Дистрофические изменения поясничного отдела позвоночного столба. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела

Дегенеративно-дистрофические изменения, затрагивающие межпозвоночные диски, могут поражать не только все это анатомическое образование (фиброзное кольцо и студенистое ядро), но и ограничиваться только наружным отделом кольца диска. В тех случаях, когда у больного развивается локализованное поражение наружной части фиброзного кольца и тканей передней продольной связки позвоночного столба при сохранении нормального строения остальной части диска, расположенного между телами позвонков в поясничном и крестцовом отделе, врач после проведения комплексного обследования может поставить диагноз спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Несмотря на меньшую площадь поражения тканей на одном диске, суммарная поверхность дегенеративных изменений зачатую оказывается больше, чем при развитии диффузного остеохондроза, грыжи и протрузии диска – исходом заболевания, наступление которого вероятно при отсутствии лечения, становится развитие срастания тел позвонков в одно единое целое. Такой исход заболевания может приводить к существенному ограничению трудоспособности больного или наступлению инвалидности – именно поэтому такое значение приобретает своевременная диагностика и ранее начало всего необходимого комплекса лечебных мероприятий.

Почему развивается спондилез?

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника является заболеванием, которое развивается на начальном этапе как компенсаторная реакция организма – в ответ на чрезмерную нагрузку на тела позвонков в месте наибольших перегрузок возникает компенсаторное разрастание костной ткани, способствующее уменьшению неблагоприятных воздействий. Одновременно развивается спазм мышечных волокон, окружающих пораженный участок позвоночного столба, способный только в незначительной степени ограничивать его подвижность.

При продолжении воздействия компенсаторно-приспособительная реакция становится патологической – постепенно происходит увеличение площади соприкосновения. Костные разрастания постепенно превращаются в так называемую «юбку» — разрастания-остеофиты, способные достигать огромных размеров, причем на этом этапе развития заболевания в дегенеративно-дистрофический процесс может вовлекаться и передняя продольная связка позвоночника. Разрастания костной ткани могут травмировать корешки нервов, отходящих от пояснично-крестцового сегмента спинного мозга (поясничный и седалищный нерв), а также затрагивать оболочки и вещество спинного мозга.

Одновременно в ткани самого межпозвоночного диска возникают процессы дегидратации – структуры диска постепенно утрачивают воду, что неизбежно становится причиной дальнейшего уменьшения высоты диска, и эти процессы только усиливают выраженность симптомов заболевания у пациента. Именно по такому принципу при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается межпозвонковая грыжа. На этой стадии заболевания диск практически распластывается между телами двух смежных позвонков, и площадь диска (хрящевая ткань) выступает за поверхность тела позвонка. Деформирующий спондилез развивается при запущенном, нелеченном своевременно остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Причинами спондилеза могут быть:

• травматическое повреждения (как прямые, так и непрямые) связок и мышц позвоночника в поясничном и крестцовом отделе;
• статические нагрузки на позвоночник – длительное пребывание тела в физиологически невыгодном положении;
• динамические нагрузки – кратковременное физическое напряжение мышц, окружающих позвоночник, на фоне выраженной гиподинамии;
• конституциональная и наследственная предрасположенность;
• возрастные изменения в тканях позвоночного столба;
• инфекционные заболевания или опухоли.

Какие проявления у данного заболевания?

Самым частым симптомом, который можно выявить у пациентов, страдающих спондилезом пояснично-крестцового отдела позвоночника, становится боль — она может возникать в момент движения или усиливаться в течение дня, при резком изменении положения тела. У некоторых пациентов возможно обострение боли при изменении погодных условий (повышенная метеочувствительность). На начальных стадиях патологического процесса боль в спине может быть непостоянной, возможно периодическое самопроизвольное усиление и ослабление неприятных ощущений в области пораженного участка позвоночника.

При прогрессировании изменений может появляться ограничение объема движений в позвонках поясничного отдела позвоночника – степень ограничения будет напрямую зависеть от выраженности спондилеза. При пальпации и поколачивании по остистым отросткам позвонков возникает болезненность, зона распространения которой соответствует расположения позвонков и дисков, вовлеченных в процесс.

В некоторых случаях первым проявлением заболевания может быть развитие корешкового синдрома и появление признаков поражения волокон поясничного и крестцового нервов, а также симптомов плексита (воспаления) пояснично-крестцового сплетения. У больного возникает ложная «перемежающаяся» хромота (боль в ногах), которая не исчезает в состоянии физического покоя – этим она отличатся от «хромоты» возникающей в результате развития облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей.

Пациент может жаловаться на боль, отдающую в ягодицы и нижние конечности, слабость в ногах, которые могут уменьшаться при движении вверх по лестнице или наклоне вперед, ведь при этих процессах происходит физиологическое увеличение площади межпозвоночного диска.

Стоит помнить, что при остеохондрозе, в отличие от спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, практически никогда не возникает боли при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков.

При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника спондилез чаще всего локализуется в L3-L5, в отличие от остеохондроза, поражающего L5-S1 позвонки.

Как проходит диагностика?

Для подтверждения диагноза обязательно проведение:

• комплексного неврологического обследования пациента;
• рентгенографического исследования позвоночника – снимки должны выполняться в стандартных и боковых проекциях. Этот метод исследования используют для оценки состояния позвонков, выявления остеофитов, патологической подвижности отдельных элементов позвоночника при крайних степенях сгибания и разгибания, обнаружения смещения;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография – используется для определения высоты межпозвоночных дисков, ширины позвоночного канала и его состояния.

Комплексное лечение спондилеза

Как и при выявлении любого другого заболевания позвоночного столба, врач при установлении диагноза данного заболевания должен назначать своему пациенту комплексное лечение, целью которого будет предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой и костной ткани. Важно помнить, что самолечение при этом заболевании может ухудшать состояние тканей позвоночного столба и ограничивать возможности пациента.

Назначенное лечение должно быть комплексным и учитывать все особенности организма больного – оно должно направляться на:

1. Улучшение состояния хряща межпозвоночного диска.
2. Восстановление кровоснабжения и иннервации тканей позвоночника и межпозвоночного диска.
3. Купирование выраженного болевого синдрома.
4. Уменьшения трения и давления позвонков.
5. Укрепление мышечно-связочного аппарата позвоночника.

Для лечения могут использоваться лекарственные препараты, преимущественно в стадии обострения (для купирования болевого синдрома), такие методики лечения, как:

• Иглорефлексотерапия (облегчение сразу)
• Электрофорез (но только аппаратом «Ионосон»)
• Хивамат (проходит боль за 2 сеанса)
• Аппликация Озокерита

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Каждый взрослый человек в течение своей жизни хотя бы раз испытывал боли в пояснице. У 80% они связаны с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. Считается, что такие разрушительные процессы протекают в пожилом возрасте, так как дегенерация тканей – это признак старости. Но в современном обществе эти заболевания помолодели. Связано это с разными причинами, но прежде всего с малоподвижным образом жизни.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника сейчас часто встречаются у людей среднего возраста. Это приводит к потере работоспособности, а часто к инвалидности. Очень важно вовремя обнаружить признаки заболевания, чтобы остановить дегенерацию тканей.

Как развиваются дегенеративно-дистрофические изменения

Человеческий организм создан таким образом, чтобы равномерно распределять нагрузки на позвоночник. При нормальной осанке и крепком мышечном корсете он может выдержать сильные нагрузки без вреда для здоровья. Но беда в том, что большинство современных людей ведут малоподвижный образ жизни. Это приводит к ослаблению мышц и связок. По статистике, позвоночник многих людей 80% времени в течение дня проводит в неестественном состоянии.

Большинство случаев дистрофических изменений связано с разрушением межпозвоночных дисков. Из-за длительного пребывания в одном положении или при больших физических нагрузках они истончаются, теряют влагу, на них появляются трещинки и микроразрывы. Внутри дисков нет кровоснабжения, поэтому они восстанавливаются очень медленно. Из-за этого даже небольшая травма приводит к дегенерации.

Позвонки в таких условиях испытывают большие нагрузки, поэтому тоже подвергаются изменениям. Внутрь поврежденной зоны позвоночника проникают соли из кровотока. Начинается кальцификация. Причем чаще всего такие дегенеративные процессы протекают в поясничном отделе. Ведь самая большая нагрузка во время стояния и сидения приходится именно на поясницу. По статистике, более 30% людей старше 30 лет имеют какие-либо дистрофические заболевания поясничного отдела позвоночника.

Причины такого состояния

Такие патологические процессы поясничного отдела позвоночника могут быть вызваны разными причинами. Поэтому развиваются они независимо от возраста и образа жизни человека. Чаще всего эти изменения провоцируют такие явления:

• активное занятие спортом с большими нагрузками на поясницу;
• резкие нагрузки, например, поднятие тяжести;
• травмы позвоночника, мышц и связок, даже микротравмы вследствие постоянных перегрузок;
• воспалительные заболевания, инфекции, гормональные сбои;
• неправильное питание, приводящее к недостатку питательных веществ;
• лишний вес;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни, из-за которого мышцы и связки ослабляются;
• старение организма, приводящее к нарушению питания тканей;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы таких заболеваний

Чтобы вовремя остановить разрушительные процессы, необходимо обратиться к врачу при первых признаках дегенерации тканей. Но проблема в том, что такие процессы протекают очень медленно, часто годами. Многие люди пытаются справляться с периодически возникающими болями в спине домашними средствами. Бывает, что при проведении планового обследования, например, рентгена или МРТ обнаруживаются дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе. Но часто разрушения уже очень сильны.

Поэтому очень важно знать первые признаки, по которым можно определить, что начались такие процессы:

• ноющие боли в пояснице, усиливающиеся во время сидения, наклонов и другой нагрузки, а стихающие во время ночного отдыха;
• боли могут распространяться на ноги и ягодицы;
• уменьшение подвижности позвоночника;
• нарушение функций органов малого таза;
• отек и покраснение в пораженной области пояснично-крестцового отдела;
• повышенная утомляемость;
• чувство покалывания, онемения в нижних конечностях и ягодицах;
• нарушение походки.

Без правильного лечения дегенеративные процессы приводят к нарушению кровообращения и иннервации в позвоночнике. Это вызывает парезы или параличи.

Виды заболеваний

Термином «дегенеративно-дистрофические изменения» обозначается общая картина патологических процессов в позвоночнике. Но она обобщает несколько заболеваний, которые имеют не только общие признаки, но также свои особенности. Они могут развиваться по отдельности или совместно друг с другом.

• Остеохондроз характеризуется постепенным истончением дисков. Протекает заболевание в хронической форме.
• Хондроз возникает чаще всего у молодых людей, подвергающих позвоночник большим нагрузкам. При этом возникают микротрещины в позвонках, из-за чего они постепенно разрушаются.
• Спондилез – это образование костных наростов по краям позвонков. Постепенное окостенение позвоночника сильно ограничивает объем движений.
• Спондилоартроз – поражение межпозвонковых суставов, их постепенное разрушение. При этом диски истончаются, а на позвонках образуются костные наросты. Это приводит к сильным болям при любом движении.
• Межпозвоночная грыжа возникает из-за разрушения фиброзного кольца диска. Пульпозное ядро выпячивается и сдавливает нервные корешки.

Диагностика заболеваний

Чем раньше пациент обратится к врачу для обследования и постановки правильного диагноза, тем успешнее будет лечение. Обычно для принятия решения о наличии дегенеративно-дистрофических процессов врачу нужны такие сведения:

• общая картина состояния здоровья пациента;
• данные рентгенологического обследования;
• МРТ-сканирование.

Особенности лечения таких патологий

На основании результатов обследования и поставленного диагноза врач выбирает самые эффективные методы терапии. Лечение должно быть направлено на снятие болевых ощущений, замедление дистрофических процессов, укрепление мышц, восстановление хрящевых и костных тканей, а также на улучшение подвижности позвоночника. Для этого используются разные методы лечения.

В остром периоде применятся вытяжение позвоночника, а также ограничение его подвижности с помощью специальных ортопедических бандажей. Показана медикаментозная терапия. Кроме таблеток НПВП, применяются новокаиновые блокады или инъекции гормональных средств. В период ремиссии показан массаж, ЛФК, физиопроцедуры. А при отсутствии результата после консервативного лечения и продолжающихся сильных болях применяют хирургическое вмешательство.

Лечение таких процессов в области поясницы должно быть комплексным. Обязательно соблюдать особую диету, богатую витаминами, кальцием и желеобразными продуктами. Всем рекомендациям врача нужно следовать. Но все равно продолжается такое лечение несколько месяцев. А если оно начато вовремя, пациент был терпелив и все делал правильно, за год можно полностью восстановить позвоночник.

Медикаментозная терапия

Она обязательно назначается для снятия болевых ощущений. Это могут быть анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы.

Обязательным этапом лечения таких заболеваний является восстановление хрящевой ткани. Это делается с помощью хондропротекторов. Все такие препараты принимаются внутрь или используются в виде мазей и гелей для наружного применения. Такое комплексное лечение более эффективно останавливает развитие дегенеративных процессов.

Кроме того, назначаются средства, улучшающие кровообращение, седативные препараты, а также витамины группы В.

Физиотерапевтическое лечение

В период ремиссии при отсутствии острых болей и воспаления применяются различные методы физиотерапии:

• массаж улучшает кровообращение и обменные процессы;
• мануальная терапия восстанавливает правильное положение позвонков;
• электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, иглоукалывание и другие процедуры снимают боли и воспаление, ускоряют выздоровление.

ЛФК при дегенеративно-дистрофических процессах

Специально подобранный комплекс упражнений помогает пациенту сохранить подвижность позвоночника. ЛФК выполняет такие функции:

• замедляет дегенеративные процессы;
• улучшает кровообращение и обмен веществ;
• возвращает правильную осанку;
• укрепляет мышечный корсет;
• сохраняет эластичность сегментов позвоночника и повышает его подвижность.

Профилактика разрушения тканей позвоночника

Такие заболевания, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями в поясничном отделе позвоночника, сейчас очень распространены. Поэтому каждый человек должен знать, что делать, чтобы предотвратить такие процессы и сохранить активность до самой старости. Это возможно при соблюдении таких правил:

• предохранять спину от переохлаждения и влажности;
• избегать резких нагрузок на поясницу;
• регулярно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы спины;
• не находиться длительное время в одной позе, при сидячей работе периодически вставать и делать разминку;
• следить, чтобы рацион питания был богат витаминами и минеральными веществами.

Необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении дискомфорта в пояснице. Только внимательное отношение к состоянию своего позвоночника поможет сохранить его здоровым и предотвратить разрушение.

Многие патологии позвоночника имеют комплексные причины происхождения. Например, дегенеративно дистрофические изменения в пояснично крестцовом отделе возникают как результат длительного воздействия различных болезнетворных факторов, в основном связанных с образом жизни пациента и понесенными травмами. Прежде чем разобраться, что такое дистрофия позвоночной кости и что это может повлечь за собой, следует понять особенности устройства позвонка и каким рискам он подвергается после повреждения.

Как такового диагноза дегенеративно дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника не существует. Этим словосочетанием обозначают синдром, к которому приводят травмирующие воздействия, а также внутренние процессы, происходящие в костных тканях организма.

В большинстве случаев патология развивается постепенно, а не как результат перелома, тяжелого удара (например, поражение при несчастном случае) и связана с нарушением обменных процессов в тканях костей позвоночника. Иногда ее могут провоцировать наследственные факторы, но чаще всего болезнь прогрессирует вследствие длительного ведения пациентом неправильного образа жизни.

В результате происходит нарушение структуры межпозвонкового диска. В норме он состоит из пульпозного ядра, которое окружено со всех сторон (по окружности) фиброзной оболочкой. Когда в силу неправильного образа жизни, излишнего давления на спину позвонковые кости, которые находятся сверху и снизу от диска, начинают смещаться относительно своего нормального положения, они давят на диск и постепенно разрушают его пульпу и оболочку.

Таким образом, дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника это биохимические изменения, которые приводят к разрушению структуры межпозвонкового диска, что негативно отражается на функционировании позвоночного столба в целом.

Под этим названием имеется в виду целая группа конкретных диагнозов:

• остеохондроз разных стадий;
• спондилез;
• спондилоартроз;
• протрузия и межпозвоночная грыжа.

Особенности строения межпозвонкового диска таковы, что он восстанавливается за счет деления собственных клеток, поскольку лишен кровоснабжения. Соответственно, питание этих тканей происходит иначе. Вот почему в большинстве случае дегенеративно дистрофическое изменение происходит довольно медленно, в течение нескольких лет, не проявляя себя какими-либо признаками.

Когда наблюдается синдром дегенеративно дистрофических изменений пояснично крестцового отдела, установить одну или несколько исходных причин довольно затруднительно. Поэтому говорят о конкретных причинах, которые привели к заболеванию, не анализируя, какие факторы породили эти причины.

Обычно к этим патологическим изменениям приводят две причины:

1. Воспалительные процессы, возникающие вследствие того, что вещество, вышедшее из полуразрушенного диска, начинает соприкасаться с нервными волокнами (они находятся в спинном мозге) и раздражать их.
2. Повышенная подвижность позвонковых костей в поясничном и других отделах, которая происходит из-за того, что диск изнашивается, уменьшается в размере и утрачивает способность регулировать правильно удерживать кости в пространстве.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Обе эти причины ведут к нарушению подвижности позвонков, а это приводит к излишнему механическому трению костей, сдавливанию нервных волокон. Поэтому возникают боли в соответствующем отделе, а в запущенных случаях это может привести к серьезным осложнениям вплоть до паралича нижних конечностей.

При прочих равных условиях в группу риска попадают люди, которые получили травму спины, а также ведут неправильный образ жизни:

• постоянное воздействие на спину в связи с поднятием тяжестей (несоблюдение нагрузки и правил поднятия груза);
• активные занятия спортом, риски получения спортивных травм;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение – лишний вес постоянно давит на позвоночник, оказывая негативное влияние на его целостность.

В группе риска оказываются и лица старше 60 лет, причем женщины подвержены заболеванию чаще в связи с гормональными сбоями, которые происходят после климакса.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Синдром, при котором наблюдаются дегенеративно дистрофические изменения поясничного или другого отдела позвоночного столба, фиксируется в разной степени развития у трети людей в возрасте от 30 до 50 лет. У пациентов старше 60 лет такие патологии наблюдаются более чем в 60% случаев.

Для дегенеративно дистрофических изменения поясничного отдела, а также в крестцовом отделе позвоночника не всегда характерно проявление каких-либо симптомов – некоторое время болезнь может развиваться в латентной (скрытой) стадии.

По мере развития патологических процессов возникают посторонние ощущения, а затем и сильные боли, а также прочие симптомы:

1. Боль в области поясницы, отдающая к ягодицам, бедрам и ногам. Возникает нерегулярно, может иметь ноющий и иногда резкий характер. При этом в самой пояснице боль в большинстве случаев тупая, а отдает она резкими ударами.
2. Ноющие, очень длительные боли в пояснице – они могут длиться в течение нескольких недель, незначительно ослабевая при введении обезболивающих, а затем снова усиливаясь.
3. Начальные признаки синдрома – ноющие ощущения, которые усиливаются во время сидячего положения, потому что именно в этот момент поясница испытывает повышенную нагрузку (диски сдавливаются). Также посторонние ощущения могут возникнуть от длительного стояния.
4. Переход ноющих ощущений в острые во время совершения несложных, привычных движений: наклон вперед, повороты корпуса. Особенно сильными боли становятся при поднятии даже небольших тяжестей.
5. В более запущенных случаях, когда образуются межпозвонковые грыжи, боли приобретают ярко выраженный резкий, иногда жгучий характер, при этом нередко наблюдается онемение, покалывание, холод в разных частях ног; сильная усталость при ходьбе.
6. Если нервные волокна сдавлены позвонками, это проявляется не только онемением в ногах, но и болевым ощущениям – соответствующая патология называется ишиас.
7. Симптомы со стороны других систем органов также наблюдаются в запущенных случаях дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела: нарушения дефекации и мочеиспускания.
8. В редких случаях боль может проходить вдоль всей спины – это связано с тем, что изменения позвоночника приводят к общему нарушению функционирования нервных волокон, которые передают болевые ощущения по всей своей длине.

Наиболее часто в качестве осложнений наблюдается стеноз (т.е. сужение) позвоночного канала, а также образование грыж и протрузий, которые зачастую требуют скорого хирургического вмешательства. Такие случаи являются следствием несвоевременного обращения за медицинской помощью.

ВАЖНО – Если появляются постоянные беспокоящие боли или любые другие посторонние ощущения (например, чувство затекания в пояснице при длительном нахождении в позиции стоя), следует немедленно обратиться к врачу, поскольку на ранних стадиях лечение всегда осуществляется без оперативного вмешательства.

Практически во всех случаях дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника выявляются с помощью комплексной диагностики, в которой наряду с традиционными методами применяются инструментальные:

1. Анализ жалоб пациента и истории его болезни – особенно важно учитывать предыдущие обращения за помощью в тех ситуациях, когда пациенту уже проводились операции на спине либо курсы физиотерапевтических процедур.
2. Внешний осмотр и определение болезненных областей с помощью пальпации (прощупывания).
3. Проведение рентгенографического исследования. Как правило рентген поясницы проводится в двух проекциях – прямо и сбоку. Однако подобная диагностика может выявить не все дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
4. Очень часто для получения точной информации и корректной постановки диагноза применяется магнито-резонансная томография (МРТ), в результате которой получается так называемая мр картина дистрофических изменений. Она отличается высокой степенью детализации, благодаря чему можно уверенно определить причину патологии, ее степень и назначить эффективный курс лечения.

Обычно синдром дистрофических изменений диагностируют, если наблюдаются следующие мр признаки:

• дисковое пространство (пульпа и фиброзное кольцо) разрушено более чем наполовину;
• обезвоживание вещества диска – на картине пострадавшие ткани выглядят более темными в связи с недостатком влаги;
• внешние признаки разрушения хрящевой ткани концевой пластинки диска – внешне наблюдается как черная полоса в соответствующем месте.
• разрывы (полные или частичные) и другие нарушения целостности фиброзного кольца;
• протрузия или межпозвоночная грыжа – в этом случае пульпа полностью прорывает фиброзное кольцо, в результате чего диск разрушается, а его ткани контактируют с нервными волокнами, провоцируя воспалительные процессы.

Дистрофические изменения чаще всего наблюдаются в поясничном, чем в крестцовом отделе позвоночника. Причина в том, что на поясницу ложатся более тяжелые нагрузки. Однако в тех случаях, когда пациент получает травму при падении на копчик, патология начинает развиваться именно в области крестца.

В большинстве случаев лечение не предполагает хирургических вмешательств. Воздействие на ткани позвонка происходит химическое (с помощью медикаментов), механическое и электромагнитное.

Лечение медикаментами

Лекарства в данном случае выполняют 2 важные задачи – они снимают болевые ощущения, а также способствуют восстановлению тканей за счет улучшения их питания. Для этих целей используются:

• миорелаксанты (расслабляют мышцы спины);
• хондропротекторы (восстанавливают хрящевую ткань);
• седативные препараты и обезболивающие (для снятия болей и в качестве успокоительных для общего расслабления пациента);
• витамины группы В и минеральные комплексы вводятся для того, чтобы ткани получали дополнительную подпитку и восстанавливались быстрее.

Медикаменты вводятся как внутривенно (уколы, капельница), так и наружно (мази, гели).

Эти процедуры имеют те же цели, что и лечение медикаментами, но воздействуют на организм иначе (механически, с помощью электрических токов, электромагнитных полей и пр.). Применяются такие виды терапии:

• электрофорез;
• магнитотерапия и др.

Курс лечения всегда назначается индивидуально и как правило, составляет несколько недель.

ЛФК и вытяжение позвоночника

Данный вид лечения дегенеративно дистрофических изменений разных областей позвоночника предполагает механическое воздействие на позвоночный столб в целом для того, чтобы оптимизировать положение костей относительно друг друга и стабилизировать их подвижность. Предполагается специальный комплекс упражнений, который разрабатывается и совершается под контролем врача. Допустимы и домашние занятия, но только по утвержденной инструкции.

Использование самолечения в подобных случаях может не только не дать нужного эффекта, но и ухудшить ситуацию. Дело в том, что профессионально поставить диагноз может поставить только врач и только после инструментального обследования. Если лечить не от той болезни, спине можно только навредить.

Профилактика заболевания

Профилактика развития дегенеративно дистрофических заболеваний предусматривает соблюдение естественных, простых правил здорового образа жизни:

• соблюдение регулярной физической активности, включающей в себя упражнения для развития позвоночника (отлично помогает плавание);
• соблюдение правильной техники поднятия тяжести;
• избегание ситуаций переохлаждения поясницы;
• сбалансированное питание: в состав ежедневного меню должен входить не только кальций, но и вещества, которые способствуют его усвоению.

Профилактика заболевания осуществляется гораздо проще, чем его лечение, поэтому можно сказать, что в большинстве случаев здоровье спины человека в его же собственных руках.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника являются результатом комплексного воздействия на организм негативных факторов. В большинстве случаев дегенеративно-дистрофические изменения являются следствием воспалительных патологий и перенесенных ранее травм. Дегенеративные изменения – это целый комплекс различных заболеваний, которые связаны общим патологическим механизмом, воздействующим на хрящевую ткань. В результате от этого существенно страдает позвоночник, у пациента появляются постоянные боли, что в итоге может привести к инвалидности.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночно-крестцовой зоне – это не определенный диагноз, а целая группа различных патологий, которые провоцируют синдром. При травмирующих воздействия и воспалительных процессах происходит перестройка костной ткани. Деструктивные изменения в кости начинаются медленно и склонны к прогрессированию. Лишь при воздействии травматического фактора изменения появляются стремительно и связаны преимущественно с нарушением трофики тканей в результате повреждения.

В отдельных случаях патологические изменения позвоночника в зоне поясницы и крестца возникают под действием наследственного фактора, а также возникают по причине неправильного режима труда и отдыха. Настоящим бичом ХХІ века является гиподинамия, излишняя масса тела. Все эти факторы негативно воздействуют на позвоночник и нарушают структуру межпозвонковых дисков.

Механизм появления

Межпозвоночный диск – ключевая фигура и важный структурный элемент позвоночного столба. Именно диск служит амортизатором, своеобразной упругой прокладкой между позвонками, позволяя им сохранять физиологическое расстояние между собой для обеспечения нормального функционирования организма.

СПРАВКА! Диск имеет сложное строение, в центре диска находится пульпозное ядро, а по окружности оно ограничено и защищено фиброзной оболочкой.

При сильном давлении на позвоночный столб его элементы – позвонки – начинают расходиться, смещаясь друг относительно друга. При этом межпозвоночный диск ощущает наибольшее давление от позвонков со всех сторон – снизу и сверху. Давление костной ткани настолько велико, что диск не выдерживает такого натиска и начинает разрушаться, изменения происходят как в пульпе, так и в самой фиброзной оболочке.

Патологическое воздействие приводит к изменению биохимических процессов, значительному сокращению объема крови, циркулирующему в позвоночной зоне. Такое положение приводит не только к разрушению позвонков в пояснично-крестцовом отделе, но и в целом негативно влияет на состояние организма. В результате исследований, врачи выделили несколько наименований болезней, которые входят в группу дегенеративно-дистрофических изменений:

• остеохондроз;
• спондилез;
• протрузия;
• межпозвоночная грыжа.

Все эти заболевания, так или иначе, связаны с патологией дисков. В пояснично-крестцовом отделе межпозвоночные диски страдают часто, поскольку на эти отделы распределяется большая нагрузка. Межпозвоночные диски лишены кровоснабжения, поэтому они восстанавливаются из собственных клеток соединительной ткани. Питание здесь происходит опосредованно, поэтому дегенеративно-дистрофические изменения протекают гораздо медленнее.

Причины

Есть несколько причин, по которым в пояснично-крестцовом отделе могут развиваться дегенеративно-дистрофические изменения. Первая причина – воспалительные патологии позвоночника. Обычно это несептическое воспаление, появляющееся по причине раздражающего действия на нервные окончания вещества из разрушенного диска.

Спровоцировать начальные патологические изменения в позвоночном столбе может и гипермобильность позвонков. При излишней динамичности поверхность позвонков смещается друг относительно друга, происходит истирание хрящевой ткани и поверхности межпозвоночного диска. Они уменьшаются и становятся неспособными к амортизации позвонков. Все это ведет к проседанию позвонков и выдавливанию межпозвоночного диска из своего анатомического положения.

Обе причины связаны с движением позвонков и повреждению нервных окончаний. При этом пациенты страдают сильными болями в области поясницы, а если терпеть боль и не предпринимать никаких мер для лечения, то может наступить полный паралич.

При дегенеративно-дистрофических изменениях в поздней стадии межпозвоночный диск может вовсе исчезнуть.

Кроме причин, непосредственно приводящих к появлению дегенеративно-дистрофических изменений, стоит указать и ряд факторов, провоцирующих поражение позвоночного столба. Среди причин отметим:

• подъем тяжестей;
• активные занятия спортом с повышенной нагрузкой на пояснично-крестцовый отдел;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• возрастной фактор (обычно патология проявляется у пациентов старше 60 лет, преимущественно у женщин);
• внезапные силовые нагрузки при слабом мышечном корсете;
• сидячая работа;
• сутулость и другие искривления позвоночного столба;
• травмирование позвоночника;
• проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, в результате чего плохо усваивается кальций и его недостаток провоцирует проблемы с костной тканью, приводя к ее разрушению;
• дефицит кальция в рационе;
• переохлаждение спины;
• гормональные изменения;
• дисфункции щитовидки;
• воспалительные патологии.

Симптомы

Обычно негативный фактор приводит уже примерно к 30–50 годам к началу деструктивных изменений в позвоночнике. В этом возрасте пациенты еще не ощущают тревожных симптомов, поскольку свою роль играют компенсаторные механизмы. Но в процессе старения организма в возрасте старше 50 лет более 60 процентов больных сталкиваются с симптомами дегенеративно-дистрофических изменений.

Далеко не все дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела дают раннюю симптоматику – это основная проблема, с которой сталкиваются врачи при диагностике и лечении подобных патологий. Упускается то благодатное время, когда заболевание только начало развиваться и пациенту можно помочь консервативным путем.

ВАЖНО! Латентная стадия течения заболеваний создает мнимую видимость относительного здоровья, и пациент даже не подозревает, что уже страдает подобными нарушениями.

По мере усугубления патологических процессов у больных начинают появляться внезапные ощущения беспокойства в спине. Болезненность в пояснице и зоне копчика – наиболее частый и самый беспокоящий признаки патологических изменений в позвоночнике. Боль может появляться в пояснице, иррадировать в ягодицу или бедро.

На начальном этапе дискомфорт появляется время от времени, но при прогрессировании заболевания боль постоянно сопровождает человека. Сперва болезненность хорошо снимается медикаментами, но через время препараты теряют способность помогать пациентам. Меняется и характер боли – обычно на начальной стадии боли носят слабовыраженный, ноющий характер. В то же время при усилении патологии появляются колющие и простреливающие боли.

Болезненность в позвоночнике сначала появляется при сдавливании межпозвоночного диска, сила боли зависит от временного фактора – чем дольше сдавливается диск, тем более сильными будут и дискомфортные ощущения. Например, неприятные ощущения возникают при длительно стоянии или сидении в неудобном положении. Затем ноющая боль приобретает острый характер: при попытке повернуться или наклониться, можно ощутить резкий прострел в спине. Появится дискомфорт и при подъеме каких-то предметов.

Если причиной дистрофических изменений стала межпозвоночная грыжа, то болезненность в спине приобретает более выраженный характер: спина в пояснице начинает печь, может появиться множественное покалывание, онемение, похолодание в ногах. Даже прогулка у пациентов способствует появлению боли в пояснице. При сдавливании нервных окончаний врачи поставят диагноз ишиас.

Кроме непосредственных признаков в спине, дегенеративно-дистрофические изменения провоцируют и нарушение мочеиспускания и проблемы с дефекацией. Это могут быть как недержание мочи, так и запоры. При повреждении нервных окончаний боль может ощущаться по всей длине позвоночника, устремляясь от поясницы к шее.

Безответственное отношение к своему здоровью может привести к серьезным осложнениям. Одним из самых частых является стеноз позвоночного канала, а также формирование грыжевого выпячивания и протрузия. При несвоевременном обращении за медицинской помощью такие осложнения могут серьезно ухудшить здоровье человека.

Диагностика

Диагностика для выявления дегенеративно-дистрофических изменений в области поясницы и копчика комплексная. Вместе с самыми простыми методиками применяются и современные технологии, помогающие более точно определить характер поражения. При первом обращении врач выслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр. Важно знать, были ли связаны боли с ранее перенесенными травмами, оперативными вмешательствами.

И также врач пропальпирует болезненное место, обратит внимание на положение позвонков и различного рода выпячивания. Затем назначается рентгеновское исследование. Больному делают снимок в двух проекциях – спереди и сбоку, чтобы увидеть дистрофические изменения в позвоночнике. Обычно рентгеновского снимка достаточно, чтобы поставить первичный диагноз. Для более детальной диагностики рекомендуется проведение магнитно-резонансного исследования.

МРТ

Магнитно-резонансная томография проводится абсолютно безболезненно, это неинвазивное исследование, позволяющее при помощи магнитных волн получить трехмерное изображение интересующей зоны.

Самые точные результаты диагностики можно получить при помощи МРТ.

По ценности полученных данных МР-картина намного выигрывает перед рентгеном, поскольку позволяет получить самые точные результаты. При дегенеративно-дистрофических изменениях в пояснично-крестцовой области это крайне важно.

Благодаря высокому уровню детализации можно увидеть причину появления патологии, выявить степень ее развития и спланировать курс терапии. И также магнитно-резонансное исследование дает общую картину, позволяющую увидеть, как повлияла патология на окружающие ткани. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в поясничном отделе диагностируются при наличии следующих признаков:

• разрушение наполовину или больше фиброзного кольца и пульпы межпозвоночного диска;
• потеря влаги дисковым веществом (на МРТ места с наибольшей потерей влаги выглядят более темными);
• при наличии разрушения концевой пластины межпозвоночного диска (выглядит как темная полоса);
• разрывы или трещины диска;
• межпозвоночная грыжа, в результате чего диск словно выдавливается позвонками, сдавливающими его сверху и снизу;
• протрузия – проседание позвонков, патологическое сближение.

Обычно дистрофия наблюдается преимущественно в зоне позвоночного отдела, в копчиковом отделе такие изменения диагностируются редко. Поясничный отдел страдает преимущественно от перегрузки, а вот копчик получает травму обычно при падении, например, во время гололеда.

Лечение

При дегенеративно-дистрофических изменения в пояснично-крестцовом отделе терапию проводят преимущественно консервативно. По статистике только пять процентов пациентов нуждаются в хирургическом лечении. В первую очередь врачи рекомендуют медикаментозные средства, призванные снять воспалительный процесс и устранить болезненность.

Еще одна задача лекарственных препаратов – наладить питание тканей пояснично-крестцового отдела и восстановить трофику в поврежденной зоне. И также предполагается физиотерапия и лечебная физкультура.

В качестве медикаментов для терапии применяют:

• миорелаксанты – препараты для снятия мышечного спазма, которые помогают расслабить мышцы, активизировать кровообращение и устранить боль;
• нестероидные противовоспалительные средства – препараты для блокировки воспалительного процесса и снятия болезненных ощущений;
• витамины В – средства для активизации кровообращения и питания тканей;
• хондропротекторы – хондроитин, коллаген и глюкозамин, являющиеся строительными элементами для клеток хрящевой ткани – хондроцитов;
• седативные препараты – применяются для снятия боли при неэффективности вышеуказанных средств.

СПРАВКА! Медикаменты преимущественно в таблетированной форме, но могут быть предложены инъекции или местные препараты.

Наиболее действенные уколы, а вот при применении гелей и мазей всасывается в среднем от 10 до 25 процентов средства. Для снятия сильной боли пациентам могут быть организованы новокаиновые блокады.

Существенный положительный эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, а также массаж. Во время лечения для поддержки спины рекомендовано ношение специального корсета. Все назначенные врачом процедуры также воздействуют на место боли, но только механическим путем – при помощи электромагнитного поля и токов. Среди физиотерапевтических методик наиболее действенно снимают симптомы патологии:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;

Параллельно больным рекомендована детензор-терапия и лечебная физкультура. Детензор-терапия – это при помощи специального аппарата – детензора. Внешне он похож на матрац с ребрами жесткости, которые прогибаются под весом тела человека.

В свою очередь, выступающие наружу ребра детензора помогают восстановить нормально положение позвонков. Как отмечают врачи, за сеанс детензор-терапии пациенты «вырастают» на 0,5–1 см, а следственно, увеличивается расстояние между позвонками и снимается компрессия с межпозвоночного диска.

Лечебная физкультура разрабатывается индивидуально в зависимости от возраста пациента, возможностей выполнения тех или иных упражнений. При выполнении комплекса упражнений можно укрепить мышечный корсет, стабилизировать положение позвонков и противостоять их повышенной подвижности. Упражнения можно выполнять как в поликлинике под контролем врача, так и дома, освоив полностью лечебный курс.

Профилактика

Дегенеративные изменения поясничного отдела проще предупредить, нежели лечить, поэтому врачи настаивают на проведении ранней профилактики патологий позвоночника.

Для того чтобы не стать заложниками дистрофических изменений, нужно выполнять несколько простых правил:

• следить за массой тела, не допускать избыточного веса;
• давать организму ежедневную посильную нагрузку, а при невозможности выполнять гимнастику – хотя бы устраивать пешие прогулки 20–30 минут в день;
• чаще плавать, поскольку во время плавания задействованы все группы мышц, а нагрузка на позвоночник в воде отсутствует;
• при работе с тяжестями соблюдать технику безопасности, использовать страховочные ремни;
• избегать повышенной нагрузки на спину, например, в спорте;
• при болях в спине своевременно обращаться к врачам;
• пациентам с сидячей работой один раз в полгода (или чаще – по рекомендации доктора) проходить курсы массажа, мануальной терапии;
• избегать переохлаждения;
• сбалансировано питаться, включать в рацион достаточно продуктов, содержащих кальций.

В холодное время года необходимо беречься от падений в скольких местах дороги. Женщинам рекомендовано во время климакса принимать гормональные препараты, поскольку при изменении уровня гормонов резко ухудшается состояние костной ткани. И также необходимо своевременно лечить все заболевания воспалительного характера.

Самое важное

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовой области позвоночного столба происходят постепенно и долгое время не дают о себе знать. Причиной патологии преимущественно становятся воспалительные заболевания либо травматические повреждения. В большинстве случае патологии проявляются такими заболеваниями, как остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузия и .

Диагностика проводится при помощи рентгена, но решающее значение имеет МРТ. По результатам исследований назначается лечение – медикаментозная терапия, физиотерапия и ЛФК. Важную роль играет профилактика нарушений.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – это группа заболеваний, при которых позвонки изменяют свою форму, а эластичность межпозвонковых дисков снижается.

Разновидности

Существует три типа патологии позвонков и межпозвонковых дисков:

• спондилез;
• остеохондроз;
• спондилоартроз.

В зависимости от локализации выделяют такие разновидности заболевания:

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• ДДИ шейного отдела позвоночника;
• ДДИ грудного отдела позвоночника;
• ДДИ изменения поясничного отдела позвоночника;
• ДДИ крестцового отдела.

При спондилезе костная ткань разрастается по краям. Такие новообразования – остеофиты – выглядят на рентгенограмме как вертикальные шипы.
Остеохондроз – это патология, при которой эластичность и прочность межпозвонковых дисков снижается. При этом также уменьшается их высота.
Спондилоартроз часто возникает как осложнение остеохондроза. Это патология фасеточных суставов, с помощью которых позвонки крепятся друг к другу. При спондилоартрозе хрящевая ткань фасеток истончается, становится рыхлой.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Развитие этого заболевания провоцируют такие факторы:

• гиподинамия;
• неправильная осанка;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки;

Многие симптомы заболевания связаны не только с нарушением работы позвоночника, но и со сдавлением позвоночной артерии, которая отвечает за кровоснабжение мозге. Возникают такие признаки:

• боли в шее;
• ограничение ее подвижности;
• шум в ушах;
• головокружение;
• головная боль;
• тошнота;
• снижение остроты зрения;
• гипертония.

Точно поставить этот диагноз можно после проведения рентгенологического исследования и МРТ.

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

Эта болезнь возникает вследствие таких факторов;

• врожденные и приобретенные искривления позвоночника;
• сидячая работа;
• травмы позвоночника;
• ношение тяжестей на спине;
• недосыпание, из-за которого нарушается иннервация сосудов, питающих позвоночник;
• курение и алкоголизм;
• возрастные изменения в организме.

Начальные признаки заболевания:

• тянущая или ноющая боль в позвоночнике;
• ощущение скованности в верхней части спины.

Со временем появляются такие симптомы:

• боль распространяется в ребра;
• нарушается чувствительность кожи на спине (возникает покалывание, онемение);
• патологии органов грудной полости, возникающие из-за нарушения их кровоснабжения.

Диагностируют это заболевание с помощью МРТ и рентгенологического исследования.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

• • слишком тяжелые физические нагрузки;
  • воспалительные заболевания позвоночника;

МРТ позвоночника

• возрастные изменения в организме;
• гиподинамия;
• вредные привычки;
• травмы.

Для этого заболевания характерны такие признаки:

• боль внизу спины, которая усиливается при кашле, чихании, физических нагрузках;
• ограничение подвижности;
• ощущение покалывания и «мурашек» в ягодицах и ногах;
• онемение конечностей;
• судороги.

Кроме того, могут возникать симптомы из этого списка:

• боль при поднятии ноги, не согнутой в колене;
• возникновение боли при разгибании ноги в тазобедренном суставе лежа на животе.

Для диагностики применяется рентген и МРТ.
Дегенеративно-дистрофические изменения крестцового отдела сопровождаются такими же признаками. Очень часто это заболевание поражает и поясничный, и крестцовый отделы одновременно.

Методы диагностики

Если пациент обратился с жалобами на боли в позвоночнике, то будут проведены следующие манипуляции:

• осмотр врачом, во время которого выявляют болезненные области, проверяют уровень подвижности;
• рентген;
• МРТ позвоночника.

Последний метод диагностики наиболее эффективный и позволяет поставить точный диагноз.
Рентгенологические признаки заболевания:

• укороченная высота дисков;
• деформированные суставные и унковертебральные отростки;
• подвывихи тел позвонков;
• наличие краевых остеофитов.

МР-картина:

• межпозвонковые диски выглядят темнее здоровых (из-за обезвоживания);
• хрящевая концевая пластинка тела позвонка стерта;
• присутствуют разрывы в фиброзном кольце;
• есть протрузии;
• могут быть межпозвонковые грыжи.

Если отнестись к заболеванию несерьезно, оно будет прогрессировать, что может даже привести к инвалидности.

Лечение

Оно направлено на:

Лечебный массаж

• устранение боли;
• снятие воспаления;
• восстановление межпозвонковых дисков;
• реабилитацию хрящевой ткани.

В большинстве случаев ДДИ позвоночника поддаются консервативному лечению. Оно может предусматривать:

• прием медикаментов;
• ношение специальных ортопедических бандажей;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• вытяжение позвоночника (этот метод считается наиболее опасным).

Если пациенту дали заключение «МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника», то ему назначаются такие препараты:

• противовоспалительные (Диклофенак, Кетанов);
• лекарства для улучшения кровообращения (Трентал);
• медикаменты, восстанавливающие структуру хрящей (Хондроитин, Терафлекс);
• витамины группы В;
• обезболивающие препараты;
• иногда – седативные медикаменты.

Кроме того, пациентам показаны физиопроцедуры:

• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• индуктотермия;
• лазеротерапия.

Электрофорез – это процедура, при которой организм пациента подвергают воздействию электрических импульсов. Также с его помощью можно вводить через кожу лекарственные средства. Для снятия болевого синдрома при заболеваниях позвонков и межпозвонковых дисков применяется электрофорез с новокаином.
Ультразвуковая терапия направлена на улучшение кровообращения в тканях. Также она способствует устранению боли и снятию воспаления.
Индуктотермия – метод лечения, при котором организм пациента подвергается воздействию высокочастотного магнитного поля. Такая физиотерапевтическая процедура позволяет хорошо прогревать ткани, что способствует нормализации кровообращения и снятию болевого синдрома.
Лазеротерапия помогает улучшить состояние межпозвонковых дисков и устранить сдавление нервных волокон и сосудов.
Для контроля эффективности терапии в процессе может несколько раз назначаться рентгенологическое обследование и МРТ.

Профилактика

Утренняя гимнастика

• выполнять утреннюю зарядку каждый день;
• следить за осанкой;
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• спать на ортопедическом матрасе;
• правильно подобрать по росту стол и стул для работы;
• заниматься спортом (вполне достаточно будет 2-3 раза в неделю выходить на пробежку или посещать фитнес-клуб).

Также для профилактики заболевания следует правильно питаться. Нужно следить за тем, чтобы в организм поступало достаточное количество витамина D, кальция, фосфора и магния.
Витамин D содержится в таких продуктах:

• треска;
• лосось;
• морская капуста;
• рыбий жир;
• икра;
• масло сливочное;
• яичный желток;
• грибы лисички.

Кальций в большом количестве присутствует в:

• сыре;
• твороге;
• фундуке;
• миндале;
• грецких орехах;
• бобовых;
• сметане;
• сливках;
• фисташках;
• овсянке.

Фосфором богаты:

• морская рыба;
• кальмары;
• креветки;
• крабы;
• творог;

Магний содержится в таких продуктах:

• гречка;
• орехи (фундук, арахис, кешью, фисташки, грецкие орехи, миндаль);
• ламинария;
• овсянка;
• гречка;
• бобовые;
• горчица.

Ограничить нужно употребление соли.

Осложнения

Если человеку дали заключение «МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника», то следует отнестись к этому серьезно и сразу же начать физио- и медикаментозную терапию.
Если вовремя не приступить к лечению, то возможно возникновение таких осложнений:

• артроз;
• сколиоз;
• остеохондропатия;
• межпозвоночная грыжа;
• парезы.

Запущенная стадия заболевания может даже привести к параличу.

Дистрофия позвоночника – нарушение обмена веществ в клетках позвоночника, что приводит к недостаточному питанию тканей. Дистрофия, как правило, приводит к дегенеративным изменениям, поэтому эти два явления неразрывно связаны.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП) протекают по следующей схеме:

1. Содержимое межпозвоночных дисков (пульпозное ядро) постепенно теряет влагу, вследствие чего увеличивается давление на диск, ухудшается кровоток и снабжение диска питательными веществами – это и есть дистрофия.
2. Вследствие дистрофии развивается дегенерация межпозвоночных дисков: образуются трещины, разрывы, грыжи. Диски либо истончаются от давления позвонков, либо принимают ненормальную форму.
3. Изменение формы межпозвоночного диска нарушает баланс между позвонками, защемляются спинно-мозговые корешки.
4. В месте дегенерации развивается воспаление – это иммунная система пытается защитить позвоночник от разрушения и сигнализирует о неблагополучии в организме.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника ведут к тяжелым последствиям. Необходимо вовремя их диагностировать, лечить и принимать меры профилактики.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела: основные симптомы

Поясница – центр тяжести человеческого тела , которая несет основную нагрузку. Поэтому дегенеративно-дистрофические процессы в ней начинаются раньше, чем в других отделах позвоночника.

Если не было серьезных травм, заболевание развиваются постепенно , несколько лет и часто незаметно для пациента. Поначалу может ощущаться скованность и тяжесть в области спины. Но со временем обязательно появятся болевые ощущения, т.к. боль – основной синдром всех дегенеративных изменений позвоночника.

Боль эта имеет определенный характер:

• Возникает в области поясницы и крестца при долгой ходьбе, сидении/стоянии в одной позе, нетипичных физических нагрузках, при наклонах.
• Усиливается и уменьшается волнами, иногда исчезает совсем.
• Боль ноющая.
• Стихает после отдыха лежа.
• Распространяется в ближайшие области, чаще всего отдает в заднюю поверхность бедра. Движения конечностей могут быть скованными, в них чувствуется онемение или «ползанье мурашек».

О читайте здесь.

Как развиваются дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника?

Только когда симптомы становятся ярко выраженными, а боли регулярными, изменения можно считать масштабными и необратимыми. Обратной силы дегенеративный процесс не имеет, со временем состояние ухудшается либо консервируется в хронической форме.

Стадии развития:

1. Начальная стадия. Постоянно болит низ спины. Со временем боли беспокоят все сильнее, снижается работоспособность и качество жизни.
2. Вторая стадия. Сдавливаются спинно-мозговые нервы (корешковый синдром), подвижность серьезно ограничена. Периодически в пояснице возникают «прострелы», ощущаются покалывания и «мурашки» в ногах и ягодицах.
3. Третья стадия. Корешковый синдром приводит к сужению сосудов и нарушению кровообращения позвоночника, развивается ишемия. Боль усиливается, периодически может наблюдаться онемение в ногах, судороги.
4. Четвертая стадия. Если на предыдущих стадиях пациент не получил правильного лечения, кровообращение спинного мозга может оказаться полностью нарушенным. Как следствие – серьезное ослабление или потеря двигательной активности (парез и паралич).

Причины дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

• Возрастные изменения. После 30 лет в организме нарушается питание хрящей позвоночного столба. Раньше или позже – зависит от индивидуальных особенностей человека.
• Генетическая предрасположенность. Если у родителей были серьезные дегенеративные изменения позвоночника, то их дети также оказываются в зоне риска. Заболевание может начаться в очень раннем возрасте.
• Врождённые патологии. Отклонения от нормы в строении скелета, в т.ч. плоскостопие, неправильное развитие мышц зажимают позвоночник в мышечном спазме, что опять-таки ухудшает питание тканей и зажимает нервные окончания.
• Большие нагрузки на поясницу и крестец. Это обусловлено уже образом жизни и работы человека: длительное стояние на ногах или перенос тяжестей чревато микротравмами межпозвоночных дисков. Пагубно сказываются на позвоночнике и чрезмерные усилия при профессиональных занятиях спортом.
• Гиподинамия. В результате долгого нахождения в одной позе, хрящевая и костная ткань не получают нужного питания, ослабевают, и любое движение может привести к микротравме.
• Нарушение работы мышц спины. Они поддерживают правильное положение позвонков. Если мышцы воспалены, зажаты или наоборот без тонуса – это пагубно влияет на функциональность позвоночника.
• Травмы позвоночника. Любые удары, падения, могут привести к смещению позвонков, микротрещинам или подвывихам суставов.
• Воспалительные болезни позвоночника. Попавшие в организм инфекции могут поразить хрящевую и костную ткань.
• Гормональные заболевания. Нарушения эндокринной системы снижают эластичность хрящевых тканей позвоночника.
• Неправильный образ жизни. Сюда относится и неправильное питание, вредные привычки, нарушенный режим дня. Все это вызывает сбой в работе организма, нарушение обмена веществ, в том числе и дистрофию позвоночника.
• Избыточный вес. Все лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник, особенно в области поясницы. Если ? – ответ на вопрос читайте здесь.

О читайте здесь.

Виды диагностики

Для правильной диагностики дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника необходимо составить полную клиническую картину: выявить местные симптомы, понять место локации процесса, получить данные рентгенодиагностики и лабораторных исследований.

При первичном врачебном осмотре с большой вероятностью ставить диагноз ДДЗП можно при следующих симптомах:

• Острые боли в шее с распространением в голову, в области спины, в конечностях, в грудной клетке. Особенно боль возникает при физической нагрузке, неловких движениях, переохлаждении.
• Острые боли в поясничном отделе и нижних конечностях, плохо разгибается большой палец стопы, низкая чувствительность в голенях и стопах.
• Боль в шее, надплечье, руке, слабость в мышцах рук, снижение их чувствительности.
• Двусторонняя боль в позвоночнике, которая обостряется при разгибании и повороте корпуса, и уменьшается в покое.
• Постоянная ноющая боль в спине, руках и ногах, грудной клетке.
• Боль в одной или обеих ногах во время ходьбы выше или ниже колена либо распространенная по всей конечности. Боль уменьшается при наклоне вперед.
• Боли в спине или шее не наблюдается, зато есть стабильный корешковый синдром (болевые ощущения в руке или ноге, снижение чувствительности конечностей, слабость и гипотрофия мышц, снижение рефлексов). Боль появляется или при вертикальной нагрузке на позвоночник или при наклоне в больную сторону.

До 95% случаев боль в спине и конечностях вызвана физической нагрузкой на фоне дегенеративного поражения позвоночника. Поэтому при диагностике в первую очередь необходимо исключить более серьезные причины боли, которые требуют быстрого вмешательства (травмы позвоночника, опухоли позвоночника и спинного мозга, воспаление, заболевания костного мозга и др).

Чтобы уточнить локализацию дегенеративного процесса и узнать насколько серьезно пострадали межпозвоночные диски и позвонки, применяют инструментальную диагностику. Самые информативные методы – рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Электронейромиография помогает понять, где и каким образом поражен нерв.

Также необходимо провести анализ крови пациента, чтобы выявить возможные инфекции в организме и эндокринные нарушения.

О читайте здесь.

Методы лечения

Начальные стадии дегенеративных изменений позвоночника можно успешно лечить безоперационными методами. После прохождения подобранного врачом курса процедур частично или полностью исчезает боль, восстанавливается пораженный участок позвоночника, улучшается кровоток, искусственно нормализуются процессы в межпозвоночном диске.

Работа хирурга в лечении ДДЗП требуется в крайнем случае, когда заболевание начинает пагубно сказываться на работе внутренних органов человека. Но даже тогда лучше попробовать все консервативные методы лечения, прежде чем ложиться на операционный стол, поскольку операции на позвоночнике очень рискованны даже в наше время.

Первоочередная задача лечения – снять воспаление и боль . Для этого пациента переводят на постельный режим и назначают анальгетики, противовоспалительные препараты, хондропротекторы (при поражении суставов) или миорелаксанты (при спазмах мышц). От применения препаратов наблюдается положительный эффект, но врач должен четко соизмерять пользу для лечения позвоночника с побочными эффектами (в первую очередь они сказываются на работе ЖКТ).

После того как боль пройдет или уменьшится, необходимо восстанавливать работу мышц и связок. Для этого используются физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Массаж при больном позвоночнике следует доверять только квалицированному специалисту, а комплекс ЛФК подбирается врачом индивидуально.

О читайте здесь.

Профилактика заболеваний позвоночного столба

Профилактика дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника не требует много усилий, но зато позволит сохранить его здоровье и подвижность как можно дольше. Мы не можем полностью исключить нагрузку на позвоночник и остановить старение костей и хрящей. Но в силах каждого замедлить процесс дегенерации позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата.

Минимальные меры профилактики:

• Будьте активны! Без движения неиспользуемые мышцы атрофируются, а связки теряют эластичность. Ежедневная зарядка – это необходимое условие для здоровой спины.
• Укрепляйте мышцы спины. Помимо общей активности, нужно целенаправленно развивать мышечный корсет. Здесь помогут силовые упражнения в спортзале и плавание.
• Избегайте резкой нагрузки на позвоночник: не поднимайте тяжестей, не прыгайте с большой высоты без группировки, даже с кровати рекомендуется вставать на обе ноги, чтобы не было резкого удара.
• Держите спину всегда прямо, следите за осанкой.
• Выберете хороший матрас, чтобы одновременно обеспечить спине нужно поддержку и дать ей расслабиться.

Заключение

Если у вас начинает регулярно болеть спина, это повод для беспокойства. Помните о том, что рано или поздно наш организм начнет стареть, а позвоночник часто принимает на себя первый удар этого естественного процесса. Не рекомендуется оттягивать посещение врача , поскольку безобидные симптомы могут развиться в тяжелые заболевания.

Дегенеративно-дистрофические изменения необратимы , но вовремя оказанная врачебная помощь может замедлить или остановить процесс и позволит вам наслаждаться гибкостью и подвижностью много лет.