Депрессия является одним из самых распространенных заболеваний нервной системы у людей преклонного возраста. Она может возникать внезапно в любом возрастном периоде старения. Депрессия у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. При отсутствии лечения может провоцировать возникновение других заболеваний. Депрессия в преклонном возрасте проявляется по-разному. Довольно часто ее симптомы путают с другими заболеваниями, которые свойственны для пожилого возраста.
Чем старше человек, тем сложней диагностировать депрессию. Поскольку в большинстве случаев больные и их родственники уверены, что симптомы депрессии обычное явления для преклонного возраста. У больных обычно присутствуют только жалобы на болезни внутренних органов. Врачи также в первую очередь обращают внимание на соматические болезни. Больные в возрасте также страдают от таких симптомов депрессии: повышенная тревожность, чувство вины, неврастения.
Депрессия, возникшая в результате воздействия болезней внутренних органов, называется вторичной депрессией. Довольно часто причиной возникновения вторичной депрессии служат болезни сосудов сердца и мозга, эндокринные нарушения, инфекционные болезни, онкология. Пациенты в преклонном возрасте чаще молодых делают попытки покончить с жизнью самоубийством. Люди, которые лишены поддержки и помимо основного заболевания болеют сопутствующими больше склонны к переходу депрессии в хроническую форму.
Причины
Возрастные изменения нервной системы. Поскольку нервная система истощается с возрастом, пожилые люди начинают более остро реагировать на различные раздражители. Малейшие стрессовые ситуации или перенапряжения способны привести к возникновению депрессии или других расстройств.
Болезни
У пожилого человека начинают проявляться многие заболевания, которые не только ухудшают общее самочувствие, но и сопровождающиеся болевыми ощущениями. Также возможно развитие заболеваний, которые ограничивают возможности больного. В результате наступает угнетенное эмоциональное состояние.
Выход на пенсию
Очень часто депрессия в пожилом возрасте возникает после ухода на заслуженный отдых. Сразу после того как человек расстался с привычной деятельностью начинается обострение хронических заболеваний. Больному не хватает общения с людьми, он начинает ощущать себя не нужным человеком. Не может найти себя занятий, которые заполнили бы появившееся свободное время. Все эти факторы приводят к возникновению депрессии в пожилом возрасте.
Чувство одиночества
Одна из самых распространенных причин, по которой возникает старческая депрессия – одиночество. Уменьшение круга общения, редкие встречи с семьей негативно сказываются на эмоциональном состоянии. Человек чувствует себя одиноким и никому не нужным, что и приводит к развитию депрессивного состояния. Людям в возрасте намного сложней завести новые знакомства и уж тем более завязать отношения. Круг общения постепенно становится меньше и в результате человек остается совсем один. Тяжелей всего пожилые люди переживают потерю семейных связей. Дети вырастают и уходят. А смерть супруга и вовсе способна ввести в глубокую депрессию.
Утерянные возможности
В пожилом возрасте человека начинают одолевать мысли о том, что он не смог добиться всего, о чем мечтал. Человек осознает, что большая часть жизни уже прошла и она была не такой, как хотелось. Время утеряно навсегда и уже ничего нельзя исправить.
Влияние лекарств
В результате постоянного употребления некоторых медикаментов возможно развитие вторичной депрессии. Чаще всего депрессию вызывают снотворные препараты, кортикостероидные препараты, гипотензивные средства.
Признаки
Пониженная активность
Депрессия у пожилых людей сопровождается понижением активности. Человек все время сидит дома, а при надобности выйти начинает нервничать. Обычная прогулка по улице вызывает массу беспокойств, беспричинное чувство тревоги. У человека пропадают интересы, он перестает общаться с друзьями и близкими. Выходит из дома только в случае крайней необходимости, в магазин или больницу.
Тревожность
Один распространенных симптомов — повышенное чувство тревоги. Пациенты чересчур обеспокоены как за себя, так и за близких людей. Они постоянно пытаться проконтролировать все до мелочей. Беспрестанные переживания значительно усугубляют состояние больного.
Перемены в настроении
У больных наблюдается повышенная раздражительность, безразличие, унылость, плохие мысли.
Навязчивые мысли
Больные считают себя никому не нужными, испытывают чувство вины. Также одним из проявлений депрессивного состояния является обвинение других. Больные утверждают, что их обделяют вниманием и что они стали обузой для родных. При тяжелом течение заболевания возможны бредовые расстройства, мысли о суициде, патологические перемены поведения.
Частые жалобы на самочувствие
Больные регулярно жалуются на плохое самочувствие, бессонницу, отсутствие аппетита, проблемы с давлением. С этими жалобами пациенты обращаются в больницу. И поскольку для людей преклонного возраста характерны нарушения в работе организма, их начинают лечить от физических проявлений и лечение оказывается не дает результатов.
Проблемы с памятью и концентрацией
У пациента резко ухудшается память, ему становится сложно сконцентрироваться.
Возможные осложнения
Пожилые люди, страдающие от депрессии, мучаются от расстройств сна. Больной долго не может уснуть, спит прерывисто, просыпается очень рано. Нарушения сна могут причиной появления депрессии, а также повторного ее возникновения.
При тяжелом течении больной жалуется на нарушение памяти, неспособность концентрироваться, нарушение ориентации. Пациенты обычно считают себя безнадежными больными, которых невозможно вылечить. Люди уверены в невозможности изменить свое положение. В их жизни нет никакой радости. Они постоянно жалуются на пустоту внутри, бессмысленность прошедшей жизни и настоящего времени. Большинство своего времени они просто лежат, ничего не делая. Все вокруг становится не интересным, бессмысленным. В некоторых случаях они вовсе перестают следить за собой. Утверждают, что они обуза для близких и всем будет лучше, когда они умрут. Депрессивное состояние способно доводить до попыток покончить с жизнью.
Лечение
Выявить симптомы и провести лечение достаточно сложно. Поскольку больные обычно отрицают наличие депрессии. Также не признают надобность комплексного лечения. Большинство пациентов соглашаются принимать медикаменты, а менять образ жизни и общаться с психотерапевтом отказываются. Без комплексного лечения добиться длительной ремиссии и выздоровления фактически невозможно. В случае выявления симптомов депрессии необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.
Лечение медикаментами
Мелипрамин
Препарат является стимулирующим антидепрессантом. Оказывает влияние на активность нервной системы, снижает заторможенность, улучшает психический тонус. Средство лечит от различных депрессивных состояний, которые сопровождаются апатией, нарушениями двигательной активности, сна. Лечение данным препаратом помогает улучшить настроение и повысить общий тонус организма. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Во время лечения препаратом запрещено употреблять алкоголь. Средство выпускается в виде драже и инъекционного раствора.
Оказывает антитревожный эффект, улучшает работу нервной системы. Назначается для при тревожных расстройствах, которые сопровождаются раздражительностью и напряжением. Средство выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора для инъекций.
Ципрамил
Обладает успокаивающим и антидепрессивным свойствами. Лечение препаратом проводится длительный период. Используется для лечения соматических болезней.
Левирон
Препарат является антидепрессантом с успокаивающим эффектом. Используется для лечения всех видов депрессии. Является одним из самых безопасных средств для лечения пожилых людей.
Лечение психотерапией
Психотерапия является эффективным методом для борьбы с депрессией. При легком или умеренном течение заболевания можно вывести больного из депрессии методом психотерапии, не прибегая к использованию медикаментов. Дабы избежать возникновения рецидива рекомендуется использовать психотерапевтическое лечение совместно с медикаментозным. Лечение депрессии у пожилых людей с совместным использованием двух методов является более эффективным, чем по отдельности. Вывести пациента из депрессии можно только усердно работая с ним. Для борьбы с ней важно помочь пациенту поменять образ жизни, найти увлечения. При депрессии важно уговорить пациента соблюдать режим дня и питания, заниматься активной физической деятельностью. Провести беседу с его родственниками, о том, как правильно бороться с ней. Привлечь больного в специальные клубы для людей старшего возраста. Показать на примере других людей, которые боролись с депрессией и победили ее.
Профилактика депрессии прежде всего заключается в оказании поддержки пожилым людям. Ведь они нуждаются как в моральной, так и физической помощи. К пожилым людям необходимо относится с пониманием. Ведь им очень важно чувствовать, что они нужны близким людям. Любовь и поддержка способны спасти от депрессии.
Депрессия является психическим заболеванием. Оно сопровождается уменьшением психической активности, а также плохим настроением. Страдают от этой болезни мужчины и женщины разных возрастов. В особенности депрессии подвержены пожилые люди.
Исследуя депрессию, врачи полностью еще не выяснили все причины данного нарушения поведения человека. Многие люди не понимают всю серьезность болезни. Депрессия представляет собой скрытую болезнь, при которой пациенты переживают свой «ад» в одиночестве.
Страдающий человек чувствует всю свою беспомощность, он винит себя во всех бедах. Иногда болезнь длиться более года. Человек замыкается в себе и у него пропадает интерес к жизни. Болезнь чаще всего развивается в период старости. Депрессивные расстройства - частое явление среди пациентов пожилого возраста. Чаще всего появляется болезнь после 60 лет. Женщины страдают от депрессии в три раза чаще мужчин.
Причины
Основной причиной депрессии является старение. Ощущение собственной старости приводит человека в апатию и подталкивает к суицидным мыслям. Старение проявляется потерей былой физической силы, слабеют органы слуха и зрения, становится сложнее себя обслуживать.
Уходят близкие, дети покидают родительское гнездо. На пенсии приходится забыть о работе и ограничить себя в общении. Заняться многим нечем и приходят в голову различные мысли, которые огорчают душу.
Эмоциональное восприятие мира утихает, усиливается упрямство. Физическая активность снижается, а пациенты пожилого возраста пытаются найти этому объяснение и ищут у себя болезни.
У стариков очень много свободного времени. Ничего не отвлекает от размышлений и негативных мыслей. Одиноким старикам не о ком заботиться, дел мало и остается думать о своей жизни. Люди начинают вспоминать свою жизнь, жалеть о своих поступках, страдать. Мучают угрызения совести и прочее.
Во время развития депрессивного состояния, человек становится более ворчливее и раздражительней. Настроение почти все время плохое, он может разозлиться из-за обычной мелочи. Поэтому так много старых людей, которые несчастны.
Симптомы
Как понять, что пожилой человек страдает от депрессии? Если были обнаружены следующие симптомы, то пора бить тревогу и обратиться за помощью к специалисту. Челок в возрасте часто жалуется на:
- Отсутствие аппетита.
- Плохой сон и бессонницу.
- Усталость.
- Апатию.
- Плохое настроение.
Все они стараются держаться подальше от окружающих людей. Изолируются от близких. Пожилые пациенты с депрессией отказываются от своего любимого хобби и перестают общаться с друзьями. Такое поведение должно насторожить. Это признаки заболевания. Пенсионеры часто перестают себя уважать, и им кажется, что стали обузой для своих детей. Очень важно вовремя опознать депрессивное состояние.
Пенсионеры очень болезненно воспринимают общественное, физическое и социальное старение. Они одиноки и считают, что жизнь уже прошла мимо них. При старческой депрессии люди становятся более мнительными, ранимыми и педантичными. Особо опасно, когда плохое настроение переходит в тревожность. Это может привести к суициду. Нельзя этого допустить.
Диагностика
Распознать депрессию тяжело, так как люди пожилого возраста не склонны определять у себя депрессивное состояние.
Самым эффективным методом диагностики является разговор с больным. Чтобы назначить эффективное лечение, врач узнает всю симптоматику пациента. Физиологические анализы помогут определить общее состояние здоровья. Поставить диагноз - сложная задача. Ведь депрессия проявляется разными способами. Депрессия - очень опасное расстройство, поражающее мысли, поведение и чувства человека.
Лечение
Лечение старческой депрессии трудоемкий процесс. Обязательным условием успешного лечения является разговор с психологом. Лечение должно быть комплексным, одних лекарственных препаратов будет мало.
Специалист должен наладить контакт с пожилым пациентом. Необходимо найти человеку новые увлечения, которые принесут удовольствие. Ему нужно хорошее общение и правильное питание. Главное дать понять человеку, что в нем нуждаются.
При прогрессирующей депрессии применяют медикаментозное лечение и психотерапию. Обычно при старческой депрессии рекомендуют посещать психолога. Иногда выписывают антидепрессанты, которые помогают и молодым пациентам. Если пациент слушает все советы врача, и у него есть поддержка близких людей, то он справиться с болезнью и снова обретет смысл жизни.
Народные средства
Травяные настойки помогут убрать симптомы старческой депрессии.
- Морковь. Сырая морковь поможет избавиться от депрессии. Суточная норма этого овоща составляет 150-200гр. Можно выпить стакан сока.
- Банан. Вкусный и полезный банан поможет при депрессии. Благодаря фруктам желтого цвета вырабатывается гормон счастья в организме. В составе фруктов содержится алкалоид харман, в нем есть мескалин, он нам и нужен.
- Женьшень. Эффективная трава при лечении депрессии. Нужно залить сушеные листья и корни спиртом 1:10. Настаивать около месяца и пить по 20 капель три раза в день. Такую настойку можно приобрести в аптеке.
- Пыльца цветов обладает успокаивающим действием. Она благотворно влияет на психику человека.
Осложнения
Последствия депрессии у пожилых людей могут быть катастрофическими. Повышается риск суицида. Депрессия сокращает продолжительность жизни пациента и может привести к инфаркту, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Больной перестает радоваться жизни, его все чаще посещают мысли о смерти, ему трудно концентрироваться. У пожилого пациента нарушается аппетит и сон. Без лечения все приведет к ухудшению состояния.
Профилактика
Очень важно поддерживать пожилых людей. Родственники должны оказывать моральную и физическую помощь. При необходимости прийти в гости и приготовить пищу вместе, побывать в доме. Хорошей профилактикой будут пешие прогулки по парку и ласковое общение. Нужно быть вежливыми и понимающими с пожилыми людьми. Людям пенсионного возраста нужно знать, что они еще нужны окружающим. Только любовь, понимание и поддержка спасет от депрессивного состояния.
Исследования Всемирной организации здравоохранения показали, что 40% людей старше 55 лет страдают различными видами депрессивного состояния. Жители постсоветских республик часто путают симптомы этого состояния с естественными возрастными изменениями.
При выявлении депрессии у пожилых людей лечение должно проводиться под контролем психотерапевта и включать в себя традиционные и народные методики.
Причины депрессии у пожилых людей
Старческая депрессия развивается вследствие воздействия на человека ряда причин физиологического и социального характера. К первым относятся:
- Нарушения в работе нервной системы, связанные с возрастными изменениями.
- Наличие заболеваний, ухудшающих физическое самочувствие, сопровождающихся болями и ограничивающими возможности пожилых людей.
- Злоупотребление лекарственными средствами, приводящими к развитию депрессивных состояний.
К социальным факторам, усиливающим чувство подавленности, относятся:
- Сужение круга общения и появление чувства ненужности вследствие выхода на пенсию.
- Чувство одиночества, в большей степени свойственное пожилым женщинам, страдающим от синдрома «опустевшего гнезда».
- Неудовлетворенность прожитой жизнью.
Группы риска и виды депрессий
Не всем пожилым людям следует опасаться развития депрессивного состояния. В первую группу риска входят:
- Женщины преклонного возраста.
- Одинокие люди независимо от пола.
- Мужчины и женщины, имеющие проблемы с алкоголем и наркотическими веществами.
- Личности пожилого возраста, предпринимающие ранее попытки суицида и проходившие лечение депрессивных расстройств.
- Старики, переживающие стрессовую ситуацию.
- Имеющие тяжелое соматическое заболевание или физический дефект.
- Генетически предрасположенные к развитию депрессии.
Существует несколько разновидностей депрессивных состояний:
- Психогенные депрессии развиваются под воздействием проблем личного характера.
- Соматические расстройства психики появляются вследствие тяжелой болезни, требующей длительного пребывания в условиях стационара.
- Причиной органического психологического расстройства являются врожденные или приобретенные заболевания нервной системы.
- Ятрогенные депрессивные расстройства являются реакцией на бесконтрольный прием лекарственных средств и некорректно поставленный диагноз.
- Эндогенные депрессии формируются под воздействием нескольких факторов (генетической предрасположенности, внутренних изменений и внешнего воздействия).
Признаки и диагностика старческой депрессии
Старость и изменения, связанные с ней, — естественные процессы, с которыми сталкиваются все люди. У большинства людей старшего поколения наблюдаются симптомы депрессии, которые без должного внимания способны привести к тяжелым нарушениям психического и физического здоровья пожилых людей. Депрессия у пожилого человека имеет следующие проявления:
- Резкие перемены в эмоциональном фоне. Настроение стариков меняется от подавленного, сопровождающегося замедленной и тихой речью, вялой мимикой, до возбужденного с резкими эмоциональными всплесками, раздражением и недовольством окружающей действительностью.
- Повышенная тревожность, проявляющаяся в желании постоянно контролировать своих близких посредством телефонных звонков и личного присутствия. Появляются опасения за жизнь и здоровье близких людей.
- Патологическое накопительство, проявляющееся в отказе выкидывать старые вещи, заменять их на новые.
- Уменьшение активности и сужение круга общения и интересов.
- Наличие навязчивых мыслей о ненужности и вине перед родственниками за свое существование. В некоторых случаях пожилые люди обвиняют близких людей в отсутствии внимания и заботы. При тяжелых формах депрессии возможно возникновение суицидальных наклонностей.
- Жалобы на плохое физическое самочувствие, отсутствие аппетита, проблемы со сном и повышенную утомляемость, сопровождающуюся головными болями.
- Нарушение памяти и концентрации внимания.
Депрессивное состояние у людей старшего поколения часто переходит в хроническое состояние. Это связано с трудностями в диагностике заболевания:
- Симптомы депрессии терапевты путают с проявлениями различных заболеваний, свойственных людям пожилого возраста.
- Представители старшего поколения чаще обращают внимание на физиологические проявления болезни, не придавая значения психологическим трудностям.
- Близкие люди не придают значения жалобам стариков на плохое самочувствие.
- Поставить диагноз депрессия может только психотерапевт, к которому старики не обращаются из-за недоверия или боязни общественного порицания и социальной изоляции.
Диагностика депрессивного состояния происходит в процессе беседы специалиста и пациента. Важным условием правильной диагностики и эффективного лечения депрессии является установление доверительных отношений между психотерапевтом, пожилым человеком и его семьей.
Методики лечения
Программа лечения депрессии у стариков включает в себя следующие методы:
- Беседы специалиста с пациентом и его родственниками.
- Изменение образа жизни и формирование положительных привычек.
- Прием лекарственных препаратов (легких антидепрессантов для пожилых людей).
- Применение средств народной медицины в качестве вспомогательного метода лечения.
Здоровый образ жизни
Посильные физические нагрузки способствуют улучшению психического и общего тонуса организма пожилых пациентов.
Наиболее популярными видами двигательной активности у старшего поколения являются:
- Пешие прогулки.
- Занятие плаванием.
- Йога.
- Танцы.
- Поездки на велосипеде.
- Работа в саду или огороде.
Также следует пересмотреть пищевые привычки. Включить в рацион больше круп, овощей, фруктов, нежирной рыбы и мяса.
Традиционные методики лечения
К традиционным методам лечения депрессий относятся прием лекарственных препаратов и психотерапия.
Важно понимать, что назначить препарат, полностью подходящий пациенту и учитывающий особенности лечения сопутствующих заболеваний, может только специалист. Самостоятельный прием антидепрессантов может привести к усилению депрессии.
Успешность психотерапии зависит от желания пациента идти на контакт с доктором и точного выполнения его рекомендаций. Важной составляющей лечения депрессивного состояния у пожилых является активное участие в процессе семьи пациента; плохие отношения с родными усиливают депрессию.
Рецепты народной медицины
Применение в процессе лечения депрессии различных лекарственных трав, обладающих успокоительным действием, способствует безопасному снятию нервного перенапряжения и беспокойства. Положительное влияние на нервную систему оказывают настои из зверобоя, мяты и мелиссы, ромашки, пустырника и валерианы.
Перед началом приема травяных сборов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Преодоление депрессии невозможно без внимания и заботы со стороны семьи. Пожилой человек не должен чувствовать себя обузой для близких. Любую его помощь в домашних делах необходимо отмечать и благодарить за нее.
У людей старшего поколения насыщенное и интересное прошлое, они могут многое о нем рассказать молодым людям. Проявление интереса к событиям, произошедшим с бабушкой или дедушкой в прошлом, поднимет им самооценку.
Старость может стать временем, насыщенным яркими впечатлениями, интересными событиями и новыми знакомствами. При активном образе жизни, внимательном отношении к своему здоровью и поддержке со стороны семьи депрессия не коснется пожилых людей.
Депрессия воздействует на пожилых людей иначе, чем на молодых. У пожилых людей депрессия часто возникает при других медицинских заболеваниях и нарушениях и длится дольше.
Депрессия у пожилых людей связана с повышенным риском сердечных заболеваний и повышенным риском смерти от болезней. В то же время депрессия снижает способность пожилого человека к реабилитации. Исследования пациентов домов престарелых с физическими заболеваниями показали, что наличие депрессии значительно увеличивает вероятность смерти от этих заболеваний.
Используя ряд стандартных вопросов, врач первичной медицинской помощи может обеспечить эффективный скрининг на депрессию, позволяя улучшить диагностику и лечение. Врачам рекомендуется регулярно проверять наличие депрессии. Это может произойти во время посещения при хроническом заболевании или при посещении оздоровительного центра.
Депрессия также увеличивает риск самоубийства, особенно у пожилых белых мужчин. Уровень самоубийств среди людей в возрасте от 80 до 84 лет более чем в два раза выше, чем среди населения в целом. Национальный институт психического здоровья считает депрессию у людей в возрасте 65 лет и старше серьезной проблемой общественного здравоохранения.
Кроме того, пожилой возраст часто сопровождается потерей систем социальной поддержки из-за смерти супруга или братьев и сестер, выхода на пенсию или переезда по месту жительства. Из-за изменений в обстоятельствах пожилого человека и того факта, что пожилые люди ожидают замедления, врачи и члены семьи могут пропустить признаки депрессии. В результате эффективное лечение часто откладывается, заставляя многих пожилых людей без необходимости бороться с депрессией.
Симптомы депрессии в пожилом возрасте
На бытовом уровне мы довольно легко раздаем «диагнозы»: «Наш дед думает, что жизнь бесполезна и он никому не нужен. У него депрессия!» «Бабуля, почему у тебя постоянно угрюмое выражение лица? Ну точно депрессия!» «Старушка-соседка все время грустит и жалуется на жизнь. Однозначно это депрессия». Нам зачастую кажется, что пожилые люди априори находятся в плохом настроении, часто печалятся и всем недовольны.
Принято считать, что все это не признаки начинающегося заболевания, а всего лишь особенности старческого возраста. Между тем, врачи-геронтологи уверенно утверждают, что депрессия в этот период может быть опасна для жизни, ведь изношенность защитных механизмов организма пожилых людей практически не позволяет им справиться с недугом самостоятельно.
Поэтому так важно не пропустить первые тревожные звонки об изменении самочувствия близкого человека. Такая болезнь как депрессия, выявленная на начальных стадиях, лечится значительно эффективнее, быстрее и проще. Помните: внимательное отношение к своим близким поможет не допустить развития серьезного недуга, вовремя начав лечение, и предотвратить печальные последствия.
Одними из основных признаков, по которым можно распознать депрессию у пожилых людей – это так называемая «депрессивная триада»:
- устойчиво сниженное настроение вплоть до полной невозможности испытывать позитивные эмоции, когда абсолютно все происходящее в жизни видится только в черных красках;
- устойчиво сниженная моторная активность, включающая в себя неумение существовать в привычном ранее ритме, быстро наступающая утомляемость вплоть до полного отсутствия не только инициативы, но и вообще каких-либо побуждений к действию. У стариков часто появляются проблемы с передвижением, дезориентация в пространстве;
- устойчивое снижение интенсивности когнитивных процессов: сложность сосредоточения, ослабление памяти, истощение воображения. У пожилых людей может сопровождаться слабоумием.
Среди других симптомов старческой депрессии можно назвать:
- ощущение утраты смысла жизни;
- чувство собственной ненужности;
- заниженная самооценка;
- изменение старых привычек;
- отсутствие интереса к происходящим вокруг событиям;
- отсутствие желания заниматься любимым делом (например, хобби);
- бессонница или, напротив, увеличение периодов сна;
- раздражительность;
- подозрительность;
- агрессивность;
- плаксивость;
- суицидальные намерения;
- пренебрежение к гигиеническим правилам;
- возникновение психосоматических заболеваний.
Для полного избавления от этой болезни необходимо сочетание медикментозного курса лечения и серьезной работой с психологом или психотерапевтом.
Примечательно, что в зрелом возрасте подобные состояния наблюдаются гораздо чаще, чем принято считать. Многие эксперты доказывают, что у людей старше 55 лет это заболевание диагностируется чаще всего. В обществе этому вопросу уделяют мало внимания, стараются закрывать глаза, но проблема от этого никуда не девается.
Начнем с того, как проявляется заболевание. Депрессия может «зреть» в человеке медленно и постепенно, загоняя его в угол каждый день. Может быть и такое, что с виду здоровые и оптимистичные люди резко впадают в раздражительно состояние. Причина в таком случае может скрываться во внезапном потрясении, психологической травме, недуге.
У больного как будто открываются глаза, и он внезапно осознает, как постарел, как он слаб. Важный симптом депрессии — нежелание общаться. Человек погружается в себя, привязанность к друзьям и близким ослабевает. В этот момент больной почти всегда находится в задумчивом состоянии, мало говорит, неохотно идет на контакт, жаждет одиночества и умиротворения. К ярким симптомам старческой депрессии стоит отнести ранимость, впечатлительность, повышенную тревожность, самобичевание.
У некоторых заболевание проявляется по-другому. Человек замыкается в себе, но окружающий мир по-прежнему его волнует. Такие люди становятся невыносимыми брюзгами и критиками. Они постоянно недовольны, жаждут внимания и хотят всех поучать. От какой-либо помощи человек отказывается, родственники считают это проявлением вредности. Но фактом остается то, что в глубине души больной сильно страдает.
продолжение
Кроме того, депрессия может выражаться через физические жалобы, а не традиционные симптомы. Это задерживает соответствующее лечение. Кроме того, пожилые люди в депрессии могут не сообщать о своей депрессии, потому что они ошибочно полагают, что надежды на помощь нет.
Пожилые люди могут также не желать принимать свои лекарства из-за побочных эффектов или стоимости. Кроме того, наличие некоторых других заболеваний одновременно с депрессией может повлиять на эффективность антидепрессантов. Алкоголизм и злоупотребление другими веществами могут вызывать или усугублять депрессию и мешать эффективному лечению.
Основная причина
Основная причина заключается в том, что люди тяжело переживают свое старение. Это основной момент, который вводит в ступор. Все мы прекрасно понимаем, что старость неизбежна, но каково это - видеть свое угасание каждый день? Многим очень трудно свыкнуться с мыслью об «осени» своей жизни. Ярких примеров очень много в мире знаменитостей.
Эти люди привыкли быть на виду, нравиться, восхищать. Старение, как и потерю популярности, они воспринимают очень болезненно. Огромных усилий стоит уйти в тень, когда приходит необходимость, но ещё тяжелее оставаться на виду и ловить на себе разочарованные взгляды, видеть отвращение. То же самое происходит и с обычными людьми, которые привыкли радоваться своему изображению, видеть молодую кожу, чувствовать здоровое тело.
Кроме основных и сопутствующих причин, которые мы описали, есть ещё дополнительные социальные моменты, которые присутствуют в жизни каждого второго человека и оказывают на него сильное влияние. Депрессия в пожилом возрасте может возникать из-за смерти или болезни супруга, расставания с детьми, потери работы и социального статуса.
Кажется, что это вполне нормально, но эти моменты наряду с тем, что мы перечислили выше, оказывают на человека давящий эффект, противостоять которому можно только осознанно. Для этого необходимо проанализировать и принять ситуацию, а потом уже направлять свои мысли и действия в определенное русло. Усугубляется положение тем, что все события происходят почти одновременно, не давая человеку опомниться и прийти в себя.
Основную причину мы уже упомянули. Это значительное снижение социальных связей, выпадение из общества. Человек - существо социальное, развивается и чувствует себя комфортно при наличии хороших отношений с окружающими, ощущении собственной востребованности и причастности к чему-то большему, чем он сам.
Когда таких возможностей нет или они резко сокращаются после выхода на пенсию, ощущение ненужности и отстраненности от происходящего вокруг вызывает отрицательные внутренние состояния сродни депрессии. Кажется, что жизнь проходит мимо, а вы уже не у дел. Но как же так? Ведь только недавно все было совсем иначе. Бывает очень трудно справиться с такой переменой. Особенно если родные не понимают ваших переживаний или близких почти нет.
Потеря возможности применять свои способности и таланты в любом возрасте снижает качество жизни. Мы хотим чувствовать себя полезными, нужными, пускать в ход то, что в нас заложено природой, наслаждаясь процессом, и получать результат. Формула неудовлетворенности проста: хочу и не получаю. Хочу реализовать себя в обществе, но утратил такую возможность.
Некоторые причины плохих состояний зависят от частичной или полной утраты того, что для конкретного человека является жизненными ценностями.
Например, финансовое благополучие. Выживать на маленькую пенсию или полностью зависеть от детей никому не хочется. Но если человек всегда был амбициозным, нацеленным на успех и прибыль, имел деловую хватку, стремился к материальному превосходству, тогда резкое снижение доходов после выхода на пенсию для него особенно болезненно. Это воспринимается как понижение социального статуса.
Или человек, преданно работавший по профессии многие годы. За долгую трудовую историю он стал настоящим мастером своего дела, отточил навыки, приобрел авторитет и уважение коллег. Может, был одним из лучших. А теперь его опыт стал ненужным? Он столько сил и стараний отдал на благо общего дела, а что дальше? Очень обидно. Хорошо, если хотя бы поблагодарили за долгий добросовестный труд.
Недостаток общения и эмоциональных связей с другими людьми - одна из главных причин депрессии у стариков вне зависимости от их психологических особенностей. Как думаете, что побуждает пожилых людей заводить разговоры с незнакомцами в транспорте, магазине или поликлинике?
Иногда возрастные переживания отличаются для мужчин и женщин.
- Мужчина обычно в первую очередь ориентирован на социальную реализацию. Он привык быть кормильцем в семье, обеспечивать жену и детей, иметь определенный вес в обществе, быть хозяином собственной жизни. Поэтому депрессия у пожилых мужчин может быть связана с утратой главенствующей роли в семье, в коллективе, с осознанием собственной зависимости.
- Для большинства женщин реализация в паре и в семье важнее, чем профессиональная, общественная. Неудачи в личной сфере они переживают намного тяжелее. Нехватка теплых внутрисемейных отношений, внимания от детей и внуков может приводить женщину к мысли, что где-то она как мать не справилась, не состоялась. Или вообще с семьей не сложилось. Это одна из основных причин депрессии у пожилых женщин.
Хотя жесткого разделения нет, и оба аспекта важны в жизни и мужчин, и женщин.
Как бессонница связана с депрессией у пожилых людей?
Бессонница обычно является симптомом депрессии. Новые исследования показывают, что бессонница также является фактором риска возникновения и рецидива депрессии, особенно у пожилых людей.
Для лечения бессонницы эксперты иногда рекомендуют избегать или минимизировать воздействие бензодиазепинов (таких как Ативан, Клонопин или Ксанакс) или более новых «снотворных» препаратов (таких как Амбиен или Лунеста), которые, по данным Американского гериатрического общества, представляют повышенный риск для нарушение бдительности, угнетение дыхания и падения.
Гериатрические эксперты часто отдают предпочтение лечению бессонницы у пожилых с помощью гормона мелатонина или низкодозированного препарата трициклического антидепрессанта доксепина (Silenor). Другие потенциально седативные антидепрессанты, такие как Ремерон или тразодон, также иногда назначаются для обеих целей.
Сопутствующие проблемы
Депрессия в пожилом возрасте страшна не только осознанием того, что человек стареет. Размышления об этом и унылое настроение — это ещё не самое худшее. Большое влияние на эмоциональное состояние человека имеет ряд проблем. Во-первых, это физическая немощь. Особенно трудно переживать свою слабость мужчинам и тем, кто привык чувствовать себя бодрым, сильным, активным человеком.
Женщинам физическая немощь дается проще, но у них гораздо более сильное потрясение вызывает собственный внешний вид. Это понятно, ведь очень неприятно видеть признаки подкравшейся столь неожиданно старости. Женщины теряют былую привлекательность, глаза выцветают, соблазнительные некогда формы оплывают, да и здоровье подводит.
Вторая проблема связана с тем, что при некоторых заболеваниях и просто при сильной слабости человек не может обходиться без посторонней помощи, то есть испытывает известные трудности с самообслуживанием. Как мы уже поняли, наибольшее влияние на состояние человека оказывает потеря того качества, в котором он был всегда уверен.
Для женщин — это красота, для спортсменов — сила и ловкость и т. д. Невозможность ухаживать за собой самостоятельно — это большой стресс для всех людей независимо от их характера. Кто-то привык к гордому одиночеству, кому-то неловко за себя, а кто-то не хочет, чтобы его жалели. Каждый индивидуум видит эту ситуацию по-своему и находит свои причины, но результат от настойчивых негативных мыслей всегда один — сильное депрессивное расстройство.
Третья группа причин — это потеря возможности видеть и слышать. Для многих это настоящая катастрофа. Потеря самоориентации лишает человека уверенности в себе. Всё, что остается — это зависимость от других. Неудивительно, что это трудно дается людям, которые привыкли вести самостоятельную жизнь.
Лечение депрессия у пожилых людей проводится антидепрессантами и требует оперативного вмешательства специалистов. Часто близкие люди думают, что понимают, в чём дело, хорошо знают своего родного человека и сами в силах ему помочь. При этом все совершают одну и ту же ошибку. Почему-то многие склонны думать, что депрессия возникает из-за того, что человек ничем не занят.
Люди просто игнорируют тот факт, что у половины населения — скрытая депрессия. Эта половина — здоровые молодые люди, которые ежедневно ходят на работу, общаются с друзьями, воспитывают детей. Близкие люди начинают мотивировать больного на занятие какими-то делами для отвлечения, пытаются поднять настроение, вызвать улыбку.
Все это бесполезно, потому что человек запутался, он не понимает ни себя, не окружающий мир. Всё, что нужно ему для счастья на данном этапе — разобраться в себе, принять себя и найти свое место. Подбадривание только злит больного, потому что отвлекает его от попыток найти новую точку опоры. Но нельзя и оставлять близкого в полном одиночестве, давая время на размышления, так как это может быть воспринято как попытка отстраниться.
Лечение депрессии у пожилых людей заключается в работе с психотерапевтом. Цель подобной терапии заключается в получении удовольствия от жизни. Человек при работе со специалистом учится принимать себя и свои новые особенности. В результате он хочет общаться с такими же, как он. Это способствует тому, что больной заводит новые социальные контакты, общается с теми, кто его понимает.
Положительный эффект при лечении имеет бескорыстная помощь. Помогая, человек получает благодарность и признательность просто так, а это именно то, чего так не хватает каждому в солидном возрасте. Важным этапом психотерапевтического лечения является формирования добродушного взгляда на мир. Человек должен научиться видеть хорошее не только в своем теперешнем положении, но и во всей своей прожитой жизни. Надо понять, что неудачи, поражения и ошибки были у всех.
Старческая депрессия, симптомы и лечение которой взаимосвязаны, особенно эффективно лечится в санаториях. Многие не хотят их посещать и отказываются, но очень зря. Здесь пациенты находятся в кругу таких же, как они. Женщины начинают выходить на вечерние прогулки, вспоминают навыки рукоделия, засиживаются с подружками по вечерам. Мужчина осваивают настольные игры, с радостью делятся впечатлениями с товарищами, хвастаются своими достижениями и вступают в споры.
Есть несколько вариантов лечения депрессии. Они включают медицину, психотерапию или консультирование, или электросудорожную терапию, или другие новые формы стимуляции мозга (такие как повторная транскраниальная магнитная стимуляция (мТМС)). Иногда можно использовать комбинацию этих методов лечения. Выбор, который врач может порекомендовать, зависит от типа и серьезности симптомов депрессии, прошедших сеансов лечения и других заболеваний, которые может иметь человек, среди других факторов.
Клеймо, связанное с психическими заболеваниями и психиатрическим лечением, является еще более сильным среди пожилых людей, чем среди молодых людей. Эта стигма может помешать пожилым людям признать, что они в депрессии, даже для себя. Пожилые люди и их семьи иногда также могут ошибочно идентифицировать симптомы депрессии как «нормальные» реакции на жизненные стрессы, потери или процесс старения.
Каковы факторы риска депрессии у пожилых людей?
При своевременном обращении старческая депрессия успешно излечивается. Информация о рисках возникновения рецидива указана на диаграмме.
Факторы, которые увеличивают риск депрессии у пожилых людей, включают в себя:
- Быть женщиной
- Быть одиноким, неженатым, разведенным или овдовевшим
- Отсутствие поддерживающей социальной сети
- Стрессовые жизненные события
Физические состояния, такие как инсульт, гипертония, мерцательная аритмия, диабет, рак, деменция и хроническая боль, еще больше увеличивают риск депрессии. Кроме того, следующие факторы риска развития депрессии часто наблюдаются у пожилых людей:
- Определенные лекарства или комбинация лекарств
- Повреждение образа тела (от ампутации, хирургии рака или сердечного приступа)
- Семейная история большого депрессивного расстройства
- Страх смерти
- Жизнь в одиночестве, социальная изоляция
- Другие болезни
- Прошлая попытка самоубийства
- Наличие хронической или сильной боли
- Предыдущая история депрессии
- Недавняя потеря любимого человека
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Сканирование мозга людей, у которых в пожилом возрасте развивается первая депрессия, часто выявляет пятна в мозге, которые, возможно, не получают адекватного кровотока, как полагают, в результате многолетнего высокого кровяного давления. Химические изменения в этих клетках головного мозга могут повысить вероятность депрессии отдельно от любого жизненного стресса.
А что происходит?
Для того чтобы понять, как избавиться от депрессии в пожилом возрасте, надо понять, что происходит. Люди преклонного возраста хуже и медленнее адаптируются к условиям среды. В молодости каждый из нас полон сил и готов ко всему, даже к негативу мы быстро привыкаем, учимся снимать стресс, находить выходы из разных ситуаций.
Депрессия старческого возраста возникает отчасти из-за того, что значительно понижаются адапционные возможности человека. Всё новое и непонятное он отторгает, отказывается принимать. Верит только тому, что знает сам, что ему уже знакомо. Понижается эмоциональный резонанс с другими людьми. Человек в пожилом возрасте больше сосредоточен на себе, он отказывается понимать и анализировать чувства других людей, ему кажется, что весь на мир наблюдает за его старением, украдкой усмехаясь. На фоне этого нарастает упрямство, желание делать по-своему. Человек погружается в себя, свое эмоциональное состояние.
Замечено, что более половины стариков переоценивают сложность ситуации в плане здоровья, проявляя ненужную заботу. У некоторых это носит ипохондрический характер. Многие считают, что болеют ужасным, неизлечимым заболеванием. За многие годы жизни мы становимся свидетелями ряда несчастных случаев, болезней.
В пожилом возрасте всё это переносится на себя, человек чувствует себя очень уязвимым. Навязчивым мыслям сопутствуют боли в теле или физическая слабость. Всё это отвлекает человека от действительно нужных дел, и он полностью погружается в размышления, которые чаще всего и приводят к депрессии у пожилых людей. Лечение здесь требуется продуманное и безопасное, ведь очень важно не усугубить ситуацию.
Одиночество и анализ прожитых годов
Старческая депрессия характеризуется тем, что человек чувствует полное одиночество, оторванность от мира. При этом он видит детей и молодежь, у которых жизнь только начинается, впереди их ждет много новых открытий. Это усугубляет ситуацию и усложняет переживание кризиса. Правильное лечение меняет взгляд и реакцию человека на это. Общение с молодыми начинает вдохновлять, а не угнетать.
Во время кризиса человек начинает анализировать свое прошлое, вспоминать плохое и хорошее. Помнится все, но мысли на ранних этапах заболевания заостряются на том, что было упущено и не сделано. Постоянно об этом думая, человек становится зависим от этих мыслей. Позже он уже считает, что, поступи он по-другому в какой-то ситуации, его жизнь сложилась бы совсем иначе.
На этом этапе человек может начать обвинять в своих проблемах близких, детей, супруга. Доходит до абсурдных мыслей о том, что кто-то другой виноват в его старости, что она не является естественным процессом. Реальная жизнь перестает интересовать больного, всё кажется ему слишком незначительным и маловажным по сравнению с теми внутренними переживаниями, которые он в себе лелеет.
Поддержку в таких случаях надо оказывать очень осторожно, ведь её часто воспринимают как жалость и отвергают.
Как антидепрессанты снимают депрессию у пожилых людей?
Исследования показали, что, хотя антидепрессанты могут быть полезны у пожилых людей, они не всегда могут быть такими же эффективными, как у более молодых пациентов. Кроме того, риск побочных эффектов или потенциальных реакций с другими лекарствами должен быть тщательно рассмотрен. Например, некоторые старые антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, могут оказывать седативное действие, вызывать замешательство или внезапное падение артериального давления, когда человек встает. Это может привести к падению и переломам.
Антидепрессантам может потребоваться больше времени, чтобы начать работать у пожилых людей, чем у молодых. Поскольку пожилые люди более чувствительны к лекарствам, врачи могут сначала назначить более низкие дозы. Как правило, продолжительность лечения депрессии у пожилых людей больше, чем у более молодых пациентов.
Большинство людей с депрессией считают, что поддержка со стороны семьи и друзей, участие в группах самопомощи и поддержки, а также психотерапия полезны. Психотерапия особенно полезна для тех, кто перенес серьезные жизненные стрессы (такие как потеря друзей и семьи, переезд на родину и проблемы со здоровьем) или кто предпочитает не принимать лекарства и имеет симптомы легкой или средней тяжести.
Психотерапия у пожилых людей может решать широкий спектр функциональных и социальных последствий депрессии. Многие врачи рекомендуют использовать психотерапию в сочетании с антидепрессантами.
Психологическая помощь пожилым людям справедливо считается необходимым условием их комфортного существования и хорошего самочувствия. В большинстве современных домов престарелых с постояльцами регулярно работает психолог. Доверительная атмосфера, теплые отношения между стариками и медицинским и обслуживающим персоналом во многом способствуют избавлению от депрессии.
Немногие из нас знают, как общаться с пожилым человеком, чтобы он чувствовал поддержку и заботу, тем более если он находится в депрессивном состоянии. А между тем все очень просто. Умение слушать, задавать правильные вопросы, демонстрирующие искренний интерес к жизни человека, сопереживание и сочувствие помогают вовремя увидеть симптомы депрессии и предотвратить ее развитие.
Спрашивайте своих стариков об их детстве, о родителях, дедушках и бабушках, пусть они вспомнят смешные случаи из своей школьной или студенческой жизни. Узнайте, была ли у них няня, помнят ли они, как звали соседскую девочку-плаксу, ездили ли они вместе с детским садом на дачу (обычно это было настоящим приключением для детей того времени).
Кто был лучшим другом в школе? Пусть расскажут про первую любовь, про первую учительницу, про свои выступления на сцене, про поездки в колхоз, про коллектив на первой работе. Рассматривайте вместе фотографии, интересуйтесь, уточняйте, кто стоит рядом, какой это праздник, в каком городе было снято фото.
Человек, страдающий депрессией, нуждается в незамедлительной помощи врача.
В зависимости от яркости клинической картины, обращаться следует к:
- психологу;
- психотерапевту;
- психиатру.
В 75% случаев пожилых пациентов, страдающих депрессией, лечат при помощи лекарственных средств. При большом депрессивном расстройстве рекомендована комбинация психотерапии и антидепрессантов. Такой подход помогает купировать риск рецидивов.
Диагностируется депрессивное расстройство очень сложно. Анализы показывают только физическое состояние организма пациента.
К основным методикам выявления депрессии у пожилых людей следует отнести:
- шкалу Бека;
- госпитальную шкалу тревоги и депрессии;
- шкалу Цунга;
- шкалу Гамильтона;
- шкалу Маннтгомери-Асберга.
К наиболее эффективным методам диагностики относят сбор анамнеза, беседу с пациентом. Врач задает больному вопросы относительно частоты тревог и навязчивостей. Беседа проводится в непринужденном формате.
Метод назначается на фоне невозможности принимать лекарственные средства. Главной задачей является нарушение связей, образовавшихся на фоне гиперактивного обмена сигналами различных участков головного мозга.
Главным показанием является депрессия, в течение которой человек неоднократно предпринимал попытки нанести себе увечье, или свести счеты с жизнью.
Во время терапии через головной мозг больного пропускается электрический ток. Его сила варьируется от 200 до 1600 миллиампер. Напряжение тока составляет 70-400 Вольт.
Терапевтический эффект обусловлен шоковым состоянием пациента, которое возникает во время судорожных приступов. Рекомендованное количество сеансов – 12-20.
Диагностика
Депрессия у пожилых людей, лечение которой мы рассмотрим ниже, определяется довольно просто. Кажется, что достаточно лишь понаблюдать, чтобы понять, как обстоят дела, но это ненаучный подход. Для диагностики заболевания есть специальные шкалы. Есть множество различных их вариаций, но они помогают определить стадию недуга.
Преимущества таких шкал в том, что не нужно «копаться» в человеке слишком глубоко, заставлять его отвечать на личные и даже интимные вопросы. Депрессия у пожилых людей (лечение рассмотрено в статье) проявляется в ответах на самых простые и повседневные вопросы. Несмотря на то что шкалы очень важны при определении тяжести заболевания, ключевая роль отдается специалисту, который ставит диагноз не только после ряда тестов, но и после личного общения с пациентом. Широко используются шкала Бека по оценке депрессии, шкала Цунга для определения самооценки депрессии, Госпитальная шкала депрессии и тревоги.
Особенности медикаментозной терапии
ЭСТ может играть важную роль в лечении депрессии у пожилых людей. Когда пожилые пациенты не могут принимать традиционные антидепрессанты из-за побочных эффектов или взаимодействия с другими лекарствами, когда депрессия очень тяжелая и мешает основному ежедневному функционированию (например, прием пищи, купание и уход за шерстью) или когда риск самоубийства особенно высок, ЭСТ часто является безопасным и эффективным вариантом лечения.
Пожилым людям назначается прием антидепрессантов. Принимать их нужно с большой осторожностью и только под контролем врача. Многие препараты этой группы способствуют угнетению когнитивной сферы и вызывают побочные явления.
| Группа лекарств | Сокращенное название | Описание | Когда наступает эффект? | Побочные явления |
 | ТЦА. | Способствуют увеличению в мозге концентрации серотонина и норадреналина. Эффект может быть как седативным, так и стимулирующим. | Через 20 суток после начала применения. | Передозировка способна спровоцировать летальный исход. |
 | ИМАО. | Назначаются при атипичном депрессивном расстройстве, после курса ТЦА. Оказывают стимулирующее воздействие. Способствуют блокировке моноаминоксидазы, содержащейся в нервных окончаниях. | Через 15-20 дней после начала приема. | - |
 | СИОЗС. | Стимулируют снабжение мозга серотонином, который регулирует настроение. | Через 10-15 суток после начала приема. | Препараты этой группы не рекомендованы лицам с биполярным депрессивным расстройством. В ином случае развиваются маниакальные состояния. Также СИОЗС могут оказывать негативное влияние на эректильную функцию. |
На диаграмме указаны самые эффективные трициклические антидепрессанты.
Самые эффективные препараты этой группы представлены в табличке.
| Препарат | Описание | Цена |
 | Обратимый ингибитор МАО типа А. Способствует активации процессов передачи возбуждения в ЦНС. Рекомендован при неглубоком депрессивном расстройстве, которое сопровождается ипохондрической симптоматикой. | От 176 рублей. |
 | Обладает психостимулирующим и вегетостабилизирующим эффектом. Может вызывать бессонницу. | От 184 рублей. |
 | Обладает тимолептическим эффектом, оказывает сбалансированное воздействие на ЦНС. | От 162 рублей. |
Депрессия позднего возраста часто рецидивирует, возрастает риск обострений. На этом фоне больному прописываются СИОЗС.
Таблица 7. Самые эффективные СИОЗС.
| Препарат | Описание | Стоимость |
 | Является производным пропиламина. Улучшает настроение, снижает чувство страха и напряжения, способствует устранению дисфории. | От 194 рублей. |
 | Мощный антидепрессант, не обладающий седативным эффектом. | От 371 рубля. |
 | Способствует усилению серотонинергической передачи и снижает общий кругооборот серотонина. | 770 рублей. |
 | Современный антидепрессант, эффективный панических и депрессивных состояниях. Позволяет сохранять активность днем. | От 219 рублей. |
Препараты этой группы оказывают благоприятное воздействие на функции головного мозга. Неврологический дефицит снижается, кортикосубкортикальные связи улучшаются.
Также ноотропы способствуют улучшению познавательных функций. Рекомендованные ноотропы указаны на диаграмме.
Бессонница встречается у 89% пожилых людей, страдающих депрессией. Снотворные препараты помогают решить проблему позднего засыпания и частных ночных пробуждений.
Как проявляется старческая депрессия
Применение лекарств в некоторых случаях просто необходимо. Однако лечение депрессии у пожилых людей препаратами имеет свои особенности. Специалист должен не просто правильно назначить лекарство, которое будет снижать уровень стресса и тревоги, но и убедиться, что оно не навредит другим системам организма.
Почти в абсолютном большинстве случаев психотерапия с применением медикаментов дает эффективный результат. Как правило, больным назначают антидепрессанты. Недостатком является то, что они имеют много побочных эффектов. Лучше выбирать западных производителей, так как их лекарстве более эффективны, а побочные моменты выражены очень слабо.
На начальной стадии лечения назначают трициклические антидепрессанты (ТЦА). Если они не помогают, врач может назначить ингибиторы моноаминоксидазы. Самые дорогие препараты — это селективные ингибиторы, которые действуют совсем по-другому. В отличии от антидепрессантов, они просто стимулируют мозг вырабатывать серотонин.
Старческая депрессия, симптомы которой мы рассмотрели, — это недуг, который может настигнуть каждого. Чтобы такого не произошло, следует заранее формировать у себя положительный взгляд на мир, радоваться мелочам и понимать свою важность в мире.
Специфические симптомы, характеризующие старческую депрессию, представлены в табличке.
Таблица 3. Особенности депрессии у пожилых.
| Симптом | Описание |
 | Возникает на фоне тревоги, достигает высокой степени. Иногда чередуется с состоянием заторможенности, когда человек «деревенеет» и передвигается с большим трудом. Поведение становится демонстративным, присутствует «театральный» налет. Жесты яркие, выразительные. |
 | Самым ярким симптомом является чувство вины за ошибки, которые были совершены в прошлом. Возникает навязчивая мысль, что за совершенную ошибку последует неизбежное наказание. У некоторых людей помимо депрессии появляются ипохондрические навязчивости. |
 | Человек находится в подавленном, угнетенном состоянии. Настроение почти всегда мрачное, эмоциональный резонанс снижается. |
 | Наблюдается в 52% случаев. Ухудшается память, снижается внимание, человеку становится сложно воспринимать новую информацию. |
 | Наблюдаются в конце депрессивного эпизода. Могут сочетаться с такими соматовегетативными признаками, как бессонница, отсутствие аппетита. |
Нарушение характеризуется стойким снижением настроения. На этом фоне возникают повторные депрессивные фазы. Это состояние именуется «двойной депрессией».
Появляются симптомы, схожие с начальными проявлениями деменции:
- снижение памяти;
- дезориентация;
- снижение внимания.
Конкретное содержание отсутствует, но могут возникать нехорошие предчувствия. 80% больных кажется, что они непременно скоро умрут. Иных проблем со здоровьем обычно не наблюдается, но любой дискомфорт выглядит в их глазах симптомом грозного заболевания. Таких больных могут мучить тяжелые сны, которые трактуются ими как предупреждение о скорой кончине.
В вечернее и ночное время тревога усиливается. Постепенно нарастает тоска. Это состояние сопровождается:
- сильным беспокойством;
- замедленной речью;
- малоподвижностью.
Человек пребывает в уверенности, что его состояние безнадежно, часто жалуется на ощущение пустоты внутри. Большую часть времени больной находится в постели, пренебрегает гигиеной, не интересуется тем, что происходит вокруг.
Одним из основных симптомов депрессии у пожилых женщин является головная боль. Она может быть как неясной, так и достаточно сильной, мигренеподобной. Встречаемость соматических проявлений указана на диаграмме.
Основные отличия депрессии от деменции представлены в табличке.
Таблица 4. В чем отличие от деменции?
| Параметры психического состояния | Депрессивное расстройство | Деменция |
| Аффект | Усугубляющийся, депрессивный. Субъективный дистресс выражен ярко. | Лабильный, сочетается с раздражительностью. Озабоченность состоянием своего здоровья отсутствует. |
| Начальный этап | Развивается стремительно, иногда датируется с точностью. В анамнезе присутствуют психические расстройства. | Начинается постепенно, временная оценка отсутствует. |
| Протекание | После дебюта симптоматика нарастает быстро. До обращения за помощью специфические признаки «живут» недолго. | Симптоматика по мере протекания болезни развивается медленно. |
| Особенности поведения | Человек безучастен, неспособен реагировать на внешние раздражители. Социальные контакты утрачиваются, поведение больного не соответствует тяжелой когнитивной дисфункции. | Человек становится озабоченным, суетливым. Некоторая часть социальных контактов сохраняется. Усиление дисфункции наблюдается вечером и ночью. |
| Жалобы | Присутствуют множественные жалобы. | Жалобы на когнитивные расстройства могут отсутствовать. |
На фоне постоянной тревоги возникает риск суицида. Основные причины этого страшного решения указаны на диаграмме.
Каждый седьмой человек в преклонном возрасте страдает депрессией. Симптомы старческой депрессии встречаются у 13% пожилых людей - приводит статистику член правления Российской ассоциации геронтологов и гериатров, профессор, доктор медицинских наук Михаил Якушин.
Но прежде чем говорить о группах риска, следует разобраться, кого же считать «пожилыми».
По классификации ВОЗ, молодым человек является до 44 лет. Средний возраст заканчивается в 60 лет. До 75 - возраст пожилой, 75–90 лет - старческий, а после 90 - долгожители.
На практике дела обстоят несколько иначе. «Кто-то считает себя глубоким стариком в 40 лет, другие - в 70 будут вести активный образ жизни и называть свой возраст "зрелым"», - комментирует Михаил Якушин.
Образ жизни и сопутствующие заболевания - основные предпосылки депрессии. Порой у родственников уходят годы, чтобы распознать у близких серьезное заболевание.
uigers/Flcikr.com/CC BY-SA 2.0
Депрессия пожилых очень сильно отличается от депрессии в молодом возрасте. В преклонном - расстройство выступает под маской каких-либо болезней.
Михаил Якушин
«Например, у человека начинает болеть сердце, кишечник или позвоночник. Он жалуется на метеочувствительность и головные боли. На самом деле, это проявления депрессии. Такие люди не плачут и не заламывают руки, как молодые. Поэтому отличить плохое настроение от психического расстройства неспециалисту очень сложно».
Неудивительно, что число суицидов на фоне депрессии у людей после 60 лет в несколько раз выше, чем у молодых. Приняв решение, они просто уходят из жизни, не утруждая родственников угрозами.
Как маскируется депрессия
Зарубежные специалисты уверены: обращаться к врачу нужно при первых подозрительных симптомах. «Если ваш родитель отказывается от еды в течение нескольких дней, внезапно теряет интерес к деятельности, которая его увлекала, чувствует себя подавленно дольше двух недель - это может быть депрессией», - считает Джоэл Страйм, доктор медицинских наук, профессор гериатрической психиатрии в Университете штата Пенсильвания.
Не стоит верить классическим отговоркам из серии «у меня все в порядке». Мало кто хочет быть обузой для своей семьи, а пожилые люди особенно.
Garry Knight/Flcikr.com/CC BY 2.0
Есть несколько физических болезней, за которыми чаще всего скрывается депрессия. По ложному пути могут пойти даже районных поликлиник. Ведь на самом деле искать лечение нужно в кабинете психотерапевта.
Абдоминальный синдром. Симптомокомплекс включает изжогу, тошноту, тяжесть, ощущение распирания в животе и снижение аппетита. Часто пациент поступает в больницу с диагнозом или холецистита, но вмешательство врачей проблемы не решает. Пик болевых ощущений приходится на утро, во второй половине дня симптомы сходят на нет.
Головная боль . Многогранный симптом, причиной которого могут быть как сосудистые нарушения головного мозга, так и старческая депрессия. Диагностировать природу боли можно, только исключив опухоли и сосудистые патологии (для этого придется пройти целую серию исследований).
. Может быть единственным симптомом депрессии. Если при соблюдении жесткого режима дня бессонница продолжает изматывать - надо обращаться к геронтологу.
Кардиалгия. Болевые ощущения в области сердца, не связанные с поражением артерий. Как правило, на кардиограмме отклонений нет, а выписанные «для профилактики» таблетки не приносят облегчения.
Артралгия. Если рентгенограммы, и денситометрия не показывают патологии, а суставы и кости продолжают болеть - стоит заподозрить депрессию.
С чего начинается депрессия
Причин, из-за которых взрослый человек вдруг теряет интерес к жизни, масса - от социальных до чисто физиологических. Самый серьезный риск представляют вдовство, ограничение социальных контактов, двигательной активности, финансовые проблемы. К очевидным предпосылкам часто добавляются заболевания нервной системы.
«Почти у половины пожилого населения диагностируется ишемия головного мозга. И эта патология в большинстве случаев сопровождается депрессией», - приводит данные Михаил Якушин.
Gabriel Rocha/Flickr.com/CC BY 2.0
Геронтологи уверены, сосудистые заболевания головного мозга нужно лечить в любом возрасте. Просто российский менталитет не подразумевает активную старость, а недуги воспринимаются как привычные спутники.
В пожилом и старом возрасте с болезнями нужно бороться так же, как в молодости! Когда человек считает, что он старый, и болеть - это нормально, его недуги развиваются все сильнее.
Михаил Якушин
Член правления Российской ассоциации геронтологов и гериатров, профессор, доктор медицинских наук
Фоном для развития болезни также могут быть пережитый , инфаркт и деградация когнитивных функций - деменция. Расстройство памяти может сопровождаться удрученным состоянием, злостью и обидой на близких.
«Есть интересный симптом - . То есть человек ничего не помнит, но постоянно обижается на то, что ему указывают на проблемы с памятью», - описывает симптомы деменции Михаил Якушин.
А лечение поможет?
Пожилым подходят не все лекарства. Опытный невролог или гериатр это знают и назначают препараты с учетом возрастных особенностей.
Михаил Якушин
Член правления Российской ассоциации геронтологов и гериатров, профессор, доктор медицинских наук
«Есть еще интересный факт - лекарства, которые не помогают молодым, эффективны в пожилом возрасте. Поэтому не стоит воспринимать назначения врача в штыки, опираясь лишь на опыт более молодых друзей и знакомых», - комментирует Михаил Якушин.
Любая боль - тоже фактор депрессии. Банально устранив болевой синдром, можно одним махом справиться с подавленным состоянием.
Даже сломанный палец может привести к расстройствам психики. Постоянная боль - мощный механизм, запускающий депрессию.
Михаил Якушин
Член правления Российской ассоциации геронтологов и гериатров, профессор, доктор медицинских наук
Бывает, что пожилой человек не считает нужным жаловаться на симптомы из области душевных недугов, связывая переживания с острым чувством стыда. Поэтому задача близких - вовремя обнаружить проблему. Лечение окажется проще диагностики.
