая.
Экстренная.

Экстренное (срочное) проведение операции лапароскопическим методом назначается в следующих ситуациях:

при апоплексии;
в случае перекрута яичника или наличия фиброзного узла матки;
гнойные и инфекционные заболевания органов в острой форме;
при внематочной беременности.

Обычно лапароскопические вмешательства бывают плановыми.

Лапароскопия и гинекология

Чаще всего применяется лапароскопия в гинекологии. Она проводится для обследования и лечения многих гинекологических патологий. Например, диагностическая лапароскопия назначается при бесплодии. А лапароскопические операции в гинекологии помогают избавиться, к примеру от кисты яичника.

Узнать больше про удаление кисты с помощью лапары можно в статье « »

Также в гинекологии лапароскопия применяется:

для удаления опухолей и стимуляции овуляции при поликистозе;
при бесплодии неясного генеза;
для ликвидации спаечного процесса малого таза;
для удаления очагов эндометриоза. После данной операции в 65% случаев на протяжении полугода наступает беременность;
для проведения полной или временной стерилизации. Для последней, на маточные трубы накладывают защитный зажим;
при миоме, когда консервативное лечение не принесло эффекта, на ножке присутствуют узелки или когда пациентку мучают регулярные кровянистые выделения;
патологические и аномальные строения органов малого таза;
при начальной стадии рака матки, при этом отсекают ближние лимфатические узлы;
для неполного либо полного иссечения тела матки;
для удаления доброкачественных опухолей крупных размеров. При этом возможно иссечение яичника с сохранением маточной трубы или без;
недержание в результате перенесенного стресса.

В диагностических целях для оценки проходимости маточных труб, устанавливая причину бесплодия назначается ГСТ или лапароскопия. Так что же на самом деле эффективнее: ГСТ или лапароскопия?

Гистеросальпингография или ГСГ – это рентген матки и труб. Перед проведением проводится гинекологический осмотр женщины. При необходимости процедуру проводят при местной или общей анестезией.
Многие, кто делал лапароскопию, считают этот способ диагностики эффективнее. Однако всегда нужно следовать назначениям врача, а не рекомендациям знакомых.

Другие сферы применения

Кроме диагностирования и лечения гинекологических заболеваний, лапароскопическим методом проводят операции на следующих внутренних органах:

желчном пузыре;
кишечнике;
желудке и других.

Показания к процедуре при патологиях внутренних органов:

лечение почек, мочевого пузыря и мочеточников;
удаление аппендикса;
удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни или холецистите;
для остановки внутреннего кровотечения;
удаление грыжи;
операция на желудке.

При помощи данного метода проводится удаление какого-либо внутреннего органа или его части.

Благодаря введению миниатюрной камеры в брюшную полость хирург видит все, что происходит внутри

Противопоказания к лапароскопии

Несмотря на то, что данное оперативное вмешательство является малотравматичным, существуют некоторые противопоказания к лапароскопии.

Условно все противопоказания можно разделить на:

Абсолютные
Относительные.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям метода относят:

инсульт или инфаркт миокарда;
патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
плохая свертываемость;
геморрагический шок;
почечная и печеночная недостаточность;
коагулопатия, которую нельзя корригировать.

Помните! При наличии одного из вышеперечисленных заболеваний врач не назначит проведение лапароскопии.

Относительные противопоказания

Важно отметить и следующие относительные противопоказания:

инфекционные заболевания органов малого таза;
разлитый перитонит;
новообразования на яичнике в размерах более 14см;
рак яичников и фаллопиевых труб;
спайки;
опасения на злокачественные новообразования в маточных придатках;
поливалентная аллергия;
миома крупных размеров;
беременность после 16 недели.

Кроме того, такая процедура не эффективна при следующих состояниях:

если в брюшине сформировалось большое количество плотных спаек;
при туберкулезе органов репродуктивной системы малого таза;
запущенный эндометриоз в тяжкой форме;
гидросальпинкс больших размеров.

После проведенной УЗИ-диагностики, сдачи всех анализов, специалист, учитывая все факторы, принимает решение о том, можно ли делать лапароскопию каждому конкретному пациенту. Поскольку в определенных случаях добиться желаемого результата после лапароскопии довольно сложно, для лечения назначают лапаротомию.

Подготовка к лапароскопии

Перед назначением и проведением плановой операции, врач детально рассказывает пациенту, что такое лапара, зачем ее проводят, как подготовиться к лапароскопии, приблизительную продолжительность оперативного вмешательства и возможные негативные осложнения после операции.

Предварительная подготовка

Пациентка перед лапароскопией должна пройти обязательное обследование и сделать следующие лабораторные анализы:

анализ крови и мочи;
анализ для установления свертываемости крови;
флюорографию и кардиограмму.

При экстренной операции обязательно проверяют кровь на свертываемость и группу и измеряют давление.

Подготовка пациента

После пройденного обследования и полученных результатов начинается подготовка пациента к лапароскопии. Чаще всего плановые процедуры назначают на утро. За сутки до операции больному необходимо ограничить вечернее употребление пищи. Вечером и утром перед операцией пациенту делается клизма. В день операции запрещается не только есть, но и пить.

Хирургические инструменты для лапароскопии

Как проходит лапароскопия

Как проводится сама операция? Врач делает небольшие разрезы, через которые вводит специальные микроинструменты. Расположение разрезов зависит от оперируемого органа. Например, для удаления кисты их производят в нижней части живота. При лапароскопии желудка, желчного пузыря или других внутренних органов надрезы выполняются в месте расположения органа. Следующим этапом является надувание живота больного с помощью газа, для свободного перемещения инструментов в брюшине. Подготовка пациента на этом завершена, и врач приступает к операции. Кроме маленьких разрезов врач производит один разрез немного больший в размерах, через который будут вводить видеокамеру. Чаще всего его делают в районе пупка (над или под). После правильного подключения камеры и введения всех инструментов на экране отображается увеличенное изображение. Хирург, ориентируясь на него, проводит нужные действия в теле пациента. Тяжело сразу сказать, сколько длится такая операция. Длительность может варьироваться от 10 минут до часа.

После операции в обязательном порядке ставят дренаж. Это необходимая процедура после лапароскопии, которая предназначена для выведения кровяных послеоперационных остатков, содержимого гнойников и ран из брюшины наружу. Установка дренажа помогает предупредить возможный перитонит.

Больно ли делать лапароскопию? Операцию проводят под общей анестезией. Перед введением снотворного, анестезиолог учитывает возрастные особенности, рост, вес и пол больного. После того, как анестезия подействовала, чтоб не произошло различных внезапных ситуаций, больного подключают к устройству искусственного дыхания.

Что такое трансвагинальная гидролапароскопия

Довольно часто больные сталкиваются с термином трансвагинальная гидролапароскопия. Что же означает этот термин? Это процедура, позволяющая более подробно осмотреть все внутренние половые органы. В матку через надрезы вводится зонд, позволяющий произвести обследование органов половой системы, и даже выполнить микрооперацию, если есть такая необходимость.

Опасна ли лапароскопия?

От многих пациентов можно услышать: «Боюсь лапароскопии!». А стоит ли бояться, опасна ли данная процедура?

Во-первых, лапароскопия является в первую очередь операцией, а значит, существуют риски, которые могут случиться при любом хирургическом вмешательстве. Однако данная операция не считается опасной, поскольку при ее проведении меньший риск развития любых осложнений, чем после проведения остальных видов операций. Поэтому бояться данную операцию не нужно. Главное – придерживаться всех рекомендаций врача во время подготовки к хирургическому вмешательству и во время реабилитации.

Преимущества метода

Что же лучше лапароскопия или полостная операция? Среди преимуществ метода можно выделить главные:

Короткий реабилитационный период после операции.
Незначительное травмирование тканей.
После лапароскопии риск формирования спаек, инфицирования или расхождения швов в несколько раз меньший, чем после проведения полосной операции.

Придерживаясь всех советов врача, послеоперационный период будет недлительным и безболезненным. И не стоит бояться, ведь лапароскопия является самой малотравматичной операцией.

Лапароскопия - это операция с использованием тонкой подсвеченной трубки, вводимой через небольшой разрез в брюшную полость, с целью диагностирования возникших там проблем внутренних органов или органов малого таза у женщин. Лапароскопия проводится для выявления таких проблем как кисты, спайки, миомы, а также обнаружения инфекций. Во время лапароскопии образцы тканей могут быть взяты с помощью лапароскопа для дальнейшей биопсии.

Во многих случаях лапароскопия может быть проведена вместо полостной операции, которая предполагает выполнение большого разреза на животе. Лапароскопия, в отличие от лапаротомии, не вызывает большого стресса у пациента, идеально подходит для проведения несложных операций. Зачастую, пациенту даже нет необходимости оставаться на ночь в больнице.

Зачем проводить лапароскопию?

Лапароскопия позволяет:

Проверить наличие новообразований (например, опухолей) в области брюшной полости или таза и, по возможности, взять их образцы.
Диагностировать такие состояния, как, эндометриоз, внематочная беременность, или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
Выявить причины, по которым женщина не может забеременеть. Это могут быть кисты, спайки, миомы или инфекции. Лапароскопия может выявить причину бесплодия.
Сделать биопсию.
Установить, не распространяются ли раковые образования, диагностированные в других частях тела, на органы брюшной полости.
Проверить, нет ли повреждений внутренних органов, например селезенки, после травмы или несчастного случая.
Сделать перевязку маточных труб.
Прооперировать грыжу пищевого отверстия диафрагмы или паховую грыжу.
Удалить при необходимости такие органы как матка, селезенка, желчный пузырь (лапароскопическая холецистэктомия), яичники или аппендикс (аппендэктомия). Также при помощи лапараскопии может быть сделано частичное удаление (резекция) толстой кишки.
Найти причину внезапных или постоянных болей в области таза.

2. Как подготовиться и как проводится процедура?

Как подготовиться к лапароскопии?

Сообщите врачу, если у Вас есть:

аллергия на лекарства, в том числе анестезию.
проблемы с кровотечениями или если Вы принимаете какие-либо кроверазжижающие препараты (например, аспирин или варфарин (Кумадин).
беременность.

До лапароскопии:

В точности следуйте инструкциям о том, когда прекратить прием пищи и жидкости, или ваша операция может быть отменена. Если ваш врач рекомендовал вам принимать лекарства в день операции, пожалуйста, запейте их только глотком воды.
Оставьте ваши украшения дома. Любые украшения, которые вы носите, должны быть сняты до лапароскопии.
Снимите ваши очки, контактные линзы, протезы до лапароскопии. Они будут возвращены вам, как только вы придете в себя после операции.
Договоритесь о том, чтобы Вас отвезли домой после лапароскопии.
Вам может быть предложено использовать клизму или суппозиторий за несколько часов до или в день операции для очищения толстого кишечника.
Самое главное, обсудите с Вашим врачом все вопросы, которые вас волнуют перед процедурой. Это снизит риски и будет важным моментом в успехе проведения операции.

Как проводится лапароскопия?

Лапароскопия проводится хирургом или гинекологом. Обычно используется общая анестезия , но могут применяться и другие виды анестезии (например, спинномозговая). Обсудите со своим врачом, какой метод подойдет именно Вам.

Примерно за час до операции будет необходимо освободить мочевой пузырь, так как в дальнейшем Вы получите большое количество жидкости и препаратов внутривенно. Вам также предложат седативные препараты, которые помогут Вам расслабиться.

Во время лапароскопии несколько таких процедур могут быть сделаны и после того, как вы получили анестезию, расслаблены или спите:

Дыхательная трубка помещается в горло, чтобы помочь вам дышать, если используется общий наркоз.
Тонкая гибкая трубка (мочевой катетер) может быть введен через уретру в мочевой пузырь.
Часть лобковых волос может быть сбрита.
Ваш живот и тазовая область будут обработаны специальным очищающим составом.
Для женщин: ваш врач может сделать гинекологический осмотр перед тем как ввести тонкие трубки (канюли) через влагалище в полость матки. Канюля позволяет врачу двигать матку и яичники для того, чтобы лучше осмотреть органы брюшной полости.

Во время лапароскопии на животе делается небольшой надрез. Если другие средства будут использованы во время операции, то могут быть сделаны дополнительные разрезы. Затем через надрез вводится полая игла, по которой медленно вводится газ (двуокись углерода или закись азота), чтобы надуть живот. Газ поднимает брюшные стенки, и врач ясно может видеть внутренние органы.

Тонкая подсвеченная трубка вводится через надрез для осмотра органов. Для взятия образцов ткани, устранения повреждений или удаления кисты могут использоваться и другие инструменты. Для помощи в операции может использоваться лазер, прикрепленный к лапароскопу. После операции, все инструменты будут удалены, и газ будет выпущен. Разрезы будут закрыты небольшими швами и покрыты повязкой. Шрам от лапароскопии будет очень маленьким и со временем исчезнет.

Лапароскопия занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от сложности операции, но может занять и больше времени (например, при эндометриозе). После лапароскопии Вас поместят в палату для восстановления на 2-4 часа. Обычно на следующий день Вы сможете приступать к своей обычной деятельности, исключив тяжелые нагрузки. Полный срок восстановления занимает примерно неделю.

3. Ощущения во время лапароскопии

При общей анестезии вы будете спать и ничего не чувствовать. После лапароскопии и того, как вы проснетесь, вы будете чувствовать сонливость в течение нескольких часов. В течение нескольких дней после лапароскопии может проявляться усталость и некоторые боли. У вас может быть легкая боль в горле из-за дыхательной трубки. Используйте леденцы и полощите горло теплой соленой водой.

При других видах анестезии возможны небольшие боли в течение нескольких дней.

4. Риски и самочувствие после операции

Риски при лапароскопии

На сегодняшний день лапароскопия – это хорошо изученная и отработанная хирургическая манипуляция. И вероятность возникновения как-то проблем очень мала. Однако, как и при любой операции, всегда существуют риски.

При лапароскопии есть вероятность возникновения таких проблем как:

Кровотечения из разрезов;
Инфекции;
Повреждения органа или кровеносных сосудов. Это может привести к большим кровотечениям, и понадобится еще одна операция.

Лапароскопия не может быть сделана из-за большой вероятности возникновения осложнений, если у Вас:

Абдоминальная опухоль.
Абдоминальная грыжа.
Были абдоминальные операции в прошлом.

После операции

Сразу после лапроскопии Вас переведут в послеоперационную палату, где медсестры отследят основные показатели (температура, кровяное давление, уровень кислорода и пульс). Вы останетесь в послеоперационной палате на 2-4 часа. При выписке Ваша медсестра даст рекомендации по дальнейшему восстановлению уже дома.

После лапароскопии может наблюдаться некоторое вздутие живота. Синяки вокруг разрезов могут оставаться в течение нескольких дней. Вы можете ощущать боль вокруг разрезов. Не пейте газированных напитков в течение 1-2 дней после лапароскопии, чтобы избежать газов или рвоты.

Газ, используемый во время лапароскопии, может вызвать раздражение диафрагмы в течение нескольких дней. Через несколько дней он выйдет самостоятельно.

Позвоните своему врачу, если после лапароскопии у Вас появились:

Большая площадь покраснение или отек вокруг разрезов.
Кровотечения или выделения из швов.
Лихорадка.
Тяжелые боли в животе.
Хрипота в голосе, которая длится более нескольких дней.

Лапароскопия представляет собой малоинвазивный метод, относящийся к хирургической технике, основанный на проведение лечебных и диагностических вмешательств под контролем зрения через небольшой доступ. Лапароскопия предполагает вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.

Метод лапароскопии включает в себя определенное техническое оснащение:

лапароскоп (оптическое устройство, которое вводится в брюшную полость),
манипуляторы (различные типы манипуляторов, при помощи которых осуществляется хирургическая техника),
осветитель,
оптические кабели,
эндокамеры,
устройства для нагнетания в брюшную полость воздуха,
система отсосов.

Лапароскопия может быть диагностическая и лечебная. Диагностическая лапароскопия используется только для визуального осмотра органов брюшной полости в случаях, когда иными неинвазивными методами исследования не удается поставить точный диагноз. В частности лапароскопия часто проводится при признаках внутреннего кровотечения, закрытых травм живота, с целью диагностики внематочной беременности . Лечебная лапароскопия предназначена для проведения различных хирургических манипуляций.

Нередко процесс начинается с диагностической лапароскопии и в случае обнаружения заболевания и технической возможности - тут же проводится хирургическая лапароскопия.

Техника лапароскопии

Лапароскопические вмешательства рекомендуется проводить под наркозом. Производится пункция брюшной полости для последующего наложения пневмоперитонеума – введения в брюшную полость воздуха или углекислого газа. Рекомендуется использовать нагретый углекислый газ для того, чтобы избежать травмы брюшины и снижения температуры тела. Это необходимо для того, чтобы безопасно осуществить введение основного инструмента – лапароскопа.

Далее в определенных точках живота делается небольшой разрез и в брюшную полость заводится лапароскоп, при помощи которого и осуществляется осмотр органов и контроль за проведением манипуляций. В случае необходимости через несколько дополнительных проколов передней брюшной стенки в полость вводятся различные манипуляторы, при помощи которых можно провести удаление органа, наложить швы, осуществить коагуляцию.

Лапароскопия может проводиться под оптическим визуальным контролем, а можно оптику лапароскопа соединить в эндокамерой высокого разрешения и дальнейший ход операции контролировать на больших мониторах. Кроме того, динамическое изображение лапароскопии может быть сохранено на цифровом носителе.

После завершения операции, инструменты удаляют из живота, ушивают маленькие разрезы и удаляют воздух. Реабилитация пациентов после таких вмешательств происходит очень быстро: при отсутствии осложнений пациент может быть выписан из клиники уже в ближайшие сутки.

Основные осложнения при лапароскопии заключается в возможности травмирования сосудов и петель кишечника при наложении пневмоперитонеума и введении троакара лапароскопа. Стоит сказать, что процент таких осложнений очень мал.

В современной гинекологии при помощи лапароскопи возможно осуществить удаление кисты яичника и доброкачественные опухоли; провести коррекцию спаечного процесса ; удалить матку; осуществить операцию по ликвидации внематочной беременности с возможной пластикой пораженной трубы; провести деструкцию очагов эндометриоза ; провести удаление или перевязку маточных труб; восстановить проходимость маточных труб в случае гидросальпинкса .

Таким образом, лапароскопия является высокоэффективным и малотравматичным методом обследования и лечения, позволяющее получить точную картину заболевания и провести хирургическую коррекцию с минимальной травмой для передней брюшной стенки.