Манинил или Метформин: что лучше из препаратов для диабетика? Полная инструкция по применению диабетона и отзывы диабетиков Манинил или метформин что лучше.

Таблетки Манинил – это медикаментозный препарат, применяемый для терапии сахарного диабета 2 типа. Основным действующим веществом средства выступает глибенкламид, и лекарство выпускается в дозе вещества – 5 мг, 3,5 мг, а также 1,75 мг.

Препарат Манинил оказывает панкреатический, экстра-панкреатический и гипогликемический эффект. Панкреатическое действие лекарственного средства базируется на стимулировании гормона инсулина поджелудочной железой.

Экстра-панкреатический эффект обосновывается торможением процесса глюконеогенеза, а также гликогенолиза в печени. Кроме того, он выражается в том, что способствует повышению степени восприимчивости инсулиновых рецепторов к гормону.

В настоящий момент, фармацевтическая промышленность предоставляет к продаже Манинил 5, а также таблетки по 3,5 и 1,75 мг в перерасчете на действующее вещество. В качестве дополнительных компонентов в состав включается магний стеарат, моногидрат лактозы, крахмал картофеля, красители.

Необходимо рассмотреть, чем можно заменить Манинил, и какие сахароснижающие препараты аналогичны по действию лекарства?

Как правильно принять лекарство, и какие дозы Манинила назначает лечащий врач? В дополнение нужно изучить отзывы врачей, чтобы составить полную картину о препарате.

Общая информация

Применение Манинила обосновано при инсулиннезависимом типе заболевания, то есть при сахарном диабете второго типа. Лекарство рекомендуется в тех случаях, когда коррекция образа в жизни, в частности, оптимальная физическая активность, строгий рацион питания, не принесли требуемого терапевтического эффекта.

В этом случае врач назначает таблетки Манинил 5 либо в другой дозировке, чтобы снизить количество сахара в крови пациента, и стабилизировать его на требуемом уровне. Лечение всегда начинают исключительно с маленькой дозировки средства.

Данное обстоятельство в особенности касается тех пациентов, которые неполноценно питаются, либо тех больных, у которых наблюдаются гипогликемические атаки.

На Манинил инструкция по применению выделяет следующие ситуации, когда средство нельзя принимать:

• Заболевание первого типа.
• Лейкопения.
• Если у больного недавно была резекция поджелудочной железы.
• Нарушение функциональности печени и почек.
• Парез желудка.
• Непроходимость кишечника.
• Период вынашивания ребенка, время кормления грудью.

Прием Манинила запрещен, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к основному действующему веществу, или его вспомогательным компонентам, которые входят в состав медикаментозного препарата.

Стоит также отметить, что принимать Манинил необходимо только по рекомендации своего лечащего врача, и ни в коем случае не заниматься самолечением. Несмотря на то, что на Манинил отзывы пациентов в подавляющем большинстве положительные, дозировка рассчитывается в зависимости от конкретной клинической картины пациента, его сопутствующих патологий и общего состояния здоровья.

Побочные эффекты и передозировка

Наиболее частой негативной реакцией со стороны организма на применение средства выступает гипогликемия. Такое состояние у пациента может носить длительный характер, вследствие чего наблюдаются серьезные последствия. Не исключается кома, а в дальнейшем и смерть.

Основными причинами такого побочного эффекта выступает неадекватное лечение, неверно рассчитанная доза Манинила, отсутствие сбалансированного питания, возрастная группа больного, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, чрезмерное употребление спиртных напитков, непомерные физические нагрузки.

Отзывы пациентов показывают, что от диабета Манинил – это хороший препарат, помогающий нормализовать показатели сахара в крови. Но его использование часто приводит к нежелательным последствиям в начале терапии.

Лекарство Манинил может спровоцировать следующие негативные реакции со стороны некоторых систем в человеческом организме:

1. Приступы тошноты, рвоты, тяжесть в желудке, привкус металла в ротовой полости, понос, болевые ощущения в области живота, желтушность кожных покровов, медикаментозная форма гепатита, повышаются ферментные составляющие печени.
2. Аллергическая реакции – покраснения кожи, сыпь, зуд, крапивница, отечность. В ряде ситуаций аллергия может спровоцировать и другие осложнения – понижение показателей артериального давления, одышка.
3. Суставные и мышечные боли, лихорадочное состояние.
4. Нарушение зрительного восприятия, головные боли, головокружения.

При наблюдении такой картины можно самостоятельно прекратить прием лекарственного средства, затем нужно обратиться к лечащему врачу, который подскажет, чем заменить Манинил.

На фоне высокой дозировки средства, которая не подходит пациенту для терапии сахарного диабета, больной постоянно хочет кушать, наблюдается тремор конечностей, сильное сердцебиение, необоснованная тревожность. Кроме того, на фоне передозировки бледнеют кожные покровы, нарушается функциональность головного мозга.

Инструкция по применению средства

Опираясь на инструкцию по применению, Манинил 1,75 мг начинают принимать с половины одной таблетки. По истечению определенного промежутка времени, допустимо переходить на две таблетки в день.

Предельная дозировка в сутки лекарственного средства составляет 3 таблетки. Тем не менее, в ряде ситуаций доктора рекомендуют на фоне недостаточности терапевтического эффекта, принимать до 4 таблеток в день.

Когда пациенту требуется более высокая дозировка, то его переводят на таблетки 3,5 мг. Лечение начинается с половинки таблетки, затем необходимо перейти на одну таблетку в день. Доза в сутки не больше 3 штук.

Как и с прошлой разновидностью лекарства, могут назначать 4 таблетки в сутки. Но, это происходит только по строгим показаниям врача, лечение осуществляется под врачебным контролем.

Особенности применения лекарства:

• Когда пациент принимает дозировку 3,5 мг по две таблетки в сутки, то их нужно принимать в утреннее время.
• Когда больному назначается более двух таблеток, то рекомендуется разделить на два раза.

С Манинилом 5 ситуация аналогичная. Сначала назначается малая дозировка, которая постепенно увеличивается, чтобы достигнуть требуемого терапевтического эффекта.

Стоит отметить, что в настоящее время в медицинской практике существует более 20 схем лечения данным медикаментозным препаратом, которые при возможности можно и корректировать, подстраиваясь под конкретного больного.

На сегодняшний день фармакологическая промышленность может предложить около 12 классов различных препаратов, которые отличаются как по механизму действия, так и по ценовой политике.

Огромное количество лекарств часто вызывает путаницу среди пациентов и даже медицинских работников. Это неудивительно, ведь каждый производитель пытается присвоить действующему веществу новое звучное название.

Таблетки Диабетон МВ 60 мг

В незначительной степени влияет на процессы свертывания крови. Главным недостатком препарата является его неравномерное высвобождение и таким образом пилообразное действие в течение суток. Подобный метаболизм вызывает значительные колебания уровня гликемии.

Ученые нашли выход из сложившейся ситуации и создали Диабетон МВ (медленно высвобождающийся). Данное лекарство отличается от предшественника плавным и медленным выделением действующего вещества ― гликлазида. Таким образом, глюкоза стабильно удерживается на неком подобии плато.

Препараты не имеют выраженных отличий в фармакодинамических процессах.

Можно ли принимать одновременно?

С Манинилом

В состав входит глибенкламид – действующее вещество, которое так же, как и гликлазид, относится к производным сульфанилмочевины.

Назначение двух представителей одного фармакологического класса не является целесообразным.

Связано это с тем, что повышается риск развития побочных явлений.

С Глюкофажем

Действующим веществом является , представитель класса бигуанидов. В основе механизма действия лежит повышение толерантности к глюкозе и снижение скорости всасывания углеводов в кишечнике.

Таблетки Глюкофаж 1000 мг

Согласно рекомендациям Американской ассоциации клинической эндокринологии (2013 год), метформин назначается в первую очередь при сахарном диабете 2 типа. Это так называемая монотерапия, при неэффективности она может быть дополнена другими лекарствами, в том числе Диабетоном. Таким образом, одновременный прием двух этих препаратов допустим и вполне оправдан.

Важно помнить, что подбирать и комбинировать лекарства должен только эндокринолог.

Что лучше?

Глюренорм

В состав Глюренорма входит гликвидон – представитель класса сульфанилмочевины.

По эффективности и безопасности этот препарат значительно превосходит Диабетон, но в тоже время является более дорогим (почти в два раза).

Среди преимуществ следует выделить плавное начало действия, незначительный риск развития , хорошую биодоступность. Препарат может быть рекомендован как компонент комплексной терапии сахарного диабета.

Амарил

Глимепирид (торговое название ) – производное сульфонилмочевины третьего поколения, таким образом, является более современным лекарственным средством.

Стимулирует выработку эндогенного инсулина в течение длительного периода времени (до 10 ― 15 часов).

Эффективно предотвращает такие диабетические осложнения как и нефропатию.

На фоне приема Амарила риск развития гипогликемии составляет 2 ― 3% в отличие от Диабетона (20 ― 30%). Это связано с тем, что глимеперид не подавляет секрецию глюкагона в ответ на снижение уровня глюкозы в плазме крови. Препарат имеет высокую стоимость, что сказывается на его всеобщей доступности.

Манинил

В начале терапии впервые выявленного сахарного диабета врачи рекомендуют модифицировать образ жизни ( , повышенная ). При неэффективности подключается медикаментозная терапия Метформином.

Таблетки Манинил 3,5 мг

Доза подбирается в течение месяца, проводится мониторинг гликемии, липидного обмена, почечной экскреции белка. Если на фоне лечения Метформином , то назначается препарат другой группы (чаще всего производное сульфанилмочевины) ― двойная терапия.

Несмотря на то, что Манинил был изобретен еще в начале 60-х годов, он продолжает пользоваться популярностью и составляет конкуренцию Диабетону. Это связано с низкой ценой и повсеместной доступностью. Выбор препарата должен проводиться эндокринологом на основании данных анамнеза и клинико-лабораторных исследований.

Глибомет

Глибомет является одним из многочисленных комбинированных сахароснижающих препаратов. В его состав входит 400 мг метформина гидрохлорида и 2,5 мг глибенкламида.

Глибомет значительно эффективнее, чем Диабетон .

Таким образом, в виде одной таблетки пациент принимает сразу два действующих компонента различных фармакологических групп.

Следует иметь ввиду, что при комбинации препаратов увеличивается риск побочных эффектов, в том числе гипогликемических состояний. Следует принимать с осторожностью под контролем эндокринолога и лабораторных показателей.

Глюкофаж

Действующим веществом Глюкофажа является метформина гидрохлогид.

Назначается преимущественно при впервые выявленном сахарном диабете на фоне . Имеет ряд серьезных , например, развитие лактатацидоза и гипогликемии.

Таким образом, Диабетон является более безопасным препаратом, в отличие от Глюкофажа, стимулирует секрецию эндогенного инсулина.

Гликлазид МВ

Гликлазид с медленным высвобождением действующего вещества плавно регулирует уровень гликемии, на фоне приема этого лекарства практически не наблюдается гипогликемических состояний.

В связи с особенностями химического строения может приниматься один раз в сутки.

После длительного использования не наблюдается привыкания и снижения активности (не подавляется синтез инсулина).

Отмечены антиагрегантные свойства Гликлазида МВ, репаративное влияние на сосудистую стенку. Превосходит Диабетон по эффективности, профилю безопасности, но значительно дороже по стоимости.

При финансовой состоятельности пациента Гликлазид МВ может быть рекомендован как препарат выбора при сахарном диабете.

Глидиаб МВ

Глидиаб МВ содержит в своем составе гликлазид, который медленно высвобождается. Если сравнивать с Диабетоном МВ, то оба препарата могут назначаться в одинаковых клинических сценариях, имеют минимум побочных эффектов и нежелательных реакций.

Видео по теме

Все, что нужно знать о препарате Диабетон, в видео:

Важно помнить, что сахарный диабет – это образ жизни. Если человек не откажется от вредных привычек, не займется своим телом, то ни один препарат ему не поможет. Так, ученые установили, что к 2050 году каждый третий житель Земли будет страдать от этой болезни.

Связано это со снижением культуры питания, растущей проблемы ожирения. По большому счету страшен не сам диабет, а осложнения, которые он вызывает. Среди наиболее распространенных проблем встречаются потеря зрения, почечная недостаточность, нарушение коронарного и мозгового кровообращения.

И нервов нижних конечностей приводит к ранней . Все вышеперечисленные осложнения можно эффективно предотвратить, если соблюдать рекомендации эндокринолога.

Инструкция по применению

Дополнительная информация

Диабетон МВ — лекарство от диабета 2 типа. Действующее вещество — гликлазид. Оно стимулирует бета-клетки поджелудочной железы вырабатывать больше инсулина, благодаря чему понижается сахар в крови. Относится к производным сульфонилмочевины. МВ — это таблетки модифицированного высвобождения. Гликлазид выделяется из них не сразу, а равномерно в течение 24 часов. Это дает преимущества в лечении диабета. Однако Диабетон не считается препаратом первого выбора при диабете 2 типа. Его рекомендуется назначать лишь после метформина. Читайте в статье подробные показания к применению, противопоказания, дозировки, преимущества и недостатки Диабетона МВ. Узнайте, на что можно заменить это лекарство, чтобы не было вреда от его побочных эффектов

Карта препарата

Фармакологическое действие	Таблетки, понижающие сахар в крови, из группы производных сульфонилмочевины. Стимулируют выработку инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Препарат не только усиливает вторую фазу секреции инсулина, но и восстанавливает ее ранний пик в ответ на поступление глюкозы. Также снижает риск тромбоза мелких сосудов. Молекулы Диабетона МВ проявляют свойства антиоксидантов.
Фармакокинетика	Прием лекарства 1 раз в сутки обеспечивает поддержание эффективной концентрации гликлазида в плазме крови более 24 часов. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, менее 1% — с мочой в неизмененном виде. У лиц пожилого возраста не наблюдается существенных изменений фармакокинетических параметров. Прием пищи не влияет на скорость или степень усвоения гликлазида.
Показания к применению	Сахарный диабет 2 типа, если диета и физические нагрузки помогают недостаточно. Профилактика осложнений сахарного диабета: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) путем интенсивного контроля сахара в крови.
Дозировка	Начальная дозировка для взрослых, в т. ч. пожилых людей — 30 мг в сутки (1/2 таблетки). Ее повышают не чаще, чем раз в 2-4 недели, если сахар понижается недостаточно. Подходящую дозировку подбирают строго индивидуально, по показателям глюкозы в крови и гликированного гемоглобина HbA1C. Максимальная доза — 120 мг в сутки. Можно совмещать с другими лекарствами от диабета. Одна таблетка препарата Диабетон 80 мг может быть заменена 1/2 таблетки с модифицированным высвобождением Диабетон MB 60 мг. При переводе пациентов с препарата Диабетон 80 мг на Диабетон MB рекомендуется измерять сахар глюкометром несколько раз в сутки, тщательно контролировать его. Читайте также « «.
Побочные действия	Самое опасное побочное действие — пониженный сахар в крови, гипогликемия. Ее симптомы: головная боль, повышенная утомляемость, раздражительность, ночные кошмары, сердцебиение. В тяжелых случаях больной может потерять сознание. Подробнее читайте статью « «. Диабетон МВ вызывает тяжелую гипогликемию реже, чем другие лекарства — производные сульфонилмочевины. Другие побочные эффекты — боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запоры, сыпь, кожа чешется, повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ). В начале приема Диабетона могут быть временные нарушения зрения — из-за того, что быстро понижается сахар в крови. Возможны также гепатит и желтуха, но редко. Неблагоприятные изменения в составе крови — крайне редко.
Противопоказания	У Диабетона МВ и других производных сульфонилмочевины обширный список противопоказаний: сахарный диабет 1 типа; диабетический кетоацидоз, прекома, кома; стройным и худощавым людям эти таблетки особенно вредны , подробнее читайте статью ; тяжелая почечная и печеночная недостаточность (в этих случаях нужно колоть инсулин, а не принимать таблетки от диабета); одновременный прием миконазола; беременность и период грудного вскармливания; возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к гликлазиду, другим производным сульфонилмочевины, вспомогательным веществам в таблетках. Назначать с осторожностью: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт и др.); гипотиреоз — пониженная функция щитовидной железы; недостаточность надпочечников или гипофиза; заболевания печени или почек, в т. ч. диабетическая нефропатия; нерегулярное или несбалансированное питание, алкоголизм; люди пожилого возраста.
Беременность и грудное вскармливание	Диабетон МВ и другие таблетки от диабета нельзя принимать во время беременности. Если нужно понижать сахар в крови — делайте это с помощью диеты и уколов инсулина. Уделяйте значительное внимание контролю диабета во время беременности, чтобы не было тяжелых родов и пороков развития плода. Неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко. Поэтому в период лактации его не назначают.
Лекарственное взаимодействие	Многие лекарства повышают риск гипогликемии, если принимать их вместе с Диабетоном. Это нужно учитывать врачу, назначая комбинированное лечение диабета акарбозой, метформином, тиазолидиндионами, ингибиторами дипептидилпептидазы-4, агонистами ГПП-1, а также инсулином. Эффект Диабетона МВ усиливают препараты от гипертонии — бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, а также флуконазол, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторы МАО, сульфаниламиды, кларитромицин. Другие препараты могут ослаблять действие гликлазида. Подробнее читайте официальную инструкцию по применению. Сообщите врачу обо всех лекарствах, БАДах и травах, которые вы принимаете , прежде чем вам назначат таблетки от диабета. Разберитесь, как самостоятельно контролировать сахар в крови. Знайте, что нужно делать, если он повышается или наоборот слишком понижается.
Передозировка	При передозировке производными сульфонилмочевины может развиться гипогликемия. Сахар в крови упадет ниже нормы, а это опасно. Легкую гипогликемию можно купировать самостоятельно, а в тяжелых случаях требуется неотложная медицинская помощь.
Форма выпуска	Таблетки с модифицированным высвобождением — белые, овальные, двояковыпуклые, с насечкой и гравировкой «DIA» «60» на обеих сторонах.
Условия и сроки хранения	Хранить в недоступном для детей месте, специальных условий не требуется. Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Состав	Действующее вещество — гликлазид, 60 мг в одной таблетке. Вспомогательные вещества — лактозы моногидрат, мальтодекстрин, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

Применение лекарства Диабетон

Лекарство Диабетон в обычных таблетках и модифицированного высвобождения (МВ) назначают больным диабетом 2 типа, у которых диета и физические упражнения недостаточно хорошо контролируют болезнь. Активное вещество препарата — гликлазид. Оно относится к группе производных сульфонилмочевины. Гликлазид стимулирует бета-клетки поджелудочной железы вырабатывать и выделять в кровь больше инсулина — гормона, который понижает сахар.

Рекомендуется в первую очередь назначать больным диабетом 2 типа не Диабетон, а лекарство метформин — препараты Сиофор, Глюкофаж или Глиформин. Дозировку метформина постепенно увеличивают с 500-850 до 2000-3000 мг в сутки. И только если это средство недостаточно понижает сахар — к нему добавляют производные сульфонилмочевины.

Многие врачи назначают своим пациентам Диабетон МВ вместо метформина. Однако это неправильно, не соответствует официальным рекомендациям. Гликлазид и метформин можно совмещать. Совместный прием этих таблеток обычно позволяет держать у больного диабетом нормальный сахар в течение нескольких лет.

Гликлазид в таблетках замедленного высвобождения действует равномерно в течение 24 часов. На сегодняшний день стандарты лечения диабета рекомендуют врачам назначать Диабетон МВ своим пациентам, страдающим диабетом 2 типа, вместо производных сульфонилмочевины предыдущего поколения. См. например статью “Результаты исследования «ДИНАСТИЯ» («Диабетон МВ: наблюдательная программа среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа в условиях рутинной практики»)” в журнале “Проблемы эндокринологии” №5/2012, авторы М. В. Шестакова, О. К. Викулова и другие.

Диабетон МВ значительно понижает сахар в крови. Пациентам нравится, что его удобно принимать 1 раз в сутки. Он действует безопаснее, чем более старые лекарства — производные сульфонилмочевины Тем не менее, он оказывает вредное действие, из-за которого больным диабетом лучше вообще его не принимать. Читайте ниже, в чем заключается вред Диабетона, который перекрывает все его преимущества. Сайт сайт пропагандирует эффективные методы лечения диабета 2 типа без вредных таблеток.

Преимущества и недостатки

Лечение диабета 2 типа с помощью препарата Диабетон МВ краткосрочно дает хорошие результаты:

• у больных значительно понижается сахар в крови;
• риск гипогликемии — не более 7%, что намного ниже, чем для других производных сульфонилмочевины;
• лекарство удобно принимать 1 раз в сутки, благодаря чему пациенты не бросают лечение;
• на фоне приема гликлазида в таблетках замедленного высвобождения масса тела у пациентов прибавляется незначительно.

Диабетон МВ стал популярным лекарством от диабета 2 типа, потому что он имеет преимущества для врачей и удобен для пациентов. Эндокринологам во много раз проще назначать таблетки, чем мотивировать диабетиков соблюдать диету и заниматься физкультурой. Препарат быстро понижает сахар и хорошо переносится. На побочные эффекты жалуются не более 1% больных, а все остальные — довольны.

Недостатки препарата Диабетон МВ:

1. Он ускоряет гибель бета-клеток поджелудочной железы, благодаря чему заболевание переходит в тяжелый диабет 1 типа. Это происходит обычно в срок от 2 до 8 лет.
2. У стройных и худощавых людей особенно быстро вызывает тяжелый инсулин-зависимый диабет — не позже, чем через 2-3 года.
3. Не устраняет причину диабета 2 типа — пониженную чувствительность клеток к инсулину. Это нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность. Прием Диабетона может усиливать его.
4. Понижает сахар в крови, но при этом не понижает смертность. Это подтвердили результаты крупного международного исследования ADVANCE.
5. Это лекарство может вызвать гипогликемию. Правда, ее вероятность меньше, чем если принимать другие производные сульфонилмочевины. Однако диабет 2 типа можно легко контролировать вообще без риска гипогликемии.

Специалисты еще с 1970-х годов знают, что производные сульфонилмочевины вызывают переход диабета 2 типа в тяжелый инсулин-зависимый диабет 1 типа. Тем не менее, эти лекарства до сих пор продолжают назначать. Причина — они снимают нагрузку с врачей. Если бы таблеток, понижающих сахар, не было, то докторам пришлось бы для каждого диабетика расписывать диету, физические упражнения и схему инсулинотерапии. Это тяжелый и неблагодарный труд. Пациенты ведут себя, как герой Пушкина: “обмануть меня не трудно, я сам обманываться рад”. Они охотно принимают лекарства, но им не нравится соблюдать диету, заниматься физкультурой и тем более колоть инсулин.

Диабетон МВ — вредные таблетки. Однако производные сульфонилмочевины предыдущего поколения еще хуже. Недостатки, которые перечислены выше, у них более выражены. Диабетон МВ хотя бы не влияет на смертность, а другие препараты ее повышают. Если вы не готовы перейти на , то хотя бы принимайте таблетки модифицированного высвобождения (МВ).

Разрушительное действие Диабетона на бета-клетки поджелудочной железы практически не волнует эндокринологов и их пациентов. В медицинских журналах нет публикаций об этой проблеме. Причина — большинство больных диабетом 2 типа не успевают дожить до того, как у них разовьется инсулин-зависимый диабет. Их сердечно-сосудистая система оказывается более слабым звеном, чем поджелудочная железа. Поэтому они умирают от инфаркта или инсульта. Лечение диабета 2 типа на основе низко-углеводной диеты нормализует одновременно сахар, артериальное давление, результаты анализов крови на холестерин и другие факторы сердечно-сосудистого риска.

Результаты клинических исследований

Основным клиническим испытанием лекарства Диабетон МВ стало исследование ADVANCE: Action in Diabetes and VAscular disease –
preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation. Оно было начато в 2001 году, а результаты опубликованы в 2007-2008 годах. Diamicron MR — под таким названием в англоязычных странах продается гликлазид в таблетках модифицированного высвобождения. Это то же самое, что препарат Диабетон МВ. Preterax — это комбинированное лекарство от гипертонии, действующими веществами которого являются индапамид и периндоприл. В русскоязычных странах продается под названием Нолипрел. В исследовании участвовали 11140 больных диабетом 2 типа и гипертонией. За ними наблюдали врачи в 215 медицинских центрах 20 стран мира.

Диабетон МВ понижает сахар в крови, но не снижает смертность у больных диабетом 2 типа.

По результатам исследования оказалось, что таблетки от давления у больных диабетом 2 типа снижают частоту сердечно-сосудистых осложнений на 14%, проблем с почками — на 21%, смертность — на 14%. В то же время Диабетон МВ понижает сахар в крови, снижает частоту диабетической нефропатии на 21%, но не влияет на смертность. Русскоязычный источник — статья «Управляемое лечение больных с сахарным диабетом типа 2: результаты исследования ADVANCE» в журнале «Системные гипертензии» № 3/2008, автор Ю. Карпов. Оригинальный источник — «The ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes» в журнале «The New England Journal of Medicine», 2008 год, №358, 2560–2572.

Больным диабетом 2 типа назначают таблетки, понижающие сахар, и инъекции инсулина, если диета и физкультура не дают хороших результатов. На самом деле, пациенты просто не хотят соблюдать низко-калорийную диету и заниматься физкультурой. Они предпочитают принимать лекарства. Официально считается, что других эффективных методов лечения, кроме лекарств и уколов больших доз инсулина, не существует. Поэтому врачи продолжают использовать таблетки, понижающие сахар, которые не понижают смертность. На сайте сайт вы можете узнать, как легко контролировать диабет 2 типа без «голодной» диеты и уколов инсулина. Принимать вредные лекарства нет необходимости, потому что альтернативные методы лечения хорошо помогают.

Таблетки модифицированного высвобождения

Диабетон МВ — таблетки модифицированного высвобождения. Действующее вещество — гликлазид — высвобождается из них постепенно, а не сразу. Благодаря этому поддерживается равномерная концентрация гликлазида в крови в течение 24 часов. Принимать этот препарат достаточно 1 раз в сутки. Как правило, его назначают в утренние часы. Обычный Диабетон (без МВ) — более старое лекарство. Его таблетка полностью растворяется в желудочно-кишечном тракте уже через 2-3 часа. Весь гликлазид, который она содержит, сразу попадает в кровь. Диабетон МВ понижает сахар плавно, а обычные таблетки — резко, и их действие быстро заканчивается.

Современные таблетки модифицированного высвобождения имеют значительные преимущества по сравнению с устаревшими препаратами. Главное — они более безопасны. Диабетон МВ вызывает гипогликемию (пониженный сахар) в несколько раз реже, чем обычный Диабетон и другие производные сульфонилмочевины. По данным исследований, риск гипогликемии — не более 7%, и обычно она проходит без симптомов. На фоне приема лекарства нового поколения редко случается тяжелая гипогликемия с нарушениями сознания. Этот препарат хорошо переносится. Побочные эффекты отмечают у себя не более 1% больных.

Сравнение диабетона МВ и таблеток быстрого высвобождения

В статьях в медицинских журналах отмечают, что молекула Диабетона МВ благодаря своему уникальному строению является антиоксидантом. Но практического значения это не имеет, на эффективность лечения диабета не влияет. Известно, что Диабетон МВ уменьшает образование тромбов в крови. Это может снижать риск инсульта. Но нигде не было доказано, что препарат действительно дает такой эффект. Выше были перечислены недостатки лекарство от диабета — производных сульфонилмочевины. У Диабетона МВ эти недостатки менее выраженные, чем у более старых препаратов. Он оказывает более щадящее действие на бета-клетки поджелудочной железы. Инсулин-зависимый диабет 1 типа развивается не так быстро.

Как принимать этот препарат

Диабетон МВ принимают один раз в сутки, как правило, вместе с завтраком. Таблетку 60 мг с насечкой можно разделять на две части, чтобы получить дозу 30 мг. Однако ее нельзя разжевывать или дробить. Принимая лекарство, запивайте его водой. Сайт сайт пропагадирует эффективные способы лечения диабета 2 типа. Они позволяют отказаться от Диабетона, чтобы не подвергаться его вредному действию. Однако если вы все-таки принимаете таблетки, то делайте это каждый день без пропусков. Иначе сахар поднимется слишком высоко.

На фоне приема Диабетона может ухудшиться переносимость алкоголя. Возможные симптомы — головная боль, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, боли в животе, тошнота и рвота.

Диабетон может вызвать гипогликемию, а спиртное замаскирует ее симптомы. Это опасно! Обморок из-за пониженного сахара внешне похож на сильное алкогольное опьянение. Высокий риск летального исхода! Уменьшите потребление крепких напитков или не пейте вообще. По крайней мере, разберитесь, .

Производные сульфонилмочевины, в т. ч. Диабетон МВ, не являются лекарствами первого выбора от диабета 2 типа. Официально рекомендуется назначать больным в первую очередь ). Постепенно их дозу повышают до максимальной — 2000-3000 мг в сутки. И только если этого оказывается недостаточно, добавляют еще Диабетон МВ. Врачи, которые назначают Диабетон вместо метформина, поступают неправильно. Оба препарата можно совмещать, и это дает хорошие результаты. Еще лучше — перейти на программу лечения диабета 2 типа, отказавшись от вредных таблеток.

Диабетон МВ можно совмещать с другими таблетками от диабета, кроме производных сульфонилмочевины и глинидов (меглитинидов). Читайте также « «. Если Диабетон не понижает сахар в крови, то нужно переводить больного на уколы инсулина. В такой ситуации никакие другие таблетки уже не помогут. Начинайте колоть инсулин, не тяните время, иначе проявятся тяжелые осложнения диабета.

Производные сульфонилмочевины делают кожу более чувствительной к ультрафиолетовому облучению. Повышается риск обгореть на солнце. Рекомендуется пользоваться солнцезащитными кремами, и лучше не загорать. Учитывайте риск гипогликемии, которую может вызвать прием Диабетона. Ведя автомобиль или выполняя опасную работу, проверяйте свой сахар глюкометром каждые 30-60 минут.

Кому он не подходит

Диабетон МВ не следует принимать вообще никому, потому что альтернативные методы лечения диабета 2 типа хорошо помогают и не вызывают побочных эффектов. Ниже перечислены официальные противопоказания. Узнайте также, каким категориям пациентов следует назначать это лекарство с осторожностью.

Во время беременности и грудного вскармливания любые таблетки, понижающие сахар, противопоказаны. Диабетон МВ не назначают детям и подросткам, потому что его эффективность и безопасность для этой категории больных не установлена. Не принимайте этот препарат, если у вас раньше была аллергия на него или на другие производные сульфонилмочевины. Это лекарство нельзя принимать больным диабетом 1 типа, а также если у вас нестабильное течение диабета 2 типа, частые эпизоды гипогликемии.

Если вы соблюдаете низко-углеводную диету, то повышается риск, что таблетки Диабетон вызовут гипогликемию. Нужно уменьшить дозировку, а лучше вообще отказаться от их приема. Альтернативные методы лечения диабета 2 типа на основе низко-углеводной диеты хорошо понижают сахар, поэтому нет необходимости принимать вредные лекарства.

Производные сульфонилмочевины нельзя принимать людям, у которых тяжелые заболевания печени и почек. Если у вас диабетическая нефропатия — обсудите с врачом. Скорее всего, он посоветует заменить таблетки на уколы инсулина. Пожилым людям Диабетон МВ официально подходит, если у них печень и почки работают нормально. Неофициально — он стимулирует переход диабета 2 типа в тяжелый инсулин-зависимый диабет 1 типа. Поэтому диабетикам, которые хотят прожить долго без осложнений, лучше его не принимать.

В каких ситуациях Диабетон МВ назначают с осторожностью:

• гипотиреоз — ослабленная функция щитовидной железы и нехватка ее гормонов в крови;
• дефицит гормонов, которые вырабатывают надпочечники и гипофиз;
• нерегулярное питание;
• алкоголизм.

Аналоги Диабетона

Оригинальный препарат Диабетон МВ выпускает фармацевтическая компания Лаборатория Сервье (Франция). С октября 2005 года она прекратила поставлять в Россию лекарство предыдущего поколения — таблетки Диабетон 80 мг быстрого действия. Теперь можно приобрести только оригинальный Диабетон МВ — таблетки модифицированного высвобождения. Эта лекарственная форма имеет значительные преимущества, и производитель решил сконцентрироваться на ней. Однако гликлазид в таблетках быстрого высвобождения до сих пор продается. Это аналоги Диабетона, которые выпускают другие производители.

Аналоги препарата Диабетон МВ

Аналоги таблеток Диабетон быстрого высвобождения

Препараты, действующим веществом которых является гликлазид в таблетках быстрого высвобождения, на сегодняшний день признаны устаревшими. Желательно вместо них использовать Диабетон МВ или его аналоги. Еще лучще — метод лечения диабета 2 типа на основе . Вы сможете держать стабильно нормальный сахар в крови, и не нужно будет принимать вредные лекарства.

Диабетон или Манинил — что лучше

Источником для этого раздела послужила статья «Риски общей и сердечно-сосудистой смертности, а также инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом 2 типа в зависимости от вида стартовой сахароснижающей терапии» в журнале «Сахарный диабет» №4/2009. Авторы — И.В. Мисникова, А.В. Древаль, Ю.А. Ковалева.

Разные способы лечения диабета 2 типа по-разному влияют на риск инфаркта, инсульта и общую смертность у больных. Авторы статьи проанализировали информацию, которая содержится в регистре сахарного диабета Московской области, являющегося частью Государственного регистра сахарного диабета РФ. Они изучили данные по людям, которым в 2004 году поставили диагноз сахарный диабет 2 типа. Сравнили, какое эффект дают производные сульфонилмочевины и метформин, если лечиться ими на протяжении 5 лет.

Выяснилось, что лекарства — производные сульфонилмочевины — скорее вредят, чем помогают. Как они действовали в сравнении с метформином:

• риск общей и сердечно-сосудистой смертности — повышали в два раза;
• риск инфаркта – повышали в 4,6 раз;
• риск инсульта – повышали в три раза.

При этом глибенкламид (Манинил) оказался еще более вредным, чем гликлазид (Диабетон). Правда в статье не было указано, какие формы Манилила и Диабетона использовали — таблетки с замедленным высвобождением или обычные. Интересно было бы сравнить данные с больными диабетом 2 типа, которым сразу назначили лечение инсулином вместо таблеток. Однако этого не было сделано, потому что таких больных оказалось недостаточно. Подавляющее большинство пациентов категорически отказывались колоть себе инсулин, поэтому им назначали таблетки.

Частые вопросы и ответы на них

Диабетон хорошо контролировал мой диабет 2 типа в течение 6 лет, а теперь перестал помогать. Повысил его дозу до 120 мг в сутки, но сахар в крови все равно высокий, 10-12 ммоль/л. Почему лекарство утратило свою эффективность? Как теперь лечиться?

Диабетон относится к производным сульфонилмочевины. Эти таблетки понижают сахар в крови, но оказывают еще и вредное действие. Они постепенно уничтожают бета-клетки поджелудочной железы. Через 2-9 лет их приема у больного в организме начинает по-настоящему не хватать инсулина. Лекарство утратило свою эффективность, потому что ваши бета-клетки «сгорели». Это могло случиться и раньше. Как теперь лечиться? Нужно колоть инсулин, без вариантов. Потому что у вас диабет 2 типа перешел в тяжелый диабет 1 типа. Отмените Диабетон, перейдите на и еще колите инсулин, чтобы держать нормальный сахар.

Пожилой человек болеет диабетом 2 типа уже 8 лет. Сахар в крови 15-17 ммоль/л, развились осложнения. Принимал манинил, сейчас перевели на Диабетон — без толку. Стоит ли начать принимать амарил?

Та же ситуация, что у автора предыдущего вопроса. Из-за многолетнего неправильного лечения диабет 2 типа перешел в тяжелый диабет 1 типа. Никакие таблетки уже не дадут результата. Выполняйте , начинайте колоть инсулин. На практике обычно оказывается невозможно наладить правильное лечение пожилых диабетиков. Если больной проявляет забывчивость и упрямство — оставьте все, как есть, и спокойно ждите.

От диабета 2 типа врач назначила мне Сиофор по 850 мг в сутки. Через 1,5 месяца перевела на Диабетон, потому что сахар вообще не падал. Но от нового препарата тоже толку мало. Не стоит ли перейти на Глибомет?

Если Диабетон не понижает сахар, то и от Глибомета толку не будет. Хотите понизить сахар — начинайте колоть инсулин. Для ситуации запущенного диабета никакого другого эффективного средства пока не изобрели. В первую очередь, перейдите на низко-углеводную диету и отмените прием вредных лекарств. Однако если уже длительный стаж диабета 2 типа и вы все прошедшие годы лечились неправильно, то нужно еще и колоть инсулин. Потому что поджелудочная железа истощена и без поддержки не справится. Низко-углеводная диета понизит ваш сахар, но не до нормы. Чтобы не развивались осложнения, сахар должен быть не выше 5,5-6,0 ммоль/л через 1-2 часа после еды и утром натощак. Аккуратно колите инсулин понемногу, чтобы добиться этой цели. Глибомет — комбинированный препарат. В него входит глибенкламид, который имеет то же вредное действие, что и Диабетон. Не используйте это лекарство. Можете принимать «чистый» метформин — Сиофор или Глюкофаж. Но никакие таблетки уже не заменят уколы инсулина.

Можно ли при диабете 2 типа принимать одновременно Диабетон и редуксин для похудения?

Как взаимодействуют между собой Диабетон и редуксин — данных нет. Однако Диабетон стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой. Инсулин, в свою очередь, превращает глюкозу в жир и тормозит распад жировой ткани. Чем больше инсулина в крови, тем сложнее похудеть. Таким образом, Диабетон и редуксин оказывают противоположное действие. Редуксин вызывает значительные побочные эффекты и к нему быстро развивается привыкание. Прочитайте статью « «. Отмените прием Диабетона и редуксина. Перейдите на низко-углеводную диету. Она нормализует сахар, артериальное давление, холестерин в крови, и лишние килограммы тоже уходят.

Уже 2 года принимаю Диабетон МВ, сахар натощак держится около 5,5-6,0 ммоль/л. Тем не менее, недавно началось жжение в стопах и падает зрение. Почему развиваются осложнения диабета, несмотря на то, что сахар нормальный?

Врач назначил Диабетон от повышенного сахара, а также диету — низкокалорийную и без сладкого. Но не сказал, насколько ограничить калорийность питания. Если я съедаю 2000 калорий в день — это нормально? Или нужно еще меньше?

Голодная диета теоретически помогает контролировать сахар в крови, но на практике — нет. Потому что все больные срываются с нее. Не нужно постоянно жить с чувством голода! Изучите и выполняйте а. Перейдите на низко-углеводную диету — она сытная, вкусная и хорошо понижает сахар. Отмените прием вредных таблеток. При необходимости колите еще инсулин понемногу. Если у вас диабет не запущенный, то можно будет держать нормальный сахар и без уколов инсулина.

Принимаю Диабетон и еще метформин для компенсации своего СД2. Сахар в крови держится 8-11 ммоль/л. Эндокринолог говорит, что это хороший результат, а проблемы со здоровьем у меня возрастные. Но я чувствую, что развиваются осложнения диабета. Какое более эффективное лечение можете посоветовать?

Нормальный сахар в крови — как у здоровых людей, не выше 5,5 ммоль/л через 1 и 2 часа после еды. При любых более высоких его показателях развиваются осложнения диабета. Чтобы понизить сахар до нормы и держать его стабильно нормальным, изучите и выполняйте программу лечения диабета 2 типа. Ссылка на нее приведена в ответе на предыдущий вопрос.

Врач назначил принимать Диабетон МВ на ночь, чтобы был нормальный сахар утром натощак. Но в инструкции написано, что нужно принимать эти таблетки на завтрак. Кому доверять — инструкции или мнению врача?

Нужно что-то делать на ночь, чтобы сахар на следующее утро был нормальный. В этом ваш доктор прав:). Но принимать Диабетон — плохая идея, потому что это вредные таблетки. На что их заменить — подробно описано выше. Читайте также « «. Если понадобится колоть немного продленного инсулина на ночь — делайте это, не ленитесь.

Больной диабетом 2 типа со стажем 9 лет, возраст 73 года. Сахар поднимается до 15-17 ммоль/л, и манинил его уже не понижает. Начал резко худеть. Стоит ли перейти на Диабетон?

Если манинил не понижает сахар, то от Диабетона толку не будет. Начал резко худеть — значит, никакие таблетки уже не помогут. Обязательно нужно колоть инсулин. Запущенный диабет 2 типа перешел в тяжелый диабет 1 типа, поэтому нужно изучить и выполнять . Если наладить уколы инсулина для пожилого диабетика не возможно — оставьте все, как есть, и спокойно ждите конца. Пациент проживет дольше, если отменить ему прием всех таблеток от диабета.

Многих людей с диабетом волнует вопрос, что лучше принимать – Манинил или Диабетон. С каждым годом количество заболевших растет. Такие негативные факторы, как неправильное питание, болезни поджелудочной железы, вредные привычки и отсутствие здорового сна, влияют на риск развития данного заболевания. Жить с диабетом можно полноценно, если соблюдать диету и заниматься физической культурой. Но без использования препаратов не обойтись. На ранних стадиях специалисты назначают Диабетон или Манинил. Что лучше, доктор подскажет после диагностики.

Препарат Диабетон

Средство назначают при сахарном диабете 2 типа. Оно помогает вырабатывать инсулин, увеличивает чувствительность тканей, снижает временной показатель от приема пищи до выработки инсулина и уменьшает уровень холестерина. Если в процессе болезни развивается нефропатия, то лекарство способно снизить уровень протеинурии.

Несмотря на положительное влияние на организм человека, Диабетон имеет ряд противопоказаний:

• сахарный диабет 1 типа;
• кома или предкомовое состояние;
• нарушение работы почек и печени;
• повышенная чувствительность к сульфаниламидам и сульфонилмочевине.

При заболевании назначают комплекс физических упражнений и диету, если это не может хорошо контролировать болезнь, то прописывают лекарство Диабетон. Входящий в его состав гликлазид помогает клеткам поджелудочной железы вырабатывать больше инсулина. Результаты приема в основном положительные. Пациенты отмечают значительное снижение сахара в крови, при этом риск развития гипогликемии составляет меньше 7%. Принимать препарат удобно – 1 раз в сутки, поэтому больные не думают бросать лечение, а продолжают его много лет. Весовые показатели незначительно увеличиваются, что не отражается на самочувствии больного.

Врачи назначают Диабетон, потому что он удобен для пациентов и хорошо переносится. Большей части больных проще принять таблетку один раз в день, нежели изнурять себя нагрузками и строгими диетами. Только 1% пациентов пожаловались на побочные эффекты, остальные чувствуют себя прекрасно.

Недостатки лекарства – это влияние на гибель бета-клеток поджелудочной железы. При этом заболевание может перейти в тяжелый первый тип. К группе риска относят худощавых людей. Срок перехода в сложную стадию болезни – от 2 до 8 лет. Лекарство понижает сахар, но не сокращает смертность, как показало крупное международное исследование.

Многие врачи сразу назначают препарат Диабетон, но это неправильно. Многочисленные исследования доказали, что начинать нужно с Метформина, в основе которого одноименное активное вещество. К этой же группе относятся препараты Сиофор, Глиформин и Глюкофаж.

Выбрать, что назначить – Метформин или Диабетон, – должен квалифицированный специалист. В соответствии с официальными рекомендациями, прием первого поможет снизить сахар в крови человека. Хорошая совместимость компонентов данного лекарства позволяет держать сахар на нормальном уровне несколько лет. Если Метформин не справляется с повышенным сахаром, к нему добавляют другие препараты (производные сульфонилмочевины) и увеличивают дозу.

Манинил и его действие

Таблетки от диабета Манинил назначают для снижения глюкозы в крови человека при заболевании 2 типа. Препарат обладает панкреатическим действием, стимулирует бета-клетки поджелудочной железы. Также увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов.

Противопоказанием к применению служит диабет 1 типа, гиперчувствительность к компонентам, удаление поджелудочной железы, почечные патологии, заболевания печени и время после хирургического вмешательства. Не стоит принимать таблетки при беременности, в период лактации и кишечной непроходимости.

Лекарство имеет ряд побочных действий: риск развития гипогликемии, тошнота и рвота, желтуха, гепатит, кожная сыпь, суставная боль, повышение температуры тела. Если вы решили заменить препарат на его аналоги, то следует проконсультироваться с врачом, который составит схему применения и дозировку.

Выяснилось, что производные сульфонилмочевины вредят больше, чем приносят пользу организму при заболевании. Разница между Манинилом и Диабетоном в том, что первый считают еще более вредным. Риск инфаркта или сердечно-сосудистых заболеваний повышается в 2 и более раза при приеме данных лекарственных средств.

Метформин

Таблетки рекомендуют для фармакотерапии больных сахарным диабетом 2 типа. Влияние Метформина отличается от других препаратов тем, что оказывает антигипергликемический эффект. Происходит это потому, что процесс снижения глюкозы в крови не связан с увеличением содержания инсулина. Механизм действия выглядит так:

• происходит подавление выработки глюкозы в печени;
• повышается чувствительность к инсулину;
• улучшается поглощение сахара в мышцах и печени;
• замедляется всасывание глюкозы в кишечнике.

Хороший эффект действия Метформина – это контроль уровня гликемии и снижение риска образования тромбов. При этом вероятность сердечно-сосудистых заболеваний снижается вдвое. Данный препарат назначают пациентам с повышенной массой тела и ожирением.

Побочным действием приема таблеток служит диарея и некоторые диспепсические явления.

Но эти осложнения обычно проходят сами по истечении нескольких дней. Чтобы предотвратить побочное явление, следует начинать лечение с минимальной дозы таблеток. Принимают лекарство после ужина или непосредственно перед сном, запивая большим количеством воды или чаем. Эффект действия Метформина можно оценить уже через неделю регулярного использования. Обычно препарат употребляют 1 раз в сутки, что лучше и удобнее для пациентов.

Сиофор и Глюкофаж

Данные препараты содержат в основе активное вещество метформин. Для того чтобы определить, что лучше – Сиофор или Глюкофаж, – следует ознакомиться с их фармакологическим действием.

Первый способен увеличивать чувствительность к инсулину многих тканей, тормозить всасывание глюкозы из ЖКТ, уменьшать уровень сахара в крови, снижать массу тела у людей и аппетит. На вопрос, что лучше – Метформин или Сиофор – можно ответить так: оба препарата взаимозаменяемы, целесообразность использования определит врач.

Препарат Глюкофаж при диабете имеет ряд преимуществ: нормализует показатели по уровню глюкозы, улучшает качество гликемического контроля, снижает вес тела больного, стабилизирует процессы расщепления белков и жиров в организме, уменьшает риск развития осложнений на фоне заболевания. Данный препарат можно принимать одновременно с другими лекарствами.

Ознакомившись с результатами анализов, лечащий врач назначит лекарство, которое подходит именно вам. А если вы все еще думаете, Диабетон или Сиофор, Диабетон или Глюкофаж, то вывод очевиден. Сначала следует принимать средства с метформином, а при их неэффективности начать прием Диабетона только после согласования с эндокринологом.

Такие лекарственные средства, как Манинил и Диабетон дают возможность бороться с увеличением показателей сахара в крови. Однако у каждого из представленных наименований, помимо преимуществ, имеются и недостатки. Именно поэтому вопрос о том, какой из компонентов лучше и является более эффективным, стоит достаточно остро.

Особенности первого препарата

В первую очередь, хотелось бы остановиться на Диабетоне, который применяется при сахарном диабете второго типа. Данное средство хорошо тем, что способствует производству инсулина, а также увеличивает степень восприимчивости тканей. Помимо этого, представленное лекарственное средство позволяет снизить временные показатели от употребления пищи до производства инсулина. Не менее значимой характеристикой следует считать уменьшение количества холестерина.

Примечательно также и то, что при наличии нефропатии лекарственное средство дает возможность уменьшить уровень протеинурии. В подавляющем большинстве случаев окончательное решение о том, какое именно средства будет применяться, специалист принимает исключительно после завершения всех анализов. В целом, Диабетон оценивается как средство, которое оказывает положительное влияние на работу организма. Однако и у него имеется ряд противопоказаний, которые заслуживают внимания со стороны диабетика.

Говоря об ограничениях, необходимо обратить внимание на присоединение сахарного диабета 1 типа, коматозное или предкоматозное состояние. Кроме этого, противопоказанием является нарушение деятельности почек и печени, а также повышенная степень чувствительности к таким компонентам, как сульфаниламиды и сульфонилмочевина. При представленном патологическом состоянии назначается целый комплекс физических упражнений, а также соблюдение определенного рациона.

В том случае, если это не дает возможность оптимально контролировать заболевание, прописывают представленное средство под названием Диабетон.

Входящий в перечень его компонентов гликлазид позволяет клеточным структурам поджелудочной железы производить большее количество инсулина. Результаты применения компонента, преимущественно, оцениваются как положительные. Говоря о некоторых особенностях, необходимо обратить внимание на то, что:

1. пациенты обращают внимание на существенное уменьшение показателей глюкозы в крови, при этом вероятность формирования гипогликемии составляет менее 7%;
2. использовать данный состав удобно - один раз в течение суток, а потому больные не склонны бросать подобное лечение заболевания;
3. весовые показатели увеличиваются, но незначительно, что в целом не отражается на их самочувствии.

Специалисты настаивают на применении Диабетона, потому что он является крайне удобным для пациентов и переносится без каких-либо проблем. Подавляющему большинству диабетиков намного проще использовать таблетированный состав один раз в течение 24 часов, чем подвергать себя физическим нагрузками и соблюдению строгой диеты. Специалисты отмечают, что лишь 1% пациентов испытывали жалобы на какие-либо побочные эффекты, остальные же пациенты чувствовали себя отлично и не испытывали никаких проблем в состоянии здоровья.

Ранее уже отмечались противопоказания, теперь же необходимо отметить некоторые недостатки лекарственного компонента. Прежде всего, речь идет о влиянии на смерть бета-клеток, которые связано с поджелудочной железой. При этом патологическое состояние может трансформироваться в более сложный первый тип. К категории риска причисляют, в основном, людей худощавого телосложения. Срок перехода в более сложную стадию заболевания, в подавляющем большинстве случаев, занимает от двух до восьми лет.

Лекарственное средство уменьшает показатели сахара, но не способствует сокращению смертности. Необходимо обратить внимание на то, что специалисты сразу назначают лекарственное средство Диабетон, но это не совсем правильно. Многочисленные исследования демонстрируют, что начинать настоятельно рекомендуется с Метформина, в основе которого находится представленный активный компонент.

Особенности второго препарата

Таблетированные компоненты от сахарного диабета Манинил назначаются для уменьшения показателей глюкозы в крови именно при заболевании второго типа. Лекарственное средство характеризуется панкреатическим алгоритмом воздействия, а также позволяет стимулировать бета-клетки, относящиеся к работе поджелудочной железы. Помимо этого, именно представленный компонент увеличивает степень восприимчивости инсулиновых рецепторов, которые так важны при данном заболевании и вообще для работы организма.

Сравнивая Манинил и Диабетон, хотелось бы обратить внимание на то, что противопоказанием к использованию в данном случае также является диабет первого типа. Помимо этого, специалисты обращают внимание на повышенную степень восприимчивости к определенным составляющим компонентам. Не следует забывать об удалении поджелудочной железы, почечных патологиях, а также заболеваниях печени. Не менее значимым противопоказанием следует считать первое время после осуществления хирургического вмешательства в связи с любым внутренним органом. Не рекомендуется использовать таблетированные состав на любом триместре беременности, а также в период грудного вскармливания и при кишечной непроходимости.

Специалисты обращают внимание на то, что лекарственный компонент для диабетиков Манинил характеризуется целым рядом побочных воздействий. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на вероятность формирования гипогликемии. Кроме этого, настоятельно рекомендуется обратить внимание на тошноту и рвотные позывы, присоединение желтухи, гепатита, кожной сыпи. К побочным эффектам может относиться также боль в области суставов и увеличение температурных показателей тела.

Учитывая все это, если принимается решение о замене какого-либо лекарственного средства на его аналоги, то настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Именно он составит определенный алгоритм применения и конкретную дозировку.

Помимо этого специалисты обращают внимание на то, что производные сульфонилмочевины характеризуются большим вредом по сравнению с пользой для организма при представленном заболевании. Разница, которая определяется между Манинилом и Диабетоном заключается в том, что первый из лекарственных компонентов считается и признается еще более вредным.

Вероятность формирования инфаркта, а также сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в два и более раза при использовании указанных лекарственных компонентов.

Приводя дополнительные сведения о сравнении каждого из представленных препаратов, необходимо обратить внимание на процесс их выбора. По оценкам специалистов, более доступным на сегодняшний день является Диабетон. Кроме этого, он гораздо чаще назначается в силу его большей полезности для организма человека. Приобрести его можно в аптеке, но настоятельно рекомендуется использовать именно такое количество, которое было назначено диабетологом.

Дополнительные сведения

Хотелось бы обратить внимание на еще одно лекарственное средство, применяемое при сахарном диабете второго типа – это Метформин. Влияние представленного компонента отличается от остальных лекарственных препаратов тем, что в данном случае идентифицируется очевидное антигипергликемическое воздействие. Отмечается это потому, что алгоритм уменьшения показателей глюкозы в крови не ассоциируется с увеличением соотношения инсулина. Механизм воздействия в этом случае выглядит таким образом:

• отмечается подавление производства глюкозы в области печени;
• увеличивается степень восприимчивости к гормональному компоненту;
• оптимизируется алгоритма поглощения сахара непосредственно в мышцах и печени.

После этого замедляется процесса всасывания глюкозы в кишечнике. Хорошим эффектом от действия Метформина следует считать контроль соотношения гликемии и уменьшение вероятности формирования тромбов. При этом вероятность развития сердечно-сосудистых патологических состояний уменьшается вдвое.

Важно понимать, что представленный лекарственный компонент назначается пациентам с чрезмерной массой тела и наличием ожирения. Побочным действием применения таблетированного компонента является диарея, а также определенные диспепсические проявления. В то же время, представленные осложнения обычно исчезают самостоятельно по истечении некоторого количества дней.

Для того чтобы исключить влияние побочных эффектов, настоятельно рекомендуется начинать восстановительный процесс с минимального количества таблетированных компонентов.

Используют данное лекарственное средство после ужина или именно перед отходом ко сну, запивая значительным соотношением воды или чая. Эффект от воздействия Метформина можно будет оценить уже спустя примерно неделю с начала регулярного применения. Обычно лекарственное средство употребляют один раз в течение суток, что гораздо лучше и намного более удобно для диабетиков.

Таким образом, определить, что лучше Манинил или Диабетон может именно специалист. Не следует забывать о том, что у каждого из представленных компонентов имеются противопоказания и побочные эффекты. Помимо этого, не следует забывать и о том, что на современном рынке присутствуют аналоги представленных составов. Именно таким образом и при соблюдении всех рекомендаций специалиста, можно будет добиться эффективного лечения диабета без присоединения осложнений и критических последствий.

udiabeta.ru

В декабре 2006 г. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций приняла резолюцию 61/225, в которой признано, что сахарный диабет (СД) является хроническим, изнурительным, требующим больших расходов и сопровождающимся тяжелыми осложнениями заболеванием, которое создает большую угрозу для семей, государств и всего мира .

К сожалению, приходится констатировать, что СД 2 типа остается широко распространенным заболеванием. По данным Международной федерации диабета (International Diabetes Federation), каждые 10 секунд у трех человек развивается СД, каждые 6 секунд один человек умирает от его осложнений .

Широко внедряемое в сознание пациентов представление, что СД не болезнь, а образ жизни, на наш взгляд, является глубоко ошибочным. В результате притупляется бдительность пациентов к заболеванию, которое становится причиной многих трагедий. Эксперты Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization) признали СД 2 типа одним из основных и независимых факторов риска развития микро- и макрососудистых осложнений . И в этом мы полностью солидарны с мнением экспертов. Трагическая САГА о СД такова: Слепота (каждый пятый слепой), Ампутация конечности (каждый седьмой ампутант, кроме нетравматических ампутаций), Гемодиализ (каждый третий), Аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных сосудов (каждый пятый).

В Российской Федерации, как и во всем мире, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости СД. Согласно государственному регистру больных СД на январь 2015 г. по показателю «обращаемость в лечебные учреждения» насчитывалось около 4,1 млн пациентов: с СД 1 типа – 340 тыс., СД 2 типа – 3,7 млн. Между тем результаты контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных Эндокринологическим научным центром с 2002 по 2010 г., показали: истинная численность больных приблизительно в три-четыре раза выше официально зарегистрированной и достигает 9–10 млн человек, что составляет около 7% населения .

Несмотря на большое количество терапевтических опций, многие пациенты с СД 2 типа не достигают адекватного контроля гликемии. У 63% больных уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) составляет более 7%. Из них 37,2% имеют значения HbA1c более 8,0%, 20,2% – более 9,0%, 12,4% – более 10% . Именно некомпенсированный СД 2 типа значительно увеличивает риск развития осложнений. В то же время известно, что добиться адекватного гликемического контроля при СД 2 типа со временем становится сложнее (рис. 1) . Если в течение пяти лет после постановки диагноза можно ограничиться монотерапией, в последующем больных приходится переводить сначала на двойную и тройную комбинацию перо­ральных сахароснижающих препаратов (ПССП), затем на комбинацию ПССП с инсулином.

В настоящее время выбор терапии определяется клиническими и социально-экономическими характеристиками пациента (рекомендации Американской диабетической ассоциации/Европейской ассоциации по изучению диабета (American Diabetes Association/European Association for the Study of Diabetes) и Российской ассоциации эндокринологов). При высокой приверженности лечению и способности к самоконтролю, низком потенциальном риске развития гипогликемии, высокой ожидаемой продолжительности жизни, отсутствии значимых сопутствующих заболеваний и сосудистых осложнений показан более жесткий гликемический контроль. В противоположной ситуации следует придерживаться менее жесткого контроля.

Терапевтическая стратегия предполагает:

• гликемический контроль;
• минимизацию риска гипогликемий;
• снижение массы тела при ее избыточности или ожирении;
• снижение сердечно-сосудистого риска.

Так как гипергликемия является главной причиной развития и прогрессирования сосудистых осложнений, жесткий контроль гликемии рассматривается как способ профилактики их развития и прогрессирования.

Для компенсации углеводного обмена целесообразно предпринимать комплекс мер, включающий диету, адекватные физические нагрузки, сахароснижающую терапию.

зкокалорийная диета, направленная на ограничение углеводов в целом и рафинированных в частности, препятствует развитию постпрандиальной гипергликемии и способствует ее нормализации в течение дня. Однако, как правило, у пациентов с СД 2 типа только диета и физическая нагрузка не способны снизить ночную продукцию глюкозы печенью и обеспечить нормальную утреннюю и постпрандиальную гликемию. Гипергликемия способствует нарушению секреции инсулина, поэтому всегда встает вопрос о медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия должна быть патофизиологически обоснованной (рис. 2) . Основное трио в патогенезе гипергликемии – дисфункция островкового аппарата поджелудочной железы и гепатическая гиперпродукция глюкозы.

Наиболее широко используемыми пероральными препаратами при лечении СД 2 типа являются метформин и производные сульфонилмочевины.

Препарат первого выбора – метформин. Согласно международным рекомендациям его альтернативой в первой линии терапии являются производные сульфонилмочевины или акарбоза .

Метформин не только воздействует на инсулинорезистентность, снижая таким образом гепатическую продукцию глюкозы, но и обладает рядом положительных сердечно-сосудистых и метаболических эффектов. Он улучшает секрецию инсулина, не оказывая прямых эффектов на бета-клетки, снижает глюкозотоксичность и липотоксичность и таким образом способствует сохранению функциональной активности бета-клеток. Кроме того, препарат изменяет фармакодинамику инсулина за счет снижения соотношения связанного и свободного инсулина и повышения соотношения «инсулин/проинсулин». В результате уменьшения инсулинорезистентности снижается базальный уровень инсулина в сыворотке крови .

Благодаря указанным эффектам уровень глюкозы в крови уменьшается без риска развития гипогликемических состояний, что является несомненным преимуществом.

Терапия метформином сопровождается снижением отложения висцеро-абдоминального жира.

Подавляющее большинство больных СД 2 типа имеют избыточную массу тела, поэтому одной из первоочередных задач лечения считается снижение и поддержание нормальной массы тела. На фоне лечения метформином у тучных пациентов наблюдается уменьшение массы тела или отсутствие ее увеличения.

Кроме того, метформин обладает рядом других метаболических эффектов, в том числе влияет на жировой обмен .

Метформин противопоказан при нарушении функции почек (снижение клиренса креатинина ниже 50 мл/мин или повышение креатинина в крови выше 1,5 ммоль/л), печеночной недостаточности, гипоксических состояниях любой этиологии, а также при злоупотреблении алкоголем. Следует воздержаться от назначения препарата в период беременности и лактации. Временная отмена бигуанидов показана за один-два дня до рентгеноконтрастных исследований из-за риска развития острой почечной недостаточности и за пять – семь дней до операций с общей анестезией из-за усиления гипоксии. С осторожностью метформин следует назначать пожилым пациентам со сниженной тощей массой тела, концентрация креатинина у которых обманчиво низка и ее падение не отражает истинного снижения скорости гломерулярной фильтрации.

Суточная доза метформина не должна быть ниже 1500 мг. Во избежание полипрагмазии может применяться метформин пролонгированного действия.

Недостижение целевого уровня постпрандиальной гликемии на фоне лечения метформином свидетельствует о значительном нарушении функциональной активности бета-клеток, относительном дефиците инсулина. В этих случаях показана комбинация метформина и сахароснижающего препарата с другим механизмом действия. В первую очередь это комбинации с производными сульфонилмочевины. Последние способны усиливать секрецию инсулина.

Гликлазид (Диабетон МВ) в отличие от других производных сульфонилмочевины восстанавливает раннюю фазу секреции инсулина. Это способствует не только снижению тощаковой гликемии, но и постпрандиальной. Результаты исследования действия Диабетона МВ на секрецию инсулина, длившегося десять месяцев, показали, что на фоне приема препарата уровень инсулина натощак оставался на исходном уровне и достоверно повышалась его постпрандиальная секреция (рис. 3) . Это обеспечивало эффективный контроль постпрандиальной гликемии при низком риске развития гипогликемических состояний.

Высокий терапевтический эффект Диабетона МВ был продемонстрирован в исследовании P.J. Guillausseau и соавт. Через 70 дней терапии препаратом отмечено статистически достоверное снижение гликемии натощак и постпрандиальной гликемии (рис. 4) .

Первым среди ПССП второго поколения считается глибенкламид, обладающий выраженным сахароснижающим эффектом. Однако он медленно всасывается, характеризуется постепенным нарастанием сахароснижающего эффекта, в связи с чем глибенкламид принимается за 30–40 минут до еды, не оказывает выраженного влияния на формирование первой фазы секреции инсулина.

В проведенном F. Gregorio и соавт. в 1992 г. сравнительном исследовании влияния препаратов сульфонилмочевины на функцию альфа- и бета-клеток продемонстрировано, что все ПССП стимулируют функцию бета-клеток, однако гликлазид вызывает немедленный двухфазный инсулиновый ответ, в то время как глибенкламид – замедленный (только во второй фазе).

Гликлазид обеспечивает двухфазный инсулиновый ответ с продолжительностью первой фазы 8 минут; приводит к снижению секреции инсулина во второй фазе, уровень которого уменьшается до базального в течение 20 минут (рис. 5) .

В последние годы широкое распространение получили фиксированные комбинации метформина с другими антидиабетическими препаратами, в частности с производными сульфонилмочевины. Однако слабым звеном любой фиксированной комбинации является увеличение дозы одного из компонентов препарата при необходимости увеличения дозы другого. Так, в фиксированных комбинациях при повышении суточной дозы метформина до 2000 мг необходимо контролировать повышение суточной дозы сульфонилмочевины. В этой связи необходимо учитывать, что сахароснижающий эффект препаратов сульфонилмочевины наиболее выражен при назначении половины дозы и максимальных суточных доз следует избегать .

В данном контексте преимущества имеют свободные комбинации метформина и производных сульфонилмочевины.

В 1999 г. F. Gregorio и соавт. сравни­вали эффективность и безопасность двух схем лечения: повышение дозы препаратов сульфонилмочевины и добавление метформина – у пациентов пожилого возраста с плохо контролируемым СД 2 типа. В многоцентровое клиническое исследование было включено 174 пациента старше 70 лет с хорошо сохраненной функцией почек, стабильным уровнем гликемии натощак 11 ммоль/л и/или HbA1c ≥ 9%. Длительность исследования составила 18 месяцев.

Пациенты были рандомизированы на две группы. В первой (n = 85) для достижения компенсации углеводного обмена производилась титрация дозы сульфонилмочевины до максимальной, во второй (n = 89) – в схему лечения добавлен метформин.

В течение первого месяца в обеих группах отмечено аналогичное улучшение гликемии, в течение третьего месяца – аналогичное снижение HbA1c.

В первой группе уровень глюкозы натощак снизился с 14,21 ± 0,49 до 9,88 ± 0,21 ммоль/л, среднесуточный показатель глюкозы – с 14,87 ± 0,27 до 10,69 ± 0,19 ммоль/л, HbA1c – с 10,32 ± 0,13 до 8,66 ± 0,13%. Во второй группе уровень глюкозы натощак снизился с 14,59 ± 0,61 до 9,05 ± 3,72 ммоль/л, среднесуточный показатель глюкозы – с 15,09 ± 0,29 до 10,32 ± 0,21 ммоль/л, HbA1c – с 10,33 ± 0,13 до 8,77 ± 0,12%. Для всех полученных значений р

У пациентов второй группы отмечено уменьшение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (р

В первой группе значительно увеличилась активность маркеров функции тромбоцитов (p

По мнению авторов, полученные результаты свидетельствуют о том, что как высокие дозы сульфонилмочевины, так и комбинация малых доз сульфонилмочевины с метформином являются эффективными и безопасными, в частности, у пациентов пожилого возраста. Метформин противодействует нескольким факторам сердечно-сосудистого риска. Однако при назначении препарата следует учитывать общие противопоказания к его применению .

Согласно рекомендациям Ассоциации кардиологов Бразилии наиболее безопасным среди препаратов сульфонилмочевины считается гликлазид. Препарат обладает дополнительными вазопротективными эффектами . В датских рекомендациях за 2013 г. указано, что медикаментозное лечение СД должно быть поэтапным и, если целевой показатель HbA1c не достигнут, следует добавить препарат сульфонилмочевины. При этом гликлазид должен быть препаратом первого выбора .

umedp.ru

Когда нельзя употреблять метформин?

Метформин не следует использовать, в случае:

• Болезни жизненно важных органов (это нарушения в работе почек, сердца, печени, мозга, заболевания легких);
• алкогольной зависимости;
• наличие острых осложнений сахарного диабета (дегидратация, диабетическая кома);
• до 48 ч после внутривенного введения контрастных веществ;
• в послеоперационном периоде;
• в случае анемии дефицита витамина B12 (риск возникновения анемии).

Дозировка метформина определяется только лечащим врачом.

Препарат можно принимать 1-3 раза в день. Лучше всего принимать его во время еды, потому как это уменьшает риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос). Препараты с замедленным высвобождением следует принимать один раз в день в вечернее время.

Эффективное действие препарата начинается спустя 2-3 недели его применения. Для результативного лечения вы не должны игнорировать ежедневные дозы препарата. В отличие от инсулина, метформин не работает сразу. То есть высокий уровень сахара не получиться снизить в течение нескольких минут.

типы метформина

Препарат метформин используется в виде пероральных таблеток. Существуют составы с различными количествами активного вещества от 500 до 1000 мг. Все препараты доступны только по рецепту врача.

Что такое SR и метформина XR?

В дополнение к обычному метформину, метформин также доступен составом с замедленным высвобождением. Такие препараты имеют название или аббревиатуру SR XR — как Metformax SR 500 или композиции, содержащей в своем составе 500 мг метформина с пролонгированным высвобождением

Прием с пролонгированным высвобождением включает в себя значительно более низкий риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Метформин не без оснований признается на сегодняшний день в качестве препарата первого выбора у больных сахарным диабетом 2-го типа, его применение включает ряд положительных моментов:

Снижение частоты осложнений диабета. Было показано, что метформин замедляет микро- и макроангиопатии.

Снижение риска смерти, связанной с диабетом на 42%, риск сердечного приступа уменьшается на 39% и инсульта на 41%. Стоит отметить, что такие положительные эффекты не наблюдаются у пациентов с использованием только инсулина или сульфонилмочевины, даже когда полностью контролируется сахар в крови.

Нет побочных явлений гипогликемии (что возможно в случаях приема инсулина или препаратов сульфонилмочевины). Метформин не вызывает гипогликемию, так как она не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой.

Нет увеличения веса, а в некоторых случаях – даже при постоянном приеме происходит уменьшение лишнего веса;

Может использоваться с другими противодиабетическими препаратами и инсулином;

Редкое возникновение серьезных побочных реакций;

Положительное влияние доказано результатами анализов крови (снижение уровня триглицеридов, снижение уровня «плохого» холестерина ЛПНП, повышение «хорошего» холестерин HDL).

Наиболее распространенными побочными реакциями являются нарушения желудочно-кишечного тракта. К ним относятся тошнота, боли в животе, диарея, ощущение переполнения желудка / вздутие живота. Если эти симптомы очень частые, вам следует обратиться к врачу, потому как есть несколько способов их устранения, не прерывая лечения метформином.

К их числу относятся снижение дозы, переход на метформин другого производителя или применение метформина с замедленным высвобождением.

Стоит помнить, что побочные эффекты, которые возникают в начале терапии часто можно решить самостоятельно и преимущества метформина обычно перевешивают эти незначительные неудобства.

Менее часто встречающиеся побочные эффекты среди которых отмечается анемия. Это обусловлено тем фактом, что ухудшается всасывание метформина витаминов группы В (включая витамин В12, необходимого для образования красных кровяных телец — эритроцитов).

Тем не менее, даже с этим побочным эффектом можно легко справиться – назначается прием витамина B12.

Единственно опасный побочный эффект лактоцидоз, но бывает очень редко (замечено 4,3 / 100 000 пациентов в год). В данном случае концентрация лактоцидоза молочной кислоты превышает нормальные значения и вызывает симптомы заболевания. Научные исследования показывают, что риск этого осложнения схож с применением других противодиабетических средств, при условии, что нет никаких противопоказаний к применению метформина.

Нами было рассмотрено, как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа, однако в обязательном порядке каждому пациенту необходима первичная консультация лечащего врача.

www.doctordiabetes.ru

Препарат «Диабетон»

Это гипогликемическое средство, производное сульфанилмочевины второго поколения. С помощью бетаклеток поджелудочной железы лекарство помогает вырабатывать инсулин, увеличивает чувствительность периферических тканей, понижает промежуток времени от момента приема пищи до начала выработки инсулина, приводит в норму проницаемость сосудов.

Препарат обладает антирогенным действием, уменьшает показатели в крови общего холестерина. Не дает лекарство развиваться микротромбозу и атеросклерозу, нормализует микроциркуляцию крови. При развитии диабетической нефропатии на фоне долгого принятия гликлозидов снижается уровень протеинурии. Поэтому специалисты нередко назначают средство «Манинил» или «Диабетон». Что лучше использовать в конкретном случае, врач решает после проведения ряда анализов.

Фармакокинетика

После попадания в желудок средство достаточно быстро расщепляется. Максимальный эффект достигается через 4 часа после приема. Соединение с белками плазмы составляет почти 100 %. В печени действующий компонент образует около 8 метаболитов.

Выводится из организма лекарство в течение 12 часов в большей степени почками. Не более 1 % выходит с мочой в неизменном виде. Какие лучше, «Диабетон» или «Манинил», таблетки принимать, подскажет эндокринолог. Специалисты отмечают, что препараты обладают схожим воздействием на организм.

Показания и противопоказания

Препарат «Диабетон» показан при заболевании сахарным диабетом второго типа, который не является инсулинозависимым. Также лекарство назначается в качестве профилактики при нарушении микроциркуляции в комплексе с другими средствами.

Противопоказаниями к приему таблеток являются сахарный диабет первого типа, кома или предкомовое состояние. Нельзя назначать лекарство при кетоацидозе, нарушении работы почек и печени. Не рекомендуется совмещать прием гликлозидов и производных имидазола. При повышенной чувствительности к сульфаниламидам и сульфанилмочевине не используются таблетки «Диабетон» или «Манинил». Отзывы показывают, что неправильное использование лекарств может привести к развитию побочных явлений.

Дозировка

Начинают терапию с дозировки 80 мг. Суточная норма не может превышать 320 мг. Препарат принимают два раза в день после еды. Курс лечения может быть достаточно продолжительным. Решение о прекращении терапии принимает врач после тщательного обследования пациента.

В условиях стационара могут использоваться таблетки «Диабетон» или «Манинил». Что лучше принимать в конкретном случае? Препараты являются аналогами. Существенной разницы между ними нет. Выбирать средство желательно после консультации эндокринолога.

Побочные действия

При использовании препарата могут наблюдаться такие неприятные симптомы, как рвота, тошнота, боли в желудке. В редких случаях может развиться лейкопения или тромбоцитопения. У некоторых пациентов наблюдается аллергическая реакция. Она проявляется в виде сыпи и зуда. При передозировке лекарством может быть гипогликемия.

В период терапии необходимо регулярно делать анализ крови на глюкозу. Не рекомендуется принимать лекарство совместно с медикаментами, содержащими верапамил и циметидин. Средства «Диабетон» и «Манинил» отзывы врачей имеют по большей мере положительные. Если указанные препараты использовать в соответствии с инструкцией, они помогают существенно улучшить самочувствие больных сахарным диабетом.

Таблетки «Манинил»

Это гипогликемическое средство для перорального применения. Главным веществом в составе лекарства считается глибенкламид. Изготовляется в форме таблеток с разной дозировкой. Отпускается лекарство в пластиковой таре. В каждой упаковке содержится 120 таблеток.

Если специалист предлагает приобрести средство «Манинил» или «Диабетон», что лучше использовать? Препараты обладают схожим действием. Решение стоит принимать после изучения инструкций по применению лекарств.

Действие средства «Манинил»

Препарат относится к группе производных сульфанилмочевины 2 поколения. Оказывает на организм гипогликемическое действие. Помогает бетаклеткам поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Инсулин начинает производиться сразу после приема пищи. Гипогликемический эффект сохраняется на протяжении суток.

Так что же выбрать — таблетки «Диабетон» или «Манинил»? Какой препарат лучше для облегчения состояния пациента? Решение поможет принять врач после проведения ряда анализов.

Показания и противопоказания

Показанием для применения препарата «Манинил» считается сахарный диабет второго типа. Он принимается в индивидуальном порядке или в комбинации с другими гипогликемическими лекарствами. Нельзя назначать средство при повышенной чувствительности к компонентам таблеток.

Противопоказано лекарство при сахарном диабете первого типа. Не рекомендуется использовать средство после оперативного вмешательства на поджелудочной железе. Тяжелое протекание почечной или печеночной недостаточности также является поводом для запрета использования таблеток «Диабетон» или «Манинил». Что лучше принимать, если имеются противопоказания, подскажет специалист. Самолечением заниматься не стоит.

Дозировка

Дозировка препарата зависит от тяжести заболевания, а также показателей глюкозы в крови пациента. На начальной стадии необходимо принимать не более двух таблеток в сутки. Во избежание развития гипогликемии пожилым пациентам назначают лекарство в уменьшенной дозировке.

Обладают схожим воздействием на организм препараты «Диабетон» и «Манинил». Сравнение дает понять, что лекарства могут применяться при одних и тех же симптомах. Противопоказания и побочные явления также не отличаются.

«Диабетон» или «Манинил» — что лучше?

Какое средство выбрать для лечения от сахарного диабета, должен решать эндокринолог в индивидуальном порядке. Обязательно должны учитываться индивидуальные особенности организма.

Необходимо помнить, что медикаменты отличаются по составу. Особое внимание выбору лекарственного средства стоит уделить людям, которые имеют склонность к аллергическим реакциям.

fb.ru

Инструкция по применению диабетона МВ 60 и 30 мг

Вероятно вы уже встречались с просто диабетоном и диабетоном МВ. Чем они отличаются и что лучше выбрать?

Диабетон МВ отличается от простого диабетона тем, что это таблетки с модифицированным высвобождением гликлазида, т. е. лекарство высвобождается медленно и равномерно на протяжении всех суток. Диабетон МВ выпускается в дозе 30 и 60 мг, а диабетон — 80 мг. Именно за счет особой формулы удалось снизить дозу препарата, а также продлить его действие и назначить прием 1 раз в сутки.

Простой диабетон сейчас используется все реже и реже, но его еще можно встретить в аптеке. Я рекомендую выбирать таблетки с модифицированным высвобождением, поскольку такие пилюли действуют намного мягче, снижая риск гипогликемий и действуют в течении 24 часов, что улучшает приверженность пациента лечению. Другими словами, вы будете реже забывать принять лекарство, если его нужно принимать один раз в день.

Механизм действия препарата диабетон

Диабетон относится к той группе препаратов, которые стимулируют работу поджелудочной железы, усиливая секрецию инсулина. Если сравнить по силе стимуляции, то этот препарат обладает средней силой, в отличие от манинила, например, который обладает самым мощным действием. (Кликните по картинке, чтобы увеличить)

Таким образом, его не назначают при диабете, который сопровождается 1,2 или 3 степенью ожирением. Его подключают тогда, когда имеются признаки угасания функции железы и когда требуется усилить секрецию своего инсулина.

Диабетон имитирует и восстанавливает первую фазу секреции инсулина, которая у пациентов с сахарным диабетом снижена или вообще отсутствует. Я как-нибудь обязательно расскажу вам о том, как именно работает наша железа в норме и при сахарном диабете, но это будет уже в следующих статьях. Поэтому советую тем, кто еще не сделал этого, подписаться на обновления блога , чтобы не пропустить важную и интересную информацию.

Кроме непосредственного сахароснижающего эффекта диабетон оказывает влияние на кровь и сосуды. Этот препарат снижает агрегацию (слипание) тромбоцитов, а значит, снижает риск образования тромбов в мелких сосудах, а также улучшает эндотелий сосудов (внутреннюю стенку сосудов), тем самым оказывая ангиопротективный эффект.

Итак, еще раз перечислю как работает диабетон:

• стимулирует поджелудочную железу, вследствие чего усиливается выделение инсулина в кровь
• восстанавливает первую фазу секреции инсулина
• снижает агрегацию тромбоцитов, предупреждая образование тромбов в мелких сосудах
• оказывает легкий антиоксидантный эффект

Показания к назначению таблеток

Диабетон изначально изобретен с целью нормализации уровня сахара в крови, но его часто используют спортсмены с целью наращивания мышечной массы. Поэтому показания к назначению будут звучать так:

1. в качестве сахароснижающего препарата у людей с диабетом без лишнего веса
2. в спорте в качестве препарата, способствующего усилению секреции инсулина с целью наращивания мышечной массы

Ниже вы видите фото, на котором отражены выводы статьи «РИСКИ ОБЩЕЙ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СМЕРТНОСТИ, А ТАКЖЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА И ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА СТАРТОВОЙ САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ» в журнале «Сахарный диабет» от 2009 года. (Кликните, чтобы увеличить картинку)

В ней пытались выявить закономерности между рисками смертности и выбором препаратов для стартовой терапии диабете 2 типа. И это им удалось. Оказалось, что назначение препаратов группы сульфанилмочевины, к которой относится диабетон, приводит к увеличению смертности через 5 лет в 2 раза, риск развития инфаркта миокарда — в 4,6 раз, а инсульта — в 3 раза.

Противопоказания к назначению лекарства

Как и у любого лекаственного средства, у диабетона тоже есть противопоказания. Внимательно ознакомьтесь со следующими пунктами:

• сахарный диабет 1 типа
• повышенная чувствительность к препарату
• диабетический кетоацидоз, кома
• детский возраст
• беременность и лактация
• прием миконазола (противогрибкового препарата)
• тяжелые заболевания печени и почек

Вы спросите почему нельзя одновременно принимать миконазол и диабетон. В принципе можно, но если вы очень тщательно следите за уровнем сахара, часто делаете замеры, поскольку при совместном приеме усиливается сахароснижающий эффект и может возникнуть гипогликемия. Если вы все же решились и другого варианта у вас нет, то рекомендую снизить дозы диабетона.

С осторожностью принимайте диабетон при употреблении:

• алкоголя
• фенилбутазона (бутадион)
• других сахароснижающих средств
• антикоагулянтов (варфарин)

Побочные эффекты диабетона МВ

1. головная боль и головокружение
2. сильное чувство голода
3. тошнота и/или рвота
4. потеря сил
5. раздражительность и/или возбуждение
6. снижение концентрации внимания, и/или замедленная реакция
7. нарушение зрения и речи
8. потеря самоконтроля и ощущение беспомощности
9. потеря сознания

Но кроме этих побочных эффектов есть еще и другие:

• расстройство пищеварения
• аллергические реакции
• нарушение кроветворения (анемии, снижение лейкоцитов)
• повышение печеночных ферментов АЛТ и АСТ

Эти побочные явления обратимы при полной отмене лекарства. Если диабетон назначается взамен другого сахароснижающего препарата, то необходимо наблюдение в течение 1-2 недель во избежание наложения их эффектов и развития гипогликемии. О гипогликемии вы можете узнать более подробно из статьи «Признаки понижения сахара в крови».

Как принимать диабетон МВ: дозировки и режим приема

Лекарство выпускается в двух разновидностях:

1. Диабетон по 80 мг
2. Диабетон МВ по 60 и 30 мг

Начальная доза простого диабетона 80 мг в сутки, постепенно увеличивается до 2-3 таблеток в сутки в несколько приемов. Максимальная суточная доза — 320 мг (4 таблетки) в сутки.

Начальная доза диабетона МВ, кто-то его может называть диабетон лонг, составляет 30 мг в сутки, постепенно увеличивая дозу по мере необходимости. Лекарство принимается один раз в день. Максимальная суточная доза — 120 мг в сутки. Если вам назначена доза 120 мг в сутки, то лекарство принимается все равно один раз в день.

Диабетон принимается, как и все препараты сульфонилмочевины, перед едой за 30 минут. Принимая его перед едой, мы даем препарату всосаться и начать свое действие с моментом приема первых порций пищи. Оценивается эффективность дозы препарата по уровню глюкозы через 2 часа после еды с помощью домашнего глюкометра. Кстати, вы знаете какой глюкометр является одним из качественных и точных, и при этом имеет низкие цены на тест-полоски? Я могу с уверенностью сказать, что это Контур ТС, я про него писала в отдельной статье.

Передозировка диабетоном

Поскольку при приеме данного препарата часто развивается гипогликемия, то при заведомо большой дозе лекарства эти симптомы усиливаются во много раз. Не существует какой-то конкретной дозы лекарства, которая будет смертельной, но если не предпринять меры по устранению признаков гипогликемии, любая доза диабетона может стать таковой.

Первой помощью при передозировке или намеренном приеме с целью суицида необходимо:

• промыть желудок
• замерять уровень глюкозы каждые 10-15 минут
• при снижении уровня глюкозы отпаивать сладким чаем или соком
• контроль осуществляется весь период действия препарата, т. е. 24 часа

Диабетон в составе комбинированной терапии

Гликлазид очень широко используется не только как монопрепарат, но и в составе комбинированной терапии. Этот препарат сочетается со всеми сахароснижающими препаратами, кроме препаратов группы сульфонилмочевины, потому что у них одинаковый механизм действия, и кроме новонорма, который также усиливает выработку инсулина, но уже по своим механизмам.

Диабетон хорошо сочетается с метформином. Даже был выпущен комбинированный препарат, в состав которого входит гликлазид 40 мг и метформин 500 мг - Глимекомб (Россия). Применение такого препарата очень хорошо повышает комплаентность, т. е. соблюдение пациентом предписанного режима лечения. Препарат принимают 2 раза в сутки перед едой или сразу после еды. К побочным эффектам, которые обусловлены гликлазидом, присоединяются еще и побочные эффекты, обусловленные метформином.

Чем можно заменить таблетки диабетона

Если так случилось, что вам действительно показан диабетон, но вы по каким-либо причинам не можете его принимать, то его можно заменить. Вы можете найти замену диабетону среди аналогов, которые перечислены выше, а можете заменить на совершенно другой препарат.

Диабетон можно заменить на:

• другой препарат из группы судьфанилмочевины (глибенкламид, глипизид, глимепирид или гликвидон)
• препарат другой группы, но с аналогичным механизмом действия (группа глинидов — новонорм)
• препарат с похожим механизмом действия (ингибиторы ДПП-4 — галвус, янувия и пр.)

Какой бы ни была причина замены лекарства, делать это нужно только с согласования врача и под его контролем. Самолечение и самоназначение опасно для вашего здоровья!

Диабетон не помогает. Что делать

Если диабетон перестал справляться со своей функцией, то это указывает на несколько причин, а именно:

1. несоблюдение низкоуглеводного питания и низкая физическая активность
2. недостаточная доза лекарства
3. выраженная декомпенсация диабета и необходимость смены тактики лечения
4. привыкание к препарату
5. нерегулярный прием и пропуск лекарства
6. индивидуальная нечувствительность к препарату

На этом у меня все. Главное помнить, что данный препарат назначается при диабете очень ограничено. Поэтому перед началом применения убедитесь, что он назначен вам верно.

На этом у меня все. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

saxarvnorme.ru

В настоящее время прогрессирование распространенности сахарного диабета (СД) 2-го типа в мире приобрело характер «неинфекционной эпидемии». Важнейшая цель терапии СД 2-го типа — проведение интенсивной сахароснижающей терапии и достижение целевых значений показателей углеводного и липидного обмена у пациентов с СД для профилактики прогрессирования сосудистых осложнений, являющихся основной причиной летальности у этой категории больных. Традиционный вариант комбинированной терапии предполагает коррекцию двух ключевых звеньев патогенеза СД 2-го типа: инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток. Медикаментозное лечение начинают с препарата метформина с последующей титрацией дозы, требуемой для получения максимальной терапевтической эффективности. Но даже если у пациентов удалось достигнуть хорошего уровня гликемического контроля на монотерапии, в дальнейшем все равно возникает потребность в назначении комбинированного лечения для воздействия на основные звенья патогенеза СД.

Наиболее часто применяемой комбинацией пероральных сахароснижающих препаратов (ПССП) является сочетание метформина и препарата сульфонилмочевины . Метформин снижает инсулинорезистентность, способствует нормализации показателей липидного обмена . В последнее время все больше работ подтверждают непрямое антиоксидантное действие метформина. Гликлазид модифицированного высвобождения действует медленно и равномерно в течение 24 часов, что позволяет применять его один раз в сутки. Исследование ADVANCE, в котором в качестве сахароснижающего препарата использовался гликлазид (Диабетон МВ), показало снижение риска микрососудистых осложнений, преимущественно нефропатии, при интенсивном лечении, и была выявлена тенденция к снижению макрососудистого риска. Также ранее было доказано, что гликлазид обеспечивает прямое превентивное действие на сердечно-сосудистую систему, связанное главным образом с уникальным антиоксидантным эффектом, приводящим к подавлению окисления ЛПНП и уменьшению выработки свободных радикалов .

В России препараты метформина и гликлазида производятся под названиями «Глиформин» и «Глидиаб МВ». Настоящее исследование было проведено с целью оценки терапевтической эффективности препарата Глидиаб МВ в монотерапии и в комбинации с препаратом Глиформин.

Цели исследования

1. Оценить состояние углеводного обмена у пациентов на фоне монотерапии гликлазидом и при комбинации гликлазида с метформином.
2. Оценить активность перекисного окисления липидов (ПОЛ) по уровню МДА в условиях нарушения углеводного обмена.
3. Оценить динамику проявлений ПОЛ на фоне компенсации СД, достигнутой приемом препарата Глиформин в среднетерапевтических дозах как в монотерапии, так и в комбинации с гликлазидом.
4. Оценить динамику показателей липидного обмена у пациентов с сахарным диабетом на фоне монотерапии гликлазидом и комбинированной терапии гликлазидом и метформином.

Материалы и методы исследования

Открытое, контролируемое, в условиях рутинного активного лечения в параллельных группах, исследование с периодом наблюдения в течение 12 недель проводилось на кафедре эндокринологии ФППОВ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, расположенной на базе МУЗ ГКБ № 67, г. Москва. В исследование были включены 40 пациентов, из них 20 мужчин и 20 женщин, с СД 2-го типа, длительностью не менее одного года, получающие лечение гликлазидом в монотерапии (таблетки с модифицированным высвобождением, средняя доза 60 мг в сутки) или в комбинации с метформином (средняя доза от 1161 мг до 1694 мг в сутки). Средний возраст пациентов составил 57,7 ± 9,6 года, средний индекс массы тела (ИМТ) — 31,2 ± 4,3 кг/м 2 .

Математическая обработка полученных данных проводилась с использованием программного комплекса Statistica.

Дизайн исследования

После подписания информированного согласия, всем пациентам осуществлялось определение уровня гликированного гемоглобина (HbA 1c), после чего методом простой рандомизации они были распределены на три группы. Пациентам группы 1, исходно находившимся на монотерапии Диабетоном МВ (гликлазидом), назначался препарат Глидиаб МВ. Пациентам группы 2 без изменения дозы гликлазида, принимавшегося ранее в виде монотерапии, назначался препарат Глидиаб МВ и дополнительно к терапии был назначен препарат Глиформин в дозе от 500-850 мг до 1000 мг (в зависимости от исходных показателей гликемии и ИМТ). Пациентам группы 3, принимавшим ранее комбинацию препаратов метформина (Глюкофаж, Сиофор) и гликлазида (Диабетон МВ), были назначены Глидиаб МВ и Глиформин в эквивалентных либо увеличенных дозах в зависимости от исходных показателей углеводного обмена. Целевое значение гликемии натощак составляло 4,4-6,1 ммоль/л. По данным дневника самоконтроля, доза препаратов титровалась в течение периода наблюдения.

Всем пациентам исходно и на последнем визите проводилось измерение гликемии натощак и определение уровня гликированного гемоглобина, а также оценка антропометрических и лабораторных показателей.

Критериями исключения являлись стандартные противопоказания к использованию препаратов, а также нарушение функции печени и почек, выявленные при исследовании лабораторных показателей на визите скрининга.

Результаты исследования

Из 40 пациентов, включенных в исследование, 36 успешно завершили программу лечения. 4 пациента преждевременно выбыли из протокола наблюдения по причине развития нежелательного явления (1), неявки на визит (2) и отказа от лечения (1).

Из 36 пациентов, завершивших программу лечения, 8 были включены в группу 1, 9 — в группу 2, 19 — в группу 3.

Динамика показателей ИМТ, HbA 1c и гликемии натощак представлена в табл. 1.

Оценка углеводного обмена. В целом уровень HbA1c у всех пациентов снизился с 8,16 ± 1,26% до 7,68 ± 1,20% (р < 0,05), а средний уровень гликемии по визитам снизился от 8,61 ± 1,7 ммоль/л на первом визите до 6,83 ± 1,04 ммоль/л (р < 0,05) на последнем визите.

Наиболее выраженное снижение HbA 1c наблюдалось у пациентов группы 1: при увеличении терапевтической дозы гликлазида (на 11,3 мг в среднем) по сравнению с исходной дозой. В группе 2 снижение HbA 1c произошло на 8,61% от исходного, на фоне увеличения дозы гликлазида на 40 мг от исходной и добавления метформина в средней дозе 1641,7 мг. В группе 3 не выявлено существенной динамики изменения (0,89% от исходного) при увеличении дозы гликлазида на 22,1 мг и метформина на 355,3 мг в среднем от исходных доз.

Как видно из рисунка, в ходе исследования доля пациентов с HbA 1c менее 7,0% увеличилась в группах 1 и 2 и составила 13,89% в группе 1 и 5,55% в группе 2 на момент окончания наблюдения, что соответствует усредненному целевому параметру EASD и ADA. В группе 3 не отмечалось значимой динамики в числе пациентов, имевших целевой уровень компенсации, что мы связываем с большей длительностью заболевания в этой группе, а также с индивидуальной нормой целевого HbA 1c , возрастом, наличием осложнений.

В связи с ограниченными сроками пациенты переводились с зарубежных препаратов на отечественные в состоянии суб- и декомпенсации, что привело к необходимости увеличения дозы во всех трех группах.

Во всех трех группах отмечалось достоверно значимое снижение ИМТ. Если снижение массы тела в группах 2 и 3 мы объясняем преимущественно приемом метформина, то некоторое снижение веса пациентов в группе 1 на фоне увеличения дозы препарата сульфонилмочевины, вероятнее всего, связано с изменением образа жизни на фоне поддержания длительной мотивации.

Оценка липидного обмена. При оценке влияния применяемых препаратов на липидный спектр выявлено снижение уровня общего холестерина, повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), уменьшение уровня холестерина липопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП), снижение уровня триглицеридов и индекса атерогенности через 3 месяца по сравнению с исходным у всех пациентов.

По окончании исследования была выявлена положительная динамика уровней практически всех показателей липидного спектра в группе 1, за исключением холестерина ЛПНП.

Значительное снижение уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов, повышение уровня холестерина ЛПВП наблюдалось в группе 2, однако холестерол ЛПОНП остался на прежнем уровне.

В группе 3 наряду со снижением уровней общего холестерина, холестерина ЛПНП и незначительным повышением холестерина ЛПВП уровни холестерола ЛПОНП и триглицеридов практически не изменились по сравнению с исходными (табл. 2).

Оценка ПОЛ. Состояние оксидативного статуса оценивалось по изменению содержания малонового диальдегида (МДА) — вторичного продукта ПОЛ.

Как видно из табл. 3, в первой группе пациентов в результате проведенной терапии уровень МДА остался практически неизменным, что, по нашему мнению, свидетельствует об идентичности действия предшествующей терапии Диабетоном МВ и Глидиабом МВ отечественного производства, во второй группе — достоверно снизился, что может быть связано с переводом больных на комбинированную терапию Глидиабом МВ с Глиформином, обладающим, как известно, наиболее доказанным положительным эффектом на выраженность окислительного стресса при СД , в третьей — увеличился практически в 2 раза, что, возможно, обусловлено сохранением активности процессов ПОЛ на фоне сохраняющегося уровня субкомпенсации углеводного обмена при отсутствии принципиальных различий в получаемой терапии.

Оценка безопасности. Нами не отмечено негативных изменений со стороны общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови.

В целом препараты хорошо переносились. Был выявлен один случай аллергической реакции по типу крапивницы вследствие приема Глидиаба МВ, но обращает на себя внимание факт наличия множественных аллергических реакций в анамнезе у данного пациента.

В подавляющем большинстве случаев пациенты не отмечали гипогликемических состояний. Один пациент, получавший Глидиаб МВ, отмечал симптомы гипогликемии, однако при контроле гликемии уровни не соответствовали биохимическим критериям гипогликемии, оставаясь в диапазоне более 4 ммоль/л.

Выводы

1. Исследуемые препараты Глидиаб МВ и Глиформин обладают хорошей сахароснижающей активностью как в монотерапии, так и в комбинации, что проявилось в положительной динамике снижения уровня HbA 1c .
2. Перевод на комбинированную терапию обладает преимуществами при сравнении с монотерапией препаратами сульфонилмочевины, что нашло отражение в динамике показателей углеводного обмена, липидного спектра, снижении проявлений окислительного стресса по уровню МДА, массы тела.
3. Комбинированная терапия с Глиформином влияет на динамику суррогатных маркеров кардиоваскулярного риска (массы тела, общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, триглицерида).
4. Препараты безопасны, могут быть рекомендованы к использованию в клинической практике.

Литература

1. Selvin E., Marinopoulos S., Berkenblit G. et al. Meta-analysis: glycosylated hemoglobin and cardiovascular disease in diabetes mellitus // Ann Intern Med. 2004; 141: 421-31.
2. Scarpello J. H., Howlett H. C. Metformin therapy and clinical uses // Diab Vasc Dis Res. 2008; 5: 157-167.
3. Uehara M. H., Kohlman N. E. B., Zanella M. T., Ferreira S. R. G. Metabolic and haemodynamic effects of metformin in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension // Diabetes Obes Metab. 2001. Vol. 3. P. 319-325.
4. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Effect of intensive blood glucose control with metformin on complication in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS34) // Lancet. 1998; 352: 854-865.

www.lvrach.ru

Диабетон и Диабетон МВ

Существует еще простой Диабетон (без МВ). Это тоже оригинальный препарат, хотя применяют его в последние годы все реже и реже. Связано это с тем, что прием Диабетона МВ более рационален и удобен для больных сахарным диабетом. Дело в том, что таблетки Диабетона МВ создаются на основе гидрофильного матрикса. Это означает, что человек может принять всего одну таблетку препарата в сутки, и она будет обеспечивать нормогликемию в его организме в течение 24 часов!

Помимо этого, такие таблетки уникальны еще тем, что характеризуются максимальным высвобождением своего активного компонента во время приемов пищи. В остальное время суток Диабетон МВ обеспечивает контроль гликемии благодаря мизерным потокам гликлазида в кровяное русло.

Благодаря указанному преимуществу Диабетона МВ этот препарат реже, чем все остальные препараты из группы производных сульфонилмочевины приводит к развитию такого опасного побочного эффекта, как гипогликемия. Поэтому перед эндокринологами открывается прекрасная возможность без опаски повышать дозу лекарственного средства по мере необходимости для того, чтобы полностью взять под контроль течение болезни, и максимально скомпенсировать ее у своих пациентов.

Как действует Диабетон МВ?

Поскольку этот препарат входит в группу производных сульфонилмочевины, он является секретагогом. Иными словами, он снижает уровень сахара в крови благодаря своей способности стимулировать работу поджелудочной железы, и повышать секрецию гормона инсулина. Эффективность сахароснижающего действия диабетона МВ средняя, поскольку есть более высокоэффективные гипогликемические препараты из этой же группы, например, Манинил (глибенкламид).

Это достаточно сильный препарат, который назначают больным сахарным диабетом средней или тяжелой степени тяжести, чаще всего без ожирения. Пациентам же с легкой степенью диабета 2 типа с сопутствующим ожирением врачи обычно назначают Метформин.

Диабетон МВ выпускают в привычной дозировке 60 мг, а простой Диабетон — в единственной дозировке в 80 мг. Снизить дозировку активного вещества в Диабетоне МВ удалось именно благодаря его уникальной формуле.

Принимать таблетку Диабетона МВ нужно, как и все остальные производные сульфонилмочевины, за 25-30 минут до приема пищи. Этим мы обеспечиваем всасывание некоторого количества активного вещества препарата, и начало его сахароснижающего действия с момента употребления первых порций пищи. Дозу постепенно можно повышать, но не более 120 мг за сутки.

Чем еще уникален Диабетон МВ?

Помимо своего основного действия, то есть влияния на уровень сахара в крови, Диабетон МВ способствует улучшению реологических свойств крови. При его применении устраняется повышенное слипание тромбоцитов (агрегация). Также Диабетон способен оказывать ангиопротекторный, то есть сосудозащищающий эффект, благодаря чему помогает значительно снизить риск различных повреждений сосудистой стенки при сахарном диабете.

При продолжительном приеме этого препарата (более 3-х лет) отмечается значительное уменьшение риска развития атеросклероза. Вероятнее всего, антиатеросклеротический эффект Диабетона МВ обусловлен его уникальной антиоксидантной активностью, защищающей клетки от разрушительного окислительного стресса. Именно этот процесс играет важную роль в развитии такого заболевания, как атеросклероз. Подробнее об этом можно прочитать из статьи про высокий холестерин.

Также при длительном приеме больным сахарным диабетом Диабетона МВ отмечается снижение риска развития инфаркта миокарда — одного из опаснейших спутников данной категории больных.

Кому противопоказан Диабетон?

Нельзя принимать данное лекарственное средство:

— людям с первым типом диабета;

— при тяжелой печеночной и/или почечной недостаточности;

— при беременности;

— при непереносимости производных сульфонилмочевины;

— при кормлении грудью;

— при приеме миконазола.

Если имеются серьезные проблемы с почками или печенью, принимать Диабетон МВ нельзя. В этих случаях приходится выбирать из списка допустимых в такой ситуации медикаментов. К примеру, при проблемах с почками эндокринологи чаще всего прибегают в таким сахароснижающим препаратам, как Глюренорм или Новонорм.

Среди побочных эффектов Диабетона МВ иногда отмечаются аллергические кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, нарушения в работе печени, гематологические расстройства и, конечно же, гипогликемия. Последняя хоть и развивается реже, чем при приеме других препаратов из производных сульфонилмочевины, но все же имеет место быть, о чем обязательно должен быть проинформирован пациент перед тем, как ему предстоит перейти на прием этого лекарственного средства.

На сегодняшний день прием Диабетона МВ успешно комбинируется с препаратами из других групп лекарственных сахароснижающих средств. В частности, прекрасно зарекомендовала себя комбинация Диабетона МВ с Метформином. Естественно, принимать Диабетон МВ одновременно с другим производным сульфонилмочевины нельзя. Также не рекомендуется сочетать этот препарат с Новонормом. Связано это с тем, что оба эти препарата способствуют усилению синтеза инсулина, то есть воздействуют на одно и то же звено патогенеза сахарного диабета 2 типа.