Инородное тело можно удалить лишь в том случае, если есть уверенность, что оно будет удалено легко и полностью.

После удаления инородного тела место ранения необходимо смазать настойкой йода и наложить стерильную повязку.

Инородные тела (соринки), попавшие в глаз следует удалять промыванием струей борной кислоты или чистой воды.

Промывать следует от наружного угла глаз (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует.

2.6. Первая помощь при обморожении.

При оказании помощи главное - не допустить быстрого согревания переохлажденных участков тела. До входа пострадавшего в отапливаемое помещение, переохлажденные участки его тела (чаще руки или ноги) нужно защищать от воздействия тепла, наложив на них теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и т.п.).

Повязка должна закрывать только область с выраженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы.

После наложения теплоизолирующей повязки необходимо обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев рук и ног.

На переохлажденных участках повязку следует оставлять до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится их чувствительность.

Для восполнения тепла в организме и улучшения кровообращения пострадавшему следует давать пить горячий и сладкий чай. Растирать снегом замерзшие участки кожи не рекомендуется. Для растирания замерших частей тела следует применять сухие теплые перчатки или суконные. Растирание надо производить до возобновления в обмороженном участке кровообращения (нормальная окраска кожи).

В помещении обмороженную конечность нужно погрузить в воду комнатной температуры. Постепенно воду следует заменять более теплой, доводя ее до температуры тела (37 0 С).

После того, как обмороженное место покраснеет, его следует смазать жиром (маслом, салом, борной мазью) и завязать теплой повязкой (шерстяной, суконной и т.п.).

2.7. Первая помощь при тепловых ожогах.

При тепловых ожогах необходимо осторожно снять с пострадавшего одежду и обувь, лучше разрезав их. Нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или растворами. Не следует вскрывать пузыри приставшую к обожженному месту мастику или другие смолистые вещества. Нельзя также отрывать обогревшие и приставшие куски одежды. Обожженную поверхность следует перевязывать также, как и любую рану. Покрыть стерильным материалом или чистой глаженной поверхностью тряпочкой, а сверху положить слой ваты и все закрепить бинтом.

Такой способ оказания первой помощи следует применять при всех ожогах, чем бы они не были вызваны: паром, вольтовой дугой, горячей мастикой, канифолью и т.п.

При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить пострадавшего к врачу.

2.8. Первая помощь при ожогах, отравлении кислотами и другими химическими веществами.

Серная кислота.

При раздражении слизистой оболочки дыхательных путей рекомендуется свежий воздух, ингаляция содовым раствором, осторожное вдыхание паров этилового спирта, эфира или хлороформа, а также 10% раствора ментола в хлороформе, пить теплое молоко с содой или боржоми.

При кашле употреблять кодеин. При попадании на кожу или слизистую оболочку серной кислоты необходимо немедленно обильно промыть водой и наложить на ожог повязку с 2-3%-ным раствором питьевой соды. При попадании в глаза: обильно промыть водой, впустить по 1 капле 2% раствора новокаина или 0,5% раствора дикаина с адреналином (1:1000), с последующим введением стерильного вазелинового масла.

Соляная кислота.

При отравлении немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить от стесняющей дыхание одежды, ингаляция кислородом. Промывание глаз, носа производить 2% раствором соды. При кашле - кодеин. При попадании кислоты в глаза - промыть их водой. При промывании впустить по 1 капле 2% новокаина или 0,5% раствора дикаина с адреналином (1:1000), с последующим введением вазелинового масла в коньюктивный мешок.

При попадании кислоты на кожу промывать водой в течение 5-10 минут. На обожженную поверхность наложить "кашицу" из питьевой соды и воды.

Сода каустическая.

При попадании на кожу, пораженный участок промыть струей воды в течение 10 минут, затем наложить примочку из 5% раствора уксусной, виннокаменной, лимонной кислот. При попадании в глаза промыть струей воды, затем закапать 2% раствор новокаина или 0,5% раствор дикаина.

Аммиачная вода.

При попадании брызг аммиачной воды в глаза обильно промыть струей воды или 0,5-1% раствором квасцов. При поражении кожи, промыть ее чистой водой, наложить примочку из 5% раствора уксусной, лимонной, виннокаменной или соляной кислот.

При отравлении через дыхательные пути - свежий воздух, вдыхание теплых водяных паров (лучше с добавлением уксуса или нескольких капель молочной кислоты). При удушье - кислород. Пить теплое молоко с боржоми или содой. При спазме голосовой щели - тепло на шею. При нарушении или остановке дыхания - искусственное дыхание - без сжатия грудной клетки.

Формалин технический.

При отравлении вынести пострадавшего на свежий воздух, затем ингаляция водных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. При раздражении слизистых оболочек дыхательных путей - щелочные или масляные ингаляции. При болезненном кашле - кодеин. При раздражении глаз - обильное промывание водой или физиологическим раствором, холодные примочки, закапывание глаз 1-2 каплями 0,5% раствора дикаина или новокаина. При отравлении через рот - немедленно промывание желудка разведенным нашатырным спиртом. При попадании на кожу - обмыть водой, лучше 5% раствором нашатырного спирта.

Антифриз.

При попадании внутрь - вызвать рвоту, обильно промыть желудок водой или насыщенным раствором соды, сделать сифонную клизму. Покой, согревание тела (грелками). При тяжелых случаях госпитализация.

Пенообразователи ОП-7 и ОП-10.

При попадании во внутрь и в глаза - обильное промывание водой.

При отравлении - свежий воздух, в обморочном состоянии вдыхание нашатырного спирта, крепкий сладкий чай или кофе, кофеин с пирамидоном.

Кузбаслак

При легких отравлениях (возбуждение) принять валериановые капли, покой. При острых отравлениях (резкое ослабление, отсутствие дыхания) пострадавшего вынести из опасной атмосферы, освободить от стесняющей одежды и начать делать искусственное дыхание до восстановления самостоятельного дыхания. При раздражении слизистых оболочек - содовые ингаляции, промывание глаз 2% раствором питьевой соды.

Смола каменноугольная.

При обнаружении красноты, отечности на открытых местах тела после применения смолы необходимо обратиться к врачу.

Акриламид.

При попадании сухого акриламида или его растворов на кожу тела немедленно смыть его теплой водой с мылом.

При попадании брызг раствора акриламида в глаза необходимо немедленно протереть их стерильной ватой, смоченной раствором борной кислоты и обратиться к врачу.

При общем недомогании или появлении раздражения кожи немедленно обратиться к врачу.

Инородные тела глаза могут быть самыми разнообразными: соринки, мелкие насекомые, осколки металлов, стекла и др.

Симптомы: боль, резь в глазу, усиливающаяся при мигании; слезотечение, светобоязнь.

Первая помощь

1. При хорошем освещении внимательно осмотреть глаз, оттянуть нижнее веко и найти место расположения инородного тела.

2. Видимое свободно лежащее инородное тело удалить стерильной марлевой салфеткой.

3. С целью профилактики инфицирования в глаз закапать 2–3 капли 30 % раствора сульфацил-натрия (альбуцида).

ПРИМЕЧАНИЕ: При попадании в глаза острых предметов, фиксированных инородных телах необходимо наложить бинокулярную повязку и срочно обратиться к офтальмологу.

Инородные тела уха могут быть двух видов: неживые и живые. Неживые инородные тела – мелкие предметы (плодовые косточки, семена бобовых, пуговицы). Живые инородные тела – это насекомые (тараканы, мошки).

Симптомы: неприятные ощущения, зуд в ухе; при попадании в ухо насекомого – чувство жжения, треска, боль.

Первая помощь

1. Неживые инородные тела самостоятельно извлекать запрещается, так как возможно дальнейшее проталкивание вглубь слухового прохода.

2. При попадании в ухо насекомого:

– заполнить слуховой проход теплым растительным маслом (8–10 капель);

Предложить пострадавшему несколько минут полежать на здоровой стороне (насекомое погибает и боль, вызванная его движением, прекращается);

После исчезновения неприятных ощущений в ухе необходимо полежать на другой стороне, нередко вместе с жидкостью удаляется и инородное тело.

3. Если инородное тело осталось в ухе следует обратиться к отоларингологу.

ПРИМЕЧАНИЕ: не пытаться удалять инородное тело спичками, шпильками, так как это может привести к травме барабанной перепонки.

Инородные тела носа часто встречаются у детей, которые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (шарики, бусинки, пуговицы). Значительно реже попадают в нос насекомые, которые заползают во время сна или попадают на лету.

Симптомы: неприятные ощущения в носовой полости, вызывающие рефлекторное чихание; при попадании предметов с острыми краями, травмирующих слизистую оболочку – выделения с примесью крови, возможна отечность слизистой оболочки носа и затруднение носового дыхания.

Первая помощь

1. Предложить ребенку сделать вдох через рот, а сильный выдох через ту половину носа, где предполагается инородное тело (вторую половину носа закрыть).

2. Хорошо видимое плоское инородное тело в передних отделах носа захватить пинцетом и извлечь. Инородное тело, имеющее бобовидную или шаровидную форму извлекать противопоказано из-за опасности продвижения его в дыхательные пути.

ПРИМЕЧАНИЕ: при неудаленном инородном теле необходимо обратиться к отоларингологу.

Инородные тела ротоглотки – это вонзившиеся в слизистую оболочку ротоглотки различные предметы (рыбьи кости, гвозди, проволока).

Симптомы: чувство инородного тела в глотке; колющая боль при глотании; повышенное слюновыделение; возможно – рвота.

Первая помощь

1. Хорошо видимое инородное тело захватить пинцетом и извлечь.

2. Предложить полоскание раствором фурацилина.

ПРИМЕЧАНИЕ: при невидимом инородном теле ротоглотки – обратиться к отоларингологу.

Попадание инородных тел в дыхательные пути может привести к их закупорке и асфиксии. Часто в гортань, трахею попадает пища, когда ребенок разговаривает или смеется во время еды. Нередко мелкие предметы попадают в дыхательные пути детям во время игры при заталкивании их в носовую или ротовую полость и, совершая затем глубокий вдох.

Симптомы: ребенок обычно плачет; приступообразный сильный кашель, шумное дыхание; цианоз (синюшность) кожных покровов лица, шеи; возможно – остановка дыхания.

Первая помощь

1. При отсутствии дыхания пострадавшего наклонить вперед и несколько раз ударить рукой по межлопаточной области или сделать толчкообразные давления на эпигастральную область.

2. При отсутствии дыхания у маловесного ребенка поднять его за ноги, встряхнуть, похлопать по спине, толчкообразно сдавливать грудную клетку.

3. Срочно вызвать скорую медицинскую помощь и немедленно транспортировать в лечебное учреждение.

Инородные тела (мелкие предметы, косточки, пуговицы и др.) нередко попадают в глотку и пищевод детей и, застревая там, приводят к затруднению при приеме пищи, к повреждениям, а при длительном их пребывании там - к прободению стенки глотки или пищевода, развитию гнойного процесса в окружающих тканях.

Пострадавшего необходимо срочно направить к врачу. Запрещается прием пищи или проглатывание хлебных корок для проталкивания инородного тела в желудок. Если инородное тело из пищевода попало в желудок, то через 2-3 суток оно безболезненно выйдет естественным путем.

При попадании инородного тела в желудок и кишечник не следует ограничивать ребенка в пище, а также давать ему слабительные средства. Голодная диета, уменьшая перистальтику, задерживает выход инородного тела, слабительные средства, наоборот, значительно усиливают сокращение стенок кишечника, что может способствовать их повреждению инородным телом. В подобных случаях ребенку нужно давать мягкий хлеб, каши, кисели, т. е. такую пищу, которая, обволакивая инородное тело, защищала бы стенки желудка и кишечника от повреждений. Если проглоченный предмет был острым (гвоздь, игла, вилка и др.), ребенка немедленно направляют в больницу.

При попадании инородных тел в гортань, трахею или бронхи у ребенка внезапно наступает приступ удушья (асфиксия), сопровождающийся посинением лица и губ, судорожным кашлем. В большинстве случаев, при небольших размерах инородного тела, после сильного приступа кашля дыхание ребенка восстанавливается, так как предмет со струей воздуха выбрасывается наружу. Если инородное тело остается в дыхательных путях, оно может вызвать воспалительные процессы или закупорку бронхов и остановку дыхания. Поэтому при первых признаках асфиксии ребенка следует немедленно отправить в больницу.

Инородное тело в конъюнктиве и роговице глаз (песчинка, выпавшая ресница, мошка и т.д.) вызывает жжение, слезотечение, светобоязнь. Если при осмотре глаза инородное тело хорошо видно, его надо удалить кусочком марли, смоченным в 1 %-ном растворе борной кислоты. Можно попытаться удалить инородное тело, интенсивно промывая глаз водой из пипетки; если это не помогает, ребенка надо отправить к специалисту, так как длительное пребывание инородного тела в глазу вызывает воспаление конъюнктивы и роговицы.

При попадании инородных тел в ухо (горошина, бусина, пуговица и др.) ребенок жалуется на шум, наличие в ухе чего-то постороннего, нередко отмечается ухудшение слуха. Особенно неприятные ощущения могут вызвать попавшие в ухо насекомые: мухи, муравьи, науки и пр.

Для удаления из уха небольших инородных тел и насекомых в него вливают половину чайной ложки подогретого жидкого масла, глицерина, спирта, а затем на 5-10 мин ребенка следует уложить больным ухом вниз. Инородное тело или погибшее насекомое при этом выходят из уха вместе с жидкостью. Если таким способом инородное тело из уха не удается удалить, ребенка направляют к врачу.

Инородное тело, попавшее в нос ребенка, затрудняет дыхание, вызывает чиханье. Надо предложить ребенку зажать здоровую ноздрю и с силой высморкаться; раздражая слизистую оболочку носа перышком, бумажкой, вызвать у него чихательный рефлекс. Если предлагаемые меры не помогут, ребенка следует направить к врачу.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

Инородные тела уха.

Различают два вида инородных тел уха - живые и неживые.
Живые - это различные насекомые (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.), нежи­вые - мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, косточ­ки от ягод, семечки, куски ваты и др.), которые попадают в наружный слуховой проход.

Наиболее часто инородные тела, как правило, не вы­зывают никаких болевых ощущений и нахождение их в ухе не ведет к каким-либо серьезным последствиям. По­этому первой помощи в таких случаях не требуется. Необ­ходимо подчеркнуть, что всякие попытки окружающих или самого пострадавшего удалить инородное тело могут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию этих тел в глубь слухового прохода. Извлечение таких инород­ных тел неспециалистом категорически запрещается, так как это может привести к тяжелым осложнениям: перфо­рации барабанной перепонки, инфицированию среднего уха, и т. д.

Живые инородные тела могут вызвать неприятные субъективные ощущения - чувство сверления, жжения и боли.

Первая помощь.

• При оказании первой помощи необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. При этом насекомое гибнет и тотчас же субъективные тяжелые расстройства проходят.
• После исчезновения неприятных ощущений в ухе больного необ­ходимо положить на больную сторону. Нередко вместе с жидкостью из уха удаляется и инородное тело.
• Если тело (остается в ухе, то больного следует доставить к врачу-отоларингологу.

Инородные тела носа.

Чаще встречаются у детей, ко­торые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (ша­рики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы и др.).

Первая помощь.

• В качестве первой помощи можно посоветовать больно­му сильно высморкаться, закрыв при этом вторую полови­ну носа.
• Удаление инородных тел производит только врач. Особой срочности в удалении инородных тел нет, однако к врачу следует обратиться в первые дни, так как длитель­ное пребывание их в носу приводит к развитию воспале­ния, отека, а иногда к изъязвлениям и кровотечениям.

Инородные тела глаза.

Мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и др.), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка), вызывают острое чув­ство жжения в глазу, усиливающееся при мигании, слезо­течение. Если инородное тело не удалить, возникают отек конъюнктивы, покраснение, нарушается функция глаза (зрение). Инородное тело обычно располагается под верх­ним или нижним веком.

Первая помощь.

• Чем раньше удалено инородное тело, тем скорее прой­дут все вызванные им явления. Тереть глаз нельзя, так как это еще больше раздражает конъюнктиву.
• Необходимо осмотреть глаз и удалить соринку. Сначала осматривают конъюнктиву нижнего века: больного просят посмотреть вверх, оказывающий помощь оттягивает нижнее веко вниз, тогда становится хорошо видна вся нижняя часть конъюн­ктивы.
• Инородное тело удаляют плотным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты.
• Удаление инородного тела из-под верхнего века несколько сложнее - необходимо вывернуть веко наружу конъюнктивой. Для этого больного просят напра­вить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложен­ным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх.
• После удаления инородного тела больного просят посмотреть вверх, и вывернутое веко воз­вращается самостоятельно в обычное исходное положение. Выворачиванию века способствует любая круглая палочка, карандаш и т. п.
• С целью профилактики инфекции после удаления инородного тела в глаз закапывают 2-3 капли 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид-натрий). Кате­горически запрещается удаление инородных тел, внедрив­шихся в роговицу. Это можно сделать только в лечебном учреждении.
• При внедрившихся инородных телах, а так же при ранениях, проникающих в полость глазного яблока, в по­рядке первой помощи можно закапать в глаз 2-3 капли 30% раствора сульфацил-натрия и наложить на глаз сте­рильную марлевую повязку. Таких больных следует не­медленно доставить в больницу.

Инородные тела дыхательных путей.

Попадание ино­родных тел в дыхательные пути может привести к полной их закупорке и развитию асфиксии.
Наиболее часто ино­родные тела дыхательных путей наблюдаются у детей. У взрослых в дыхательные пути чаще попадает пища: в случаях, когда человек разговаривает во время еды, или при заболеваниях надгортанника, когда он неплотно в мо­мент глотания закрывает вход в гортань. Предметы, нахо­дящиеся во рту, при глубоком вдохе вместе с воздухом проникают в гортань и трахею, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется. При крупных инородных телах может возникнуть спазм голосовых связок, тогда тела становятся прочно фиксированными, а просвет голосовой щели пол­ностью закрытым, что вызывает удушение.

Первая помощь.

• Если резкое и сильное откашливание не приводит к уда­лению инородного тела, то делают попытки удалить его активно.
• Пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как можно ниже и ударами рукой по спине сотрясают грудную клетку.
• При отсутствии эф­фекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко отгибают назад и через открытый рот осматривают об­ласть гортани. При обнаружении инородного тела его захватывают пинцетом, пальцами, корнцангом и удаляют.
• Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. При полном закрытии дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инород­ное тело единственная мера спасения - экстренная трахеостомия.

Инородные тела желудочно-кишечного тракта.

В пище­вод, желудок инородные тела чаще всего попадают слу­чайно, преимущественно у лиц, имеющих вредную привыч­ку удерживать во время работы мелкие предметы в зубах (гвозди, иголки, шпильки, кнопки), а также при поспеш­ной еде. Довольно часто инородные тела проглатывают душевнобольные с целью самоубийства, а также дети. Мел­кие округлые предметы чаще, пройдя по всему кишечному тракту, выходят вместе с каловыми массами, а острые и крупные - могут повреждать органы, застревать в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта и вызывать тяжелые осложнения: кровотечение, перфорацию.

Первая помощь.

• При проглатывании мелких округлых предметов первая помощь должна быть направлена на ускорение продвиже­ния их по кишечному тракту.
• Пострадавшему рекоменду­ют принимать пищу, богатую клетчаткой: хлеб, картофель, капусту, морковь, свеклу.
• Слабительные давать не следует.
• Для окончательного решения вопроса о дальнейшем ле­чении необходимо обратиться к врачу.
• При острых круп­ных инородных телах, появлении боли за грудиной и в жи­воте пострадавшего кормить и поить нельзя; его необходи­мо быстро доставить в лечебное учреждение.

Инородные тела — чуждые организму предметы, проникающие в ткани, полости и органы через кожу, естественные отверстия организма или через раны. Инородными телами могут быть предметы производства — гвозди, заклепки, кусочки проволоки, булавки, кнопки или другие объекты, а также случайно попавшие в рот куски непрожеванной пищи, кости, корки хлеба, зубные протезы.

Удаление инородного тела, попавшего под кожу или под ноготь. Через поврежденную кожу проникают чаще всего мелкие инородные тела: острые щепки, кусочки металлической стружки, осколки стекла, отломки тонких сверел, шипы растений и др. Они обычно лежат неглубоко в толще кожи или под ней. Их извлечение чаще всего не вызывает затруднений. Удаление занозы производится после дезинфекции кожи и инструмента спиртом, 5 %-ной йодной настойкой. Ранку после извлечения мелкого инородного тела необходимо тщательно обработать, смазать место ранения настойкой йода и наложить повязку, чтобы не вызвать развития инфекции от загрязненных инородных тел и случайного инструмента (если таковой были вынуждены применить). При попадании под кожу или в мягкие ткани ядовитых инородных тел следует немедленно обратиться к врачу.

При огнестрельных ранениях инородные тела (пули, осколки снарядов) проникают в глубоко расположенные ткани и органы. Удаление их может производиться только в условиях медицинского стационара.

Попадание инородного тела в дыхательные пути (человек подавился). Если дыхательные пути лишь частично заблокированы попавшим в них инородным телом, то пострадавший в большинстве случаев может прокашляться и этим самостоятельно очистить дыхательные пути. Для повышения эффективности кашлевого толчка пострадавший должен перед ним глубоко вдохнуть, набрать в себя побольше воздуха. Если попытка не удалась и рядом не оказалось никого, кто бы мог оказать эффективную помощь, можно сделать другую попытку — применить приемы самопомощи.

Обеими руками отрывистыми сильными толчками следует надавливать себе на область живота, расположенную между пупком и грудной клеткой (ближе к пупку). Стоять при этом лучше прижавшись спиной к стене. Еще один способ: резко, толчками наклонившись вперед, следует 3—4 раза перегнуться через спинку стула, надавливая на нее животом в указанной выше области каждый раз со значительной силой.

Приемы помощи пострадавшему человеком, оказавшимся рядом. При развитии дыхательных нарушений, угрожающих жизни (отдышка с затрудненным вдохом и выдохом, синюшность вокруг рта, нарастающая синюшность всей кожи, беспокойство или заторможенность, учащение пульса), до прибытия врача пострадавшему должна быть оказана срочная помощь любым оказавшимся рядом человеком.

Если у пострадавшего дыхательные пути заблокированы полностью, он не может ни дышать, ни говорить, ни кашлять. Обычно пострадавшие в панике хватаются за горло. Лицо приобретает багрово-синюшный оттенок, градом льются слезы, возникают судороги и потеря сознания. Такой пострадавший в течение трех минут может погибнуть, если не оказать ему эффективной помощи. Причиной смерти будет асфиксия (удушье) в результате блокирования инородным телом дыхательных путей, вызвавшее кислородное голодания мозга.

Даже в такой ситуации пострадавший почти всегда может быть спасен. Существуют простые специальные методики помощи в таких обстоятельствах. Если пострадавший, например, подавился, но еще не потерял сознания и может держаться на ногах (стоять), человеку, оказывающему помощь, следует занять позицию сзади пострадавшего и обхватить его руками в области желудка (между пупком и грудной клеткой, ближе к пупку). Кисти рук человека, оказывающего доврачебную помощь, должны быть сцеплены в «замок» или сжаты в кулаки (тогда их лучше скрестить). Сильными движениями спасающий должен производить надавливания на живот в направлении одновременно вверх и внутрь, при этом, стараясь сдавить живот еще и с боков.

При сдавливании воздух выталкивается из легких и может вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей. Обычно необходимо сделать два-три таких энергичных качка. Если имел место пищевой «кляп», как правило, одной такой процедуры бывает достаточно, чтобы он вылетел наружу и человек задышал. Смысл этой манипуляции заключается в том, что создается резкое повышение внутрибрюшного давления, которое передается на диафрагму и легкие. В легких всегда есть небольшое количество воздуха, которого вполне достаточно для удаления застрявшего пищевого комка.

Если первая попытка оказалась нерезультативной, откройте рот пострадавшего и проверьте, нельзя ли достать инородное тело при помощи пальцев, или наклоните пострадавшего вперед и 5 раз сильно ударьте между лопатками. Обычно это помогает сместить инородное тело. Однако смещение может оказать не только положительное, но и усугубляющее действие, случается даже, что провоцирует летальный исход. При отсутствии непосредственной угрозы жизни проводить прием, направленный на смещение инородные тела в дыхательных путях, не следует.

При необходимости повторите процедуру надавливания 4 раза. После этого чередуйте пять ударов между лопатками с пятью надавливаниями на живот. Если инородное тело не выходит, срочно вызывайте скорую помощь.

Если пострадавший уже без сознания, его нужно уложить спиной на твердую поверхность и сильными толчками надавить на верхнюю часть живота, отступив от солнечного сплетения примерно на ширину ладони. Далее необходимо проверить, не вышло ли инородное тело в ротовую полость, и извлечь его. Если дыхательные движения у пострадавшего отсутствуют, оказывающий помощь должен начать проводить искусственное дыхание «изо рта в рот» (см. п. 7.3).

Если после двух-трех вдуваний грудная клетка не расширяется, следует предположить, что дыхательные пути все еще перекрыты инородным телом. Тогда необходимо возобновить надавливающие движения, затем искусственное дыхание, а при отсутствии пульса одновременно проводить непрямой массаж сердца.

Инородные тела в дыхательных путях далеко не всегда приводят к таким трагическим последствиям, но, если появляется хоть малейшее подозрение, что в них все-таки попало нечто постороннее, к этому следует отнестись максимально серьезно и немедленно направить пострадавшего к врачу. Инородное тело может вызвать в легких или бронхах процесс, по внешним проявлениям похожий на хроническую пневмонию или хронический бронхит.

Удаление инородных тел, попавших в глаз. В глаз могут попасть крупинки пыли, сажи и насекомые. В этом случае не следует тереть глаз, так как это способствует дополнительному раздражению и боли. Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять промыванием струей раствора борной кислоты или чистой водой из чайника, с ватки или марли, положив пострадавшего на здоровую сторону и направляя струю от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу).