Как и зачем делают рентген гортани и горла. Методы исследования гортани Рак горла на рентгеновском снимке

Рентгенография гортани выполняется в боковой и сагиттальной проекциях. Существует несколько методик, позволяющих изучить костные структуры и состояние мягких тканей. В европейских странах применяется рентген-исследование горла по методу Рети (Rheti).

При применении методики пленка располагается в проекции нижнего отдела глотки. Исследование проводится после анестезии гортаноглоточной области при заднепереднем направлении рентгеновского луча. Для четкой визуализации анатомических структур удобен боковой снимок по Земцову.

Рентген гортани – что показывает

Рентгенограмма: обызвествление хрящей гортани на боковом снимке

Рентген гортани показывает хрящевые структуры и мягкие ткани. До недавнего времени данный орган считался одним из худших по визуализации среди всех рентгеновских исследований. Обызвествление костей и хрящей в пожилом возрасте создает прекрасные возможности для прослеживания анатомических структур.

Если дополнить рентгеновские обследования томографией, можно увидеть структуру мягких тканей органа. Чтобы проследить рентгеноанатомию глотки, необходимо применять лучи высокой степени жесткости. Классический боковой снимок гортани показывает суммарное изображение всех анатомических структур обоих сторон шеи. Для нивелирования всех дефектов рентгенограмм применяется близкофокусная рентгенография с использованием лучей высокой степени жесткости.

Данная модификация была создана еще в 1949 году, но применять ее стали совсем недавно. Основные достоинства метода:

• сохранение резкости органов при приближении пленки к ткани органа и смазывание теней позвоночника;
• жесткие лучи позволяют четко визуализировать состояние мягких тканей.

Как проводится исследование гортани

Рентгенография глотки по Земцову: на боковой проекции виден кальциноз черпаловидного хряща

Рентгеновское обследование гортани проводится следующим образом:

1. Пациента укладывают на бок.
2. Пленка, завернутая в черную бумагу, прикладывается к боковой поверхности шеи.
3. Фокусное расстояние до нее составляет 60 см.
4. Во время экспозиции следует задержать дыхание.
5. Выполнение снимка следует проводить при следующем режиме: напряжение – 50 кВ, сила тока – 100-150 мАс.

Рентгенограмма позволяет судить о форме, виде и степени окостенения хрящей, а также о деструктивных изменениях и наличии инородных тел в области гортани.

Зачем проводится томография глотки

Томография глотки еще не получила широкого распространения. Тем не менее методика является достаточно качественной, так как позволяет четко проследить состояние мягких тканей.

В каких проекциях проводится томография горла:

• прямая передняя;
• боковая;
• прямая задняя.

Больше всего информации представляет передний снимок, так как он показывает структуры, которые не могут быть визуализированы при экспозиции в других проекциях.

Какие болезни видны на рентгене гортани

На рентгене видны следующие заболевания горла:

1. Ларингит.
2. Коклюш.
3. Дифтерия.
4. Стеноз трахеи.

При всех вышеперечисленных болезнях будет видно сужение морганьевых желудочков. Сужение трахеи наблюдается при дифтерии и коклюше.

И томография являются прекрасными методами для выявления рака гортани. В онкологии данное исследование применяется в сочетании с другими диагностическими процедурами:

• внешний осмотр и прямая ларингоскопия;
• фиброларингоскопия – обследование с помощью специального диагностического зонда, который введен в полость органа;
• морфологическое исследование после взятия материала со слизистых оболочек позволяет выявить раковое перерождение клеток;
• рентгенография используется для оценки состояния подскладочного отдела и состояния голосовых связок;
• в сочетании со снимком глотки проводится для исключения метастазов при раке;
• пункция лимфатических узлов также позволяет выявить раковые клетки.

Таким образом, в качестве самостоятельного метода ценность методики незначительная, но при комбинации процедуры с другими рентгенологическими обследованиями ценность рентгенодиагностики значительно увеличивается.

Рентгеноанатомия горла

Рентгеноанатомия горла состоит из следующих анатомических структур:

1. Большие рожки и тело.
2. Корень языка.
3. Надгортанные валлекулы.
4. Надгортанно-черпаловидные связки.
5. Надгортанный хрящ.
6. Преддверие.
7. Морганьевы желудочки.
8. Глотка.
9. Желудочковая складка.
10. Голосовые связки.

Вышеперечисленные структуры хорошо видны на боковой рентгенограмме.

Показывает разные виды смещений органа в сочетании с изменениями надгортанника, корня языка и подъязычной кости.

Хрящевые структуры на снимке виды при их обызвествлении. Такие изменения наблюдаются обычно у людей в 70-80 лет.

Вначале обызвествляется щитовидный хрящ, затем перстневидный и черпаловидные связки.

Рентгенологическое обследование позволяет изучить морфологическое состояние органа, выявить сужения и деформации на пути следования воздушного столба. Рентгеновское исследование нередко позволяет выявить опухолевые образования и инородные тела.

Несмотря на то что рентген не приобрел достаточной диагностической ценности, в некоторых частных клиниках он используется для определения заболеваний.

Одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний сегодня является рак горла. В число заболевших чаще всего попадают курильщики и люди, употребляющие крепкие алкогольные напитки. В случае последних четких зависимостей не выявлено, но относительно первой категории сомнений нет.

Рак горла

Горло − орган сложный для исследования, он состоит из различных тканей, нервов, лимфоузлов и сосудов. Лучше всего в этом случае подходит такое диагностическое исследование, как магнитно-резонансная томография (МРТ). Поэтому, чтобы диагностировать заболевания и патологии, проверить эффективность лечения и локализовать возможные опухоли, пациенту назначают МРТ горла и гортани.

Строение горла

О водороде и магнитном поле

Физика томографии основана на взаимодействии атомов водорода и мощного магнитного поля. На атомы вещества действует магнитное поле, порождая их колебания. Эти колебания усиливаются до резонансной частоты радиосигналом и затем детектируются. Так получается снимок исследуемого органа.

В мягких тканях, где содержание жидкости выше, соответственно наблюдается большая концентрация водорода, что помогает МРТ максимально детально их визуализировать, в отличие от рентгеновского излучения, которое максимально эффективно при диагностике костей.

МРТ-снимок горла

О томографе

МРТ-исследование проводится на специальном аппарате − томографе. В зависимости от модели и конструкции аппараты обладают определенными характеристиками. Бывают открытые и закрытые томографы.

Для МРТ гортани, как правило, используют современную открытую конструкции, так как использование закрытого контура не оправдано для данного исследования. Аппарат представляет собой кольцо, генерирующее магнитное поле. Пациент помещается в полость кольца при помощи движущегося стола. Важно, что аппарат находится точно над зоной шеи, не оставляя у больного ощущения замкнутого пространства. Такая процедура не вызывает страха и дискомфорта, соответственно обследуемый спокойно находится необходимое для исследования время без движения, что помогает получить максимально точный диагностический результат.

МРТ-исследование горла

Что показывает МРТ горла и гортани

Горло делится на два основных отдела: глотку и гортань. Также в нем присутствуют лимфоузлы, нервная и сосудистая система. Исследование этих тканей и проводит магнитно-резонансная томография, высокая степень детализации на снимке может показать специалисту следующие отклонения:

• аномалии строения горла;
• изменения тканей;
• новообразования, опухоли, метастазы (врач может локализовать их и оценить размер);
• воспалительные процессы;
• нарушения слизистых оболочек;
• ларингит;
• воспаления;
• проблемы с лимфоузлами;

Снимок МРТ гортани, что показывает наличие или отсутствие онкологических заболеваний в тканях, помогает врачу назначить терапию и следить за ее эффективностью, назначая повторные диагностики.

Показания для направления пациента на магнитно-резонансную томографию гортани и горла:

• подозрение на наличие опухолей;
• анатомические отклонения в строении;
• затруднение глотания, дыхания, прохода пищи;
• ларингит;
• отёчность области шеи;
• травмирование шеи, горла, связок;
• проведённые операции на гортани и горле.

Обратите внимание! При своевременном назначении обследования, удается предупредить распространение заболеваний, дететировав его на начальных стадиях, что возможно, благодаря точности и детализации исследования.

Не стоит опасаться томографии, она безболезненна и безвредна. А результаты этого обследования помогут вашему врачу найти для вас правильное лечение.

Гортань представляет собой слабо поглощающий рентгеновы лучи анатомический орган, и поэтому до недавнего времени считалась худшим объектом для рентгенографии по сравпепию с другими ЛОРорганами, содержащими костную основу. Однако окостенение крупных хрящей гортани в среднем и пожилом возрасте, наличие естественных контрастирующих воздушных пространств самой гортани и глотки, а также такие современные методы рентгенологического исследования, как томография, позволяют в настоящее время получать изображение не только хрящевых, но и мягких тканей органа. Существует несколько способов рентгенографии гортани.

Наибольшее распространение получил снимок гортани в боковой проекции, дающий хорошее представление о ее анатомических деталях и рентгеновской топографической анатомии. Крупным недостатком бокового снимка является несимметричное изображение органа и суммация симметричных частей правой и левой стороны.

В 1949 г. мы предложили модификацию прямой близкофокусной рентгенографии гортани с применением лучей повышенной жесткости. Эта методика преследует две цели: 1) сохранить резкость изображения гортани, приблизив пленку вплотную к передней поверхности шеи, и в то же время размазать тень позвоночника (эффект, близкий к томографическому), находящегося дальше от пленки; 2) улучшить с помощью техники жестких лучей выявление мягкотканного скелета гортани на фоне изображения малопоглощающих костных тканей шейных позвонков.

Томография гортани , еще не получившая широкого распространения, явилась большим шагом вперед в смысле получения прямого рентгеновского изображения этого органа, полностью лишенного суперпозиции теней шейных позвонков. Из существующих способов томографии гортани известны: прямой передний, прямой задний и боковой. Наилучшим следует считать прямой передний, так как он производится в условиях наиболее близкого ириложания гортани к рентгеновской пленке.

При прямом заднем способе томографии в близком положении оказывается позвоночник, удаление же гортани от пленки снижает резкость ее томографического изображения. Боковая томография гортани не получила распространения из-за гораздо меньшего ее значения по сравнению с прямой томограммой и из-за высокой ценности обычной боковой рентгенограммы.

Рентгенография при ларингите

Рентгенологическое исследование гортани при остром воспалении (ларингите) у взрослых людей обычно не показано. Оно может быть с успехом применено в детском возрасте, когда ларингоскопия не противопоказана или затруднена. О состоянии отека мягких тканей при остром ларингите у детей можно судить по боковой рентгенограмме на основании признака деформации и сужения воздушного столба гортанной трубки и исчезновения просветления морганиевых желудочков.

Подобная картина может также наблюдаться в острой стадии дифтерии, а иногда и при коклюше. Дифтерия в поздних стадиях может привести к рубцовому стенозированию гортани и верхней части трахеи, и тогда рентгенологическое исследование способствует определению степени их сужения и протяженности процесса. Полноценные данные о характере сужения дыхательной трубки дает сочетание боковой рентгенографии гортани с томографией или близкофокусной рентгенографией в прямой проекции.

Гортань представляет собой важный орган, участвующий в процессе дыхания, а также выполняющий защитную и голосовую функции. Проблемы бывают разными, и для точного установления диагноза врачи назначают рентген горла или гортани. Данная процедура проводится уже долгое время, но до сих пор считается ведущим методом в определении заболевания горла.

Рентгенология – наука, помогающая врачам в постановке правильных диагнозов. С появлением рентгеновских аппаратов количество диагностических ошибок уменьшилось на порядок. А современные приборы позволяют получить максимально точные снимки и тем самым обеспечить пациенту скорейшее выздоровление.

Рентгеновский снимок помогает медицинскому персоналу в установлении точного диагноза и, соответственно, назначении правильного лечения. Рентгенография горла позволяет точнее и пристальнее оценить состояние мягких тканей шейного отдела, а также костей. Рентгеновский снимок показывает также и всю структуру хряща. Отражает обызвествления костей и изменения тканей, которые происходят с возрастом.

Рентген – процедура получения диагноза, которой сегодня нет альтернативы (подразумевается, что превзойти качество и точность не способна ни одна иная процедура).

В медицине существуют способы проведения рентгенографии гортани – прямая или боковая проекция (используется для получения информации и обнаружения патологий с обеих сторон).

Преимущества и недостатки

У рентгенографии горла есть существенное преимущество – форма диагностики доступна каждому, быстро выполняется и практически не имеет противопоказаний. Важным моментом также является то, что пациенту нет необходимости длительно подготавливаться к проведению исследования. Обработка результатов врачом поводится достаточно просто и быстро. Исследование проходит в любых помещениях (больничных палатах, специализированных диагностических центрах, операционных).

Однако существуют и некоторые недостатки:

1. Лучевая нагрузка является первостепенным фактором, что делает эту процедуру недоступной для пациенток в положении и кормящих матерей.
2. Несмотря на большой объем информации, которую реально получить со снимка этого органа, – не всегда в полной мере раскрывается картина болезни.
3. Недостаточность информации о состоянии мягких тканей, которая, для полного получения диагноза, становится весомым препятствием.

Даже при наличии недостатков, врачи рекомендуют именно рентген, как самый надежный способ получить информацию о проблеме и поставить правильный диагноз. В некоторых случаях для того, чтобы избежать ошибки, в дополнение назначается альтернативная процедура (например, МРТ). Но полученные данные из других источников используются, как дополнение к основной информации, полученной посредством рентгена.

Что показывает рентген

Пациент, глядя на рентгеновский снимок, увидит общую картину, однако специалист обращает внимание на множество важных моментов. Основное, что покажет рентген:

1. Просвет, который имеет вид изогнутой полосы просветления и является продолжением глотки, переходящим в трахею. Визуализируется на снимках боковой проекции.
2. Просматриваются хрящи (надгортанный, перстневидный, щитовидный), гортанные желудочки, надгортанник и подъязычная кость.
3. На рентгеновских снимках прямой проекции хорошо просматривается щитовидный хрящ и подголосовое пространство. В некоторых случаях реально увидеть верхний и средний отделы гортани.
4. В некоторых случаях, при выполнении исследования с функциональными пробами, врачу предоставляется возможность оценивать подвижность голосовых связок и размер голосовой щели.

Рентгенологическое обследование дает возможность изучить морфологическое состояние органа и выявить сужения и деформации на пути следования воздушного столба.

На снимках реально заметить такие заболевания горла, как коклюш, стеноз трахеи, дифтерия и другое.

Показания к проведению

Проводить рентгенографию гортани пациент может без назначения врача, по собственному желанию. Если врач назначил процедуру, значит, существует подозрение на следующие патологические состояния:

1. Травматическое повреждение органов шеи.
2. Наличие инородного тела в просвете гортани или трахеи.
3. Химические либо термические , верхних отделов пищевода и трахеи.
4. Хронические ларингиты.
5. Парезы и параличи гортани.

Рентгеновскую диагностику гортани назначает врач, если у пациента есть подозрения на различные травмы – наружные либо внутренние. При ожогах иногда назначается рентген. Наиболее ценен метод при диагностике парезов и параличей.

Как вспомогательное исследование рентген гортани применяется для диагностирования хронических патологий гортани с воспалительными процессами, а также при стенозе трахеи, злокачественных опухолях, коклюше, дифтерии.

При диагностике рентген также играет ключевую роль. Используется исследование в тандеме с другими видами диагностики для получения точного результата.

Подготовка к процедуре

Подготовительные действия от пациента для проведения рентгенографии не требуются. Основным условием является снятие с себя украшений перед исследованием. Условия проведения процедуры описаны ниже.

В некоторых случаях, для повышения четкости изображения, орган, рентген которого проводится, «оттеняется» или «подсвечивается» медицинскими препаратами. Такой вариант предполагает более тщательную подготовку (например, отказ от еды за несколько часов до процедуры).

Как проводить обследование

Чтобы сделать правильно снимок гортани, пациенту необходимо принять позу лежа на животе. При боковой укладке на снимке виден просвет гортани. В некоторых трудных случаях применяются рентгеноконтрастные вещества, которые напыляются.

Протекает процедура следующим образом:

1. Пациента укладывают на бок.
2. К тыльной стороне шеи прикладывают специализированную пленку противоположно прибору съемки.
3. Соблюдается расстояние фокуса около 60 сантиметров.
4. Пациент задерживает дыхание на момент создания снимка. Это необходимо для получения наиболее четкого изображения.

В редких случаях делают второй рентгеновский снимок. Для этого пациенту обезболивают препаратами область съемки, а пленку размещают в районе гортани. Рентгеновский луч направляют четко на зону очага заболевания, что позволяет точно отразить характер болезни.

Расшифровка результатов

Четкость изображения на снимке, а также правильность расшифровки имеющихся данных, во многом зависит от типа оборудования, на котором проводится исследование. Современные цифровые аппараты передают информацию точнее, чем их аналоговые предшественники.

Всю интерпретацию результатов должен проводить лечащий врач. Это необходимо, чтобы пациент преждевременно и самостоятельно не поставил ошибочный диагноз, который приведет к негативным последствиям.

Ошибочная постановка диагноза пациенту приводит к типичному самолечению, которое заканчивается непредвиденными осложнениями. Критически важно на любом этапе заболевания или диагностики ориентироваться на рекомендации специалиста и действовать в соответствии с указаниями.

Противопоказания

Прежде чем идти к рентгенологу за снимком гортани, необходимо проконсультироваться у отоларинголога. Только лечащий врач назначает процедуру, исходя из показаний, и может учесть возможные негативные последствия. Основным противопоказанием служит лишь беременность и кормление грудью, что было указанно выше.

При проведении контрастной диагностики существует ряд дополнительных противопоказаний:

• непереносимость пациентом препаратов, содержащих йод;
• проблемы со щитовидной железой;
• пациенты, страдающие туберкулезом в активной форме;
• проблемы с печенью и мочевыводящими путями;
• декомпрессированный сахарный диабет.

Рентген – процедура, которая предполагает облучение. Поэтому прибегать к ней следует людям, не страдающим острыми болезнями внутренних органов. Если у пациента на момент проведения процедуры наблюдается, например, простуда либо открытое кровотечение, лучше перенести рентген.

Сколько стоит рентген гортани

Как говорилось выше, процедура рентгена гортани достаточно дешевая. Средняя стоимость диагностики составляет около 400 рублей. Более точно невозможно определить стоимость, так как она колеблется в зависимости от клиники, в которой проводится (государственная поликлиника либо центр диагностики) и региона.

На цену влияет наличие цифрового рентгеновского аппарата либо использование классического рентгена.

Аналогичные методы диагностики

Так как рентген гортани классифицирует функциональные возможности органа – существует ряд методов, направленных на то же:

1. Проба Вальсальвы. Процедура проводится, когда пациент делает выдох при закрытой голосовой щели и напряжении мышц передней брюшной стенки после глубокого вдоха.
2. Проведение исследования во время протяжного вдоха или произношения гласных звуков «и», «о», «у», «э».
3. Компьютерная томография.

Несмотря на количество альтернативных диагностик, рентгеновский снимок гортани остается действенным и доступным способом диагностики. Даже при использовании нескольких методов диагностики показания рентгена остаются решающими при постановке диагноза.