Достаточно легко заметить витилиго, начальная стадия имеет вполне заметное проявление. На коже начальная стадия витилиго (фото 2) проявляется едва заметными белыми пятнами, размер которых не превышает 0,2-0,3 см. Зачастую такие мелкие симптомы витилиго просто игнорируются.
Дерматологические исследования показали: если у пациента наблюдалась меланома кожи, возникновение витилиго повышает шансы регрессии этой болезни. При благоприятных для патологии условий, начальная стадия может развиваться, переходя в другие формы:
- стационарную;
- прогрессирующую;
- стадию репигментации.
Во время стационарной стадии белые пятна (фото 3) не изменяются, не появляются новые признаки витилиго. При прогрессирующей наблюдается «размножение» пятен, уже существующие поражения увеличиваются в размерах. Скорость роста зависит от личных особенностей организма, симптомы витилиго могут усиливаться на протяжении нескольких недель.
Витилиго после лечения может перейти в стадию репигментации. На фоне воздействия химических агентов или приема лекарств, нарушение пигментации кожи становится менее агрессивным. Если же игнорировать патологию, возможно развитие осложнений, к которым относятся:
- псориаз;
- очаговое облысение;
- ранняя седина;
- плоский лишай;
- склеродермия.
В некоторых случаях причиной нарушения пигментации кожи становится отрубевидный лишай у человека , симптоматика которого немного схожа с витилиго. Эта болезнь относится к инфекционным патологиям, и поражает обычно взрослых людей.
Заболеванию подвержены люди практически всех возрастов, но витилиго у детей (фото 4) младше десяти лет встречается редко. Чаще всего заболевание кожи витилиго появляется у девочек-подростков, особенно если они чрезмерно эмоциональны. Переживания и стрессы способствуют не только появлению пятен, но их быстрому развитию.
Начальная стадия витилиго у детей появиться может даже после обычной простуды, осложнения которой повредили иммунную систему. В таком случае выглядит витилиго на коже как еле заметные пятнышки розоватого оттенка. Также возникает полиоз – потеря пигментации волосяного покрова там, где появляются признаки витилиго у детей.
Даже если болезнь появилась у беременной женщины, она не обязательно перейдет на её ребенка. Витилиго у новорожденного появляется по причинам, не зависящим от материнского организма. Витилиго у грудничка может возникнуть на фоне сопутствующих заболеваний, к которым относится псориаз у детей, или разноцветный лишай.
Из-за того, что витилиго у маленьких детей появляется редко, родители могут не уделить должного внимания болезни. Это серьезная ошибка: без лечения болезнь кожи витилиго будет прогрессировать, что может привести к серьезным психологическим проблемам. Дети, у которых есть признаки витилиго на теле, часто сталкиваются с неприязненным отношением сверстников.
Лечение желательно начинать сразу же, как проявится начальная стадия. Но ставить диагноз самостоятельно нельзя, даже если родители уверены, что начинается витилиго и появились явные пигментированные пятна. Проблемы с выработкой пигмента может вызывать гипомеланоз у ребенка (фото в гал), при котором также появляются светлые пятна на коже. Для выявления витилиго у ребенка необходимо сдать анализы крови на уровень сахара и гормоны щитовидки. В некоторых случаях понадобится гистологическое исследование участка проблемной кожи. Витилиго у младенцев требует лечения так же, как и патология у детей постарше.
У детей спровоцировать подобную симптоматику может также альбинизм – патология, при которой происходит нарушение пигментации. Подобный сбой – не просто косметический дефект: недостаток меланина может привести к нарушениям зрения или непереносимости солнечных лучей.
Что это за болезнь витилиго
Болезнь витилиго (см. фото 6) – это патология, при которой на некоторых участках кожного покрова пропадает меланин. Это пигмент, который придает нашей коже цвет, без него происходит нарушение пигментации кожи. Пятна при заболевании витилиго молочно-белые, могут иметь любую форму и увеличиваться по мере развития болезни. Начальная стадия витилиго под глазами или в других местах проявляется с одного-двух еле заметных пятнышек, которые через полгода могут превратиться в одно локальное поражение.
Болезнь витилиго является хронической, характер у нее – рецидивирующий. Поэтому признаки витилиго у детей или взрослых могут самопроизвольно появляться и исчезать. Болезнь затрагивает любые участки тела, проявляется витилиго на спине и даже на волосистой части головы. Нередко появляется витилиго на половых органах, спине или под глазами. Начальная стадия витилиго на руках изменяет не только пальцы, но и предплечья. Причины витилиго могут быть самыми различными. К ним относятся:
- травмы;
- ожоги;
- сбой иммунной системы;
- генетика;
- проблемы с печенью;
- патологии ЖКТ;
- эндокринные проблемы;
- стрессы;
- длительное токсическое воздействие.
Из-за этих же симптомов может возникнуть лейкодерма, симптомы которой часто путают с витилиго. Без помощи специалиста различить эти две болезни сложно.
До и после лечения витилиго
Препараты для лечения витилиго подбирать должен лечащий врач. Выбор зависит от степени поражения кожи, личных особенностей организма и стадии заболевания. При локализованной форме используются Синалар, Триакорт, Элоком или Гидрокортизон, при генерализованной – Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон и их аналоги. Если пятна не увеличивались до лечения витилиго , терапия не только остановит их развитие, но и начнет восстанавливать естественную пигментацию кожи.
Чтобы победить пятна витилиго на лице или других участках кожи, рекомендуется использовать также витаминно-минеральные комплексы, в некоторых случаях необходима ультрафиолетовая терапия. Если местное лечение не может победить кожное заболевание витилиго, прибегают к трансплантации донорской кожи.
Местное лечение витилиго включает в себя также ультрафиолетовую или лазерную терапию. Чтобы избавиться от витилиго на ногах рекомендуется простая диета из морепродуктов, кукурузы, риса и яблок. Убрать витилиго на интимных местах помогут системные или местные глюкокортикоиды.
Модель с витилиго Шантель Браун-Янг
Несмотря на то, что витилиго у девушек выглядит не слишком привлекательно, для некоторых людей оно становятся своеобразной изюминкой. Пример – Вини Харлоу, известная как модель с витилиго Шантель Браун-Янг (фото 8). Проявилась начальная стадия витилиго еще в три года, и когда-то это было причиной для издевательств и насмешек.
К девятнадцати годам эта девушка – самая известная модель с болезнью витилиго. Эта модель с витилиго стала вдохновителем интернет-флэшмоба: поклонники с помощью косметики имитировали характерные нарушения пигментации. Широкую известность фотомодель с витилиго получила после участия в шоу «Топ-модель по-американски».
Майкл Джексон и витилиго
Если модель с пигментацией кожи не стесняется своего недуга, то некоторые другие знаменитости с витилиго относятся к болезни совсем иначе. Наблюдалось также витилиго у Майкла Джексона. У темнокожих также появляются молочно-белые пятна. Сначала певец использовал косметику, чтобы скрыть дефект, а потом решился на серьезную операцию по трансплантации донорской кожи.
Галерея фотографий витилиго на теле
Витилиго - это заболевание, которое сопровождается обесцвечиванием некоторых участков тела вследствие разрушения пигмента меланина. Медики со всего мира постоянно изучают природу его возникновения и характер развития. Лечение витилиго осуществляется комплексно с учетом факторов, которые привели к проявлению специфической симптоматики.
Описание заболевания
Витилиго является болезнью, во время которой на теле образуются обесцвеченные участки кожи разной локализации и размера на фоне разрушения меланина (естественного кожного пигмента). Патология имеет хронический характер течения, тяжело поддается лечению. Чаще всего ее обнаруживают у людей в возрасте до 30 лет (больше 50% случаев). Заболевание с одинаковой вероятностью поражает как мужчин, так и женщин. Также частота его развития не зависит от расы человека. Но у темнокожих людей белые пятна на коже более заметны.
Согласно последним исследованиям, витилиго встречается у 1% населения планеты.
В медицинской практике используют и другие названия болезни - лейкодерма, лейкодермия. Патология относится к недостаточно изученным, поэтому подбор правильного лечения происходит не всегда эффективно.
Симптомы
Это заболевание начинается с появления на кожном покрове четко очерченных пятен светлого белого или молочного цвета. Возникновение очагов витилиго характерно для таких участков тела, как лицо (вокруг губ, глаз, на носу, около ушных раковин), конечности (тыльная сторона ладоней и стоп, пальцы). Очень часто обесцвеченные пятна появляются под мышками, в паху, около половых органов и на других интимных местах, на локтях и коленях. Очаги заболевания более видны у людей с темной кожей. Довольно часто бесцветные пятна образуются на голове или в месте роста бороды у мужчин.
К основным признакам витилиго относят:
Разновидности витилиго
Существует несколько критериев, на основании которых осуществляется классификация витилиго.
Классификация по течению заболевания
В зависимости от стадии развития витилиго выделяют:
- Начальная. На теле выявляют одно обесцвеченное пятно, имеющее округлую форму.
- Этап стабильности. Появившееся пятно постепенно увеличивается в размерах. Других изменений не наблюдают.
- Прогресс. Характеризуется увеличением размеров старого пятна, при этом появляются другие депигментированные участки.
- Репигментация. Иногда бывает так, что обесцвеченные участки тела начинают обратно закрашиваться.
Виды витилиго в зависимости от локализации
Локализированный тип витилиго, симптомом которого выступает появление одного депигментированного участка кожи, разделяют на такие виды:
- Очаговая лейкодерма. На теле больного человека наблюдают одно или несколько пятнышек, которые находятся в непосредственной близости друг от друга.
- Сегментарный. Появление светлых пятен происходит на участке тела по ходу нервных волокон.
- Слизистая лейкодерма. Проблема проявляется исключительно на поверхности слизистых оболочек.
- Генерализированная форма заболевания характеризуется появлением светлых пятен по всему телу. Ее разделяют на несколько типов:
- Вульгарный. Отличается формированием обесцвеченных пятен, которые хаотично разбросаны по всему телу.
- Акрофасциальный. Появление пятен обычно происходит на поверхности рук, на лице, нижних конечностях.
- Смешанный. Для него характерно наличие признаков разных типов витилиго.
- Универсальный. Негативный процесс развивается по всему телу и занимает 80% площади кожного покрова.
Причины
Витилиго обычно начинается при воздействии определенных внешних и внутренних факторов, которые влияют на организм человека. С этой болезнью никогда не рождаются, она считается приобретенной патологией. Большинство людей отмечают развитие витилиго в первые десять лет жизни, в период полового созревания. Женщины могут столкнуться с такой патологией во время беременности или при наступлении климакса.
Врачи установили, что развитие светлых пятен на коже во многом связано с пиками солнечной активности, которые приходятся на весенне-летний период.
Причины появления витилиго до конца неизвестны. Но существует ряд неблагоприятных факторов, напрямую влияющих на развитие данного заболевания.
Аутоиммунные процессы
Аутоиммунными называют такие процессы в организме, которые сопровождаются выработкой антител к собственным тканям. В данном случае иммунная система больного атакует клетки, отвечающие за продуцирование кожного пигмента меланина.
Довольно часто у людей с витилиго врачи обнаруживают другие аутоиммунные заболевания:
- системная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- зоб Хашимото;
- болезнь Аддисона и другие.
Генетическая предрасположенность
Ученные установили наследственный фактор развития витилиго. У родителей с этой патологией практически наверняка родятся дети с такой же проблемой. Установлено, что у людей со светлой кожей и голубыми глазами заболевание встречается намного реже, чем у кареглазых.
Нейроэндокринные причины
Резкое изменение гормонального фона, спровоцированное заболеваниями или естественными причинами (вследствие беременности, климакса, полового созревания), приводит к появлению светлых пятен на кожном покрове. Также к провоцирующим факторам относят стрессовые состояния, которые негативно сказываются на работе всех органов и систем.
Трофические расстройства
Под трофическими расстройствами подразумевают нарушение питания кожи, связанное с ее травматизацией. Они провоцируются механическими, химическими воздействиями или влиянием излучения. После нарушения целостности кожи развивается воспалительный процесс, имеющий аутоиммунный компонент, что провоцирует разрушение меланина. А при длительном пребывании на солнце уже имеющийся патологический процесс усугубляется.
Действие препаратов
Некоторые медикаменты способны запустить развитие такого заболевания, как витилиго. Точный перечень лекарств и влияние длительности периода их приема окончательно не установлен.
Наличие болезней печени
У взрослых и детей развитие витилиго связывают со следующими заболеваниями:
- паренхиматозные изменения печени;
- застой желчи;
- глистные инвазии (в том числе, лямблиоз).
Диагностика
Диагноз «витилиго» ставит врач-дерматолог на основании проведенного обследования и изучения картины течения болезни. Современная медицинская практика подразумевает выполнение таких манипуляций для определения кожной патологии:
- Осмотр кожного покрова с использованием лампы Вуда. Этот способ диагностики считается одним из самых эффективных. Во время обследования депигментированные участки кожи светятся бело-синим цветом и приобретают четкие очертания.
- Биопсия видоизмененных тканей. Помогает предельно точно поставить диагноз и отличить витилиго от других кожных заболеваний.
- Общий и биохимический анализ крови. Помогает определить наличие сопутствующих патологий.
Принципы лечения
Вылечиться от витилиго крайне сложно, поскольку появление пятен часто связано с нарушением работы иммунной системы, печени и других органов. Отсутствие адекватной терапии приводит к усугублению неприятных симптомов и распространению патологического процесса на большую площадь. Хотя встречаются случаи спонтанного выздоровления.
Для быстрого восстановления природного цвета кожи больные должны пройти комплексное обследование организма и постоянно наблюдаться у врача-дерматолога (при необходимости иммунолога, эндокринолога).
Перечень применяемых препаратов
На основании полученных результатов анализов назначаются препараты местного и системного способа действия.
Глюкокортикоиды
Вылечить витилиго можно при помощи гормональных средств - глюкокортикоидов. Эти препараты воздействуют непосредственно на иммунную систему, что помогает остановить аутоиммунные процессы.
При локализированной форме заболевания глюкокортикоиды используются в виде мазей:
При генерализированной форме заболевания применяются глюкокортикоиды в виде таблеток. Они производят системное воздействие на организм, поэтому должны использоваться строго под наблюдением врача. Он регулирует дозировку препаратов, что позволяет избежать многих побочных эффектов.
Фотосенсибилизирующие средства
Многие врачи предпочитают лечить витилиго фотосенсибилизирующими средствами. Они воздействуют на меланоциты, вследствие чего те становятся более чувствительными к ультрафиолетовому излучению. В результате кожные клетки начинают вырабатывать пигменты, что приводит к исчезновению зон депигментации. Эти препараты называют еще растительными фурокумаринами, в их число входят:
Другие препараты
В борьбе с витилиго применяются и другие средства, самыми популярными из которых считаются:
Применение ультрафиолетовой лампы
Терапия заключается в воздействии на измененные участки кожи ультрафиолета.
Если во время лечения применяется лучи типа А, предварительно всем больным назначают курс фотосенсибилизирующих средств. Этот метод отличается высоким риском развития побочных эффектов и осложнений - тошнота, жжение, катаракта, появление карциномы. Поэтому этот способ лечения назначают все реже.
Отличной альтернативой считается применение ультрафиолетового излучения с длиной волны 310 нм. При использовании такого метода терапии не обязательно принимать фотосенсибилизирующие средства. Риск развития злокачественных образований и других осложнений минимален.
При использовании каждого из методов терапии существует риск появления ожогов, кожа может краснеть и раздражаться. Для устранения таких осложнений применяются специальные кремы.
Лазеротерапия
Для лечения витилиго применяется лазер, имеющий определенную длину волны. Методика терапии эффективна только для локализированной формы заболевания, развитие которого началось не позже 5 лет назад.
Отбеливание
Чтобы скрыть кожный дефект, в проблемные участки тела вводятся специальные средства. Они помогают выровнять тон кожи. Самыми популярными препаратами этой группы называют Монобензон, Гидрохинон.
Из-за большого количества побочных эффектов подобные лекарства используются строго под контролем врача.
Пересадка кожи
Лечение витилиго может происходить хирургическим путем. Из здоровых участков на патологические переносят меланоциты, отвечающие за выработку меланина. Также могут пересаживать саму кожу, но метод чреват различными осложнениями.
Фотохимиотерапия
Может использоваться в виде местной или системной терапии. В первом случае на кожу наносят специальные препараты, после чего воздействуют на нее ультрафиолетом. Системная терапия применяется при поражении 20% кожи. В таком случае пациент принимает специальный препарат, после чего его подвергают воздействию УФА.
Народные средства
Лечение витилиго может происходить в домашних условиях с применением некоторых народных средств.
Другие методы
Другие народные методы лечения витилиго:
Прогноз лечения
Прогноз при лечении витилиго обычно неблагоприятный. Применение даже самых современных методов терапии не способно полностью избавить от светлых пятен на коже . Они только приостанавливают патологический процесс и предотвращают его прогрессирование.
Предупредить вспышки роста обесцвеченных пятен можно путем соблюдения специальной диеты, которая подразумевает следование принципам здорового питания. Рацион больного должен восполнять потребность организма во всех витаминах и минералах. Допускается прием альтернативных средств (Протопик, Элидел).
Как замаскировать пятна
Замаскировать пятна на коже можно несколькими способами:
- Применение специальных косметических средств. Подобрать тональный крем и основу под макияж поможет опытный косметолог.
- Автозагар. Если нужно маскировать пятна и не запачкать кожу, рекомендуется использовать именно этот метод.
- Дермабразия. Кожный покров подвергается шлифовке, что помогает выровнять ее тон.
Витилиго не является заразным заболеванием. Контакт с больным не принесет никакого вреда. Несмотря на это патология сопровождается существенным психологическим дискомфортом, поэтому ее лечение не следует откладывать.
Витилиго – это нарушение пигментации кожи хронического характера, которое проявляется молочно-белыми пятнами разных размеров, склонных к слиянию. Кроме кожи, цвет могут изменить слизистые оболочки, волосы, сетчатка глаз и оболочка мозга. Причиной служит прекращение выработки меланина – пигмента, придающего оттенок коже и волосам. Не доставляя физического дискомфорта, болезнь ухудшает только психологическое состояние человека.
Причины
Однозначного ответа на вопрос, что является причиной витилиго, нет. Однако на этот счет существует несколько теорий:
- Теория саморазрушения – перерождение меланоцитов (клеток, вырабатывающих меланин) вследствие инфекций или воздействия токсинов.
- Аутоиммунная – из-за сбоев в организме меланоциты воспринимаются как чужеродные клетки-мишени и атакуются иммунитетом.
- Биохимические нарушения – уменьшение выработки фермента каталазы, способного обезвреживать свободные радикалы, приводит к их накапливанию в коже и разрушению меланоцитов.
- Генетическая – ген витилиго способен передаваться по наследству.
Среди причин появления витилиго выделяют следующие:
- Нарушение работы эндокринной системы – гормональные сбои ухудшают процессы образования ферментов в меланоцитах.
- Чрезмерные нагрузки на нервную систему – стрессы, депрессии, психические травмы нарушают связь органов и тканей с центральной нервной системой, и меланоциты могут не получать команды на выработку ферментов.
- Повреждения кожи – рубцы, ожоги (солнечные в том числе), натирание одеждой и обувью травмируют слой кожи, где расположены меланоциты. В некоторых случаях они не восстанавливаются.
- Заболевания органов желудочно-кишечного тракта – дисбактериоз, кишечные инвазии, синдром хронической диареи изменяют химический состав крови и вызывают нехватку микроэлементов, необходимых для вырабатывания пигмента.
- Воздействие химических веществ – косметика низкого качества, формальдегиды, фенол и его соединения (используются в производстве красок, резины) являются одной из самых распространенных причин витилиго. Поражая клетки эпидермиса, химически агрессивные вещества нарушают их функционирование.
- Снижение иммунитета – операции, инфекции, чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать возникновение витилиго, особенно у людей с предрасположенностью.
Генетическая предрасположенность – болезнь передается как доминантный признак, вероятность рождения ребенка с витилиго от больного родителя составляет 50%. Даже если заболевание наступило вследствие травмы, оно закрепляется на генетическом уровне.
Симптомы
Заболевание развивается по определенной схеме:
- Возникновение на поверхности кожи единичного пятна округлой формы или со рваными краями, обесцвечивание может происходить постепенно или за несколько часов.
- Гиперпигментация вокруг пятна – очаг окружается ободком более темного цвета, чем здоровая кожа.
- Склонность к увеличению и слиянию – пятна растут и соединяются между собой. Скорость процесса зависит от индивидуальных особенностей организма.
- Расположение очагов возможно на любом участке кожи, кроме ладоней и стоп, где не содержится меланин. В основном пятна образуются на лице, на сгибающихся поверхностях конечностей, в подмышечных впадинах, на ягодицах, вокруг шрамов, в местах частого травмирования кожи.
- Симметричность – по неизвестным причинам пятна на левой и правой половине тела пытаются занять идентичное положение.
- Обесцвечивание волос – внутри места поражения волосяные луковицы утрачивают меланин, из-за чего волосы как пушковые, так и на голове, теряют цвет. Возникновение ранней седины характерно для 30% больных.
- Точечные очаги в виде сетки – их появление характерно для кожи груди, половых органов и внутренней поверхности бедер.
- Нарушение функций потовых желез – выделение пота в депигментированных участках затрудняется.
- Стабильность цвета при ультрафиолетовом облучении – очаги заболевания не темнеют от пребывания на солнце, хотя здоровая кожа вокруг них не утрачивает способности загорать.
Последствия
Заболевание не является заразным и не передается при контакте. Больные витилиго не испытывают физического дискомфорта (зуда, жжения кожи), тем не менее болезнь может привести к ряду психологических проблем. Люди, у которых очаги поражения находятся на лице, избегают появляться в обществе, испытывают стыд и неуверенность в себе, пребывают в стрессовом состоянии.
Нередко витилиго имеет вторичный характер, являясь лишь проявлением других болезней, например, свидетельствует о нарушениях работы щитовидной железы, появляясь за несколько месяцев до первых гормональных сбоев, или служит реакцией на прием некоторых лекарственных препаратов.
Диагностика
Постановкой диагноза занимается врач-дерматолог. Процедура состоит из нескольких этапов.
Во время опроса выясняется:
- наличие схожих симптомов у родственников;
- наследственная предрасположенность;
- возможность аутоиммунных заболеваний;
- дата начала и скорость развития заболевания;
- обострения за последние 6 месяцев;
- реакция кожи на загар (для назначения фототерапии).
Осмотр помогает отличить витилиго от других заболеваний по внешним признакам:
- симметричность пятен (наблюдается в 90% случаев);
- форма очагов (в основном они круглые, лишь в 10-15% точечные либо имеют неправильную форму);
- наличие кольца гиперпигментации;
- отсутствие шелушения, корочек или эрозий (исключение – присоединение вторичной инфекции);
- обесцвечивание волос;
- наличие пятен вокруг родинок.
Лампа Вуда (лампа черного цвета) излучает ультрафиолетовые лучи и применяется для обнаружения депигментированных очагов на тех участках, куда не попадает солнце – под волосами, в подмышечных впадинах, на половых органах. В свете лампы очаги выделяются голубовато-белой окраской.
Биопсия, когда кусочек кожи берется скальпелем из центра очага и рассматривается под микроскопом, помогает выявить:
- отсутствие меланоцитов – полное или частичное;
- коллагеновые волокна с изменениями;
- наличие в ободке очага меланосом (составной части меланоцитов) в большом количестве.
Лечение
С помощью терапии пытаются добиться сдерживания заболевания, уменьшить его косметические проявления и восстановить выработку меланина. Для лечения витилиго применяют комплексный подход.
Местное лечение проводится для уменьшения размеров пятен, их равномерного потемнения. Включает использование мазей и кремов:
- кортикостероидов, уменьшающих иммунную атаку и восстанавливающих пигментацию (Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан);
- ингибиторов кальциневрина, снимающих воспаление и подавляющих атаку на меланоциты (Протопик, Элидел);
- фотосенсибилизирующих средств, усиливающих поглощение ультрафиолета (Мелагенин, Псорален).
Системные препараты подключают при отсутствии результата полугодового местного лечения и при быстром прогрессировании заболевания:
- прием внутрь иммунодепрессантов (Циклоспорин А, Левамизол, Изопринозин, Циклофосфамид);
- продолжение гормональной терапии.
Физиотерапевтические процедуры:
- Светолечение – ультрафиолетовое облучение волнами средней длины типа В, иногда с нанесением фотосенсибилизирующих средств. Курс длится около года и состоит из сеансов по 5-10 минут 2 раза в неделю.
- ПУВА-терапия – облучение ультрафиолетом длинного спектра типа А совместно с приемом внутрь фотосенсибилизаторов за 2-3 часа до процедуры (Аммоидин, Ламадин, Метоксарален, Оксорален, Пувален, Триоксарален). Сеансы длятся 5-30 минут, проводятся через день. Эффект достигается при повторении процедуры 100-200 раз.
- Лазеротерапия – направлена на активирование работы сохранившихся меланоцитов. Улучшение обменных процессов в коже способствует выработке ферментов, отвечающих за образование меланина. Сеансы по 30 минут необходимо проводить 15-20 раз.
Хирургическое лечение проводят, если консервативная терапия оказывается неэффективной. Оно заключается в пересадке клеток со здоровых участков кожи на пораженные, после чего в глубоких слоях эпидермиса образуются новые меланоциты. Пигментация восстанавливается за несколько месяцев.
Показания для использования хирургических методик:
- расположение очагов на открытых участках тела, что вызывает психологические проблемы;
- отсутствие результата от консервативного лечения на протяжении 12 месяцев;
- ремиссия болезни – приостановление образования новых пятен и роста существующих за последние 1-2 года;
- отсутствие противопоказаний – склонности к рубцам, непереносимости УФО и лазеротерапии.
Среди побочных эффектов от хирургического вмешательства возможны: неравномерная пигментация, рубцы, отторжение пересаженных участков.
Диета
Предотвратить обострение заболевания поможет сбалансированное питание, обязательно включающее прием витаминов, цинка, меди. Среди рекомендованных диетологами продуктов:
- нежирное мясо (крольчатина, курятина), печень;
- рыба и морепродукты (кальмары, креветки);
- молочные продукты;
- зелень (петрушка, сельдерей, шпинат);
- фрукты и овощи красного и оранжевого цветов, цитрусовые;
- семечки, орехи, отруби;
- бобовые, крупы.
Желательно не употреблять:
- мясо и рыбу жирных сортов, наваристые бульоны;
- продукты, содержащие консерванты, красители, ароматизаторы, подсластители;
- сладости, мучные изделия;
- кофе, крепкий чай, шоколад;
- газированные напитки, алкоголь.
Иногда соблюдение безглютеновой диеты также способствует излечению.
У детей
Появление витилиго у детей до 5 лет обычно связано с медленной адаптацией иммунной системы к изменениям окружающей среды. Такие пятна не требуют лечения, и со временем проходят. Исключение – наследственная предрасположенность.
Для лечения подходят препараты, назначаемые и взрослым, но в меньших дозах. Ультрафиолетовое облучение возможно в ограниченном порядке, ПУВА-терапия к детям не применяется. Обязательно соблюдение диеты. Также родителям следует уделять особое внимание психоэмоциональному состоянию детей – нередко дефекты кожи вызывают у них страхи и комплексы.
Очень часто витилиго, возникшее в детском возрасте, обратимо – стоит лишь создать организму комфортные условия для выздоровления, выявив и устранив факторы, нарушающие работу иммунной или эндокринной системы. Также необходимо избегать травмирования кожи, беречь ее от холода и перегрева, не увлекаться чрезмерным пребыванием на солнце.
При беременности
Наличие витилиго не отражается на течении беременности или развитии плода. Однако очаги заболевания могут появляться у беременных женщин быстрее, чем у остальных людей, возникая в местах растяжек.
Лечение (особенно медикаментозное и лазеротерапию) лучше отложить до окончания периода беременности и лактации. Косметическими средствами для маскировки пятен стоит также пользоваться с осторожностью, предварительно посоветовавшись с врачом. Не следует увлекаться и методами народной медицины – многие рецепты включают использование компонентов, способных провоцировать аллергические реакции или вызывать отравления.
Обращаться к специалисту беременным нужно обязательно – это поможет определить, является ли витилиго самостоятельным явлением или следствием другого, более тяжелого, заболевания.
Лечение народными средствами
Существует множество рецептов для нормализации деятельности меланоцитов в домашних условиях, но применять их нужно только после обсуждения с врачом:
- настойка горной арники – 20 грамм травы настоять в 1 стакане кипятка в течение 30 минут, разделить порцию на 3 части и принимать перед едой в течение дня;
- отвар ягод шиповника – залить измельченные плоды кипятком в соотношении 1:10, закипятить, настоять несколько часов и пить по 1 столовой ложке перед едой 2 раза в день;
- отвар крапивы – 2 столовые ложки листьев проварить 2-3 минуты в 1 стакане воды, процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке перед едой;
- ряска болотная – к измельченному сырью добавить равное количество меда, съедать по 1 чайной ложке смеси 3 раза в день; настойкой ряски в пропорции 1:1 с водой можно также натирать пятна;
- зверобой – 1 столовую ложку листьев и цветков высушенного растения погрузить в 1 стакан кипятка на 30 минут, процедить и пить по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды 3 недели, затем прерваться на 1 неделю, лечение продолжать 5-6 месяцев; для наружного применения траву залить растительным маслом в пропорции 1:10, выдержать 3 часа на водяной бане, использовать на протяжении 1 месяца;
- кунжут – смолоть зерна в кофемолке, съедать по 1 чайной ложке 2 раза в день;
- натирания перцем – молотый черный перец смешать с содой в равных долях, втирать в очаги депигментации;
- смазывание березовым дегтем – наносить средство на пятна 2 раза в день в течение месяца, затем сделать перерыв на 2 недели и повторить курс.
Одним из самых странных и неизученных явлений в медицине на сегодняшний день является, пожалуй, болезнь витилиго, которое возникает при разрушении пигмента меланина, отвечающего за цвет кожного покрова. Данную болезнь относят к иммунным лейкодермам. При развитии данной патологии некоторые участки кожи становятся бесцветными, что визуально проявляется в виде пятен белого цвета. Заболевание может развиваться независимо от возраста и может возникать даже у детей.
Современная наука и высочайшие технологии не в силах дать ответы на некоторые вопросы связанные с витилиго, например, влияет ли болезнь на внутренние органы человека и какой механизм развития болезни. Какие причины вызывают этот патологический процесс и можно ли вылечить витилиго расскажет данная статья.
Причины развития данной патологии
Болезнь не является врожденной, а возникает в ходе жизни человека. На развитие витилиго влияет множество внутренних и внешних причин, однако темнокожие люди более подвержены ему.
Основными провоцирующими причинами являются следующие:
- развитие аутоиммунных процессов, то есть поражение здоровых тканей организма антителами;
- генетическая предрасположенность;
- карие глаза (научно доказано, что обладатели темных глаз имеют риск заболеть витилиго выше, чем люди с голубыми или зелеными глазами);
- нарушение функциональности эндокринной системы;
- дисфункция эндокринной системы;
- травмы, поражающие кожные покровы, например, ожоги;
- длительное пребывание под агрессивными солнечными лучами;
- длительный прием лекарственных средств;
- косметические средства низкого качества;
- воздействие на кожу агрессивных химических веществ;
- болезни ЖКТ.
О том, заразно ли витилиго, и как оно передается, читайте в .
Помимо лечения, больным витилиго, возможно, понадобится помощь на психологическом уровне, так как эта патология угнетающе влияет на пациента, вызывает ощущение неполноценности и депрессию.
Лечение данного заболевания
Существует много методик лечения данной патологии, однако каждый из них занимает длительный промежуток времени и не дает гарантии эффекта навсегда. Поэтому многие просто маскируют пятна с помощью тонального крема.
При первых проявлениях данного заболевания необходимо обратиться за помощью к квалифицированному дерматологу, работающем в медучреждении, где лечат витилиго. При первичном обращении специалист внимательно осматривает пациента и по мере необходимости возьмет образцы биоматериала для проведения дополнительных анализов.
Если не начать своевременное лечение, то патология начинает прогрессировать. Помимо этого начинают возникать сопутствующие заболевания, которые существенно осложняют лечение витилиго.
Существует ли лекарство от витилиго?
Необходимо тщательно подходить к выбору препаратов для лечения витилиго. Делать это может только врач. Зачастую на локализованной стадии заболевания пациенту назначают препараты кортикостероиды, которые оказывают противоаллергенное действие, а также устраняет аутоиммунные процессы. В основном эти лекарственные препараты выпускаются в форме кремов и гелей, а также можно использовать мазь от витилиго. Если витилиго имеет генерализированную форму, то назначаются средства в таблетках.
В комплекс терапии входит использование ультрафиолетовой лампы. В связи с этим большинство препаратов для лечения витилиго оказывает фотосенсибилизирующее действие.
Главными задачами системной терапии являются:
- стабилизация гормонального фона;
- нормализация психологического состояния пациента и вывод его из депрессии.
Инновационные способы лечения витилиго
ЛазеротерапияНа сегодняшний день существует несколько малоизвестных, но эффективных методик избавления от витилиго помимо лечение с помощью лекарственных средств и витаминов:
- лазеротерапия;
- отбеливание эпидермиса;
- хирургическое вмешательство;
- облучение ультрафиолетом.
Лекарственных препаратов, с помощью которых происходит лечение витилиго, на сегодняшний день не существует. Однако данная патология является следствием дисфункций некоторых механизмов человеческого организма и именно эти нарушения необходимо лечить. Зачастую врач назначает витаминную терапию, которая восполняет запас макро- и микроэлементов. Пациент, страдающий витилиго, должен применять витамины с содержанием рибофлавина, тиамина, аскорбиновой и пантотеновой кислот, железа, медных солей. После каждого приема пищи необходимо принимать однопроцентные капли раствора сульфата меди. Также отмечается высокая эффективность лечения с помощью электрофореза на обесцвеченные пятна на основе 0,5-процентного раствора сернокислой меди.
Лазеротерапия при витилиго
Устранить проблемные участки поможет влияние лазерным излучением на пораженные области. Особенно эффективно лазеротерапия помогает в начальной стадии развития патологии, признаки которой появились в последние пять дней.
Для полного избавления от бесцветных пятен на коже необходимо пройти несколько сеансов лазеротерапии. С каждым сеансом длительность процедуры возрастает. На первых этапах лечения процедура длится несколько секунд.
Отбеливание
Отбеливание верхних слоев эпидермиса позволяют выровнять тон кожи и сделать пятна не такими заметными. Процедура отбеливания состоит из введения в кожу специального препарата. Прежде, чем делать инъекции, необходимо проконсультироваться с доктором, так как они имеют некоторые противопоказания и ряд побочных эффектов. Процедура отбеливания является дорогостоящей и требует периодического повторения сеансов.
Пересадка кожи при витилиго
Если болезнь поражает небольшие участки эпидермиса, то врачи проводят оперативное вмешательство – на пораженные области пересаживается здоровая кожа. Несмотря на эффективность данного метода, существуют риски того, что пересаженная кожа отторгается и нагнаивается. В связи с этим медики не гарантируют стопроцентного результата от хирургического вмешательства. На сегодняшний день ученые работают над разработкой специальной вакцины, останавливающей аутоиммунные процессы.
Фотохимиотерапия
Метод фотохимиотерапии заключается в применении специальных лекарственных препаратов, которые повышает уровень чувствительности к ультрафиолетовому воздействию. Фармацевты разработали такие препараты в виде таблеток, мазей и растворов. Врач назначает пациенту один из этих препаратов и сочетает их с процедурой воздействия на кожу ультрафиолетом. То есть пациент принимает внутрь лекарство или наносит препарат непосредственно на место локализации заболевания, а через час-два этот участок кожи облучается ультрфиолетом. Чтобы получить положительный эффект от такого лечения понадобится 3-4 процедуры в неделю в течение месяца. Понадобится несколько курсов лечения с помощью фотохимиотерапии, которые проводятся через небольшие промежутки времени.
Противопоказанием к такому методу лечения является следующее:
- вынашивание ребенка;
- наличие злокачественных опухолей;
- возраст пациента меньше 5 лет или больше 60 лет;
- наличие заболеваний кровеносной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, пищеварительной систем.
Стоит отметить, что данный метод вызывает некоторые побочные эффекты – тошнота, рвоту, ощущение зуда, возникновение волдырей, повышение пигментации. Вероятность развития рака кожи. Однако вероятность положительного эффекта в десятки раз превышает риск возникновение негативных последствий.
Для лечения данной патологии в домашних условиях используется ультрафиолетовая лампа 311. Плюсы лечения витилиго лампой 311 имеет следующие преимущества:
- широкое биологическое воздействие ультрафиолета (активизируется иммунная защита организма, улучшается метаболизм, повышается уровень выработки витамина Д);
- не требует дополнительного приема фотосенсибилизирующих препаратов, которые значительно влияют на печень и почки;
- вероятность получить ожоги или рубцы исключена;
- не способствует развитию онкологических заболеваний.
Витилиго и армия - ответы на вопросы
Витилиго – лечение народными способами
Витилиго на руках Также витилиго можно вылечить в домашних условиях. За многие годы приверженцы народной медицины насобирали много эффективных средств. Чем лечить витилиго дома? Главным компонентом в большинстве народных способов борьбы с витилиго является черный тмин и зверобой.
Способ №1 – применение масла зверобоя
Чтобы получить масло зверобоя необходимо свежее лекарственное растение мелко порезать и поместить в чистую банку, залить рафинированным подсолнечным либо любым лечебным маслом (например, облепиховое или миндальное) и оставить на солнечном месте на две-три недели. За это время банку нужно время от времени взбалтывать. Полученный раствор оказывает слабое воздействие. Чтобы получить высокоэффективное средство, для приготовления масла зверобоя необходимо использовать только соцветия растения.
Способ №2 – применение масла черного тмина
Данное масло применяется внутрь и снаружи. При наружном применении перед применением масла черного тмина кожу нужно подготовить – протереть ее тканью или губкой, смоченной в уксусе. После применения масла необходимо пребывать под воздействием солнечных лучей.
Для внутреннего приема чайную ложку масла черного тмина добавляют в стакан воды и выпивают.
Способ №3 – применение черного перца
В составе черного перца присутствует пиперин – вещество, которое эффективно устраняет витилиго и придает особый запах и вкус этой пряности. Чтобы черный перец помог в борьбе с данной патологией необходимо смешать его с пищевой содой в одинаковых пропорциях. Полученную смесь необходимо втирать в бесцветные пятна на коже. Со временем они пропадут и кожа приобретет нормальный цвет.
Способ №4 – использование мази «Сульсена»
Исправить бесцветные пятна в домашних условиях можно с помощью мази «Сульсена». Показанием к применению данного средства является наличие перхоти и (или) выпадение волос. Однако мазь эффективна и при кожных заболеваниях. «Сульсену» втирают в пораженную кожу и через тридцать минут смывают теплой водой. Первые результаты будут заметны уже через три-четыре процедуры.
Способ №5 – использование березового дегтя
Купить данное средство можно в аптеке. Суть лечения витилиго с помощью березового дегтя состоит в том, что в течение месяца им смазывают пораженные участки кожи. Потом делается перерыв на две недели и снова возобновляется курс лечения.
Способ №6 – использование яблочного уксуса
Яблочный уксус Есть два способа лечения обесцвечивания кожи с помощью яблочного уксуса. При наружном применении им протирают поврежденные участки кожи до тех пор, пока не будет заметен эффект. Чтобы применять яблочный уксус внутрь необходимо приготовить такой рецепт: по две чайных ложки укуса и меда размешивают в наполовину полном стакане воды. Пить такой раствор нужно три раза в день за полчаса до приема пищи.
Способ №9 – использование грецких орехов
С помощью листьев и околоплодников грецких орехов позволяют замаскировать бесцветные пятна на коже. Их необходимо измельчить и смешать в равных частях, помещают в емкость с темным стеклом и заливают водкой в пропорциональном соотношении 1 к 10. Посудину ставят в прохладное и темное место на две недели. По истечении этого времени настойку процеживают, а затем 1-2 раза в сутки протирают ею пятна. Прежде чем наносить настойку на кожу, на нее наносят защитный крем. Курс лечения составляет несколько месяцев.
Способ №10 – лечение витилиго травяной смесью
Смешать измельченные шалфей, зверобой (по 4 ст.л.), череду, календулу (по 3 ст.л.), и душицу (2 ст.л.). Полученную смесь засыпать в термос и залить кипятком (0,5 л). Настаивать в течение двух часов, после чего процедить и принимать трижды в день за полчаса до приема пищи по полстакана. Курс лечения – 7-8 недель.
Перед тем, как начать лечить витилиго народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом. Если пренебречь консультацией специалиста можно усугубить проблему, так как многие народные средства имеют противопоказания или побочные эффекты.
Лечение витилиго и витамины
Витамины при витилиго не способны самостоятельно вылечить данную патологию. Однако с их помощью можно усилить эффективность основной терапии. На сегодняшний день нет специального комплекса, предназначенного для пациентов с данным диагнозом. В каждом отдельном случае медики обследуют пациента и определяют, каких витаминов недостаточно в его организме.
Существует стандартный набор витаминов, который может принимать человек, болеющий витилиго. В него входят витамины группы В, а также витамины С и Е (аскорбиновая, фолиевая и пантотеновая кислоты, токоферол).
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Витилиго – заболевание, при котором на коже появляются обесцвеченные участки, лишенные кожного пигмента-меланина. Больные не испытывают зуда и жжения, характерных для других кожных заболеваний. Витилиго не опасно для жизни и не вызывает серьезных осложнений. Исходя из этого, некоторые специалисты не признают, что витилиго болезнь. Они считают белые пятна на коже признаком нарушения различных процессов, происходящих в организме.Пятна витилиго довольно распространенная проблема. В разных странах 1-8% населения живут с этой патологией. Нарушение чаще встречается у людей с темной кожей, богатой меланином. В Африке и странах Южной Азии численность больных превышает 8%, то в Европе лишь около 1,5%.
Болезнь одинаково распространена среди мужчин и женщин. Старт заболевания преимущественно происходит у молодых людей, редко после 40-ка лет. В 20% случаев болезнь передается по наследству. Известный пример, витилиго у Майкла Джексона и его старшего сына.
От некоторых врачей можно услышать вердикт «витилиго не лечится». Это не так. Нельзя избавить человека от склонности к появлению пятен, однако можно вернуть пигментацию на поврежденных участках кожи и ее цвет выровняется. Необходимо быть готовым к тому, что витилиго лечится длительно, процесс может занять от 6 месяцев до нескольких лет. При этом у 5% взрослых и 30% детей больных происходит спонтанное самоизлечение.
Анатомия кожи
Кожа состоит из трех слоев : поверхностного и глубокого и подкожно-жировой клетчатки.
Как происходит выработка меланина
Пигмент меланин
обеспечивает окрашивание кожи, волос и радужки глаза. Но основная его функция – защита ядер клеток эпидермиса от разрушающего действия ультрафиолета.Меланин вырабатывается в особых клетках меланоцитах из аминокислоты тирозина, которая поступает с пищей и синтезируется в печени. Для того чтобы тирозин превратился в меланин, необходимо наличие меди, цинка, железа и марганца, входящих в состав ферментов, которые участвуют в этом процессе.
Меланоцит имеет вид дерева. Его «ветви» транспортируют меланин, заключенный в органеллы меланосомы, в окружающие клетки эпидермиса. Процесс транспорта контролируется адренокортикотропным гормоном, меланостимулирующим гормоном и действием солнечных лучей.
Нарушения выделения меланина могут быть связаны с различными факторами:
- нарушением кровообращения и нервной регуляции на данном участке кожи;
- дефицитом меди, цинка и других микроэлементов;
- нехваткой адренокортикотропного гормона передней доли гипофиза и меланостимулирующего гормона надпочечников.
Причины витилиго
Существует несколько теорий, объясняющих причины появления витилиго, однако ни одна из них не получила убедительного подтверждения.
Располагающие факторы
- Стрессы – нарушают иннервацию кожи
- Хронические заболевания желез внутренней секреции – гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы, яичников. Гормональный дисбаланс нарушает образование ферментов в меланоцитах.
- Солнечные ожоги повреждают базальный слой эпидермиса.
- Контакт кожи с химическими веществами приводит к химическому и аллергическому повреждению меланоцитов.
- Частое травмирование и натирание кожи – повреждение клеток эпидермиса, которые не успевают восстанавливаться.
- Заражение глистами вызывает нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ. Одновременно происходит сбой в работе иммунитета. Он проявляется в нарушении созревания лимфоцитов, что приводит к высвобождению ферментов, повреждающих меланоциты.
- Частые инфекции – могут провоцировать иммунный сбой и аутоиммунную атаку на меланоциты.
Сопутствующие заболевания, которые часто протекают параллельно с витилиго
- Заболевания щитовидной железы
- В12-дефицитная анемия
Симптомы витилиго
Главный симптом витилиго
– это молочно-белые или бледно-розовые пятна на коже, реже на слизистых оболочках.Начальная стадия витилиго характеризуется появлением одного или нескольких небольших пятен. Кожа может обесцвечиваться постепенно на протяжении нескольких месяцев, когда меланоциты прекращают функционировать постепенно. В некоторых случаях пятна появляются внезапно, на протяжении нескольких часов. Редко появлению очага предшествует легкий зуд или чувство ползанья мурашек. Иногда перед обесцвечиванием кожа розовеет – «розовое витилиго».
При прогрессировании витилиго пятна увеличиваются в размерах до 10 и более см. У некоторых больных утрата меланина происходит на всей поверхности кожи.
Характеристики пятен при витилиго:
Классификация витилиго
- По расположению пятен
- Локализованная форма – пятна расположены на отдельных участках тела. Менее 10% больных.
- Генерализованная форма – пятна могут располагаться на любом участке. Около 80% случаев.
- Универсальная форма – пятнами покрыто свыше 80% тела. У 10% больных.
- По типу пятен
- Трехцветное – между обесцвеченной и здоровой кожей есть зона средней пигментации.
- Четырехцветное – трехцветное пятно окружено зоной гиперпигментации.
- Голубое – пятно имеет голубоватый оттенок.
- Воспаленное – пятно окружено ободком воспаления, приподнятым над кожей.
Стадии витилиго
- Стабильная – после появления первого пятна оно остается неизменным на протяжении нескольких месяцев или лет.
- Прогрессирующая – происходит активный или медленный рост пятен и появление новых очагов.
- Нестабильная – одни пятна растут, в других очагах происходит репигментация, и они уменьшаются или исчезают.
Диагностика витилиго
Если вы обнаружили на коже белые пятна, необходимо обратиться к дерматологу. У опытного специалиста диагностика витилиго не вызывает затруднений. Врач может отличить эту патологию от простого и отрубевидного лишая, тотального альбинизма, псориаза и нейродермита .Диагноз «витилиго» ставится на основе осмотра пациента и данных анамнеза. На приеме врач задает ряд вопросов:
- Когда появились пятна?
- Что предшествовало их появлению?
- Как быстро прогрессирует заболевание?
- Ощущается ли зуд и жжение?
- Страдает ли больной от аутоиммунных и ревматоидных заболеваний?
Осмотр с помощью лампы Вуда
С помощью этой лампы можно заметить те очаги, которые не видны при обычном освещении. Это помогает спрогнозировать течение болезни в дальнейшем.Лампа изготавливается из черного стекла и излучает слабое ультрафиолетовое свечение. Люминесцентные лучи типа А вызывают голубое свечение пятен витилиго.
Лечение витилиго
Универсального препарата, который бы эффективно избавлял от проявлений болезни, не существует. Лечение витилиго имеет два основных направления:- устранение косметических недостатков;
- комплексная терапия, направленная на устранение изменений в организме, которые могли привести к развитию болезни.
Медикаментозное лечение витилиго
Системная медикаментозная терапия витилиго| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Способ применения |
| Системные кортикостероиды | Подавляют иммунную атаку на меланоциты. Могут быть эффективны при аутоиммунной природе витилиго. Используются ограниченно из-за большого количества побочных эффектов. | Преднизолон | Доза устанавливается индивидуально. Обычно начинают с 20 мг в сутки (4-таблетки) в несколько приемов. Постепенно дозу уменьшают до 5 мг в сутки (1 таблетка). |
| Бетаметазон | Начальная доза 1-2,5 мг, поддерживающая - 0,5-1,5 мг. Суточную дозу принимают 1 раз в день в утренние часы, что соответствует биологическим ритмам секреции гормона. | ||
| Антималярийные препараты | Накапливаются в меланоцитах, оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и фотопротекторное действие, защищают от негативного действия ультрафиолета. Подавляют процессы образования свободных радикалов. Из-за большого количества побочных явлений необходимо контролировать показатели крови. | Гидроксихлорохин | 400 мг/день внутрь, во время приема пищи, запивая стаканом молока. Длительность лечения 2-3 недели. |
| Хлорохина дифосфат | 200 мг/день. Способ и длительность приема те же. | ||
| Иммуномодуляторы | Принимают для уменьшения иммунной атаки на меланоциты. Препараты оказывают токсическое действие и снижают сопротивляемость к инфекциям, поэтому назначаются в исключительным случаях. | Циклоспорин А | Дозу препарата должен подбирать врач, имеющий достаточный опыт работы с иммунодепрессантами. |
| Полиоксидоний | |||
| Средства, влияющие на печеночный обмен | Содержат фосфолипиды, которые аналогичны составляющим клеток печени. Прием этих препаратов способствует восстановлению органа и улучшению его функции. | Силибинин (Карсил) | Первые 2 недели по 2 капсулы 3 раза в день. Следующие 2 месяца по 1 капсуле 3 раза в день. Принимают во время приема пищи, не разжевывая. |
| Эссенциале | |||
| Пищеварительные ферментные средства | Компенсируют недостаточность пищеварительных соков, улучшает пищеварение и усвоение питательных веществ. | Энзистал | По 1-2 драже во время или сразу после еды. Длительность приема – до нескольких лет. |
| Креон | По 5-10 тыс. единиц. Капсулы глотать, не разжевывая во время каждого приема пищи. | ||
| Витаминные препараты | Улучшают обменные процессы и клеточное питание. Нормализуют выработку ферментов в клетках кожи и защищают меланоциты от повреждения свободными радикалами. Улучшают регенерацию кожи. | Аскорбиновая кислота (витамин С) | По 50-70 мг в сутки за 2-3 приема. |
| Тиамин (витамин В1) | По 1,2 мг в сутки внутрь после приема пищи. Курс 30 дней. | ||
| Пиридоксин (витамин В6) | По 1,5-2 мг в сутки после еды 1-2 мес. | ||
| Фолиевая кислота (витамин В9) | По 200 мкг в сутки внутрь после еды 20-30 дней. | ||
| Витамин Е (токоферола ацетат) | По 50-100 мг в сутки. По 1-й капсуле 30-40 дней. | ||
| Микроэлементы: препараты цинка и железа | Микроэлементы необходимы для выработки ферментов, которые участвуют в синтезе меланина и его транспортировке в соседние клетки. | Цинковитал | По 2-3 таблетки в сутки. Рассасывать во рту после еды. |
| Цинка сульфат | По 0,1 г 2-3 раза в день. Принимать после еды 2 месяца. Не использовать одновременно с препаратами меди. | ||
| Железа глицерофосфат | По 1 г 3-4 раза в день с аскорбиновой кислотой. | ||
| 0,5-1% раствор меди сульфата | 5-15 капель 3 раза в день во время еды. | ||
| Фотосенсибилизаторы | Повышают чувствительность к ультрафиолету, стимулируют производство меланина. | Бероксан | По 1-й таблетке 4 раза в день. |
| Псорален | По 1-й таблетке 2 раза в день. |
На практике системную терапию используют не часто из-за большого количества побочных эффектов, которые зачастую опаснее, чем витилиго.
Средства лечения витилиго для местного применения
| Группа | Механизм лечебного действия | Мази и кремы от витилиго | Способ применения |
| Кортикостероидные мази | Данные средства содержат стероидные гормоны. Они оказывают выраженное противовоспалительное, иммуноподавляющее и противоаллергическое действие. Уменьшает активность медиаторов воспаления. Желательно параллельное применение фотосенсибилизирующих препаратов. | Фторокорт | Наносят тонким слоем не втирая 2-3 раза в день. Длительность лечения до 2-х недель. |
| Полькортолон | |||
| Ингибиторы кальциневрина | Подавляют действие кальциневрина, вещества, которое участвует в развитии воспалительной реакции. Снижают активность Т-лимфоцитов, ответственных за иммунную атаку. Считаются менее эффективными при витилиго, чем кортикостероиды. | Элидел | Наносят на пораженные участки 2-3 раза в сутки. Длительность лечения не ограничена. |
| Протопик | 0,1% мазь наносят 2 раза в день – каждые 12 часов. 0,03% мази используют для лечения витилиго у детей. | ||
| Средства, стимулирующие синтез меланина | Стимулируют производство меланина в меланоцитах. | Лосьон Мелагенин плюс Содержит 50%-й спиртовой экстракт человеческой плаценты | Наносить пальцами на очаги депигментации 1 раз в день. Через неделю кожа розовеет, в дальнейшем происходит образование меланина. Не применять совместно с кортикостероидами и псораленами. |
| Гидрогель Витискин | Наносить на пораженные участки 2 раза в день. Желательно сочетать с облучением ультрафиолетовой лампой типа Б. | ||
| Средства для депигментации | Отбеливают окружающую кожу. Используют для обширных поражений свыше 70%, когда нет смысла восстанавливать пигментацию. | 20% эфир монобензона или мазь Монобезон (Беноквин) | Наносят на окрашенные участки 2-3 раза в день. Осветление кожи происходит через 3-4 месяца применения. Во время лечения избегать приема солнечных ванн. |
| Маскирующие средства | Используются для окрашивания пятен витилиго. Содержат красящие вещества, которые надолго придают коже естественный цвет. | Гель Витиколор | Наносить специальной кисточкой круговыми движениями от центра к краю. Не смывать в течение 8-ми часов. Повторить процедуру через 6-8 дней. |
| Крем Друла Пигмент | Наносить крем 2 раза в день на пятна витилиго. |
Физиотерапия витилиго
1. ПУВА-терапия – комбинированное лечение витилиго, включающее облучение кожи ультрафиолетом и применение фотосенсибилизаторов. Препараты принимают внутрь и наносят на кожу в виде лосьонов и мазей. Через несколько часов кожу облучают ртутно-кварцевой лампой. В летнее время допустима замена УФ-лампы на пребывание на солнце.Свойства – данные препараты повышают чувствительность кожи к ультрафиолету и таким образом стимулируют образование меланина при облучении. Одновременно происходит угнетение иммунной системы и замедляется деление клеток эпидермиса.
Схема проведения облучения
Препараты, используемые при ПУВА-терапии
| Препарат | Способ применения |
| Бероксан | По 1 таблетке Бероксана
(0,02 г) 4 раза в день. В первый день принимают за 12 часов до облучения лампой УФО или солнечными лучами. Постепенно промежуток сокращают до 1 часа. Одновременно с приемом препарата на очаги наносят 0,5% раствор Бероксана . Первые дни его разводят 1:10. Постепенно концентрацию повышают 1:8, 1:5, доводя до чистого раствора. Солнечные ванны принимают в период с 9 до 11 часов. Первый день начинают с 2-х минут. Каждый следующий день добавляют по 1-й минуте. |
| Псорален (оксорален) | Внутрь – Псорален таблетки
. Принимают за 30 мин до еды. Начальная доза по 0,005 г 2 раза в день. Каждую неделю ее увеличивают на 0,01 г, постепенно доводя до 0,06 г в сутки. Препарат принимают с пищей или молоком. Это помогает уменьшить побочные эффекты – тошноту , отсутствие аппетита и боль в животе. Наружно втирают 0,1% раствор Псоралена ежедневно или через день. Первую неделю его наносят на ночь накануне облучения. Постепенно время экспозиции сокращают до 1-го часа. |
| Меладинин | Внутрь Меладинин таблетки
– по 1-2 таблетки ежедневно после приема пищи. Раствор Меладинина – наружно ежедневно или 2 раза в неделю. Очаги смазывают спиртовым раствором 1:5 или 1:3, либо чистым. Через час после нанесения средства кожу облучают эритемными дозами ультрафиолета. |
Внимание! Для предупреждения катаракты на протяжении 8-12 часов после приема фотосенсибилизаторов в таблетках необходимо носить солнцезащитные очки. Они защищают сетчатку глаза от повреждения УФ-лучами.
Противопоказания к ПУВА-терапии
- беременность и кормление грудью
- злокачественные кожные новообразования
- катаракта
- тяжелая стадия сердечной, легочной и почечной недостаточности
- детский возраст
- индивидуальная непереносимость фотосенсибилизаторов
2. Терапия узковолновыми лампами,
излучающими ультрафиолет узкого лучевого спектра с длиной волны 311-312 нм. Во время лечения пациент не принимает фотосенсибилизаторы. Сеансы лечения очень короткие от нескольких секунд до 2-х минут. Это позволяет свести к минимуму побочные эффекты, возникающие при использовании обычных УФ-ламп. По эффективности терапия витилиго узковолновыми лампами, сравнима с ПУВА-терапией.
Свойства – повышает чувствительность к ультрафиолету и стимулирует производство меланина. Снижает атаку иммунных клеток и антител на меланоциты. Снижает выработку медиаторов воспаления.
Противопоказания
- красная волчанка
- острые инфекционные заболевания
- хронические болезни в стадии декомпенсации
3. Эксимерный лазер –
пучок ультрафиолетового света высокой концентрации. Для лечения витилиго используют 2 вида лазеров:- красный - длина волны 0,67 мкм
- инфракрасный – длина волны 0,89 мкм
Свойства – ускоряет обменные процессы в клетках эпидермиса, стимулирует активность меланоцитов и выработку фермента. При воздействии лазером происходят изменения в цитоплазме, которые улучшают образование ферментов, участвующих в производстве меланина. Некоторые исследования доказывают снижение клеточного иммунитета, при использовании лазера, что влечет за собой уменьшение атаки иммунитета на меланоциты.
Противопоказания
- новообразования на облучаемых участках
- туберкулез в активной фазе
- декомпенсированный сахарный диабет
- легочная и сердечная недостаточность 3-й стадии
Хирургическое лечение витилиго
Операция при витилиго основана на перенесении функционирующих меланоцитов на депигментированные участки.В хирургическом лечении витилиго есть несколько направлений
- Лоскутная аутопластика – пересадка здорового эпидермиса кожи на депигментированный участок. Перед пересадкой трансплантат обрабатывают ультрафиолетом для улучшения приживления.
- Аутологичные минитрансплантанты – на очаги депигментации пересаживают микротрансплантаты. Это участки эпидермиса размером несколько квадратных миллиметров, взятые со здоровой кожи этого же больного. В последующем они стимулируют производство пигмента в окружающих меланоцитах.
- Трансплантация культивированного эпидермиса. В лабораторных условиях из клеток больного выращивают трансплантат, который будет пересажен на место депигментированного.
- Трансплантация культивированных и некультивированных меланоцитов . В эпидермис очага подсаживают отдельные меланоциты больного. Их отбирают из здоровых участков кожи или выращивают в лабораторных условиях.
- Очаги витилиго, на которых не удается добиться восстановления пигментации другими методами.
- Пятна располагаются на лице и других открытых участках тела и вызывают у пациента психологический дискомфорт.
- Отсутствие роста пятна на протяжении минимум 2-х лет.
- Белые пятна витилиго устойчивы к консервативному лечению (уф-облучению и лазеру).
- Образование рубцов.
- Эффект булыжной мостовой – неравномерная пигментация.
- Феномен кобнеризации – иммунная система воспринимает любое повреждение кожи, как травму и отвечает обострением заболевания.
- Неудачная пересадка – отторжение имплантатов.
- Акупунктура классическая – воздействие на рефлекторные точки, расположенные на теле.
- Чжень-цзю терапия – сочетание иглоукалывания и прижигания точек.
- Суджок – воздействие на рефлекторные точки стоп и кистей.
- Аурипунктура – стимуляция рефлекторных точек ушной раковины.
- В1 – мясо, орехи, крупы, дрожжи, ржаной хлеб
- В2 – яйца, молочные продукты, мясо, продукты из цельных зерен
- В3 – молочные продукты, морепродукты, яйца, бобовые, картофель
- В6 – мясные субпродукты, рыба, коричневый рис, соевые бобы, масло
- В9 – печень животных, цельные зерна, зеленые овощи
- В12 – мясо, печень, птица, молоко
- острые блюда
- жирное, жареное, копченое
- консервы промышленного приготовления
- майонезы и другие соусы (хрен, горчица , кетчуп)
- маргарин, сливочное масло с добавлением растительных жиров
- кислые фрукты и ягоды – клюква, лимоны
- кондитерские изделия с кремом
- кофе , крепкий чай
- алкоголь
- незрелость эндокринной и нервной системы;
- травмы кожи;
- заболевания желез внутренней секреции, особенно гипофизарно-надпочечниковой системы и щитовидной железы;
- нарушения всасывания при заболеваниях кишечника;
- аутоиммунные болезни, приводящие к поражению меланоцитов;
- наследственное заболевание.
- Округлые или неправильной формы очаги бледно-розового или белого цвета с четкими границами.
- Обесцвечивание волос внутри очагов поражения. На свежих пятнах волосы сохраняют первоначальную окраску.
- Пятна располагаются вокруг глаз, рта, на руках и ногах, вокруг половых органов.
- Кожа очагов чистая, без чешуек, корочек и сыпи. Их появление говорит о присоединении вторичной инфекции.
- Внутри пятен могут быть очаги гиперпигментации, напоминающие веснушки. Их наличие часто говорит о восстановлении меланоцитов.
- 3 и более пятна депигментации на разных участках тела. Каждое пятно размером не менее 10 см.
- 2 и более очагов на лице диаметром не менее 3 см каждый.
«Витилиго фото до и после» поможет оценить эффективность хирургического лечения.
Показания
Народные методы лечения витилиго
1. Иглоукалывание – введение игл в рефлекторные точки, способствует нормализации процессов, проходящих в организме, устраняя причину болезни. Научных доказательств эффективности этого метода нет, поэтому его относят к нетрадиционным методам лечения. Однако отзывы витилиго указывают, что у большого числа больных удалось остановить прогрессирование болезни и вызвать обратное развитие пятен.Для лечения витилиго требуется не менее 10 сеансов. Эффективность метода во многом зависит от профессионализма и опыта рефлексотерапевта.
2. Фитотерапия
– использование лекарственных растений, стимулирующих производство пигмента и улучшающих функционирование организма в целом.
Питание при витилиго (диета)
Питание при витилиго является дополнительным условием выздоровления. Диета преследует несколько целей:
В меню включают продукты, которые являются источником полезных веществ.
1. Кислота аскорбиновая – шиповник , сладкий перец, вишня, облепиха , черная смородина , укроп , черемша, киви , земляника , цитрусовые.
2. Витамины группы В
4. Железо – говядина, свинина, конина, зелень, особенно петрушка, отруби, капуста, дрожжи, шоколад, овсяные хлопья.
5. Цинк – устрицы, мясо, рыба, печень, яйца, куриные сердца, кунжут, кедровые орехи, арахис, семена растений (тыквы, подсолнечника), злаки.
6. Йод – печеный картофель, чернослив, морская рыба, морская капуста, грудка индейки, сыр, яйца, бананы, клубника.
7. Хром – морская рыба, речной карп, креветки, печень, мясо утки, свекла.
8. Марганец – орехи, грибы, печень, чеснок, листовые овощи.
9. Фотодинамические вещества – листья пастернака, зелень крапивы, щавеля, сельдерея, петрушки и шпината, гречка, плоды инжира и шиповника.
10. Аминокислота тирозин , из которой синтезируется меланин - семена тыквы, кунжут, миндаль, фасоль, бананы, авокадо, молочные продукты.
Из рациона исключают:
Витилиго у детей
Витилиго у детей
наиболее распространенное нарушение пигментации кожи. 25% больных витилиго – это дети до 10-ти лет. Многие врачи рассматривают эту патологию у детей, как временное явление, не требующее лечения.Болезнь может возникнуть в любом возрасте, однако витилиго не бывает у новорожденных. У них белые пятна на коже проявления других патологий.
Причины витилиго у детей остаются не до конца изученными. Среди возможных факторов развития называют:
Симптомы витилиго у детей
Диагностика витилиго у детей
Врач легко ставит диагноз на основе осмотра с помощью лампы Вуда.Лечение витилиго у детей
направлено на восстановление нормального функционирования организма.
| Группа препаратов | Механизм воздействия | Представители | Способ применения |
| Препараты меди | Соли меди активируют фермент тирозиназу, обеспечивающий образование меланина. | 0,1% раствор меди сульфата | По 3-10 капель 3 раза в день после еды на 1-2 месяца. |
| Препараты цинка | Цинк входит в состав ферментов, обеспечивающих жизнедеятельность меланоцитов. Нормализует работу иммунной системы. | Цинктерал | Детям старше 4-х лет по 1-й таблетке в сутки. Длительность лечения 1-2 месяца. |
| Препараты железа | Железо является важной частью ферментов и гемоглобина. Дополнительное потребление железа улучшает питание кожи и способствует синтезу пигмента. | Железа глицерофосфат | По 0,3-0,5 г 2-3 раза в день. Принимают с аскорбиновой кислотой после еды. Длительность лечения 3-6 месяцев. |
| Витамины группы В – В3, В6, В12 . | Витамины являются составляющими ферментов. Также они играют роль антиоксидантов – нормализуют окислительно-восстановительные процессы в клетках. Защищают их от повреждения свободными радикалами. Улучшают состояние и функционирование нервной системы. В12 улучшает состояние кожи. | В3 (никотиновая кислота) | По 0,005-0,03 г 2-3 раза в день после еды. Длительность лечения 3 недели. |
| В6 (пиридоксина гидрохлорид) | По 0,01-0,02 г. В сутки после еды. Желательно одновременно с цианокобаламином и фолиевой кислотой . Курс лечения 4-6 недель. | ||
| В12 (цианокобаламин) | По 15-30 мкг через день внутримышечно или подкожно на 3-4 недели. | ||
| Аскорбиновая кислота | Нормализует окислительно-восстановительные процессы, проницаемость сосудов и работу иммунитета. | Аскорбиновая кислота | По 0,05-0,1 г 1-2 раза в сутки 2-3 недели. |
| Фурокумариновые соединения совместно с УФО | Повышают чувствительность к солнечному свету и ультрафиолетовому облучению. | Бероксан | По 0,02 г 1 - 4 раза в день. Методика описана выше. Дозировку препаратов подбирают соответственно возраста ребенка. ПУВА-терапия противопоказана детям до 5 лет. |
Основной способ лечения витилиго у детей это УФ-терапия узкополосными лампами . Согласно исследованиям проведенным Российской Медицинской Академии Последипломного Образования у 6% пролеченных детей наступает ремиссия (исчезновение пятен), а улучшение (уменьшение площади поражения) у 78% детей. В то время, как медикаментозное лечение дало эффект у 60% детей, при этом полной ремиссии в обследуемой группе не отмечалось.
Большинство детских дерматологов считают, что лечение витилиго детям до 4-х лет не целесообразно, так как в раннем возрасте высокий процент самоизлечения.
Забирают ли с витилиго в армию?
Категория годности призывника определяется Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе". «Расписание болезней» статья 62 пункт Г гласит, что больные с распространенной формой витилиго освобождаются от призыва с формулировкой «ограниченно годен ».Симптомы распространенной формы:
