Сильный кашель признак какой болезни. За какое время проходит кашель, как ускорить лечение? Симптомы и осложнения

Кашель – это способ, который выбрал человеческий организм для защиты от различных воздействий: попадания хлебных крошек, вдыхание едких веществ. Таким же образом дыхательные пути освобождаются от попадания в бронхи инородных частиц, а также разных химических веществ.

Чаще бывает так, что причиной кашля служит симптом болезненного состояния. Данный сигнал указывает пациенту на заболевания дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы и аллергические реакции.

Основные причины

Кашель – это рефлекс, который помогает организму защититься от попадания инородных частиц в органы дыхательной системы. А также он помогает бронхам справиться с химическими раздражителями, механическим и термическим воздействием. Возникает спазм и в том случае, если пациент курит в течение последних лет.

Состояние является симптомом какого-либо заболевания. Очищение слизистых оболочек бронхов необходимо организму, чтобы человек не задохнулся. Если кашель внезапен, то чаще всего это свидетельствует о попадании в организм инородного тела. Если спазмы носят длительный, острый характер, то это симптом респираторной инфекции:

• ОРВИ;
• пневмония;
• ларингит;
• коклюш;
• фарингит.

При продолжительности кашлевых приступов более 8 недель они переходят в хроническое состояние. Такое может быть и в случае, если речь идет об .

Кашель, как симптом болезни

Кашель из-за нервного перенапряжения

Нервные заболевания различного генеза становятся причиной . Он выступает как проявление соматического расстройства. Другими словами, кашлевые приступы возникают на нервной почве. В подобной ситуации он будет непродуктивным.

Кашель может возникнуть из-за частых стрессов

Если состояние наличия рефлекторных спазмов становится для пациента волнительным, то могут возникнуть и случаи наличия кашля с мокротой в ситуациях, нестандартных для пациента. Приступ с мокротой случается в процессе публичного выступления, во время проведения открытых уроков и проповедей. Стоит иметь в виду, что кашель на нервной почве возникает и от постоянного его ожидания и предвидения.

Пациент, описывающий подобные признаки появляющегося в волнительных ситуациях кашля, в первое время относит данные симптомы к заболеваниям респираторного характера, допуская и воспаление легких, и развитие бронхиальной астмы, и хронический трахеобронхит. Использование противокашлевых средств чаще не приносит ощутимых и ожидаемых результатов.

Путь к устранению симптомов спазма, возникающего на нервной почве, лежит через четкое описание состояния больного и грамотный анализ его жалоб и общего состояния организма.

Симптомы развития пневмонии могут иметь весьма существенные различия друг от друга, находясь в большой зависимости от таких факторов, как форма заболевания и его стадия. Если пневмония имеет вирусный характер, то она сопровождается следующими признаками:

• сильная головная боль;
• одышка;
• утомляемость пациента;
• бронхоспазмы (сухие);
• боль в мышцах.

Бактериальная форма пневмонии немного отличается от предыдущей (относительно течения заболевания и его симптомов). Для нее характерны повышенное потоотделение, жар тела, сильная одышка и влажные спазмы, возникающие непосредственно в дыхательных путях.

Пневмония может быть и . В этом случае проявление каких-то симптомов и вовсе отсутствует. Это приводит к появлению определенных сложностей в диагностике заболеваний, затрудняет своевременную выработку грамотного плана лечения.

В более поздней стадии развития бронхита кашель появляется. Характер его мучительный, лающий. Он изматывает пациента, мешая ему двигаться, осуществлять какую-либо деятельность и даже дышать.

Сухой спастический выдох – главный признак, по которому можно определить течение фарингита. Кашель при этом заболевании мучительный, сопровождающийся ощущением сильного зуда, и чувством попадания инородного тела.

В ночное время суток отмечается усиление приступов. Пациент не может спать из-за постоянно возникающих спазмов. По мере развития заболевания кашель становится влажным.

Причин кашля много. Учесть все их достаточно сложно, поэтому при появлении первых приступов стоит немедленно показаться специалисту. Только в этом случае лечение будет не только эффективным, но и законченным. Для полного устранения симптомов необходимо устранить те причины, которые спровоцировали их появление.

К аждую зиму тишину офиса нарушает покашливание. Сухое, лающее, мокрое, грудное. Но зимняя простуда и грипп - далеко не единственные причины, вызывающие острые приступы кашля (продолжающиеся до 4 недель) и хронические (более 8 недель). А причину знать нужно, потому что кашель - это не болезнь, а симптом болезни, попытка легких избавиться от раздражителя. Вот восемь самых распространенных причин кашля:

1. Бронхит (острый кашель)

Обычная простуда может вызывать сухой кашель в дополнение к другим симптомам вроде насморка, боли в горле и заложенного носа. Но если кашель доминирует, у тебя может быть острый бронхит. Обычно он сопровождается мокрым кашлем. Мокрота может быть непрозрачной, но по ее цвету нельзя определить, инфекция это или вирус, требуется анализ. В большинстве случаев острый бронхит имеет вирусную природу, а значит, антибиотики не помогут. Средний срок исчезновения кашля при правильном лечении - 18 дней.

2. Пневмония (острый кашель)

Острый кашель с бесцветной или кровавой мокротой указывает на пневмонию, опасное заболевание, которое лечат антибиотиками. Оно также может сопровождаться высокой температурой, усталостью, одышкой и ознобом. При этом кашель может проявляться не сразу, поскольку в некоторых случаях инфекция в легких может оказаться настолько плотной, что потребуется несколько дней работы антибиотиков, чтобы можно было что-то откашлять. Пневмонию можно подцепить как простуду, а можно заработать в качестве осложнения после другой болезни. Если симптомы обычной простуды через несколько дней превращаются в признаки пневмонии, пора бить тревогу и вызвать врача. Он, скорее всего, назначит флюорографию.

3. Ингибиторы АПФ (хронический кашель)

Это препараты, которые применяют для снижения артериального давления. Отработав, они вызывают выработку в организме вещества под названием брадикинин, которое может стимулировать кашель. «Этот кашель обычно хуже, чем простое неудобство, - говорит пульмонолог Университета Южной Каролины Брэнди Ньюсом. - Он очень сухой, частый, похож на лающий». Самое странное, что ты можешь принимать эти препараты годами без проблем, а потом в один прекрасный день начать кашлять. В таком случае врач, скорее всего, переведет тебя на другие лекарства и через 3-4 недели ингибиторы АПФ полностью выведутся из твоего организма.

4. Носоглоточное затекание (хронический кашель)

Одна из самых распространенных причин хронического кашля. Сопли из придаточных пазух носа стекают в горло вместо того, чтобы вытекать из носа. Как говорит директор междисциплинарной программы по борьбе с кашлем Университета штата Огайо Джонатан Парсонс, когда сопли достигают голосовых связок, они вызывают раздражение и мокрый кашель. Ты можешь заметить обострения ночью по причине горизонтального положения тела. Ты можешь даже просыпаться, откашливая слизь. Утром у тебя может быть расстройство желудка из-за попавшей в него слизи. Поставить правильный диагноз в этом случае помогает сканирование пазух. Для лечения в этом случае выписывают антигистаминные препараты.

5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (хронический кашель)

Еще одна широко распространенная причина хронического кашля. Но, по словам Парсонса, многие люди не знают, что заболели, поскольку вместо типичных симптомов вроде изжоги и несварения желудка болезнь проявляется простым кашлем, который связан с раздражением голосовых связок из-за обратного выброса желудочного сока в пищевод. В этом случае люди обычно замечают, что кашель усиливается после плотного приема пищи, а также ночью или утром из-за горизонтального положения тела. Врач может поставить диагноз путем замера количества кислоты в пищеводе с помощью гастроэнтероскопии. Для лечения может потребоваться смена диеты: отказ от алкоголя, кофеина, еды на ночь, острой и жирной пищи. Плюс лекарства против гастрита.

6. Астма (хронический кашель)

Последний представитель тройки самых распространенных причин хронического кашля. Одышка и сухой кашель при астме появляются в следствие сокращения трубочек, по которым воздух поступает в легкие. Есть даже отдельный редкий тип астмы, при котором кашель может быть единственным симптомом. Астму обычно диагностируют с помощью тестов на дыхание и работу легких, а также теста на гиперреактивность воздушных путей. В таком случае назначают медикаментозное лечение.

7. Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический кашель)

Это серьезное и прогрессирующее заболевание, поражающие дыхательные пути, возникает после длительного периода курения или вдыхания мелких частиц вроде пыли. Есть два вида его протекания: хронический бронхит и эмфизема. В первом случае воздушные пути постоянно воспалены, что вызывает хронический кашель с мокротой. Эмфизема повреждает альвеолы легких, снижая поступление кислорода в кровь. Это вызывает сухой кашель, хрипы и одышку. Лечение схоже с лечением астмы. Лекарства помогают справиться с симптомами, но сама болезнь считается неизлечимой.

8. Рак легких (хронический кашель)

Если ты кашляешь уже много недель, мысль о раке легких наверняка тебя посещала. Это и понятно: такая форма рака остается одной из самых опасных, с выживаемостью более 5 лет лишь у 17% получивших диагноз. Но доктор Парсонс спешит успокоить тебя: «Крайне редко кашель бывает единственным симптомом рака легких. За 8 недель кроме него должны были бы появиться и другие». Речь идет о потере веса, отхаркивании крови, общей усталости и боли в груди. Если у тебя есть такие симптомы, срочно покажись врачу. Он, скорее всего, назначит рентгеновское исследование.

В редких случаях на снимке рак легких можно перепутать с пневмонией. Так что если тебе поставили диагноз пневмония, но тебе не стало лучше после нескольких курсов антибиотиков, тебе надо повторить рентген. Вообще, лучше повторить через 6-8 недель в любом случае. И не забывай, что у тех, кто не курит, рак легких тоже бывает, как и хроническая обструктивная болезнь, хотя они гораздо более вероятны у курильщиков и у поздно бросивших. Если ты все еще куришь, скорее бросай!

В представлении многих из нас кашель не может наблюдаться без и наоборот. Поэтому как самостоятельные мы эти понятия не рассматриваем, что совсем неправильно. Между тем, причины кашля без простуды у взрослого могут быть самые разные, и простуда среди них стоит далеко не на первом месте. Это симптом, возникающий непроизвольно, и вызван он каким-то раздражителем слизистой дыхательных путей. Спровоцировать приступ кашля может что угодно - серьезное заболевание или посторонний предмет в горле.

Что означает кашель без простуды?

Кашель без простуды так же опасен, как простуда без кашля. В любом случае такое явление заставляет насторожиться, тем более в хронической форме. И у этого процесса есть свое объяснение и причины возникновения, на которые опирается врач при назначении лечения. Здоровый человек кашляет не больше 20 раз в день, все остальное считается признаком сбоев в организме.

При обычной простуде и условии конструктивного лечения кашель длится максимум две недели. Сначала он сухой, невыносимый, далее становится мокрым и переносится легче. Причины кашля без простуды у взрослого - заболевания дыхательных путей или болезнь легких. Подобный симптом возникает и при попадании в пищевод желудочных кислот. В этом случае приступ возникает преимущественно ночью, сопровождается изжогой и кислым привкусом во рту.

У курильщиков со стажем легкие поражены, пищевод раздражен. Освободиться от кашля в такой ситуации организму весьма затруднительно. Их беспокоит в основном затяжной утренний кашель с мокротой сразу после пробуждения. Это классическое состояние, причем как пассивных, так и активных курильщиков. Способ избавления от дискомфорта очевиден - нужно отказаться от пагубной привычки.

Непродуктивный кашель

Причина сухого кашля без простуды:

• бронхоспазм;
• бронхиальная астма;
• аллергия;
• воздействие пыли на дыхательную систему;
• ингибиторы АПФ, применяемые для уменьшения артериального давления.

Факторы, спровоцировавшие кашель, могут быть и более серьезные, например, рак легких, сердечная недостаточность, туберкулез, плеврит, новообразования средостения.

При наличии палочки Коха (возбудителя туберкулеза) в течение месяца. В таком случае назначается флюорография и тщательное обследование.

Астма и аллергия

Сухой кашель без простуды нередко является единственным симптомом астмы. Состояние больного ухудшается при вдыхании резких запахов, холодного воздуха, пыльцы или дыма. Помимо простуды, сопровождает аллергический ринит. При этом заболевании наблюдается сыпь, слезоточивость, заложенность носа, чихание, нередко головная боль.

Наиболее опасные аллергены:

• продукты питания;
• пыльца растений;
• шерсть животных;
• книжная пыль.

Отличить аллергию достаточно просто. Приступы возникают исключительно в момент непосредственной близости с аллергеном. Избавление от симптомов предусматривает консультацию у врача и прием антигистаминных препаратов.

Причины кашля без простуды у взрослого могут быть следующие: сердечная недостаточность, которая сопровождается покалыванием в грудной клетке, отечностью конечностей. Поход к кардиологу в таком случае откладывать нельзя. Одним из симптомов гайморита или хронического ринита, помимо головной боли и высокой температуры, является затяжной кашель.

Диагностика беспричинного кашля

Первым врачом, которого стоит посетить, будет терапевт, далее он направит к другому специалисту. При постановке диагноза учитываются такие моменты:

• когда начались приступы;
• кашель мокрый или сухой;
• дополнительные изменения в самочувствии.

В зависимости от длительности временного отрезка кашель бывает:

• острый - до 2 недель;
• затяжной - до 4 недель;
• подострый - до 2 месяцев;
• хронический - более 2 месяцев подряд.

Часто сопутствующие симптомы остаются без внимания, например, снижение аппетита, сонливость, слабость. Сухой кашель без простуды у взрослого легче связать с недосыпанием или стрессом. В качестве эффективных методов используют аппаратную диагностику (рентген, КТ, электрокардиографию), лабораторные анализы крови/мочи.

Состояние нервной системы также может вызвать такой синдром. При психических расстройствах лекарства от кашля не помогают, даже блокирующие рефлекс. Здесь требуется консультация невролога или психотерапевта.

Кашель без температуры

Взрослый человек кашлять постоянно может из-за вирусного трахеита. Приступы мучают и днем и ночью, в горле постоянно саднит. Смягчить симптом можно горячим молоком и медикаментами, антибиотики, как правило, не помогают. А вот при таком опасном бактериальном осложнении, как воспаление легких, применяются именно антибиотики.

Возникнуть такой кашель без признаков простуды может при коклюше, предшественниками наступающей болезни являются боль в горле и слабость. Со временем состояние становится только хуже, человека просто и накрывает волной в основном ночью. Лечение проводится исключительно в условиях стационара и под контролем лечащего врача. В другом случае серьезных последствий не избежать.

Температуры нет, а вот кашель довольно продолжительный, наверняка опровергнуть или подтвердить диагноз может только анализ крови и мазок из носоглотки.

Сегодня найти человека, который бы ни разу не кашлянул за день, очень трудно. Причиной всему экологическая обстановка, масса различных инфекций - проживая в мегаполисе, можно только мечтать о чистом воздухе. При попадании в легкие или бронхи инфекционных агентов рецепторы дыхательных путей раздражаются и возникает кашель, который предупреждает о механических препятствиях и очищении дыхательного тракта от мокроты, слизи и других веществ.

Другие причины кашля без простуды

Во время простудных заболеваний клиническая картина понятна: поднимается температура, появляется насморк, слабость и другие симптомы интоксикации. В такой ситуации причина сухого кашля ясна. Почему он возникает без температуры и признаков ОРВИ? Каковы причины кашля без простуды у взрослого?

При отсутствии типичных признаков простуды сухой кашель свидетельствует о скрытом воспалении или индивидуальных реакциях гиперчувствительности. В списке побочных эффектов некоторых лекарственных средств есть непродуктивный хронический кашель. К таким препаратам относят:

• ингибиторы АПФ;
• средства от гипертонии;
• нитрофураны;
• аспирин;
• ингаляционные лекарства.

Придется пересмотреть медикаментозную терапию, если в ней кроются Желудок реагирует у всех по-разному, поэтому лечение подбирается индивидуально.

Такой дискомфорт может возникнуть после перенесенного инфекционного или вирусного воспалительного процесса органов дыхания. Одновременно чувствуется першение или щекотание в горле. Длительность такого кашля может доходить до 3 недель.

Рак горла и легких

Помимо основного симптома, наблюдается затрудненное дыхание, выделение из горла и носа. Температуры нет или невысокая - 37-37,5 °C. При раке легких признаки типичные, также беспокоят боли в груди, мокрота выделяется с гноем или кровью.

Важно! Оставленный без внимания продолжительный сухой кашель у беременных несет прямую угрозу здоровью плода. Мышцы живота будущей мамы постоянно сокращаются и находятся в тонусе, что может привести к кровотечениям.

Сопроводительные симптомы

Даже при отсутствии признаков простуды кашель редко появляется один, как правило, его сопровождают следующие симптомы:

• хриплый голос;
• одышка даже при небольшой нагрузке;
• тошнота, рвотные позывы;
• увеличение лимфоузлов;
• сонливость, потливость.

Симптомы системных заболеваний, сопровождающиеся кашлем:

• стремительное снижение веса;
• нарушение стула;
• неприятный запах изо рта;
• пародонтоз.

Когда требуется медицинская помощь?

Любой острый или продолжительный кашель без простуды у взрослого требует наблюдения у врача. При следующих признаках обращение к специалисту должно быть немедленным:

• высокая температура;
• помутнение сознания;
• изменение речи;
• учащенное сердцебиение;
• отечность конечностей;
• боль при глотании и дыхании.

Лечение и первая помощь

Пульмонологи не рекомендуют заниматься самолечением тем более при использовании народных средств. Домашняя медицина может смягчить некоторые симптомы, но устранить их, тем более вылечить причину появления, нет. Важно понимать, что все лекарственные средства от каждого вида кашля разные. При сухом прописываются противокашлевые, при мокром - муколитические, отхаркивающие.

Для быстрого выздоровления больному нужно восстановить режим работы и отдыха, бросить курить и наладить рацион. Помимо традиционных препаратов, назначают антивирусные, антигистаминные средства и антибиотики.

Кашель без признаков простуды у взрослого застает врасплох, часто он начинается ночью, облегчить состояние можно, приняв следующие меры:

• Когда источником является табачный дым, нужно проветрить помещение, выпить теплый чай или стакан воды.
• При аллергическом кашле нужно исключить любые контакты с аллергеном: проветрить помещение, наоборот, закрыть форточку, чтобы не залетела цветочная пыльца, прополоскать горло соленым раствором и им же вымыть руки.
• Если приступы возникают часто, нужно всегда иметь при себе мятный леденец.
• При заболеваниях горла поможет теплой воды, увлажненный, свежий воздух в комнате.

Невидимые враги

Даже самого здорового человека может начать мучить изнурительный кашель без симптомов простуды и отравлять ему жизнь. Речь идет об аллергенах, с которыми мы сталкиваемся изо дня в день в своей квартире. Бытовая пыль, воздействуя на легкие, раздражает их, поэтому важно делать влажную уборку не менее 2-х раз в неделю. Одним из самых сильных раздражителей является бумажная пыль. Все книги и папки с бумагами должны содержаться под стеклом или в выдвижных ящиках.

Домашних животных нужно постоянно вычесывать, чтобы снизить содержание шерсти в воздухе. Опасными являются продукты сгорания, на кухне непременно должна быть вытяжка. Также важно иметь особую осторожность в обращении с бытовой химией. Порошки заменить жидкими средствами, хлорсодержащие, вообще, исключить.

Комнатные растения помогут очистить и увлажнить воздух, поэтому при регулярном кашле самое время озеленить квартиру.

Перечисленные меры являются профилактическими, консультация врача-специалиста обязательна.

Кашель может быть симптомом многих болезней, являясь, с одной стороны, защитной реакцией организма, а с другой стороны, мешая человеку нормально себе чувствовать и ухудшая качество жизни. Особенно немало неприятностей причиняет кашель при простуде, который, тем не менее, можно и нужно лечить.

Необходимо рассказать подробнее о том, какой бывает такая симптоматика, о чем она может говорить и как правильно от нее избавиться.

Кашель может сопровождать многие болезни, включая ОРВИ

Нельзя точно сказать, что стало причиной кашля, пока человек не обратится к врачу и не пройдет соответствующие обследования. В частности, медицинский специалист должен:

• выслушать все жалобы пациента;
• проверить наличие других симптомов;
• проверить, выделяется ли при кашле мокрота;
• узнать, сколько длиться кашель, какой имеет характер;
• взять на исследование выделяемую мокроту.

Из-за описываемого симптома у больного может всерьез ухудшиться самочувствие и качество жизни. Зачастую он мешает полноценному сну, изнуряет человека, предполагает наличие простудных осложнений. Именно основываясь на его характере, медицинский специалист может подобрать подходящее лечение болезни, назначить лабораторно-инструментальные исследования.

Причины, функции и локализация

Если простуда начинается просто из-за переохлаждения, причиной респираторных инфекций обычно становятся вирусы или бактерии.

Больной начинает кашлять, когда поражаются верхняя, а также нижняя части дыхательного тракта. Раздражаются так называемые «кашлевые зоны», которые имеются в бронхах, глотке, назальной полости и трахеи.

Такое раздражение может провоцироваться:

• холодными воздушными потоками;
• воспалительными отеками;
• слизью;
• назальным секретом.

Кашель выполняет определенную физиологическую роль, а именно – очищает дыхательные пути от болезнетворных выделений, включая гной, слизь, а также кровь, пыли, дыма и различных инородных предметов.

Сколько длится кашель при простуде? Продолжительность этого симптома в острой фазе может достигать трех недель. Воспалительный процесс в этих случаях может быть вызван трахеитом, воспалением легких или другими осложнениями.

Локализация воспаления возможна в носоглотке и прочих местах. От того, где именно такой процесс начался, зависит основная клиническая картина заболевания. Если это носоглотка, например, вполне вероятно, речь идет о фарингите или рините. В случае с гортанью – приходится подозревать ларингит. Понятное дело, воспаленные бронхи предполагают бронхит, а проблемы с трахеей касаются трахеита.

Причиной кашля может быть ларингит

Кроме прочего, важна дифференциация кашля, то есть, следует отличать симптом, появляющийся из-за того, что поражены легкие или бронхи, от признака, вызванного постназальным затеком.

Симптомы и осложнения

Кашель при простуде традиционно сопровождается рядом других не менее неприятных симптомов:

• недомоганием и слабостью;
• лихорадкой;
• мигренью;
• болью и неприятными ощущениями в горле;
• заложенным носом.

Если началось такое осложнение, как фарингит, то для него не слишком характерным является сильный кашель – чаще всего больной просто покашливает из-за того, что слизистая глотки раздражена и выделяется гнойный секрет.

Еще сухой кашель при простуде может сопровождать бронхит. Он называется «грудным», так как больным кажется, что за грудной клеткой их что-то «царапает». Неприятные ощущения возникают также между лопаток. Только когда выделяется обильное количество слизи, эти ощущения исчезают. Кашлять приходится громко и на протяжении всего дня. В вечернее время симптом заметно усиливается.

При банальном трахеите мокрота практически не выделяется (если и выделяется, то в достаточно скудных объемах). Зато кашляет больной очень громко и приступообразно. Болит горло, а также грудная клетка, из-за чего не получается глубоко дышать. Когда объем мокроты становится больше, боли немного утихают. Симптом усиливается в утреннее и вечернее время, поскольку срабатывает кашлевой рефлекс — скапливается много мокроты, а нервные окончания становятся чувствительнее.

Если заболевание – это пневмония, имеющая бактериальную этиологию, она может характеризоваться такими признаками:

• продуктивным характером (выделяется обильное количество мокроты);
• одышкой;
• болевыми ощущениями в грудной клетке.

Особенно больно становится, когда заболевший глубоко вдыхает или кашляет.

Постинфекционный синдром

Выше мы рассмотрели, почему возникает кашель при простуде, но не следует забывать о постинфекционном синдроме, когда этот симптом возникает уже после того, как человек, казалось бы, выздоровел.

Настоящее выздоровление, конечно же, предполагает полное избавление от всей симптоматики заболевания. Если же каждый из признаков исчез, но человек продолжает кашлять, следует побеспокоиться.

Первое, что следует сделать в этом случае – обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту. Скорее всего, он попросит пациента сделать рентгенограмму легких: если на протяжении трех и больше недель болезни нет никаких изменений к лучшему, значит, наступило такое осложнение, как постинфекционный синдром.

Вот еще возможные причины кашля, продолжающегося (появляющегося) уже после выздоровления (исчезновения прочих симптомов):

• нарушен мукоцилиарный клиренс, повышена секреция слизи;
• кашлевые рецепторы становятся чувствительнее;
• наступает постназальный затек.

Иногда человек, казалось бы, выздоровел, а кашель все равно продолжается

Диагностирование постинфекционного синдрома предполагает исключение присоединившейся инфекции (к примеру, коклюша, при котором больному тоже приходится долго кашлять), бронхиальной астмы или синусита.

Лечение кашля

Чем лечить простуду и кашель? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать о необходимости выполнения следующих общих рекомендаций:

• Соблюдение постельного режима (тем более, если высоко поднялась температура), избегание физических нагрузок, полноценный сон, позитивный эмоциональный фон.
• Обильное питье. Причем, употреблять можно не только минеральную воду, но и чаи, компоты и отвары.
• Легкоусвояемая пища, содержащая большое количество витаминов.
• Контроль уровня влажности в помещении. Он должен быть не меньше 70 процентов, а температура воздушного пространства – в пределах 20 градусов.
• Носовые промывания, для чего можно использовать солевой раствор (0,5 чайной ложки соли на стакан с водой).
• Ношение одежды, которая соответствует температурным условиям.

Ни в коем случае нельзя допускать:

• резких температурных изменений в помещении;
• вдыхание больным пыли или какой-нибудь химии;
• переохлаждения.

Питаться лучше дробно – не менее четырех раз в сутки (можно чаще). При отсутствии аппетита больного не следует заставлять кушать через силу.

Лечение кашля при простуде предполагает облегчение выделения мокроты, для чего и понадобится обильное питье с увлажнением воздушного пространства.

Из лекарственных средств, когда скопившийся секрет выводиться с трудом, назначаются:

• Муколитики – вроде Амброксола или Ацетилцистеина;
• Отхаркивающие препараты, вроде Термопсиса или Пектолвана.

Но необходимо знать некоторые важные правила, прежде чем принимать такие лекарства:

• При изначально продуктивном кашле муколитики с отхаркивающими, как правило, не прописываются, так как из-за них мокроты будет выделяться больше, а кашлевые толчки станут сильнее.
• Эффективность муколитиков повышается, если мокрота по консистенции вязкая. Но лечить этими препаратами детей, не достигших двухлетнего возраста, нельзя, поскольку кашлевые толчки у них – слабые.

Что касается противокашлевых препаратов (таких, как, например, Синекод), их разрешается принимать лишь в некоторых случаях, если кашлевой процесс не способствует выполнению эвакуаторных функций (при ларингите или коклюше) и всерьез ухудшает качество жизни.

Подавлять можно только тот кашель, который обладает сухим характером. Если же заниматься подавлением продуктивного кашля, внизу дыхательного отдела постепенно скопится мокрота и начнут развиваться осложнения.

Не пробуйте самостоятельно ставить себе диагноз и, тем более, решать, чем лечить сухой или мокрый кашель при простуде, назначая те или иные препараты. Особенно нельзя без предварительного осмотра и назначения врача пить такие мощные средства, как антибиотики.

Даже если появилась зеленая мокрота, это еще не точный симптом бактериальной инфекции. Для подтверждения понадобится проведение дополнительных тестов, включая анализ крови и рентген грудной клетки. Только квалифицированный медик может принять решение о необходимости этиотропной терапии и определит, какими лекарствами в этом случае нужно будет пользоваться.

Мокрота зеленого цвета при кашле дает повод подозревать бактериальную инфекцию

Что нужно знать при лечении?

Следует знать, что кашель может быть:

• сухим – непродуктивным – когда в процессе не выделяется мокрота;
• влажным — продуктивным – когда выделяется определенное количество мокроты.

Сухой вид, в свою очередь, может быть:

• «лающим»;
• приступообразным.

«Лающий» рефлекс вызывается ларингитом, когда воспаляется гортань, или фарингитом, когда воспаляется задняя часть гортани. Он сопровождается неприятным першением в горле, «усадкой» голоса, чрезмерным возбуждением кашлевых рецепторов (вызванными отечными процессами).

Ларингит эффективно лечится ингаляциями Будесонида. Фарингит в острой фазе лечится противоотечными, бактерицидными и антибактериальными средствами, смазывающими слизистую и не дающими ей пересохнуть.

В целом, с «лающим» кашлем логично бороться, угнетая общий кашлевой центр (локализация которого – продолговатый мозг) и уменьшая чувствительность дыхательной слизистой к тем или иным раздражителям. Такое угнетение возможно за счет средств, содержащих кодеин (к примеру, рецептурный Кодтерпин), тусупрекс, пакселадин и так далее. Уменьшение чувствительности возможно с помощью препарата Либексин.

А вот муколитики пить нельзя, так как они будут только раздражать слизистую.

В лечении многое зависит от формы и характера болезни . Например, острый фарингит можно и нужно лечить лекарственными средствами, основой которых является йод. А вот при хронической форме той же болезни такие препараты уже не подходят, так как они будут сушить слизистую. В этом же случае нельзя полоскать горло содовым раствором (по той же причине, по которой не принимаются препараты с йодом). А противокашлевые леденцы и всевозможные пастилы лишь немного ослабят горловые боли, ничего особенно не вылечивая.

Назальными каплями, лечащими насморк, тоже не стоит злоупотреблять, поскольку из носовой полости они проходят через глотку, вызывая там нередко раздражения и воспаления. Лекарства, сделанные на спиртовой основе, лучше тоже обходить стороной.

Формы хронического фарингита могут быть:

• гипертрофической – в глотке накапливается вязкая слизь, вызывающая раздражение и не дающая отхаркиваться;
• атрофической – высыхает слизистая глотки, возникает чувство першения и царапанья.

Сухой кашель иногда лечат опиоидными препаратами, основным действующим веществом которого является декстрометорфан. Это могут быть Гликодин или Алекс Плюс – совершенно безвредные препараты, не обладающие наркотическим и снотворным действием.

Другие препараты, назначаемые для лечения кашлевого процесса, содержат кодеин. Но у них может быть множество побочных эффектов. Это Кодтерпин, Коделак и так далее. Как правило, их можно приобрести в аптеке, только если есть соответствующий рецепт от врача.

Кашель причиняет массу беспокойства больному и потому нуждается в лечении

В целом же, о том, как лечить сильный кашель при простуде, вам желательно спросить у самого доктора, к которому вы придете на осмотр.

Кашель - это защитный механизм человеческого тела, выражающийся в резком, форсированном выдохе воздуха через рот. Кашель - результат непроизвольного, рефлекторного сокращения дыхательной мускулатуры, возникающего по сигналу дыхательного центра, который, в свою очередь, получает информацию от нервных окончаний в слизистой оболочке дыхательных путей. При скоплении мокроты, частиц пыли и дыма, наличии инородного тела или спазма бронхиол - при любой ситуации, приводящей к закупорке дыхательных путей, дыхательный центр запускает процесс откашливания.

Кашель у взрослых

Кашель у женщин

Подавляющее большинство беременных женщин помнят о своей уязвимости и наблюдаются у гинеколога, поэтому чаще всего кашель при беременности - это результат бактериальной или вирусной инфекции, поразившей дыхательную систему. Реже кашель развивается на фоне стресса, аллергий или заболеваний желудочно-кишечного тракта. От этого степень его опасности для женщины, вынашивающей ребенка, не становится меньше.

Во-первых, в период токсикоза сильный кашель иногда доводит женщину до рвоты. Во-вторых, кашлевой рефлекс повышает тонус матки. А это при сильном кашле представляет угрозу для младенца, поскольку увеличивает риск гипоксии (дефицит снабжения плода кислородом) или даже к выкидышу. Особенно вреден кашель при предлежании или низком расположении плаценты - в этих случаях нельзя затягивать с лечением кашля, ведь он может спровоцировать маточное кровотечение. В-третьих, применение многих лекарственных средств во время беременности запрещено или не рекомендовано, то есть выбор методов лечения кашля ограничен.

Любые инфекционные заболевания, сопровождающиеся кашлем, требуют немедленного обращения к врачу. Например, к числу таких болезней относится краснуха – крайне опасная для беременной женщины инфекция. Особенно это важно в I триместре беременности, когда идет процесс закладки основных органов и систем будущего ребенка.

Кашель во время лактации

Организм женщины после родов ослаблен и может с легкостью подхватить инфекцию, которая и станет причиной кашля. Врачи не советуют отлучать младенца от груди, но при этом рекомендуют использовать марлевую повязку, чтобы ограничить распространение инфекции по воздуху.

Зачастую кормящие мамы опасаются, что из-за кашля им придется принимать лекарства, и это может повредить ребенку. Однако врачи указывают, что сегодня существуют препараты, которые будут лечить маму и при этом останутся безопасными для младенца. Главное для кормящей женщины - посетить врача и строго следовать указанным им дозировкам.

Принимать лекарства лучше сразу после кормления, чтобы концентрация препарата в крови была максимально низкой. То же самое касается антибиотиков, которые могут быть назначены, если врач видит, что организм матери не справляется с инфекцией. А вот при лечении народной медициной следует помнить, что у ребенка может обнаружиться аллергия на отдельные компоненты трав, молока и меда.

Кашель у мужчин

Мужчины в среднем страдают от кашля чаще, чем женщины. Это связано со следующими факторами:

• Доля курящих мужчин в нашем обществе (65%) почти в 3 раза превышает процент курящих женщин.
• Мужчины чаще работают на вредных производствах, негативно влияющих на дыхательную систему.
• Они также чаще употребляют алкоголь, что является одной из причин кашля.
• Наконец, сильный пол реже обращается к врачам, в результате чего обычное ОРЗ без своевременного лечения может перерасти в бронхит или даже в пневмонию.

Причин кашля у детей любого возраста может быть множество. Но самый запоминающийся кашель у ребенка – это конечно коклюшный. Характерный приступообразный, с длинный глубокими вздохами, мучительный кашель может длиться до 3 месяцев – уже после того, как ребенок переболел и успешно выздоровел.

Кашель у малышей

Существует ряд ситуаций, когда сухой кашель у ребенка является вариантом нормы. Чрезмерно сухой воздух в комнате, где находится новорожденный – распространенная причина того, что ребенок испытывает першение в горле и слегка подкашливает. Решением проблемы является приобретение увлажнителя воздуха или развешивание влажных полотенец в комнате, где спит ребенок. Еще один повод для кашля у грудных младенцев - так называемая привычная аспирация, то есть, попадание пищи в дыхательные пути из-за сбоев в процессе глотания молока.

Но чаще всего кашель у грудничка - признак развивающегося ОРЗ. В этом случае могут сочетаться кашель и температура. Обычно вечером и ночью кашель усиливается. Кашель у ребенка, длящийся более двух недель, может перерасти в хроническое состояние.

Рефлекторный кашель может начаться при воспалении среднего уха (отите). А одно из самых опасных состояний, при которых наблюдается кашель у ребенка - это ложный круп. Он развивается на фоне воспаления верхних отделов дыхательных путей. Из-за воспаления стенки горла сужаются, что приводит к нехватке воздуха - ребенок начинает задыхаться. В этом случае следует немедленно звонить в «скорую».

Затяжной кашель может быть также результатом гиперсекреции (чрезмерного производства) слизи после бронхита. У дошкольников также часто наблюдаются ситуации затекания слизи в гортань на фоне длительно текущего воспаления миндалин (аденоидит).

У малышей нередко наблюдается психогенный кашель. Среди его причин - острое желание получить что-то от родителей и переживаемый стресс и др.

Наконец, причиной сухого кашля у ребенка может быть инородное тело, попавшее в дыхательные пути. В этом случае следует перевернуть малыша вниз головой и вызвать кашлевой рефлекс, аккуратно постукивая между лопаток. В любом случае, инородное тело - повод для немедленного вызова «скорой».

В переходном возрасте повышается чувствительность ребенка ко многим внешним воздействиям: скачки температуры, пыль, резкие запахи - все эти факторы могут на рефлекторном уровне приводить к приступам чихания и кашля, которые, впрочем, быстро проходят.

Если кашель у школьника длится 6 недель и более - скорее всего, это результат коклюша, который может протекать у подростков в стертой атипичной форме. Так или иначе, постоянный или приступообразный кашель требует обязательного обращения к врачу. Причиной кашля в подростковом возрасте нередко является бронхиальная астма или аллергическая реакция.

Следует также отметить, что психогенный кашель может встречаться и в подростковом возрасте. Наконец, школьные врачи указывают на то, что нередко в подростковом возрасте дети пробуют курить, и кашель без понятных причин может говорить именно об этом.

Причины кашля

Внешние факторы

Курение

Самая распространенная причина кашля у взрослых людей - курение. В бронхах здорового человека реснитчатый эпителий защищает организм от попадания в него различных инородных веществ. У курящего человека выросты эпителия забиты смолой и не успевают очищаться. Постоянное раздражение тканей бронхов является причиной хронического кашля. Со временем токсичные соединения табачного дыма проникают в ткани легких и могут стать причиной бронхитов, пневмоний, а в худшем случае – эмфиземы и злокачественных раковых опухолей.

Если курильщик, вне зависимости от пола, курит достаточно долго, кашля ему не избежать: «утреннего кашля курильщика», или постоянного подкашливания в самых неудобных ситуациях, или приступов кашля из-за слишком долгого отсутствия никотина. «Кашель курильщика» может появиться уже через 2 года с начала курения, а через 10 лет от него страдают 50% приверженцев табака. С годами «кашель курильщика» усугубляется слабостью, головными болями и плохим самочувствием.

Некоторые лекарства могут быть причиной кашля. Например, препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые обычно назначают при гипертонической болезни, у 20% пациентов приводят к легкому покашливанию. Аналогичный эффект могут вызвать бета-блокаторы и цитостатики.

Кроме того, если у человека есть аллергия на те или иные лекарства, при их употреблении вместе с крапивницей он может получить и кашель.

Внешние раздражители

Любые вещества, раздражающе действующие на ткани бронхов, могут спровоцировать кашель. К ним относятся:

• дезодоранты, духи и прочая сильно пахнущая парфюмерия;
• средства бытовой химии (стиральные порошки, хлорсодержащие чистящие препараты и др.);
• выхлопные газы, концентрация которых особенно высока вблизи крупных магистралей в мегаполисах;
• пыль, дым, мелкие крошки в воздухе;
• токсичные вещества, присутствующие в воздухе на промышленных производствах и др.

Кашель также может начаться под воздействием слишком сухого или слишком холодного воздуха.

Следует отметить, что у большинства здоровых людей различные бытовые раздражители кашля не вызывают, если конечно их концентрация не превышает все допустимые нормы. Но если человек курит, подвержен аллергиям или имеет повышенную чувствительность бронхов, то даже незначительное присутствие подобных веществ в воздухе может вызвать першение в горле или приступ сухого кашля.

Болезни, вызывающие кашель

Постоянный кашель в большинстве случаев сам по себе говорит о наличии проблем с органами дыхания. Самыми распространенными из них являются аллергия и инфекционное поражение органов дыхания. В список наиболее распространенных болезней респираторной системы, которые проявляются в виде кашля, входят:

• Бронхит - болезнь, проявляющаяся в виде воспаления бронхов. Сильный кашель - главный симптом. При хроническом бронхите пациент страдает от кашля 3 и более месяцев на протяжении 1 года - и так несколько лет подряд. Хроническим бронхитом страдает большинство курильщиков со стажем.
• Пневмония – тяжелая и опасная болезнь, развивающаяся из-за того, что воспаление спускается «ниже» и охватывает альвеолы - похожие на пузырьки образования в легких, в которых проходит газообмен. Помимо кашля, обычно присутствует боль в груди, лихорадка, слабость.
• Бронхиальная астма - заболевание, причиной которого является аллергическая реакция. Это хроническая болезнь, при которой бронхи сужаются, что приводит к приступам удушья.
• Плеврит - заболевание, при котором воспаление развивается на плевре (оболочка, покрывающая легкие).
• Ангина - воспаление миндалин, расположенных на нёбе, чаще всего инфекционной природы. Из-за воспаления ткани раздражены и очень чувствительны к любым внешним раздражителям.
• Ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани) и трахеит (воспаление слизистой трахеи). В группу риска входят люди, дающие повышенную нагрузку на связки, работающие на промышленном производстве и др.
• Заболевания ЛОР-органов (ринит, синусит, гайморит и др.), при которых стекающая по задней стенке гортани слизь раздражает кашлевые центры.
• Туберкулез – инфекционное заболевание, относящееся к особо опасным и требующее обязательного лечения и дальнейшего наблюдения у врача.
• Коклюш – инфекционная болезнь с очень характерным приступообразным кашлем, который очень долго держится уже после выздоровления.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – недуг, в основе которого также лежит сужение бронхов, но с аллергией не связанный. ХОБЛ нередко развивается у работников промышленных производств и добывающей промышленности.
• Респираторный дистресс-синдром - состояние острой дыхательной недостаточности, которое развивается из-за тяжелых повреждений легких.
• Злокачественные опухоли, расположенные так, что они раздражают кашлевые центры.

Отдельно следует сказать об аллергии. Кашель в этом случае развивается как результат воздействия аллергена на слизистую оболочку дыхательных путей. Если при этом наблюдается отек слизистой оболочки носоглотки, то значительно возрастает риск развития стеноза гортани.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Не всегда кашель связан с болезнями органов дыхания. Если кашляет человек с больным сердцем, вполне возможно, что у него так называемый «сердечный кашель». Он похож на кашель при бронхите, но при этом не выделяется мокрота. Если сердечный кашель не лечить, а заболевание, которое его вызвало, прогрессирует, он может привести к таким опасным для жизни заболеваниям, как отек легкого или сердечная астма.

Сердечный кашель развивается на фоне застоя крови в легких. А этот застой формируется из-за того, что сердце не может полноценно перекачивать кровь. В легких начинает скапливаться жидкость, которая раздражает бронхи и приводит к кашлю.

Сердечная недостаточность развивается на фоне многих заболеваний сердечно-сосудистой системы: гипертония, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, аритмии и др. Следует также отдельно сказать о тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). При этом происходит закупорка тромбом легочной артерии. Это экстренное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Некоторые распространенные болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются причиной кашля - довольно изнурительного и мучительного для пациента. В список таких заболеваний входят:

• инфекционные заболевания (энтеровирусная и аденовирусная инфекции) - кашель объясняется тем, что инфекция поражает не только ЖКТ, но и трахею и даже бронхи. Кашель в этом случае наблюдается на фоне рвоты, диареи и болей в области живота;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - при нарушении работы пищеводного сфинктера, который регулирует перемещение пищи в желудок из пищевода, происходит забрасывание содержимого желудка обратно в пищевод. Кислое содержимое раздражает пищевод, что проявляется першением в горле и кашлем;
• глистные инвазии - при заражении аскаридами в редких случаях их личинки попадают через малый круг кровообращения в бронхи, и там, соответственно, приводят к раздражению и кашлю;
• инородные тела, попавшие в пищевод.

Кашель при других заболеваниях

Как уже упоминалось выше, врачи выделяют психогенный или нейрогенный кашель. Чаще всего такой кашель развивается приступами, которые четко связаны с определенными событиями (стрессовые ситуация, например). Нейрогенный кашель обычно сухой и звонкий, может усиливаться по мере роста уровня переживаемого стресса. Характерный признак нейрогенного кашля - его никогда не бывает у спящего человека.

Еще одна группа заболеваний – опухоли или разрастания тканей, расположенные таким образом, что происходит раздражение кашлевых центров. Характерно, что при этом во время кашля не происходит откашливания слизи или мокроты, а сам кашель - длительный и сильный - может развиваться в любое время суток. Такие состояния наблюдается при онкологических заболеваниях, а также при некоторых болезнях щитовидной железы.

Виды кашля

Кашель может быть:

• физиологическим - при этом из дыхательных путей выводятся частицы, которые раздражают слизистую: пыль, микрогранулы и др.;
• патологическим, который также называют неадекватным - в этом случае кашель становится причиной дополнительного раздражения, которое вызывает новые приступы кашля. Чем тяжелее такой кашель, тем выше вероятность осложнений.

По наличию мокроты в кашле выделяют две основных его формы:

• сухой (непродуктивный) кашель – мокроты или слизи не образуется вовсе. Такой кашель является причиной раздражения слизистых оболочек и провоцирует новые приступы кашля, то есть является патологическим;
• влажный (мокрый, продуктивный) кашель - при откашливании образуется мокрота, но в некоторых случаях она слишком густая и ее тяжело отхаркивать.

Наконец, кашель может сочетаться с множеством других симптомов, например: кашель без температуры и с температурой.

Сухой кашель

Сухой кашель нередко тяжело переносится пациентами. Он не приносит облегчения, протекает обычно в формате приступов, имеющих обыкновение возникать в самых неподходящих ситуациях. Именно сухой кашель наиболее часто приводит к осложнениям.

Сухой кашель развивается при следующих болезнях и состояниях:

• трахеит;
• бронхит - сухой кашель присутствует на начальных этапах болезни;
• ларингит;
• пневмония - с развитием болезни сухой кашель меняется на влажный продуктивный и др.

Для лечения сухого кашля используют препараты, подавляющие кашлевой рефлекс.

Влажный кашель

По мере течения заболевания слизистая оболочка может начать вырабатывать больше секрета, и сухой кашель постепенно переходит во влажный.

Причинами образования мокроты являются:

• повышенная выработка бронхиального секрета (при бронхитах и астме);
• просачивание плазмы крови из кровеносных сосудов в ткани легких - это может наблюдаться при повышении проницаемости стенок сосудов при отеке легких;
• накопление гноя при абсцессе легкого, туберкулезе и др.

Влажный кашель приводит к выведению мокроты из организма, а с ней и веществ и микроорганизмов, раздражающих слизистую. Если мокрота слишком густая, назначаются специальные муколитические препараты для ее разжижения, а также отхаркивающие средства для облегчения процесса ее удаления. Вид, консистенция мокроты, ее запах являются диагностическими признаками.

Самые частые причины сухого кашля у ребенка:

• табачный дым или иные вещества, раздражающие нежную слизистую малыша;
• инфекционные заболевания - грипп, коклюш, корь, ларингит, ангина и др.;
• ложный круп, который развивается в результате отека трахеи и гортани;
• попадание в дыхательные пути посторонних предметов.

Сухой кашель у ребенка постепенно, на фоне приема лекарств, переходит в мокрый, и это приводит к очищению бронхов. А когда влажный кашель в ходе лечения сменяется незначительным сухим - это говорит о том, что ребенок выздоравливает, и большие объемы мокроты организму уже не требуются.

Влажный кашель у ребенка иногда протекает тяжело, так как мокрота может быть достаточно густой, а мышцы дыхательных путей еще недостаточно развиты, чтобы эффективно избавляться от нее.

Сильный кашель

По степени интенсивности кашель делят на следующие разновидности:

• покашливание - короткий, достаточно тихий, низкоинтенсивный кашель, представляющий собой результат незначительного раздражения кашлевых рецепторов;
• легкий кашель – незначительные по масштабам, нечастые приступы кашля, которые обычно не сопровождаются другими симптомами;
• сильный кашель – приступы постоянного, неудержимого кашля, нередко приводящие к осложнениям кашля разной степени тяжести.

Сильный кашель свидетельствует о сильном раздражении слизистой дыхательных путей, например, при попадании туда большого количества раздражающих частиц (дым, пыль) или при наличии воспаления. Он может наблюдаться при бронхите и пневмонии, ларингите и трахеите, при гриппе, туберкулезе и других острых заболеваниях. Такой кашель тяжело переносится пациентами – он значительно снижает их качество жизни, лишает сна и изматывает физически.

Сильный кашель может выглядеть по-разному при различных недугах:

• характерный приступообразный кашель при коклюше или при некоторых других заболеваниях настолько тяжело действует на связки, что пациенты нередко теряют голос;
• при обструктивном бронхите, эмифиземе легких сильный кашель становится глухим;
• надрывистый, надсадный кашель часто развивается при туберкулезе, а также при онкологических опухолях легких;
• при плеврите сильный кашель сопровождается острой болью.

Оба симптома – кашель и температура – являются признаками широкого спектра инфекционных заболеваний. Однако при множестве других болезней они могут и не сочетаться.

Кашель с температурой

Наличие высокой температуры и кашля одновременно говорит о наличии в организме воспалительного процесса, который, скорее всего, развивается в бронхотрахеальном дереве, вызывая приступы кашля. Впрочем, воспаление возможно и в пазухах носа, и при наличии аденоидов и др. В большинстве случае кашель и температура говорят о наличии инфекции (вирусной или бактериальной).

Итак, сочетание «кашель и температура» наблюдается при следующих недугах:

• грипп;
• бронхит;
• пневмония;
• плеврит;
• фарингит;
• ангина и др.

Кашель без температуры

Кашель без температуры или с незначительным ее повышением (до 37°С) – довольно распространенное явление. Он встречается как при незначительной простуде, так и на фоне тяжелых и опасных для жизни заболеваний. Так, в список причин кашля без температуры входят:

• простуда – при этом состоянии чаще всего температура повышается очень незначительно, максимум до 37,2°С. Кроме кашля наблюдается насморк;
• аллергия - также может сопровождаться насморком;
• так называемый постинфекционный кашель - при некоторых заболеваниях (коклюш) продолжительность такого кашля с першением, саднением в горле составляет до 3 месяцев;
• стресс - психогенный кашель;
• сердечно-сосудистые болезни - так называемый сердечный кашель;
• злокачественные опухоли дыхательной системы;
• туберкулез;
• некоторые заболевания ЛОР-органов, перерастающие в хронические состояния: воспаления лицевых пазух (фронтит, гайморит и др.);
• болезни щитовидной железы, при которых увеличенная железа давит на трахею, в результате чего развивается кашель;
• болезни желудочно-кишечного тракта, при которых происходит раздражение пищевода;
• наличие инородного тела, так или иначе перекрывающего доступ кислорода в дыхательных путях.

Продолжительность кашля

По продолжительности кашля выделяют две основных его разновидности:

• кратковременный, возникающий отдельными эпизодами;
• постоянный, развивающийся в форме приступов.

В зависимости от того, как долго кашляет человек, говорят о следующих разновидностях кашля:

• Острый кашель - длится не более 3 недель. Это самый распространенный вариант. Он развивается как результат острого инфекционного заболевания буквально в течение нескольких часов. Чаще всего сопровождается температурой и насморком.
• Подострый (затяжной) кашель - продолжительность заболевания составляет от 4 до 8 недель. Приходит на смену острому кашлю при отсутствии лечения.
• Хронический кашель - длится более двух месяцев. Может быть симптомом некоторых тяжелых заболеваний или являться постинфекционным кашлем.

Какой кашель самый распространенный? Это «утренний кашель курильщика». Первая сигарета запускает приступ кашля, во время которого отходит некоторое количество мокроты. Сразу после этого человек испытывает острое ощущение облегчения дыхания. При отказе от курения «утренний кашель курильщика» пропадает уже через несколько месяцев.

Внезапный кашель, возникший буквально в течение нескольких секунд, обычно говорит о попадании инородного тела в дыхательные пути и развитии асфиксии (удушения). При этом человек может потерять сознание, его лицо синеет - в таких случаях требуется немедленная медицинская помощь.

Так называемый синдром упорного кашля, при котором не помогают никакие лекарства, нередко наблюдается на фоне психогенных расстройств, а также широкого спектра заболеваний.

Медикаментозный кашель (характерное покашливание) может развиваться при приеме определенных медикаментов.

Все перечисленные состояния протекают как кашель без температуры.

Какой кашель самый опасный

Задаваясь вопросом «Какой кашель самый опасный?», следует учитывать осложнения, к которым он может привести. И в этом плане самыми опасными являются приступы сильного изматывающего кашля, например, при коклюше. Известны случаи, когда при приступе коклюшного кашля наблюдались переломы ребер.

Ложный круп - крайне опасное состояние, угрожающее жизни ребенка. Требует немедленной помощи со стороны взрослых.

Кашель при попадании инородного тела в дыхательные пути - тоже говорит об угрозе здоровью и жизни человека.

Длительный сухой кашель перегружает дыхательную и сердечно-сосудистую системы, что в итоге может стать причиной обморока и даже пневмоторакса.

Методы диагностики кашля

При первом осмотре пациента с кашлем, в первую очередь, врач исключает болезни, которые могут угрожать жизни человека, или являются социально опасными. К таким относятся:

• попадание инородного тела в дыхательные пути;
• раковые опухоли;
• анафилактические состояния;
• туберкулез легких;
• аневризма аорты.

После этого врач пытается выяснить, не является ли кашель психогенным (например, как результат реакции на сильный стресс). И после этого уже определяет, какие анализы и обследования пациент должен пройти дополнительно.

Консультация других специалистов точно потребуется в следующих случаях:

• Если кашель сочетается с внезапным похудением пациента.
• Если в мокроте обнаруживаются примеси крови.
• Если применяемые методы лечения никак не влияют на кашель.
• Если не удается обнаружить причину кашля.

Лабораторные анализы

В ходе лабораторных исследований, необходимых для диагностики причин кашля, проводятся:

• общий анализ крови - он позволяет определить общее состояние организма, наличие воспаления;
• анализ мокроты - необходим для выявления патогенных микроорганизмов, которые могут быть причиной болезни, вызвавшей кашель, а также примесей крови и раковых клеток. В первую очередь, при анализе мокроты исключают туберкулез;
• анализ на аллергены, если есть подозрение, что кашель аллергической природы.

Список инструментальных методов обследования пациентов с кашлем весьма обширен. Далеко не все из них требуются в большинстве случаев. Степень их необходимости определяет врач, исходя из результатов осмотра и данных лабораторных анализов.

Какие же методы использует современная медицина при диагностике причин кашля?

• Рентгенография или одна из ее разновидностей - флюорография.

Этот метод исследования дает возможность выявить злокачественные опухоли легких, туберкулез и иные болезни, проявляющиеся в виде воспалительных процессов в легких.

• Бронхография.

Это почти та же самая рентгенография, только бронхи и трахеи заполняются специальным контрастным веществом. Этот метод используют для дополнительного, более тщательного обследования дыхательной системы при болезнях трахеи, бронхов и легких.

• Фибробронхоскопия.

Этот метод позволяет вживую проникнуть в дыхательные пути пациента при помощи бронхоскопа. Проводится под местной анестезией и дает возможность в деталях рассмотреть слизистые трахеи и бронхов.

• Спирометрия.

Метод, позволяющий определить основные характеристики внешнего дыхания: его скоростные показатели, жизненная емкость легких и др. Этот метод активно используется для обследования пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ, аллергией и др.

• Бодиплетизмография.

Еще один метод исследования функции внешнего дыхания, которое проводится при помощи специального аппарата - бодиплетизмографа. Человек находится в специальной камере и дышит в трубку. Сенсоры давления определяют сопротивление дыхательных путей и массу других показателей.

• Исследование газового состава крови.

Цель метода - определение содержания углекислого газа и кислорода в крови. Этот метод обследования может быть назначен при воспалении легких, астме, ХОБЛ, а также при некоторых других заболеваниях.

• Ангиопульмонография.

Метод исследования легочной артерии с предварительным ее контрастированием. Для проведения данного обследования необходим компьютерный томограф.

• Биопсия легких.

Эта хирургическая процедура предназначена для забора части ткани легкого для исследования. Данный метод необходим для исключения рака легких.

Лечение кашля

Когда речь идет о лечении кашля, следует учитывать, что на этот процесс можно смотреть с двух сторон:

• с одной стороны, у пациентов с хроническими болезнями влажный кашель очищает дыхательные пути. И в этом случае перед врачом стоит задача улучшения легочного клиренса, то есть, механизмов очистки дыхательных путей.
• с другой стороны, кашель изматывает пациентов, лишает их сна, приводит к различных осложнениями. То есть, задача в данном случае - подавление чрезмерного кашлевого рефлекса.

Как тогда лечить кашель? Ответ: соблюдая разумный баланс. При этом обязательно следует учитывать характер самого заболевания, которое послужило причиной кашля, и лечить, прежде всего, его. Выздоровеет больной – и с болезнью уйдет и кашель.

Основные правила, выполнение которых сделает лечение кашля успешным:

• физический и психоэмоциональный покой;
• физические нагрузки - рекомендуются, если позволяет состояние пациента: дыхательная гимнастика, ходьба;
• употребление не менее 2 л жидкости в сутки (молоко, чай, вода, негазированная щелочная минеральная вода и др.), предпочтительнее – горячее питье;
• поддержание температуры воздуха в помещение, где живет пациент, не менее 20-22°С, и влажности воздуха не менее 70-80%;
• ингаляции при помощи небулайзера;
• горячие ножные ванны с температурой воды не более 42-43°С.

Помимо медикаментозной терапии может проводиться прогревание грудной клетки. Это можно сделать при помощи разогревающих мазей, которые активизируют кровообращение в обрабатываемой области, подогретого слегка масла, соли и других средств.

Где лечить кашель

Как лечить кашель и где его лечить должен решать врач. Сам по себе кашель – не повод для того, чтобы класть человека в больницу. Однако существует ряд причин, по которым человек с кашлем подлежит госпитализации:

• тяжелое течение инфекций (например, пневмонию врачи предпочитают лечить в больнице);
• направление в больницу по социальным показаниям (если дома в силу плохих условий у человека нет шансов на выздоровление);
• плановое лечение в больнице проходят люди, болеющие бронхиальной астмой и то при ее неконтролируемом течении.

В остальных случаях пациент лечится дома по рекомендациям врача.

Выбор средства от кашля

Для изменения качества мокроты и улучшения бронхиальной проходимости при влажном кашле применяют лекарства, которые называются мукоактивными. Выделяют несколько основных групп таких препаратов:

• муколитики (разрывают связи между молекулами секрета);
• мукогидратанты (активируют процесс внедрения молекул воды в секрет);
• мукорегуляторы (нормализуют состав секрета);
• разжижающие средства от кашля (снижают степень прилипания секрета и притягивают воду к его поверхности).
• бронхорроики (к ним относятся летучие бальзамы);
• отхаркивающие мукокинетики (которые стимулируют продвижение мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние);
• средства, влияющие не активность бронхиальных желез (оказывают противовоспалительное действие, антигистаминное и др.).

Еще одна группа препаратов, входящих в перечень препаратов для лечения кашля – бронхолитики (они же – бронходилататоры, то есть лекарства для расширения просвета бронхов).

Наконец, для снижения воспаления и раздражения слизистой, вызывающего кашель, применяют противовоспалительные средства и, в частности, глюкокортикостероиды. Но следует помнить, что их самостоятельное применение чревато развитием серьезных осложнений, поэтому как лечить кашель такими препаратами, следует обсудить с врачом.

Для лечения кашля также активно используются препараты на основе растительных экстрактов. Различные растительные масла и сборы применяются не только для ингаляции, но и для приема внутрь. При этом они раздражают рецепторы желудка и повышают секрецию бронхиальных желез, а также активизируют работу мерцательного эпителия - а это, естественно, улучшает процесс выведения слизи. В список растительных препаратов в разных лекарственных формах входят:

• эвкалипт с мятой;
• листья термопсиса;
• сироп от кашля из корня алтея;
• комбинация алоэ, ментол, девясил и лакрица;
• комбинированный препарат, содержащий глауцин, эфедрин и масло базилика и др.

Если с продуктивным кашлем вопросов не возникает при таком обширном выборе, то решить, как лечить кашель, если он сухой – сложнее. Как минимум, потому, что далеко не все препараты можно купить без рецепта. Итак, в случаях, когда речь идет о сухом упорном кашле, применяют следующие группы лекарств:

• Препараты, тормозящие активность кашлевого центра (наркотические и ненаркотические).
• Препараты, которые снижают активность кашлевых рецепторов, расположенных в слизистой оболочке дыхательных путей.
• Анестетики местного действия (снижающие чувствительность).
• Комбинированные средства.

Лекарственные формы средств от кашля

Таблетки от кашля

Таблетки от кашля - это лекарственная форма для взрослых людей. Главное перед употреблением препаратов от кашля прочитать инструкцию. Многие таблетки от кашля требуют постепенного рассасывания под языком, чтобы действующее вещество более эффективно всосалось через слизистую оболочку ротовой полости.

Существуют также шипучие таблетки от кашля, которые предварительно следует растворить в стакане воды. Они быстро всасываются и действуют с повышенной эффективностью. Несмотря на их привлекательность, детям давать подобные препараты не рекомендуется. Кроме того, у шипучих таблеток от кашля есть противопоказания - ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наконец, немалое число препаратов с антикашлевым действием отпускаются только по рецептам и имеют серьезные побочные эффекты при передозировке. Если пациент собирается лечиться от кашля, изучение инструкции к препарату – обязательный этап.

Сироп от кашля – классический детский вариант. Хотя, как показывает практика, взрослые тоже нередко предпочитают эту лекарственную форму. В аптеках предлагается большой выбор разнообразных сиропов. Часть из них содержат лекарственные вещества с доказанным лечебным эффектом, а часть представляют собой препараты на основе растительных средств. В этом случае в вопросах выбора лучше довериться врачу.

Перед тем, как дать ребенку лекарство от кашля, следует прочитать инструкцию. Особенно внимательно раздел, где указан возраст ребенка, с которого можно давать сироп от кашля, и раздел, где прописана дозировка.

Нередко врачи назначают порошковую микстуру от кашля, инструкция к которой требует предварительного ее разведения. Ничего особенного в этом порошке не содержится: пара растительных экстрактов (корень алтея и корень солодки), сода, пищевая добавка бензоат натрия и пищевая добавка хлорид аммония. Но как дополнительное средство от кашля к основному медикаментозному лечению микстура вполне эффективна.

Растирания от кашля

Растирание пяток, грудной клетки и спины между лопаток - один из самых популярных и действенных методов борьбы с кашлем. При этом следует соблюдать ряд правил:

• категорически нельзя растирать человека, если у него повышенная температура;
• перед растиранием небольшое количество мази следует нанести на кожу и подождать, не возникнет ли аллергическая реакция;
• при растирании движения должны быть плавными, согревающими;
• нельзя втирать мази и масла в области сердца и сосков;
• сразу после завершения процедуры растирания человека следует тепло укутать;
• растирание следует применять только до исчезновения симптомов.

Практически все мази и растворы, которые сегодня продаются в аптеках и рекомендуются при кашле - на основе растительных экстрактов. Некоторые из них имеют противопоказания по возрасту. Например, такое лекарство от кашля, как камфорное масло, нельзя использовать для грудничков.

Существует длинный перечень народных средств для растирания – барсучий и козий жир, мед, водка и пр. Следует учитывать, что для детей некоторые виды растираний могут оказаться опасными. Лучше об их применении предварительно посоветоваться с врачом.

Препараты для ингаляции

При любом виде кашля одной из самых эффективных разновидностей дополнительной терапии являются паровые ингаляции с ментолом и другими эфирными маслами. Из средств народной медицины также часто используют отвар ромашки.

Весьма популярным и действенным методом являются ингаляции при помощи небулайзера солевыми 3-7%-ными растворами, которые являются мукогидратантами (разжижающими мокроту). Повышенные концентрации не рекомендуются, так как могут усилить кашель.

Наконец, для ингаляций также могут применяться и бронхолитики.

Леденцы - довольно малоэффективное средство от кашля. Предполагается, что они ограничивают распространение патогенных микроорганизмов и даже, если верить некоторым инструкциям, уничтожают их. Это утверждение является недоказанным научными исследованиями. Что неудивительно: в состав леденцов входят растительные компоненты, которые абсолютно безвредны - и для человека, и для микроорганизмов.

Однако леденцы действительно могут незначительно смягчать кашель и свести к минимуму раздражение в горле.

Спрей от кашля

Спрей - одна из самых популярных разновидностей лекарства от кашля. Он отлично орошает дыхательные пути, доставляя лекарство по месту назначения. Большинство спреев предназначено для борьбы с бактериальной инфекцией. Но есть и препараты, в основе которых исключительно растительные экстракты или иные средства народной медицины (прополис, например). Не стоит покупать спрей самостоятельно. Назначать его должен врач с учетом диагноза и возраста пациента.

Чай от кашля

Чай - прекрасное средство от кашля, представляющее собой вариант дополнительной терапии из области альтернативной медицины. Существует множество разнообразных чаев, которые рекомендуют ее приверженцы. В этот список входят чай с корнем алтея, с корнем солодки, мятный чай, чай с коровяком или из листьев лобелии и даже чай с росянкой. Для сладости в такие чаи обычно добавляют мед.

Только следует обязательно сообщить своему лечащему врачу о своем «чайном» дополнении. Все-таки травы обычно обладают не узко направленным, а комплексным действием. И есть риск, что травяные чаи и назначенные врачом препараты будут действовать взаимоисключающе.

Ответ на вопрос «Как лечить кашель» определяется тем, является ли кашель продуктивным или нет. То есть, для начала следует определиться, от какого кашля надо лечить человека:

• Если кашель продуктивный и мокрота вязкая – применяют лекарство от кашля для разжижения мокроты. Если мокрота скудная – применяют отхаркивающие препараты.
• Если кашель непродуктивный, то назначают противокашлевые препараты для подавления кашлевого рефлекса.

Первое, что важно понимать: этот выбор должен делать врач. Второе: после того, как куплено средство от кашля, инструкция должна быть первым делом тщательно изучена.

В дополнение к таблеткам от кашля (или сиропу от кашля, спрею) обычно назначаются растирания и ингаляции.

Осложнения кашля

Если лечение кашля было начато не сразу, то высок риск развития различных негативных эффектов. В обширный список осложнений длительного кашля входят результаты его действия на самые разные системы организма:

• На дыхательную систему

Хронический ларингит, кровохарканье и легочные кровотечения, бронхоконстрикция (внезапное сужение дыхательных путей), эмфизема легких и др.

• На сердечно-сосудистую систему

Падение артериального и увеличение венозного давления крови, повышение давления в малом круге кровообращения (легочном), увеличение давления в правых предсердии и желудочке сердца (так называемое легочное сердце), нарушение сердечного ритма, ТЭЛА и др. Известны также случаи кровоизлияний в сетчатку глаза и в головной мозг у людей, страдающих от заболеваний сосудов. Из-за резкого повышения венозного давления возможно также развитие анального кровотечения.

• На нервную систему

На фоне никотиновой и алкогольной интоксикации кашель может стать причиной обморока (беттолепсии). При частых приступах беттолепсии происходят микроизменения в головном мозге, что приводит к головокружениям и головным болям. Скачок давления в венах при сильном кашле может также привести к острому нарушению мозгового кровообращения, то есть, к инсульту.

• На желудочно-кишечный тракт

Сильный длительный кашель может стать причиной рвоты, повреждения селезенки, а также образования гематом в околоректальной области.

• На скелетно-мышечную систему

В результате кашля могут наблюдаться боли в животе, в грудной клетке и в области брюшного пресса; в тяжелых случаях развиваются гематомы брюшной стенки, наблюдаются микроразрывы мышечных тканей в области прямых мышц живота, в исключительных случаях - переломы ребер.

Среди других осложнений кашля:

• бессимптомное повышение уровня фермента креатинфосфокиназы;
• образование на коже небольших кровоизлияний в виде точек (пурпуры) или пятен (петехии);
• недержание мочи;
• снижение качества жизни человека в психосоциальном плане, что включает в себя нарушения сна, развитие тревожности на предмет тяжести и неизлечимости заболевания, ухудшение интеллектуальной и физической активности пациентов.

Профилактика кашля

Для здорового человека основные пути профилактики заключаются в следующем:

• Отказ от курения.
• Избегание ситуаций пассивного курения.
• Регулярное проветривание помещения, особенно если речь идет о производстве.
• Соблюдение питьевого режима.
• Избегание контактов с уже заболевшими людьми.
• Регулярная вакцинация от заболеваний, при которых развивается кашель - коклюш, корь, грипп, пневмококковая инфекция (для детей и взрослых старше 65 лет).

При соблюдении этих правил не придется задаваться вопросами, какой кашель опаснее и чем его лучше лечить. Дышите свободно!