Укусы насекомых код по мкб. Аллергия на укусы ос, пчел, шмелей и шершней — возможная опасность

Этиология . Укусы (ужаления) скорпионов, пауков (каракурт), ос, пчёл, сколопендр.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Реакции на укус (ужаление) . Нормальная реакция на ужаление насекомых проявляется в виде умеренного локального покраснения и от`чности. Реакция носит транзиторный характер и исчезает через несколько часов. Выраженная местная реакция проявляется сильным отёком и эритемой, которые распространяются на большую площадь.. Отёк нарастает в течение 24-48 ч и может сохраняться до 10 дней и более.. Больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота.. Наиболее серьёзная реакция на ужаление насекомых —анафилактический шок (см. Анафилаксия) . При ужалении большим количеством насекомых одновременно возникают токсические реакции, т.к. яд содержит значительное число биологически активных добавок, способных вызвать развитие сосудистого коллапса и шока вплоть до летального исхода. Существуют необычные проявления на ужаления насекомых. В течение 7-12 дней после ужаления у больного могут возникнуть реакции, напоминающие сывороточную болезнь (крапивница, боли в суставах, недомогание, повышение температуры тела).

Симптомы (признаки)

Клинические проявления

Укусы скорпионов.. Острая мучительная боль в зоне инокуляции яда.. Выраженность гиперемии и отёка в зоне поражения варьирует. При слабой местной реакции общая интоксикация выражена больше, чем при значительной местной воспалительной реакции.. Иногда в зоне ужаления наряду с отёком возникают поверхностные пузыри с серозным содержимым.. Симптомы общей интоксикации отмечают не всегда (чаще у детей дошкольного возраста): недомогание, головная боль, головокружение, озноб, боль в области сердца, одышка, сердцебиение, беспокойство, сменяющееся сонливостью и адинамией, тремор, мелкие судорожные подёргивания конечностей, обильное потоотделение, слюно - и слезотечение, обильное выделение слизи из носа, кратковременное повышение температуры тела до 38 °С. Признаки интоксикации сохраняются не более 24-36 ч, наиболее выражены в первые 2-3 ч после укуса.. Нередко возникает затруднение дыхания с бронхоспазмом, цианозом; на ранних этапах наблюдают выраженную тахикардию и повышение АД, сменяющиеся брадикардией и артериальной гипотензией.

Укусы каракурта.. Развитие в течение 5-20 мин резко выраженной мышечной слабости, нарушений походки, атаксии, мышечного тремора.. Мучительная боль в конечностях, пояснице и животе.. Выраженное болезненное напряжение мышц живота.. Гиперемия лица и склер, отёчность век, озноб, потливость, повышение температуры тела до 38-39 °С и АД до 160/100-220/120 мм рт.ст.. Часто возникает задержка стула и мочеиспускания (спазм сфинктеров) .. Возможно появление менингеальных симптомов, патологических рефлексов.. Больные часто возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели.. В наиболее тяжёлых случаях возбуждение сменяется сопорозным или коматозным состоянием.

Укусы ос и пчёл: резкая локальная болевая реакция с гиперемией и отёком в зоне поражения. Тяжёлую интоксикацию (судороги, коллапс, рвота, кома) наблюдают при множественных укусах. Тяжёлые местные и общие реакции на одиночные или немногочисленные укусы обусловлены аллергией к пчелиному или осиному яду.

Аллергическая реакция на укусы ос и пчёл — резко выраженная местная отёчная реакция с анафилактическим шоком, отёком Квинке, крапивницей или бронхоспастическим синдромом.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение укусов различных насекомых

При укусе скорпиона.. Тепло и жировые мазевые повязки на место укуса.. Обкалывание места укуса 1% р - ром прокаина.. Атропин (0,5-1 мл 0,1% р - ра п/к) .. a - Адреноблокаторы, например дигидроэрготамин п/к.. Специфические противоядные сыворотки необходимы при укусах тропических скорпионов.

При укусе каракурта.. Повторное введение 25% р - ра магния сульфата в/в и 10% р - ра кальция хлорида в/в.. Согревание конечностей и тела грелками, обильное питьё .. При задержке стула и парезе кишечника — клизмы.. При задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря.. В наиболее тяжёлых случаях вводят специфическую антикаракуртовую сыворотку.

При укусах ос и пчёл.. При обычной реакции на укус: удаление жала, холодные примочки на места укусов (на 10 мин, чередуя с 10 - минутными перерывами) .. При местных или общих признаках гиперергической реакции на укус — немедленная интенсивная антиаллергическая терапия: эпинефрин п/к, норэпинефрин или фенилэфрин в/в капельно, гидрокортизон или преднизолон в/в, антигистаминные препараты; строфантин К. В связи с опасностью молниеносной реакции пострадавший нуждается в постоянном врачебном наблюдении в первые часы после поражения.

Специфическая терапия , например специфическая иммунотерапия.

Иммунотерапия ядом показана при анафилактическом шоке, умеренной анафилактоидной реакции, лёгкой реакции в виде кожных проявлений, сывороточной болезни. Иммунотерапия не показана при нормальной реакции (транзиторная боль, отёк), токсической реакции и выраженном местном отёке.

Прогноз при укусах скорпионов: летальные случаи на территории России неизвестны, значительно более опасны укусы тропических скорпионов, обитающих в Северной Африке и Южной Америке. При укусе каракурта прогноз благоприятный, летальные исходы редки. При развитии аллергической реакции на укусы ос и пчёл смерть может наступить в течение первых 20 мин.

Профилактика

Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям: .. На природе следует обязательно носить обувь.. Не рекомендуется носить одежду ярких и тёмных тонов.. Не рекомендуется применять сильно пахнущую косметику, резкие духи и одеколон, лаки для волос.. При пребывании на открытом воздухе обязательно нужно носить головной убор.. Во время работы в саду следует надевать перчатки.. Особую осторожность необходимо соблюдать во время приготовления и приёма пищи на свежем воздухе.

Больные с аллергией к ядам насекомых должны иметь при себе набор первой помощи. Члены семьи и близкие должны уметь им пользоваться.

После оказания первой помощи следует немедленно обратиться к врачу.

МКБ-10 . W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими

Клещи — древнейшие жители нашей планеты. В природе существует более 50 тыс. разновидностей этих паукообразных. Наибольшую опасность для жизни человека и животного представляют иксодовые клещи.

При укусе иксодовые клещи способны инфицировать жертву тяжелейшими заболеваниями, которые могут привести к инвалидности или смерти. Никто не застрахован от контакта с клещами. Снизить вероятность укуса и правильно оказать первую помощь – вот то, что должен знать и уметь каждый.

МКБ 10 – это аббревиатура, которая расшифровывается как Международная Классификация Болезней. Это некий документ с нормами и правилами, который берется за основу во всем мире. Каждые 10 лет эта классификация обновляется и дополняется.

Главная цель МКБ – структурирование данных о болезнях в некие шифры и значения, все это делается для быстрого анализа и сбора информации с целью дальнейшего изучения.

По этой классификации укус клеща получил код В88.8 . Если пациент был заражен энцефалитом — присваивается код А84.0, если заболеванием Лайма – А69.20.

Чем опасен укус клеща?

Как выглядит след от укуса клеща?

Заметить на теле клеща достаточно просто. Присосавшееся насекомое выглядит, как выпуклая родинка с небольшими волосиками по обе стороны. Особь клеща достигает в длину 4 мм в голодном состоянии, и до 10 мм после присасывания. Через несколько часов после укуса, на его месте образуется красное пятно.

Симптомы укуса клеща

Клещ кусает безболезненно. Это происходит потому, что при прокалывании кожи в нее попадают биологические анестетики, что полностью купирует боль.

После укуса, клещ помещает свой хоботок под кожу, для того, чтобы найти кровеносный сосуд. Хоботок располагается таким образом, что извлечь его из тела человеку крайне сложно.

Клещи чаще всего располагаются на шее, плечах, в паховых и подмышечных впадинах, под коленями, за ушами.

Временной промежуток, после которого проявляются первые симптомы, у всех разный. Чаще всего первыми последствия укуса начинают ощущать дети и пожилые люди, а также те, у кого имеются ряд хронических заболеваний. В среднем первые симптомы проявляют себя уже через пару часов.

• Слабость.
• Озноб.
• Ломота в суставах.
• Светобоязнь.
• Повышается температура тела до 38 градусов.
• Снижается артериальное давление.
• Появляется тахикардия.

Еще через пару часов можно заметить увеличение лимфатических узлов, покраснение места укуса и зуд, который становится все сильнее.

Опасные признаки после укуса клеща

К более опасным признакам относят:

• Появление тошноты.
• Частая рвота.
• Потеря сознания.
• Нарушение нервной деятельности.
• Галлюцинации.
• Становится трудно дышать.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса клеща нужно четко понимать, что, возможно, произошло инфицирование. Паниковать не стоит. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Как понять, что клещ мог быть заражен энцефалитом?

• Появляется озноб;
• Повышается температура тела;
• Появляется ломота в суставах;
• Дыхание становится затрудненным;
• Кожные покровы краснеют.

Симптоматика энцефалита очень похожа на ОРВИ. При такой ситуации главное вовремя определить заболевание, чтобы не упустить драгоценное время. Энцефалит является тяжелейшим заболеванием, которое действует на нервную систему. Если не начать лечение, больной может остаться инвалидом либо умереть.

Признаки Боррелиоза

Эта болезнь не такая опасная, как энцефалит, но все же она может существенно навредить здоровью.

У инфицированных после укуса клеща людей проявляются следующие симптомы:

• На месте укуса клеща возможна небольшая припухлость.
• Временами появляется тошнота.
• Появляется сухой кашель.
• Появляется лихорадка.

Коварность этого заболевания заключается в том, что симптомы могут проявить себя, спустя 6 месяцев. Боррелиоз легко перепутать с обычным гриппом или простудой. Если не лечить это заболевание, со временем оно может поразить сердце, суставы и нервную систему человека.

Проявления лихорадки геморрагического типа

На территории России распространено такое заболевание, как Крымская лихорадка. Это вирусное заболевание, переносчиками которого являются клещи.

Клещи становятся переносчиками этого заболевания после укуса крупного рогатого скота, инфицированного им. Также заболеть лихорадкой можно при раздавливании клеща. В этом случае вирусы могут попасть в кровь через небольшие порезы или раны.

Это заболевание носит сезонный характер. Вспышки крымской лихорадки чаще всего приходятся на летние месяцы. География распространения обширна и захватывает практически всю территорию страны.

Первые признаки крымской лихорадки:

• Головные и мышечные боли.
• Кровотечения различной этиологии (носовое, желудочное, маточное).
• Для данной лихорадки характерен «двугорбый» подъем температуры.
• Головокружение.
• Потеря или нарушение сознания.

После 48 часов от начала заболевания у больного появляется сыпь по всему телу, лицо начинает бледнеть, губы синеют. Также может быть пониженное артериальное давление, понос. Лихорадка обычно проходит в течение 12 дней.

Важно! Лечение заболевание нужно проводить только в стационаре. Больному потребуется строгий постельный режим, соблюдение диеты, лечение гормональными и иммуностимулирующими препаратами, а также переливание донорской крови.

Острая аллергическая реакция

При укусе клеща может возникнуть такое явление, как острая аллергическая реакция. Это происходит из-за проникновения нового аллергена в организм человека. Острые ее проявления могут быть опасны для жизни.

Симптомы:

• Сильный зуд и покраснения кожи.
• Отек частей тела.
• Страх.
• Чувство жара.
• Тахикардия.
• Потеря сознания.
• Одышка.
• Бледность кожных покровов.

Первая помощь при острой аллергической реакции:

• Обеспечить больному доступ к чистому воздуху;
• Принять антигистаминные препараты;
• Смазать место зуда слабым уксусным или содовым раствором;

В зависимости от тяжести заболевания вызвать врача или скорую помощь.

Помощь при укусе клеща

Как только клещ был обнаружен на теле, его необходимо сразу же извлечь.

Важно! Не стоит пользоваться народными методами, как указано во многих источниках информации, и капать на клеща масло или спирт. Да, клещ задохнется, но перед этим велика вероятность выброса большого количества слюны в кровь человека, а вместе с ней — зараженных микроорганизмов. Особо экстремальные советчики рассказывают, что можно поджечь клеща и он сам выйдет наружу – этот способ также несет в себе опасность.

Вытаскивать клеща нужно аккуратно, чтобы все его тело и хоботок были полностью извлечены.

Как правильно удалить клеща:

1. Для извлечения клеща можно воспользоваться специальными щипцами. Они продаются в любой аптеке. Нужно зажать кончиками щипцов клеща ближе к головке и небольшими покачивающими движениями вытащить его наружу. Тело нужно вытаскивать строго перпендикулярно.
2. Если под рукой нет щипцов, заметить их поможет обыкновенная нитка , из которой нужно сделать петлю и набросить на головку клеща. Принцип работы такой же, как с щипцами.
3. Если под рукой есть медицинский шприц – он также может помочь извлечь клеща. Для этого у шприца нужно срезать кончик и полученное круглое отверстие приложить к клещу, так чтобы он полностью был в нем. Далее, тянем за поршень, и за счет создания вакуума клещ выходит наружу.
4. После того как клещ был удален , рану нужно промыть водой с мылом и обработать антисептиком. Клеща необходимо поместить в стеклянную банку с хорошо закрывающейся крышкой и доставить в ближайшую лабораторию для выявления инфицирования.

Последствия укуса клеща

После укуса клеща, больному в течение десяти дней нужно следить за своим состоянием и измерять температуру. Если проявиться один из симптомов заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если после прохождения обследования было подтверждено инфицирование клещевым энцефалитом или боррелиозом, следует сразу же начать лечение, только в этом случае риски получить осложнения будут минимальны.

Если по истечении 10 дней не было выявлено никаких отклонений от нормы, а также данные исследования клеща не выявили инфицирования – значит, все прошло благополучно.

Как избежать укусов клещей?

Направляясь в лесную местность на прогулку, следует правильно одеваться:

• Одежду лучше выбирать светлых однотонных цветов, предпочтительно спортивного кроя.
• Куртка должна быть с воротником и застегиваться на молнии.
• Манжеты на руках и ногах должны плотно прилегать к коже.
• На ногах должны быть надеты колготки или длинные носки.
• Штаны нужно заправлять в обувь, желательно, если это будут высокие сапоги.
• Длинные волосы лучше спрятать под косынку.

Кроме того, избежать укусов клещей помогут такие советы:

• Каждые 15 минут нужно проводить осмотры на предмет клещей на одежде. Каждые 3 часа нужно проводить тщательный осмотр с полным выворачиванием одежды.
• В лесной местности лучше избегать троп диких зверей , опавших листьев или высокой травы. Садиться лучше на подстилку, обработанную репеллентом.
• Если планируется ночлег, то палатку лучше устанавливать на поляне. Перед входом в палатку нужно хорошо просмотреть всю одежду и волосы.
• Клещи могут оказаться в помещении, прибыв, к примеру, на одежде или букете. В этом случае не рекомендуется заносить в дом цветы и листья, собранные в лесу, одежду необходимо тщательно осмотреть и вывесить на хорошо проветриваемое место на 10 часов.
• Для защиты от укусов хорошо зарекомендовали себя различные репелленты. Ими обрабатывают кожу и одежду. Но следует помнить, что репелленты способны вызвать раздражение и зуд. Использовать их нужно строго по инструкции.
• Народные средства тоже смогут помочь отпугнуть кровососов. Так, к примеру, запах бальзама звездочка будет клещу крайне неприятен, а от смеси эфирных масел гвоздики, эвкалипта и розмарина это насекомое будет явно не в восторге.

Заключение

Клещи за последнее время очень активизировались. Кто-то связывает увеличение количества паукообразных с рекламой страховых компаний, кто-то с экологической обстановкой, но все теории сходятся в одном – клещей становится с каждым годом все больше.

Эта ситуация отпугивает многих людей от прогулок на природе, тем самым лишая в полной мере насладиться теплым временем года.

Клещи являются переносчиками серьезных заболеваний , способных сильно ослабить здоровье человека или животного.

Но все же бояться их не стоит. Нужно всего лишь знать какие средства защиты от клещей наиболее эффективны, а если укус все же произошел – уметь оказать первую помощь и различить симптомы опасных заболеваний.

Выберите рубрику Аллергические заболевания Симптомы и проявления аллергии Диагностика аллергии Лечение аллергии Беременные и кормящие Дети и аллергия Гипоаллергенный быт Календарь аллергии

Инсектная аллергия является весьма неприятным заболеванием, приступ которого может развиться в самый неподходящий момент, например, когда человек находится в лесу, парке, на даче, на пасеке, где трудно оказать адекватную медицинскую помощь. Впрочем, и дома не всегда удаётся избежать укуса овода, пчелы или осы.

Аллергия на укус пчелы является самой распространённой инсектной аллергией.

Аллергия на укус пчелы и других перепончатокрылых, согласно МКБ-10, имеет дополнительный код W56 “Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими”.

Передается ли по наследству аллергия на укусы пчел (и других жалящих насекомых)?

Аллергия не относится к числу наследственных заболеваний. Однако, вероятность аллергии существенно возрастает, если хотя бы один из родителей страдает от аллергии (в данном случае, на пчелиный яд).

• Если оба родителя страдают от одного и того же вида аллергии, вероятность развития ее у ребенка – от 60 до 80%.
• Если оба родителя - аллергики, но аллергия разных видов, то вероятность реакции у ребенка – от 40 до 60%.
• Болен аллергией один из родителей – вероятность реакции составляет от 20 до 40%.
• Если родители не страдают аллергией, вероятность патологии у ребенка – около 10%.

Помимо здоровья родителей, на вероятность аллергии оказывают влияние внешние факторы (в первую очередь, образ жизни человека и состояние окружающей среды).

Ниже мы рассмотрим основных жалящих насекомых и симптомы аллергии на их укусы.

Аллергия на укус пчелы

Фото: Пчела

Пчелы преимущественно окрашены в черный цвет с желтыми пятнами, размеры насекомых составляют от 0,3 см до 4,5 см. Существует множество разновидностей пчел (порядка 21 тысяча видов). Распространенность данных насекомых очень высока — не встретишь их разве что в местах, где нет цветущих растений.

Типичными местами для селения пчел можно назвать дупла, норы, расщелины. Для роя основными условиями для поселения являются: присутствие неподалеку водоема или другого источника воды, укрытие от ветра. Чердаки домов или межстенные пространства также могут послужить местом для улья. В местах с теплым климатом гнезда можно встретить висящими на деревьях.

Уровень агрессии: средний.

Жало: имеет зазубренную форму, поэтому остается в ране с кусочком брюшка.

Состав яда:

Фото: Жало пчелы (видны характерные зазубрины)

В составе пчелиного яда достаточно веществ, которые могут спровоцировать аллергию, к тому же он токсичен:

• гистамин;
• мелиттин;
• аламин;
• гиалуронидаза;
• фосполипаза;
• другие вещества (в том числе и белок, помогающие высвобождению гистамина из тучных клеток).

Пчелиные укусы – достаточно распространенная причина для аллергии. Они составляют около 1.5% от всех случаев аллергии.

Особенно тяжело этот вид аллергии переносят дети.

Аллергия на пчелиный яд может проявиться от нескольких минут до нескольких часов после укуса. Если реакции нет, то укус проявляется небольшой болезненностью и покраснением кожи.

Фото: Крапивница как возможное проявление аллергической реакции

Симптомы аллергии на укус пчелы:

• покраснение кожи на большом участке,
• крапивница,
• кашель,
• аллергический ринит,
• затрудненное дыхание,
• рвота,
• тошнота.

Реакция может развиваться вплоть до анафилактического шока.

Укусы большого количества пчел несут серьезную опасность и для людей, не имеющих аллергии на них. Особенно это касается детей и лиц, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний.

Аллергия на укус осы

Осы - одни из самых агрессивных насекомых. «Привычной» для людей их расцветкой является черное тело с желтыми полосками на нем. Однако в зависимости от вида цвета будут различаться. Размеры ос различны и находятся в пределах от 1,5 – 10 сантиметров. Характерным для данных насекомых является наличие «талии», которая отделяет верхнюю часть тела от брюшка.

Ареал распространения ос обширен: Россия, Европа, Северная Африка, Австралия, Северная и Южная Америке.

Характерными представителями являются: бумажные осы, дорожные осы, настоящие осы, песочные (роющие) осы, сколии, тифии, цветочные осы, шершни.

Питание различается в зависимости от вида. Осы не медоносны к тому же часто истребляют пчел и шмелей.

Что касается «оружия» — жало осы имеет зазубрины, как и у пчелы, но они меньше, т.е. жало более гладкое. Это позволяет осам не оставлять его в жертве и жалить многократно. Кроме этого при возникновении угрозы, осы пускают в ход и челюсти. Укус осы является болезненным.

Уровень агрессии: высокий.

Жало: в отличие от пчелы, не имеет зазубрин, поэтому оса не оставляет его в ране жертвы.

Привычная всем французская оса

Состав яда:

• ацетилхолин;
• гистамин;
• фосфолипазы;
• гиалуронидаза;
• осиный кинин.

С наступлением осени, когда количество фруктов уменьшается, осы становятся более активными и уровень их агрессии возрастает, поэтому и шанс быть ужаленным также увеличивается.

При отсутствии аллергии, человек чувствует болезненность в месте укуса, небольшой отек тканей и их покраснение.

Фото: Жало осы

Аллергия на укус осы сопровождается:

• сильными болями в месте укуса,
• отеком тканей,
• покраснением на большом участке.

В тяжелых случаях реакция проявляется повышением температуры, спутанностью сознания, галлюцинациями.

Если не оказана своевременная помощь, укус осы может закончиться смертью.

Умирает ли оса после укуса?

Нет. В отличие от пчелы, которая оставляет в ранке жало и фрагмент брюшка с частью органов, жало осы крепится к брюшку достаточно прочно. По этой причине, оса способна жалить многократно.

Чаще всего осы жалят в случае неосторожных действий человека (попытка убить насекомое, резкие движения).

Аллергия на шмелей

Фото: Шмель

Уровень агрессии: низкий.

Жало: структура жала у шмеля отличается от пчелиной (у пчел оно зазубренное, поэтому остается в ране, а шмель с гладким жалом может атаковать многократно).

Рабочие шмели (самки) имеют жало и, вопреки распространенному убеждению, способны нанести немалый ущерб здоровью человека. Шмель менее агрессивен, чем пчела или, тем более, оса, но ужалить может. Спровоцировать агрессию шмеля достаточно сложно, но он будет обороняться, если попытаться разорить его гнездо или попытаться убить.

Шмели бывают агрессивными от запаха спиртного, парфюмерии или металла (к примеру, от запаха металлических украшений). Раздражающим цветом для шмелей является синий. Это также необходимо учитывать.

Если у человека нет аллергии на шмеля, укус проявляется небольшим покраснением, болезненностью и местным отеком тканей.

Аллергия на шмеля проявляется:

• сильным покраснением большого участка кожи,
• сильным кожным зудом,
• крапивницей,
• отеком тканей,
• тошнотой,
• рвотой,
• явлениями анафилактического шока (падение АД, нарушения дыхания, спутанность сознания).

Аллергия на шершней

Шершень – один крупнейших представителей ос. Ареалом его распространения являются умеренные широты. Окрашены, как и «обычные осы» — на черном теле желтые полосы

Фото: Шершень

Уровень агрессии: низкий.

Жало: не остается в коже.

Шершень – насекомое, известное многим пчеловодам (ущерб, наносимый шершнями бывает довольно значительным). Иногда бывает так, что шершни гнездятся прямо в пчелиных ульях.

Разорять гнездо шершней опасно, поскольку они могут быть очень агрессивными.

Шершни питаются не только нектаром, но и убивают пчел, частично съедая их.

Фото: Жало шершня

Состав яда отличается от пчелиного:

• ацетилхолин;
• гистамин;
• фосфолипаза А2;
• мастопаран;
• ориентотоксин.

Укус шершня отличается сильной болезненностью. Особенно опасны азиатские шершни (их европейские собратья более миролюбивы).

Аллергия на шершня проявляется:

• сильным отеком тканей,
• воспалением,
• болью,
• повышением температуры, ЧСС и уровня сахара в крови.

В тяжелых случаях – это отек Квинке или анафилактический шок.

Общие симптомы нормальной и аллергической реакции

Несмотря на различия в химическом составе, общие симптомы нормальной реакции организма на укус перепончатокрылых примерно одинаковы:

• Жгучая боль;
• Окруженная отеком и покраснением папула.

В среднем эти симптомы держатся от 1 до 5 дней.

Аллергическая реакция

Обычно развивается при укусах в руки, шею, лицо, язык. При укусах в ноги, грудную клетку реакция развивается значительно реже.

Аллергическая реакция на укус осы на лице парня. До и после реакции (можно увеличить)

По обширности симптомов аллергию классифицируют, как общую и местную.

Местная реакция относительно безопасна для жизни, развивается в зоне укуса, и проявляется отёком, зудом и покраснением всей поражённой конечности.

Общая или генерализованная аллергическая реакция опасна для жизни и требует неотложного оказания медицинской помощи. Местные реакции на фоне общих развиваются редко.

Классификация общей аллергии по тяжести проявлений включает три степени:

• Первая степень (лёгкая). Проявляется крапивницей, отёком Квинке (отёк губ, языка, гортани, ушных раковин), пониженным артериальным давлением. Отёк гортани приводит к гипоксии или асфиксии, что может привести к гибели.
• Вторая степень (средняя). К вышеописанным симптомам добавляются рвота, понос, боль в области живота, бронхоспазм, низкое артериальное давление проявляется общей слабостью и периодической потерей сознания.
• Третья степень (тяжёлая). Анафилактический шок — стремительно развивающееся и самое опасное проявление аллергии. В первые минуты после укуса появляется сильная головная боль, зуд, расходящийся от места укуса по всему телу, развивается бронхоспазм, вскоре человек теряет сознание. При этом возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание. Кожные покровы бледные, цианозные, на коже проступает холодный липкий пот, артериальное давление падает до уровня 80/40 мм рт. ст., развивается коллапс, пульс практически не прощупывается. Смерть наступает через несколько часов или даже минут вследствие гипоксии жизненно важных органов.

Фото: аллергия после укуса осы и других жалящих

Отекшая после укуса и здоровая рука

Реакция на ужаление шмелем на ноге

Системная реакция - сыпь по всему телу после ужаления

Отек Квинке - серьезная системная реакция

Отек на губе после ужаления

Гиперимия на месте укуса

Токсическая реакция

Наряду с аллергической, на укус пчелы и других перепончатокрылых насекомых может развиваться токсическая реакция, так как их яд обладает высокой биологической активностью.

Токсическая реакция может возникнуть как у аллергика, так и у здорового человека.

И если для аллергической реакции достаточно одного укуса, так как основную роль в ней играют находящиеся в организме антитела, для токсической реакции решающую роль играет количество яда в организме, зависящее от числа укусов.

Токсическая реакция так же, как и аллергическая, делится на местную и общую. Местная проявляется небольшим отёком, покраснением, зудом, которые держатся до недели.

Клинические симптомы общей интоксикации:

• высокая температура,
• тошнота и рвота,
• головная боль,
• в тяжёлых случаях судороги и бредовое состояние,
• угнетение свёртывающей системы крови,
• повышенная проницаемость сосудов.

Обратите внимание

Устойчивость к яду пчёл у каждого человека индивидуальна, и зависит от пола, возраста, массы тела. Единовременный укус более пятисот пчёл практически всегда приводит к летальному исходу.

Частные случаи

Острая аллергическая реакция — отек Квинке (можно увеличить)

Какие могут быть последствия, если пчела (или другое насекомое) ужалило вас в голову ?

Немалую опасность представляет укус пчелы в голову – последствия могут быть достаточно серьезными (энцефалиты, невриты и т. д). Отек возникает от нескольких минут до нескольких часов после укуса. Поэтому, если пчела укусила в голову, нужно немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Внезапная аллергия на пчелиный яд. И аллергия ли?

Многих интересуют причины возникновения внезапной аллергии на пчелиный яд (и аллергия ли это?). Описаны случаи, когда укус вначале не вызывал ярких проявлений аллергии. Зато последующие укусы насекомых сопровождались такими грозными симптомами, как анафилактический шок и отек Квинке.

В этом случае, первый укус насекомого – это своеобразное «знакомство» организма с аллергеном. При последующих укусах иммунная система реагирует более агрессивно. Иногда бывает и обратный процесс: внезапная десенсибилизация, которая проявляется там, что реакция с каждым новым укусом становится слабее

Диагностика

Диагностика аллергии на укусы пчёл, ос и других жалящих включает в себя следующие пункты:

• Сбор анамнеза. Выясняется информация об аллергических реакциях в прошлом, о последнем укусе, оказанной в связи с ним медицинской помощи.
• Аллерголог или дерматолог производит осмотр. Осматривается место укуса, оцениваются симптомы аллергической реакции: заложенность носа, сыпь, повышенная температура, тошнота, измеряются частота сердечных сокращений и артериальное давление.
• Общий, биохимический анализ крови.
• Анализ крови или кожные тесты на специфические антитела.

На основании полученных в ходе диагностики данных можно судить о наличии у пациента аллергии на укус данных насекомых.

Первая помощь при аллергии на укус ос, пчел, шершней

Укусила оса (или пчела): что делать в домашних условиях?

Непосредственно после укуса принимают такие меры:

Что делать?	Фото
Сразу после укуса, следует удалить из раны жало, которое продолжает впрыскивать в тело яд. Делать это лучше всего простерилизованным с помощью спирта или огня пинцетом. Выдавливать жало нельзя.
Место укуса обрабатывают раствором перекиси водорода или содовым раствором (неполная столовая ложка соды растворяется в стакане воды). Полезно вымыть место укуса водой с мылом.
Пострадавшему нужно пить больше воды. Это способствует скорейшему выведению яда из организма.
На рану накладывается холодный компресс или компресс с нашатырём, перекисью водорода или перманганатом калия. Так же возможно наложить жгут выше места укуса. Лед, приложенный к месту укуса, способствует уменьшению воспаления. Помогает и кусочек чистой ткани, смоченный в холодной воде и приложенный к ранке.

Как правило, такое лечение укуса осы в домашних условиях помогает справиться с отеком кожи и болью достаточно быстро.

Что нельзя делать после укуса

• Принимать алкоголь — это ускорит распространение яда.
• Охлаждать и промывать ранку водой из водоемов.
• Растирать место укуса.

Лечение аллергии на укус осы и других жалящих насекомых

(можно увеличить)

Симптоматические лечение проводиться с применением кортикостероидных мазей и антигистаминных препаратов.

В ряде случаев пациенту могут назначить аллергенспецифическую иммунотерапию с применением препаратов пчелиного яда для понижения чувствительности к укусам пчёл. Обратите внимание, в России данные препараты на данный момент не зарегистрированы.

На фотографии справа вы можете увидеть пример аллергической реакции на ужаление осой. Смотрите, как различаются руки.

Лечение на следующий день после укуса

Иногда бывает, что даже при правильно оказанной помощи, болезненные ощущения и отек остаются и на следующий день. Если отек прогрессирует, а самочувствие больного ухудшается, - обращение в медицинское учреждение необходимо.

Если же симптомы сохранились, но не столь яркие, можно избавиться от них при помощи домашних средств. Лечение укуса осы на следующий день заключается в следующем.

• Помогает прием антигистаминных препаратов (Кларитин, Димедрол). Для детей в аптеках продаются антигистаминные сиропы (Эдем, Кларитин, Эриус). Прием антигистаминов продолжают до исчезновения симптомов аллергии. Режим приема антигистаминов – в строгом соответствии с инструкцией.
• Снять болевые ощущения поможет таблетка Ибупрофена.
• Мази «Пантенол», «Бепантен» помогут справиться с кожным зудом.

Лечение с помощью капельницы

Показаниями для лечения аллергии на укусы пчел и ос с помощью капельницы являются.

• Анафилактический шок.
• Нарушение дыхания, по причине бронхоспазма.
• Синдром Лайелла (острый аллергический дерматит).
• Отек Квинке.

Первая капельница на основе стероидных гормонов может быть поставлена работниками «Скорой помощи». Она способствует расслаблению бронхиальных мышц и облегчает дыхания. Подбор препаратов в условиях стационара назначает врач.

Как заниматься пчеловодством, если аллергия на укусы?

1. При аллергии контактного типа необходимо надевать на пасеке специальную сетку и перчатки. Перед началом работы возле ульев нужно принять антигистаминный препарат.
2. От ингаляционной аллергии спасают антигистамины (наилучший вариант – пролонгированные препараты: Кларитин, Зиртек). Если аллергия осложнена бронхиальной астмой, - в аптечке пчеловода должны быть такие средства, как Интал, Теопек или Эуфилин.
3. От аллергии, протекающей в легкой форме (крапивница, сыпь) поможет прием антигистамина, а также хлористого кальция (по одной столовой ложке трижды в день).

Народные и нетрадиционные средства от укуса пчелы (и других жалящих) и аллергии на них

Необходимо помнить о возможности аллергической реакции на компоненты входящие в состав народных средств. Будьте бдительны.

Если под рукой нет антигистаминных препаратов, применение народных средств от укуса пчелы (и других жалящих) и аллергии поможет достаточно быстро снять симптомы местных аллергических и токсических реакций.

Анальгин и уголь

• 1 таблетка анальгина,
• 1 таблетка активированного угля.

Вариант 1: Растворите средства в воде. Смочите в полученном растворе ватный диск и протирайте место укуса.

Вариант 2: Растолките средства, добавьте немного воды до кашеобразного состояния. Нанесите на пораженное место — это обезболивает укус и частично вытягивает яд.

Петрушка, подорожник и другие травы

• Измельченные или ошпаренные листья

Листья петрушки вымойте, измельчите и залейте кипятком. Полученную массу остудите и прикладывайте к месту укуса.

Растение обладает хорошим противовоспалительным действием, снимают отёк, боль и покраснение.

Прикладывая отвар петрушки к месту укуса, можно вместо ватного диска применять лист подорожника. Хорошо помогает при укусах насекомых отвар из листьев подорожника и тысячелистника.

Растения моют, измельчают, заливают кипятком и остуженный товар прикладывают к пораженному месту. Менять компресс необходимо через каждые два часа.

Оливковое масло

Нанесенное на кожу в месте укуса в небольшом количестве, оно хорошо убирает раздражение, восстанавливает кожу и питает ее.

Репчатый лук

• Измельченная или разрезанная пополам луковица

Луковую кашицу или половину луковицы прикладывают к месту укуса. Сок лука частично нейтрализует яд и снимает раздражение и покраснение.

Алоэ

• Сок или лист алое

К месту укуса прикладывают ватный диск, смоченный в соке алоэ, немного разведенном кипяченой водой. Лист алоэ, привязанный к месту укуса, быстро устраняет боль, зуд и отек. Заживление происходит намного быстрее.

Одуванчик

Белый сок одуванчика обладает противовоспалительным действием

Водка при аллергии на укусы ос и пчел

При местном воспалении обработать место укуса водкой можно и даже желательно (водка нейтрализует яд пчелы).

А вот прием спиртного внутрь – противопоказан , несмотря на то, что некоторые «специалисты» это настоятельно советуют. Дело в том, что противоаллергические препараты и распитие спиртного – несовместимы. Кроме того, алкоголь оказывает сосудорасширяющее действие и способствует быстрому распространению пчелиного яда в организме.

Можно ли применять прополис от аллергии на укус пчелы?

Прополис не применяется. Более того, использование его противопоказано людям, страдающим от аллергии на пчелиные укусы.

Акупунктура при аллергии

Акупунктура при аллергии на ос и пчел – метод, пришедший из Китая. Он позволяет не просто избавиться от проявлений аллергии, но и улучшает общее состояние организма.

Стимуляция центров головного и спинного мозга способствует нормальной работе иммунной системы и приводит к уменьшению проявлений реакции. Но применение акупунктуры по-настоящему эффективно только в комплексе с традиционными способами лечения болезни.

Профилактика и меры предосторожности

Аллергическая реакция на укус осы на ноге мужчины (можно увеличить)

Профилактика аллергии на укус осы и пчелы – это комплекс несложных мер, которые в определенных условиях могут спасти человеку жизнь.

Пчёлы никогда не кусают без причины.

Чтобы защититься от укусов насекомых по максимуму, полезны следующие профилактические меры:

• Отдыхая за городом, не ходите босиком по траве: вы рискуете наступить на насекомое.
• Нежелательно надевать ярко окрашенные вещи, которые могут служить приманкой для кусающих насекомых.
• Не применяйте парфюмы с цветочными запахами, чтобы не привлекать насекомых.
• Надевайте головной убор, выходя из дома.
• Работая в саду, пользуйтесь защитными перчатками и пользуйтесь одеждой с длинными рукавами.
• Установите на окнах мелкую сетку от насекомых.
• Соблюдайте осторожность, когда принимаете пищу на открытом воздухе, поскольку запах еды нередко привлекает пчел и ос.
• Постоянно имейте при себе набор противоаллергических препаратов, назначенных врачом.
• Нежелательно питаться фруктам и сладкими продуктами на улице, вблизи клумб, мусорников.
• Не следует убивать ос и пчёл, которые сели на одежду или тело, так как запах внутренностей вызовет агрессию их сородичей и приведёт к нападению с их стороны.

Окружение аллергика следует осведомить о наличии у него аллергии на пчелиный яд, её симптомах и алгоритме первой помощи. Аллергик должен держать при себе составленный лечащим врачом документ, содержащий информацию о болезни и первой помощи, включая алгоритм введения противоаллергических препаратов, а так же иметь с собой соответствующие препараты.

Диета при аллергии на укус пчелы

Специальной диеты при аллергии на укус пчелы нет. Однако, людям, страдающим от этого типа аллергии, нельзя употреблять в пищу мед, поскольку он может содержать вещества, способные спровоцировать аллергию.

Под запретом – и препараты на основе «пчелиных» продуктов: меда, прополиса и т. п.

Знание о мерах предосторожности и методике лечения и профилактики аллергии на укус пчелы позволит предотвратить развитие аллергического приступа, или, если таковой случился, оказать адекватную первую помощь.

Ответы на популярные вопросы

Шок при укусе пчелы - это аллергия или отсутствие иммунитета?

Отсутствием иммунитета это назвать никак нельзя. Скорее, это ответ иммунной системы на проникновение чужеродного вещества в организм. Гистамин, содержащийся в яде пчелы, и провоцирует мгновенную реакцию (в данном случае, анафилаксию).

Опасен ли укус пчелы при беременности?

К сожалению, укус пчелы может навредить не только женщине, но и плоду, который она вынашивает. Если женщина не склонна к аллергическим реакциям, то укус, как правило, ограничивается непродолжительной болезненностью, небольшим отеком и местным покраснением.

Однако, вследствие гормональной перестройки, в организме женщины происходят изменения, способные вызвать повышенную чувствительность к разным раздражителям, в том числе и к пчелиному яду. Как именно отреагирует организм беременной женщины на пчелиный укус – предсказать заранее нельзя. Поэтому, чтобы не привлекать внимания пчел, нежелательно использовать парфюмерию с цветочными запахами, носить одежду ярких расцветок. Нельзя резко отмахиваться от пчел: это привлекает их еще больше.

Укус азиатского шершня гораздо более опасен, чем атака его европейского собрата.

Менее 10 % из приблизительно 3500 известных видов змей ядовиты. Они принадлежат к пяти семействам или подсемействам: представители Elapidae (кобры, крайты, мамбы и королевские аспиды) распространены на территории земного шара, за исключением Европы; представители Viperidae (истинные гадюки), обитающие по всему земному шару, за исключением Северной и Южной Америки; Hydrophidae (морские змеи); представители Crotalidae (ямкоголовые змеи), распространенные в Азии, Северной и Южной Америке, и представители Colupidae (африканские бумсланги, серые древесные змеи), обитающие в Африке. Все разновидности ядовитых змей, распространенные в США, за исключением королевского аспида, относятся к ямкоголовым змеям, включая гремучих змей, водяного щитомордника и мокасиновую змею. Хотя обсуждение в данной главе сконцентрировано вокруг змей этих видов, большинство описанных здесь лечебных мероприятий применимо к лечению больных с укусами змей в любых регионах.

Число людей, укушенных ядовитыми змеями только в США, составляет приблизительно 8 000 человек в год, причем относительно большее число таких случаев регистрируется в юго-восточных штатах и штатах, расположенных на побережье Мексиканского залива, особенно в штате Техас. Не сообщалось отдельно число летальных случаев в результате этих укусов, но это число, несомненно, невелико и достигает приблизительно 20 случаев в год; большинство их связано с укусами гремучей змеи. Во многих европейских странах число летальных случаев, вызванных укусами змей, на протяжении последних 50 лет ограничивается в среднем только одним случаем за 3-5 лет. В противоположность этому, число летальных случаев в год, вызванных укусами змей во всем мире, оценивают величиной 30 000-40 000, причем наибольшее их число приходится на такие страны, как Бирма, Бразилия, где каждый год регистрируется 2000 подобных случаев.

Что провоцирует Укус змеи:

Королевский аспид обычно отличается чередующимися красными и черными полосами, разделенными желтыми кольцами; однако существуют также черные его разновидности и альбиносы. Королевские аспиды обычно ведут ночной образ жизни, они пугливы и неуловимы и редко кусают человека. Ядовитые зубы у них короткие и постоянно находятся в вертикальном положении. Высокотоксичный яд впрыскивается в многочисленные проколотые зубами ранки.

Ям ко гол о вые змеи называются так потому, что у лих имеется маленькая ямка между глазом и ноздрей. Расположенные в височных областях большие ядовитые железы придают голове змеи треугольную форму. Эти змеи обычно агрессивны, и велика вероятность того, что в случае нарушения их покоя они будут атаковать. Ядовитые зубы у них длинные и могут поворачиваться, складываться кзади, когда рот закрыт. Ямкоголовые змеи нападают внезапно, выбрасывая голову вперед. В тот момент, когда занявшие вертикальное положение ядовитые зубы вступают в контакт с жертвой, внезапно сокращаются мышцы и выделяется яд.

Широко распространены гремучие змеи,распознаваемые по расположенной на хвосте змеи роговой погремушке, которая трещит, когда змея раздражена. Гремучие змеи с ромбовидным рисунком на спине (Crotalus adamanteus в юго-восточной части страны и С. atrox - в юго-западной части) являются самыми крупными и наиболее опасными змеями. К числу других относятся гремучая змея прерий (С. confluentus), древесная гремучая змея (С. horridus) и карликовые гремучие змеи.

Водяной щитомордник (Agkistrodon piscivorus) распространен в болотистых местностях или по берегам рек. Он прекрасно плавает и может укусить под водой. Эта змея печально известна тем, что она причиняет страдания сильными укусами в лицо в тех случаях, когда ее побеспокоят среди ветвей кустарника. Мокасиновая змея (A. mokasen) является очень близким родственником водяного щитомордника. Ее укус болезненный, но редко приводит к смерти.

Патогенез (что происходит?) во время Укуса змеи:

Змеиные яды. Было установлено, что изученные яды змей большинства видов представляют собой смеси нескольких токсичных белков и ферментов, вызывающих разнообразные и сложные фармакологические эффекты. Например, яд индийской кобры (Naja naja) содержит следующие отличающиеся друг от друга вещества: нейротоксин, гемолизин, кардиотоксин, холинэстеразу, по меньшей мере три разные фосфатазы, нуклеотидазу и сильный ингибитор цитохромоксидазы. Некоторые яды, включая яд ямкоголовых змей, содержат гиалуронидазу и большое число протеолитических ферментов. Хотя точная роль каждого из этих веществ в токсическом действии яда не совсем ясна, яд змей данного вида обычно оказывает главным образом нейротоксическое или некротизирующее действие и часто его действие сопровождается гемолизом, нарушениями свертываемости крови, изменениями динамических показателей функции сердца и сосудистой резистентности. Яды змей семейства Crotalidae, включая королевского аспида, являются нейротоксичными, вызывая летальный исход у жертвы в результате паралича дыхания, вероятно, обусловленного повреждением соответствующих центров в головном мозге и курареподобным блокированием передачи нервных импульсов в нервно-мышечных синапсах. Яды ямкоголовых змей вызывают локальное повреждение тканей, кровоизлияние и гемолиз.

Летальному исходу часто предшествуют развитие сосудистой недостаточности, связанное с выраженным снижением объема циркулирующей крови, происходящим в результате скопления крови в микроциркуляторном русле, а также потери плазмы крови в результате повышенной проницаемости капилляров. Системная абсорбция яда происходит через лимфатические сосуды, поэтому для ослабления симптомов отравления полезно проведение лечебных мероприятий, направленных на уменьшение тока лимфы.

Факторы, влияющие на тяжесть последствий от укуса змеи. На степень тяжести последствий от укуса змеи влияют несколько факторов.

• Возраст , размеры тела и состояние здоровья больного. Интоксикация у детей обычно бывает тяжелой и смертельный исход у них более вероятен,так как относительно большая доза яда приходится на тело жертвы с меньшими размерами.
• Место укуса . Укусы в конечность или в жировую ткань менее опасны, чем укусы в туловище, лицо или непосредственно в какой-либо кровеносный сосуд. Прямое поражение ядовитыми зубами более опасно, чем нанесенные ими царапины, скользящие удары или удары в кость. Выходное отверстие для истечения яда в ядовитом зубе змеи находится значительно выше его верхушки; таким образом, верхушка ядовитого зуба может проникнуть в кожу, не вызвав интоксикацию; даже тонкий слой одежды может послужить серьезной защитой. Благодаря тому что ранка от укуса змеи имеет поверхностный характер, примерно у 20 % бальных, укушенных ядовитыми змеями, интоксикация не разовьется, даже если ядовитые зубы проникнут в кожу.
• Размер змеи (большая ямкоголовая гадюка способна впрыснуть жертве более 1000 мг яда, что составляет шестикратную летальную дозу для взрослого человека); степень испытываемого змеей раздражения или страха (если змею задеть, она может впрыснуть большее количество яда); состояние ядовитых зубов (сломанные или недавно заменившиеся) и состояние ядовитых желез (недавно опустошенные или полные). Все эти факторы имеют важное значение.

Вопреки широко распространенному мнению, укус змеи, которая недавно убила животное и сыта, не обязательно менее ядовит для человека; змея обычно неполностью расходует свой яд во время единичного укуса.

• Наличие различных бактерий, особенно клостридий и других анаэробных микроорганизмов, во рту змеи или на коже ее жертвы. Это может привести к тяжелому инфицированию в некротических тканях в месте укуса.
• Физическая нагрузка или усилия -, такие как бег, сразу после укуса. Это ускоряет системную абсорбцию яда.

Симптомы Укуса змеи:

Через несколько минут после укуса ямкоголовой змеи в месте укуса возникает сильная жгучая боль. Быстро развивается местное опухание, которое распространяется во всех направлениях и сопровождается появлением экхимозов и волдырей в области поражения. По мере распространения отека из оставленных зубами змеи ранок сочится серозио-геморрагическая жидкость. Позднее может развиться гангрена кожи и подкожных тканей. К числу системных проявлений, развивающихся в. результате абсорбции яда и местной деструкции тканей, относятся лихорадка, тошнота и рвота, сосудистая недостаточность, кровоизлияние в кожу и кровотечения из всех отверстий в теле человека, небольшая желтуха, нейропатические мышечные подергивания, сужение зрачка, утрата способности к ориентированию, делирий и судороги. Через 6-48 ч может наступить смерть. У выжившей жертвы может наблюдаться массивная местная потеря ткани в результате гангрены или развития вторичной инфекции, или же состояние такого больного может осложниться развитием вторичной по отношению к внутри-сосудистому диссеминированному свертыванию крови и некрозу коры почек острой почечной недостаточности или развитием некроза почечных канальцев вследствие сосудистой недостаточности.

Укус королевского аспида вызывает незначительную боль и небольшой местный отек. Обычно на коже остаются множественные следы проколов ядовитыми зубами. Через 10-15 мин в области поражения начинается онемение и укушенный человек ощущает слабость, после чего следует развитие атаксии, птоза, расширяются зрачки, возникают паралич неба и глотки, невнятность речи, слюноотделение и иногда тошнота и рвота. Больной впадает в коматозное состояние, у него развиваются паралич дыхания и судороги, и через 8-72 ч после укуса наступает смерть.

Укусы кобры болезненны и в дополнение к их нейротоксическим воздействиям часто сопровождаются тяжелым гемолизом, местным некрозом и отторжением некротических масс. В месте укуса морской змеи ощущается незначительная боль и не бывает отека. После латентного периода, длительность которого может варьировать от 15 мин до 8 ч, развиваются симптомы системной интоксикации. Хотя яд морской змеи обладает как миотоксическим, так и нейротоксическим действием, наиболее выраженным является поражение скелетной мускулатуры, характеризуюшиееся генерализованными мышечными болями, слабостью и мио-глобинурией. В результате интоксикации, вызванной укусами африканских бумслангов и серых древесных змей, преобладают геморрагические проявления; то же имеет место и после укусов многих ямкоголовых змей, включая некоторые виды гремучих змей.

Диагностика Укуса змеи:

Результаты лабораторных исследований. В тяжелых случаях лабораторные исследования могут выявить такие изменения, как прогрессирующая анемия, полиморфно-ядерный лейкоцитоз (20-30*109ул), тромбоцитопения, гипофибриногенемия, нарушение свертывания крови, протеинурия и азотемия.

Лечение Укуса змеи:

Необходимо попытаться удостовериться в том, лто больной был действительно укушен ядовитой змеей. Отсутствие у больного четких следов ядовитых зубов, местной болезненности, отека, онемения или слабости в течение 20 мин после укуса служит веским доводом против того, что он отравлен змеиным ядом. Если неизвестен вид змеи, то укусившую больного змею следует убить, чтобы ее идентифицировать.

Первая помощь. Она состоит в подбадривании и успокаивании пострадавшего и принятии мер к замедлению абсорбции яда и удалению его из тканей как можно быстрее после укуса, а также обеспечении транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу. Его следует немедленно уложить и иммобилизовать пораженную конечность, чтобы снизить скорость распространения яда. Если это анатомически осуществимо, то на конечность на несколько сантиметров выше места укуса следует наложить широкую сдавливающую повязку; накладывать ее нужно достаточно плотно, так чтобы под нее можно было с трудом просунуть один палец. Цель этой процедуры - затруднить ток лимфы. Затруднять венозный отток необязательно. Когда в результате развившегося местного отека повязка станет слишком тугой, следует ее ослабить и передвинуть несколько проксимальнее. Если на транспортировку пострадавшего в больницу потребуется затратить более 30 мин, а осмотр его проведен в течение 5 мин после укуса, то, прежде чем отправлять больного в больницу, следует выполнить разрез ранки в месте укуса и отсосать раневое содержимое. Обработав место укуса любым имеющимся антисептиком, следует осторожно выполнить линейный (не крестообразный) разрез (длиной 1 см и глубиной около 0,3 см) каждой ранки, оставленной ядовитыми зубами змеи, и отсосать содержимое ран.

Предпочтительнее осуществлять отсасывание не ртом, а при помощи резиновой груши, устройства для сцеживания грудного молока или нагретой банки; но если ничего этого нет под рукой, а в полости рта нет повреждений слизистой оболочки, то можно отсасывать ртом. Отсасывание следует продолжать вплоть до истечения 1 ч после укуса или до тех пор, пока больному не будет введена антитоксическая иммунная сыворотка. Практика выполнения множественных разрезов кожи вдоль переднего края прогрессирующего отека не дала благоприятных результатов и применять ее более не рекомендуется. Разрез и отсасывание имеют чрезвычайно важное значение и их следует старательно выполнять. В тех случаях, когда эти процедуры начаты безотлагательно, с их помощью можно удалить из организма до 50 % впрыснутого под кожу яда.

Во время транспортировки больного в больницу важно сохранять иммобилизацию пораженной части тела для затруднения тока лимфы. Это лучше всего достигается при помощи наложения шины. Хотя прикладывание льда уменьшает боль и замедляет отток лимфы, охлаждение не нейтрализует действие яда, а даже небольшое охлаждение может привести к невосстановимому повреждению уже пораженных тканей, вызвав развитие ишемии. По этой причине не рекомендуется использование любых форм криотерапии.

Неотложная помощь в больнице. Она должна включать в себя соответствующее лечение для предотвращения шока и дыхательных расстройств, введение антитоксической иммунной сыворотки, меры по борьбе с инфекцией и осуществление общих поддерживающих мероприятий. У больного с интоксикацией ядом ямкоголовых змей в первую очередь следует определить группу крови и перекрестную совместимость, подсчитать полную формулу крови, исследовав мочу, провести тесты на свертывание крови, определить концентрацию азота мочевины в крови, содержание сахара в крови и электролитов в сыворотке крови. При тяжелых интоксикациях рекомендуется также сделать ЭКГ. Однако ни одно из этих исследований не оказывает существенной помощи в проведении начальной оценки состояния больного с укусом королевского аспида.

Введение антитоксической иммунной сыворотки - единственное специфическое лечение при, отравлении змеиным ядом, и его выполнение при тяжелых случаях жизненно важно. Поливалентная кроталиновая антитоксическая иммунная сыворотка эффективна против укусов всех американских ямкоголовых змей; в продаже имеется также антитоксическая иммунная сыворотка против отравления ядом североамериканского королевского аспида. Оба эти продукта представляют собой лиофилизированный порошок очищенной сыворотки крови лошади.

Имеются наборы, содержащие порошок антитоксической иммунной сыворотки (разводимый водой во флаконе объемом 10 мл), шприц, нормальную лошадиную сыворотку для предварительной проверки чувствительности больного к ней, и детальные инструкции по применению антитоксической сыворотки. Внутривенное введение антитоксической сыворотки обеспечивает самую быструю и эффективную реакцию.

Не рекомендуется проводить инфильтрацию места укуса антитоксической сывороткой. Начальная доза должна зависеть от степени интоксикации больного. При укусах ямкоголовых змей, сопровождаемых прогрессирующим местным отеком, но в отсутствие системных симптомов (минимальная интоксикация), обычно бывает достаточно ввести 5 флаконов сыворотки (50 мл). Если отек распространился за пределы места укуса и имеются слабые системные симптомы и/или гематологические нарушения и нарушения свертываемости крови, это является признаками умеренной интоксикации и начальная доза должна составлять 5 - 10 флаконов (50-100 мл).

При тяжелых отравлениях, связанных с быстро прогрессирующими и обширными местными нарушениями, а также с развитием системных симптомов и признаков гемолиза или коагулопатии, следует ввести 10-20 флаконов (100-200 мл) или более.

Для нейтрализации относительно более высоких концентраций яда у детей или взрослых с малой массой тела им следует вводить дозы, на 50 % превышающие соответствующие дозы для обычного взрослого человека. Растворенный в воде порошок антитоксической сыворотки разводят в 500 мл раствора для внутривенного вливания и вводят настолько быстро, насколько больной способен перенести, в течение 1-2 ч. Дополнительные вливания в количестве 5-10 флаконов (50-100 мл) сыворотки следует повторять каждый час до тех пор, пока не прекратится распространение отека в пораженном участке тела и не исчезнут системные признаки и симптомы. При введении адекватной дозы антитоксической сыворотки клиническое состояние больного улучшается чрезвычайно быстро.

При появлении любого признака интоксикации в течение нескольких первых часов после укуса королевского аспида следует ввести больному антитоксическую сыворотку, не дожидаясь развития системных проявлений. При укусах, сопровождающихся только минимальными отеком и/или местным онемением, больному следует ввести 3 флакона сыворотки. Если признаки интоксикации более четкие, особенно если больной вначале испытывал боль, следует как можно скорее ввести ему 5 флаконов антитоксической сыворотки.

У больного, страдающего тяжелой интоксикацией, у которого имеется аллергия к сыворотке крови лошади, прежде чем предпринять проведение десенсибилизации малыми дозами разведенной лошадиной сыворотки, следует тщательно взвесить относительный риск летального исхода от анафилаксии по сравнению с риском такого же исхода от отравления змеиным ядом.

Очень важно осуществлять поддержку дыхания механическим или другими способами. У больных, укушенных змеями семейства Elapidae, дыхательная недостаточность обычно обратима. Больному следует ввести противостолбнячный анатоксин или человеческий противостолбнячный иммуноглобулин. Если возникает раневое инфицирование, то следует применить антибиотики, имея в виду, что в ротовой полости змей преобладают грамотрицательные микроорганизмы. Проведению антибиотикотерапии должны предшествовать соответствующие бактериологические исследования посевов аэробных и анаэробных микроорганизмов. Иногда для предотвращения дальнейшего ишемического повреждения конечности с тяжелой степенью отека может оказаться необходимым выполнение фасциотомии. Во всех случаях, когда это возможно осуществить, следует проводить контроль величины внутритканевого давления и выполнять хирургическую декомпрессию только тогда, когда величина этого давления превышает 30-40 мм рт. ст.

Хирургическое удаление пузырей и поверхностных некротических тканей следует выполнять приблизительно в конце 1-й недели после укуса. Необходимо проводить обезболивание при помощи препаратов салициловой кислоты или меперидина, обеспечивать умеренное седативное воздействие, поддержание баланса жидкости в организме, противошоковые мероприятия и лечение по поводу геморрагического диатеза, а также обспечить соответствующее ведение больного в случае комы и судорожных припадков.

Не была убедительно продемонстрирована польза от введения кортикостероидов для предотвращения повреждения тканей или системной интоксикации. Однако эти лекарственные средства могут оказаться ценными при введении больному в состоянии тяжелого шока, связанного с интоксикацией змеиным ядом, а также для предотвращения аллергических реакций, в частности сывороточной болезни после введения антитоксической сыворотки.

Профилактика Укуса змеи:

В районах обитания змей следует носить длинные брюки, высокие ботинки или сапоги, гетры и перчатки. Важнее всего внимательно смотреть под ноги, прежде чем сделать очередной шаг. Следует также носить с собой острый нож или ланцет, бинт для наложения сдавливающей повязки, груши для отсоса и антисептики в количестве, достаточном для оказания неотложной помощи, а в случае посещения труднодоступных мест иметь при себе и противозмеиную сыворотку.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Укус змеи:

• Травматолог
• Хирург
• Инфекционист

Укус змеи

Что такое Укус змеи -

Что провоцирует Укус змеи:

Симптомы Укуса змеи:

Укус королевского аспида

Диагностика Укуса змеи:

Лечение Укуса змеи:

Первая помощь.

Профилактика Укуса змеи:

Укус змеи

Что такое Укус змеи -

Число людей, укушенных ядовитыми змеями только в США, составляет приблизительно 8 000 человек в год, причем относительно большее число таких случаев регистрируется в юго-восточных штатах и штатах, расположенных на побережье Мексиканского залива, особенно в штате Техас. Не сообщалось отдельно число летальных случаев в результате этих укусов, но это число, несомненно, невелико и достигает приблизительно 20 случаев в год; большинство их связано с укусами гремучей змеи. Во многих европейских странах число летальных случаев, вызванных укусами змей, на протяжении последних 50 лет ограничивается в среднем только одним случаем за 3-5 лет. В противоположность этому, число летальных случаев в год, вызванных укусами змей во всем мире, оценивают величиной 30 000-40 000, причем наибольшее их число приходится на такие страны, как Бирма, Бразилия, где каждый год регистрируется 2000 подобных случаев.

Что провоцирует Укус змеи:

Ям ко гол о вые змеи называются так потому, что у лих имеется маленькая ямка между глазом и ноздрей. Расположенные в височных областях большие ядовитые железы придают голове змеи треугольную форму. Эти змеи обычно агрессивны, и велика вероятность того, что в случае нарушения их покоя они будут атаковать. Ядовитые зубы у них длинные и могут поворачиваться, складываться кзади, когда рот закрыт. Ямкоголовые змеи нападают внезапно, выбрасывая голову вперед. В тот момент, когда занявшие вертикальное положение ядовитые зубы вступают в контакт с жертвой, внезапно сокращаются мышцы и выделяется яд.

Водяной щитомордник (Agkistrodon piscivorus) распространен в болотистых местностях или по берегам рек. Он прекрасно плавает и может укусить под водой. Эта змея печально известна тем, что она причиняет страдания сильными укусами в лицо в тех случаях, когда ее побеспокоят среди ветвей кустарника. Мокасиновая змея (A. mokasen) является очень близким родственником водяного щитомордника. Ее укус болезненный, но редко приводит к смерти.

Патогенез (что происходит?) во время Укуса змеи:

Летальному исходу часто предшествуют развитие сосудистой недостаточности, связанное с выраженным снижением объема циркулирующей крови, происходящим в результате скопления крови в микроциркуляторном русле, а также потери плазмы крови в результате повышенной проницаемости капилляров. Системная абсорбция яда происходит через лимфатические сосуды, поэтому для ослабления симптомов отравления полезно проведение лечебных мероприятий, направленных на уменьшение тока лимфы.

Факторы, влияющие на тяжесть последствий от укуса змеи. На степень тяжести последствий от укуса змеи влияют несколько факторов.

Вопреки широко распространенному мнению, укус змеи, которая недавно убила животное и сыта, не обязательно менее ядовит для человека; змея обычно неполностью расходует свой яд во время единичного укуса.

Симптомы Укуса змеи:

Укус королевского аспида вызывает незначительную боль и небольшой местный отек. Обычно на коже остаются множественные следы проколов ядовитыми зубами. Через 10-15 мин в области поражения начинается онемение и укушенный человек ощущает слабость, после чего следует развитие атаксии, птоза, расширяются зрачки, возникают паралич неба и глотки, невнятность речи, слюноотделение и иногда тошнота и рвота. Больной впадает в коматозное состояние, у него развиваются паралич дыхания и судороги, и через 8-72 ч после укуса наступает смерть.

Диагностика Укуса змеи:

Лечение Укуса змеи:

Первая помощь. Она состоит в подбадривании и успокаивании пострадавшего и принятии мер к замедлению абсорбции яда и удалению его из тканей как можно быстрее после укуса, а также обеспечении транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу. Его следует немедленно уложить и иммобилизовать пораженную конечность, чтобы снизить скорость распространения яда. Если это анатомически осуществимо, то на конечность на несколько сантиметров выше места укуса следует наложить широкую сдавливающую повязку; накладывать ее нужно достаточно плотно, так чтобы под нее можно было с трудом просунуть один палец. Цель этой процедуры - затруднить ток лимфы. Затруднять венозный отток необязательно. Когда в результате развившегося местного отека повязка станет слишком тугой, следует ее ослабить и передвинуть несколько проксимальнее. Если на транспортировку пострадавшего в больницу потребуется затратить более 30 мин, а осмотр его проведен в течение 5 мин после укуса, то, прежде чем отправлять больного в больницу, следует выполнить разрез ранки в месте укуса и отсосать раневое содержимое. Обработав место укуса любым имеющимся антисептиком, следует осторожно выполнить линейный (не крестообразный) разрез (длиной 1 см и глубиной около 0,3 см) каждой ранки, оставленной ядовитыми зубами змеи, и отсосать содержимое ран.

Во время транспортировки больного в больницу важно сохранять иммобилизацию пораженной части тела для затруднения тока лимфы. Это лучше всего достигается при помощи наложения шины. Хотя прикладывание льда уменьшает боль и замедляет отток лимфы, охлаждение не нейтрализует действие яда, а даже небольшое охлаждение может привести к невосстановимому повреждению уже пораженных тканей, вызвав развитие ишемии. По этой причине не рекомендуется использование любых форм криотерапии.

Введение антитоксической иммунной сыворотки - единственное специфическое лечение при, отравлении змеиным ядом, и его выполнение при тяжелых случаях жизненно важно. Поливалентная кроталиновая антитоксическая иммунная сыворотка эффективна против укусов всех американских ямкоголовых змей; в продаже имеется также антитоксическая иммунная сыворотка против отравления ядом североамериканского королевского аспида. Оба эти продукта представляют собой лиофилизированный порошок очищенной сыворотки крови лошади.

Не рекомендуется проводить инфильтрацию места укуса антитоксической сывороткой. Начальная доза должна зависеть от степени интоксикации больного. При укусах ямкоголовых змей, сопровождаемых прогрессирующим местным отеком, но в отсутствие системных симптомов (минимальная интоксикация), обычно бывает достаточно ввести 5 флаконов сыворотки (50 мл). Если отек распространился за пределы места укуса и имеются слабые системные симптомы и/или гематологические нарушения и нарушения свертываемости крови, это является признаками умеренной интоксикации и начальная доза должна составлять 5 - 10 флаконов (50-100 мл).

При тяжелых отравлениях, связанных с быстро прогрессирующими и обширными местными нарушениями, а также с развитием системных симптомов и признаков гемолиза или коагулопатии, следует ввести 10-20 флаконов (100-200 мл) или более.

При появлении любого признака интоксикации в течение нескольких первых часов после укуса королевского аспида следует ввести больному антитоксическую сыворотку, не дожидаясь развития системных проявлений. При укусах, сопровождающихся только минимальными отеком и/или местным онемением, больному следует ввести 3 флакона сыворотки. Если признаки интоксикации более четкие, особенно если больной вначале испытывал боль, следует как можно скорее ввести ему 5 флаконов антитоксической сыворотки.

Очень важно осуществлять поддержку дыхания механическим или другими способами. У больных, укушенных змеями семейства Elapidae, дыхательная недостаточность обычно обратима. Больному следует ввести противостолбнячный анатоксин или человеческий противостолбнячный иммуноглобулин. Если возникает раневое инфицирование, то следует применить антибиотики, имея в виду, что в ротовой полости змей преобладают грамотрицательные микроорганизмы. Проведению антибиотикотерапии должны предшествовать соответствующие бактериологические исследования посевов аэробных и анаэробных микроорганизмов. Иногда для предотвращения дальнейшего ишемического повреждения конечности с тяжелой степенью отека может оказаться необходимым выполнение фасциотомии. Во всех случаях, когда это возможно осуществить, следует проводить контроль величины внутритканевого давления и выполнять хирургическую декомпрессию только тогда, когда величина этого давления превышает 30-40 мм рт. ст.

Не была убедительно продемонстрирована польза от введения кортикостероидов для предотвращения повреждения тканей или системной интоксикации. Однако эти лекарственные средства могут оказаться ценными при введении больному в состоянии тяжелого шока, связанного с интоксикацией змеиным ядом, а также для предотвращения аллергических реакций, в частности сывороточной болезни после введения антитоксической сыворотки.

Профилактика Укуса змеи:

http://www.med-09.ru/bs2115.htm

Укус клеща: как распознать опасные симптомы и оказать помощь?

Клещи #8212; древнейшие жители нашей планеты. В природе существует более 50 тыс. разновидностей этих паукообразных. Наибольшую опасность для жизни человека и животного представляют иксодовые клещи.

Укус клеща - код по МКБ 10

МКБ 10 – это аббревиатура, которая расшифровывается как Международная Классификация Болезней. Это некий документ с нормами и правилами, который берется за основу во всем мире. Каждые 10 лет эта классификация обновляется и дополняется.

Главная цель МКБ – структурирование данных о болезнях в некие шифры и значения, все это делается для быстрого анализа и сбора информации с целью дальнейшего изучения.

По этой классификации укус клеща получил код В88.8 . Если пациент был заражен энцефалитом #8212; присваивается код А84.0, если заболеванием Лайма – А69.20.

Чем опасен укус клеща?

Сам по себе укус клеща неопасен. Проблему представляют только инфицированные клещи, которые переносят такие тяжелые заболевания, как клещевой энцефалит и боррелиоз или болезнь Лайма.

Как выглядит след от укуса клеща?

Симптомы укуса клеща

Клещ кусает безболезненно. Это происходит потому, что при прокалывании кожи в нее попадают биологические анестетики, что полностью купирует боль.

После укуса, клещ помещает свой хоботок под кожу, для того, чтобы найти кровеносный сосуд. Хоботок располагается таким образом, что извлечь его из тела человеку крайне сложно.

Клещи чаще всего располагаются на шее, плечах, в паховых и подмышечных впадинах, под коленями, за ушами.

Симптомы, при которых следует заподозрить укус клеща:

• Слабость.
• Озноб.
• Ломота в суставах.
• Светобоязнь.
• Повышается температура тела до 38 градусов.
• Снижается артериальное давление.
• Появляется тахикардия.

Еще через пару часов можно заметить увеличение лимфатических узлов, покраснение места укуса и зуд, который становится все сильнее.

Опасные признаки после укуса клеща

К более опасным признакам относят:

• Появление тошноты.
• Частая рвота.
• Потеря сознания.
• Нарушение нервной деятельности.
• Галлюцинации.
• Становится трудно дышать.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса клеща нужно четко понимать, что, возможно, произошло инфицирование. Паниковать не стоит. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Как понять, что клещ мог быть заражен энцефалитом?

Какие симптомы появляются после укуса:

• Появляется озноб;
• Повышается температура тела;
• Появляется ломота в суставах;
• Дыхание становится затрудненным;
• Кожные покровы краснеют.

Признаки Боррелиоза

Эта болезнь не такая опасная, как энцефалит, но все же она может существенно навредить здоровью.

У инфицированных после укуса клеща людей проявляются следующие симптомы:

• На месте укуса клеща возможна небольшая припухлость.
• Временами появляется тошнота.
• Появляется сухой кашель.
• Появляется лихорадка.

Проявления лихорадки геморрагического типа

На территории России распространено такое заболевание, как Крымская лихорадка. Это вирусное заболевание, переносчиками которого являются клещи.

Клещи становятся переносчиками этого заболевания после укуса крупного рогатого скота, инфицированного им. Также заболеть лихорадкой можно при раздавливании клеща. В этом случае вирусы могут попасть в кровь через небольшие порезы или раны.

Это заболевание носит сезонный характер. Вспышки крымской лихорадки чаще всего приходятся на летние месяцы. География распространения обширна и захватывает практически всю территорию страны.

Первые признаки крымской лихорадки:

• Головные и мышечные боли.
• Кровотечения различной этиологии (носовое, желудочное, маточное).
• Для данной лихорадки характерен «двугорбый» подъем температуры.
• Головокружение.
• Потеря или нарушение сознания.

После 48 часов от начала заболевания у больного появляется сыпь по всему телу, лицо начинает бледнеть, губы синеют. Также может быть пониженное артериальное давление, понос. Лихорадка обычно проходит в течение 12 дней.

Острая аллергическая реакция

При укусе клеща может возникнуть такое явление, как острая аллергическая реакция. Это происходит из-за проникновения нового аллергена в организм человека. Острые ее проявления могут быть опасны для жизни.

• Сильный зуд и покраснения кожи.
• Отек частей тела.
• Страх.
• Чувство жара.
• Тахикардия.
• Потеря сознания.
• Одышка.
• Бледность кожных покровов.

Первая помощь при острой аллергической реакции:

• Обеспечить больному доступ к чистому воздуху;
• Принять антигистаминные препараты;
• Смазать место зуда слабым уксусным или содовым раствором;

В зависимости от тяжести заболевания вызвать врача или скорую помощь.

Помощь при укусе клеща

Как только клещ был обнаружен на теле, его необходимо сразу же извлечь.

Вытаскивать клеща нужно аккуратно, чтобы все его тело и хоботок были полностью извлечены.

Как правильно удалить клеща:

Последствия укуса клеща

После укуса клеща, больному в течение десяти дней нужно следить за своим состоянием и измерять температуру. Если проявиться один из симптомов заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если после прохождения обследования было подтверждено инфицирование клещевым энцефалитом или боррелиозом, следует сразу же начать лечение, только в этом случае риски получить осложнения будут минимальны.

Как избежать укусов клещей?

Направляясь в лесную местность на прогулку, следует правильно одеваться:

Кроме того, избежать укусов клещей помогут такие советы:

Заключение

Клещи за последнее время очень активизировались. Кто-то связывает увеличение количества паукообразных с рекламой страховых компаний, кто-то с экологической обстановкой, но все теории сходятся в одном – клещей становится с каждым годом все больше.

Эта ситуация отпугивает многих людей от прогулок на природе, тем самым лишая в полной мере насладиться теплым временем года.

Клещи являются переносчиками серьезных заболеваний , способных сильно ослабить здоровье человека или животного.

Но все же бояться их не стоит. Нужно всего лишь знать какие средства защиты от клещей наиболее эффективны, а если укус все же произошел – уметь оказать первую помощь и различить симптомы опасных заболеваний.

http://stopvreditel.com/kleshhi/ukus-kleshha.html