Домой Сифилис Медицина лечение хламидиоза. Какой врач лечит хламидийную инфекцию? Местное лечение хламидиоза

Медицина лечение хламидиоза. Какой врач лечит хламидийную инфекцию? Местное лечение хламидиоза

Личная история

Хламидиозом я заразился половым путём летом 2005 года . Через несколько дней после полового акта я почувствовал зуд в половом члене и у меня начались выделения. Терпел примерно две недели, но потом пришлось обратиться к врачу и сдать анализы. Выявилась у меня эта болезнь в количестве 18 единиц при норме до 9-ти . Врач назначил мне антибиотиков в виде таблеток и других лекарств на 10 дней лечения, после чего посоветовал сдать анализы повторно. Моему партнёру также было приписано аналогичное лечение.

При принятии антибиотиков внутрь, примерно через три-четыре дня начали проявляться их побочные действия, такие как головокружение, потеря аппетита, тошнота, рвоты, головные боли и др., а также очень сильно начинала болеть печень. С горем пополам дотянули мы этот курс лечения и примерно через месяц сдали повторные анализы. Результаты показали незначительное улучшение, и доктор сказал, что через некоторое время количество хламидий в крови снизиться до нормы. Возможно они и снизились до некоторого уровня, однако до полного выздоровления было очень и очень далеко. И как я понимаю сейчас, лечась такими методами нашей «доблестной современной медицины» вылечить хламидиоз вообще было невозможно. Это я заявляю с полной ответственностью и уверенностью. Почему я так говорю? Да потому, что хламидии – это есть бактерии, которые живут как внутри клетки организма, так и снаружи клеток.

Все врачи приписывают против хламидий антибиотики, а как известно антибиотики действуют только на межклеточном уровне, т.е. они убивают бактерии (и плохие и хорошие), которые находятся между клетками, в то время как клетка заражённая хламидией остаётся невредима. Тут и вывод: что лечение антибиотиками бесполезно, и даже вредно, поскольку калечит другие органы человека.

Лечение хламидиоза антибиотиками является безполезным и опасным занятием, поскольку антибиотики действуют только на межклеточном уровне, в то время как хламидии живут как внутри клетки, так и снаружи.

Так вот, после первого курса лечения, я подумал, что излечился, но повторные анализы показали плачевный результат, примерно в 20 единиц . Пришлось повторить курс лечения. Снова пришлось пропить антибиотики, но уже с другим названием, зато с теми же побочными действиями. Замечу, что все эти антибиотики к тому же имеют высокую цену. Со своим партнёром я расстался, и слава Богу, и лечение проходил сам. После повторного лечения, анализы крови снова показали незначительное улучшение. Я подумал, поскольку уровень хламидий в крови понижается очень медленно, то и через некоторое время у меня настанет полное выздоровление. Так и жил примерно месяцев 10 пока не пошёл и не сдал анализы. В этот раз уровень хламидий показал 25 единиц . Врач сказал, что желательно лечь в больницу, и я согласился. Лежал в больнице около 20 дней . Мне ставили капельницы, кололи уколы, давали таблетки. Ну подумал, это уже точно полное выздоровление придет. Так и прожил около года.

Я искал информацию про лечение хламидиоза в Интернете. Однако всюду говорилось, что хламидиоз лечится только антибиотиками и очень долго. Даже на большинства сайтах народной медицины мне не пришлось найти исчерпывающего ответа. А на некоторых прямо так и заявлялось: “Хламидиоз народными методами неизлечим”. Если бы я встретил сейчас этого “умника”, который поместил в Интернет такую информацию, то получил бы он от меня по полной программе. Знал бы я тогда, в чём кроется истинная причина болезни, и что есть эффективные средства, с помощью которых легко устранить эту причину. Об этом чуть ниже. А сейчас продолжим рассказ.

В 2008 году я встретился со своей будущей женой. Год спустя она забеременела и мы женились. Однако после последнего лечения на протяжении двух лет я часто ощущал дискомфорт в области паха, иногда у меня были незначительные выделения и зуд. А за последний год моё физическое здоровье вообще ослабло. Проявлялось это в том, что при малейшем охлаждении или же малейшем стрессе я моментально заболевал простудной болезнью. Также постоянно был раздражителен и нервозен. Пришлось пойти в больницу и сдать анализы. В этот раз результат меня вообще не порадовал, поскольку хламидии в крови были обнаружены в количестве 74 единицы (это при норме то в 9 единиц ). Но за себя я не переживал, а переживал в основном за свою беременную жену и за здоровье будущего ребёнка. Жена у меня категорически отказалась сдавать анализы, чем только усложняла обстановку. Лечением самому в это время мне было заниматься некогда, поскольку нужно было зарабатывать деньги на семью.

В начале декабря 2009 года , когда жена моя находилась в роддоме и с дня на день мы ожидали появления на свет нашей прекрасной дочери, я пошёл в больницу и сдал анализы. В этот раз результат был вообще ошеломляющим – 128 едениц . Мне сказали, что у меня хроническое заболевание, а антитела практически на нуле. Оставалось молить Бога о здоровье своей жены, предшествующих родах и здоровье ребёнка.

Но как говориться, кто ищет тот всегда найдёт. Благодаря счастливому стечению обстоятельств мне позвонил мой друг Александр с Луганска и поведал свою историю болезни. Она очень сильно была схожа с моей. Он также был заражён хламидиозом, также передал это своей жене, также проходил бесполезный курс лечения антибиотиками, также его жена была беременна и два раза лежала в больнице с этим диагнозом. Однако всё оказалось как всегда бесполезно. Но Бог есть и он помогает людям. Александр рассказал, что после безнадёжных попыток лечения “традиционными” методами, ему посоветовала его мать, которая уже на то время занималась нетрадиционной медициной, таблетки на травах под названием «Пролонгин». Он и его жена в течении десяти дней пропили эти таблетки и совершенно избавились от недуга. Но мне такие таблетки достать не удалось, поскольку они были в дефиците и их заказывали толко в Москве. Зато мне мама Александра, дай ей Бог здоровья, посоветовала другое средство, с помощью которого я и излечился. А называется это чудо средство – «ВЕТОМ» . Ветом не является лекарством, и состоит из кукурузного экстракта, картофельного крахмала, сахарозы и какой-то бактерии. Вот так то всё оказывается очень просто. На вкус это приятный сладкий белый порошок. А принцип действия его следующий: «Ветом» расселяет в кишечнике положительную флору, которая восстанавливает у человека его естественный иммунитет. После чего иммунитет уничтожает в организме все ненужные ему бактерии и инфекции. Поверьте, с хламидиями он справляется очень легко как на клеточном так и на межклеточном уровне.

Недолго думая я купил себе банку порошка «Ветом-2» объёмом в 500 грамм (отдал тогда я за неё 200 гривен ), и начал свой курс лечения от хламидиоза. Так как уровень хламидий у меня был очень высокий, то и порошка пришлось есть по 10 чайных ложек в день , десять дней подряд. Употребив примерно одну треть часть банки Ветома, через месяц я сдал анализ крови. И что Вы думаете? Каков был результат? А результат был следующим – 48 единиц хламидий осталось из 128 . То есть за месяц без всяких дорогих антибиотиков и побочных действий я понизил уровень хламидий на 80 единиц, в то время как врачи мне говорили, что это хроническое заболевание которое нужно лечить годами. Также для сравнения можно привести мои результаты лечения в больнице. Тогда за месяц лечения, после капельниц, таблеток, уколов и посаженной печени, хламидии снизились всего лишь на 12 единиц , а тут аж на 80 . Вы представляете как я был рад получив результаты анализов на руки. Через несколько дней я повторил курс лечения Ветомом и соответственно сдал анализы. Хламидий практически не было обнаружено вообще. К тому же хочу сказать, что роды у моей жены прошли более или менее успешно. Дочке нашей уже почти годик. На здоровье слава Богу сейчас не жалуемся, хотя в первые месяцы жизни были определённые осложнения, а именно у малышки в кале иногда обнаруживали прожилки крови. Сдали анализы, нашли золотистый стафилокк, который мы удачно побороли бактериофагом. Дочери тоже немного давал Ветом. Так как она была совсем маленькой, то немного, на кончик чайной ложки клал ветома и давал ей облизывать. Он ведь сладенький и ребёнок с удовольствием его ел.

Так что вылечить хламидиоз без антибиотиков очень легко, просто и дёшево .

Также хочу сказать, что моё физическое здоровье значительно улучшилось. Если раньше простудные заболевания цеплялись ко мне очень часто, примерно раз 5-6 за год приходилось болеть гриппом или ОРЗ, кашлять, чихать, то сейчас подходит к концу 2010 год , а я ни разу сначала года не болел. Вот что значит восстановить свой иммунитет.

Уважаемые читатели, в Интернете Вы можете найти множество информации про Ветом. Советую посмотреть выступление профессора Жданова.

Почему врачи не приписывают Ветом?

В заключении своего рассказа хочу рассмотреть один важный вопрос, который не должен оставить равнодушным ни одного здравомыслящего человека. А именно: почему же если есть такое хорошее средство как «ВЕТОМ», врачи его не приписывают и люди продолжают болеть? Отвечая на этот вопрос, можно задать другой вопрос: почему с каждым годом в Украине становится всё большее количество аптек и в то же время становиться всё большее количество больного населения? Есть ли между этим какая-либо взаимосвязь? Думаю, что любой человек, который способен трезво мыслить, поймёт, что взаимосвязь тут непосредственная, что кому-то выгодно чтобы люди болели, иначе же как фармацевты будут получать свою прибыль. Так называемая современная медицина пошла по ложному пути развития несколько десятилетий назад. Вся её деятельность направлена на то, чтобы излечить следствие болезни, в то время как причина остаётся без рассмотрения. А реально причиной большинства болезней у людей является ослабленный иммунитет и достаточно всего лишь поднять иммунитет, как болезнь отступит сама.

Дорогой читатель, я благодарю тебя за то, что ты прочитал мою статью до конца. Желаю тебе крепкого здоровья и здравомыслия. Искренне верю и надеюсь, что информация из данного текста поможет тебе избавиться от твоего недуга и приобрести драгоценное здоровье.

Одно из таких заболеваний — хламидиоз, очень опасное заболевание, так как долго может протекать бессимптомно и иметь необратимые последствия для здоровья взрослого человека и ребенка.

Для обеспечения своей безопасности каждому человеку надо знать, что такое хламидиоз и как его лечить?

В основном заражение происходит при незащищенных половых актах. крайне редки, так как вне клеток хозяина эти бактерии не способны жить. Также возможно заражение ребёнка от больной матери при родах.

Инкубационный период развития бактерий составляет от семи дней до тридцати. Всё зависит от конкретного организма, от того насколько сильное сопротивление оказывает его иммунная система. Во время этого периода никакие симптомы могут не проявляться.

В медицине выделяются две разновидности заболевания. В зависимости от времени инфицирования хламидиоз может протекать в:

  • острой форме – при таком течении поражён только низ мочеиспускательного канала;
  • хронической форме – при таком развития болезни поражается полностью весь мочеполовой тракт.

У мужчин при заражении поражается наряду с мочеиспускательным каналом предстательная железа или семенные пузырьки.

Женщины при заражении ощущают симптоматику других болезней мочеиспускательного тракта.

У новорожденного ребёнка при заболевании происходит поражение , и носоглотки.

Важно! При заболевании у человека не образуются антитела к этим бактериям. То есть даже при полном вылечивании заболевания сохраняется риск повторного заражения.

Какую опасность представляет заболевание

Наибольшую опасность для здоровья человека представляют всевозможные осложнения, развивающиеся при инфицировании.

У женщин осложнения проявляются следующими заболеваниями:

  • цервицит;
  • уретрит;
  • усиление геморрагического цистита;
  • эндометрит или развитие воспаления эндометрия в матке;
  • процесс воспаления в бартолиновых железах;
  • разнообразные воспаления в матке, яичниках, фаллопиевых трубах;
  • развивается непроходимость фаллопиевых труб;
  • возникает боль хронического характера в зоне органов малого таза;
  • бесплодие;
  • есть риск развития воспаления в печени.

У женщин, заразившихся в период вынашивания плода, могут возникнуть следующие проблемы:

У мужчин последствиями заражения являются такие заболевания как:

  • Уретрит;
  • Орхоэпидидимит;
  • Простатит;
  • Бесплодие.

У новорожденного ребёнка проявляются следующие болезни:

  • вероятность возникновения проблем со здоровьем недоношенного ребёнка;
  • конъюнктивит, по статистике развивается у каждого второго новорожденного, который был рождён зараженной женщиной;
  • разнообразные инфекции носоглотки;
  • – воспалительный процесс в лёгких, которое носит характер инфекции;
  • отит.

Излечима ли болезнь

Часто пациенты спрашивают лечится хламидиоз или нет и почему хламидиоз неизлечим? Утверждение о неизлечимости болезни ошибочно, потому как избавиться от хламидий можно.

Эффективное лечение хламидия трахоматис (chlamydia trachomatis) возможно при условии его обнаружения ранней стадии.

Тогда избавиться от него можно за одну или три недели. Это возможно благодаря эффективному курсу специальных медикаментов и консультации опытного специалиста.

Гораздо труднее определить, как вылечить хламидиоз в том случае, когда предварительный курс лечения был составлен некорректно.

При неверном лечении болезнь переходит в стадию хронической . Это связано с тем, что при длительном медикаментозном лечении в ослабленном антибиотиками организме просто на просто истощаются его иммуно-компенсаторные резервы.

При получении результатов с положительным тестом на хламидиоз каждый пациент задаётся такими вопросами: чем и как лечить хламидии и можно ли навсегда вылечить хламидиоз?

Результативная терапия хламидиоза вполне возможна при правильно подобранной схеме лечения и применении препаратов в комплексе.

Перед началом терапии надо в обязательном порядке посетить специалиста, для постановки верного диагноза. Без качественной предварительной диагностики терапия недопустима.

Важно! Курс лечения хламидиоза будет эффективным и принесёт результаты только при обследовании и лечении обоих половых партнёров.

Симптомы хламидиоза и методы его диагностики

Если в организме присутствуют хламидии, то возможно проявление следующих :

Если появились какие-либо симптомы хламидиоза, лечение надо начинать немедленно, для избежания возможных осложнений.

Диагноз «хламидиоз» по результатам обследования мазка не ставится. По результатам данного анализа специалист лишь может предположить о наличии или отсутствии хламидий в организме.

Для постановки точного диагноза надо пройти ряд других обследований :

  1. Культурный посев , он же посев на среду Мс-соу – является основополагающим способом, который даёт наиболее правдивую картину о присутствии этих бактерий в организме. Процедура довольно трудоёмкая и длительная, но результаты, полученные в итоге самые точные.
  2. ИФА и РИФ методы – позволят не только точно поставить диагноз, но и при положительном результате, определить стадию протекания хламидиоза.
  3. ДНК-диагностика (ПЦР ) – этот метод позволяет стопроцентно выявить имеющихся в организме хламидий. Метод действенен даже когда число бактерий в организме минимально. По результатам определяется не только имеющаяся, но и ранее перенесённая инфекция.

Важно! На практике хламидиоз развивается в организме при довольно нормальных результатах обследования общего мазка у восьми из десяти пациентов.

Как избавиться от хламидиоза

После того, как процедуры по определению хламидий в организме проведены, надо от опытного специалиста получить рекомендации по поводу того чем и как лечить хламидиоз.

Врач определит, чем лечить хламидиоз, и назначит верный курс терапии.

Самолечение недопустимо, потому как может спровоцировать опасные осложнения . Это связано со способностью бактерий адаптироваться под лечение медикаментозными средствами. Также они имеют способность скрываться от медикаментов.

Разрабатывает курс лечения хламидий медицинский работник. Лечение подбирается индивидуально в соответствии с особенностями конкретного организма.

Во время лечения всегда назначается смешанная терапия . Она включает в себя следующее:

  • курс антибиотиков широкой области действия;
  • определённое питание;
  • разнообразные иммуностимуляторы, которые поддерживают систему иммунитета в период заболевания и тем самым помогают перенести его в более лёгкой форме;
  • поливитаминные комплексы;
  • отказ от половых актов;
  • полное исключение.

Для местного воздействия и устранения симптомов специалист может прописать антибактериальную мазь от хламидиоза.

Чем лечить: Схема приема препаратов

Часто пациенты задают вопрос: можно ли с первого раза вылечить хламидиоз полностью? Это вполне возможно при условии своевременной диагностике и начала лечения.

Основной упор в лечении делается на антибактериальные препараты. В зависимости от конкретного вида инфекции и её формы (острая или хроническая), специалист устанавливает длительность и разовую дозу их приёма.

Для определения конкретного препарата для лечения надо сделать антибиотикограммой. Это позволит определить степень влияния конкретного лекарства на бактерии.

Как правило, применяется подобная схема лечения хламидиоза:

Группа препаратов против бактерий Название препарата Разовая дозировка Сколько раз в сутки принимать Количество дней приёма
Тетрациклины Доксициклин 0,1 2 7
Солютаб
Вибрамицин
Макролиды Эритромицин или Эритроцин 500 мг 4 7
Азитромицин или Хемомицин 500 мг 1 1
Джозамицин и Кларитромицин 750 мг 3 7
Фторхинолоны Офлоксацин 300 мг 2 7
Левофлоксацин 500 мг 1 10-14
Ломефлоксацин 400 мг 1 10
Спирамицин 3 млн Ед 3 7
Спарфлоксацин 200 мг в первый день 2, со второго 1 7
Ципрофлоксацин 500 мг 2 7
Норфлоксацин 400 мг 2 7-10

Осторожно

Не стоит сразу начинать лечение препаратами из группы фторхинолов. Это препараты резервной группы и назначаются только в случае, когда все другие антибиотики неэффективны или форма хламидиоза хроническая.

Результаты изучения хламидийной инфекции, полученные в последние годы, позволили лучше понять, как передается хламидиоз и механизмы его развития в организме, пересмотреть роль возбудителя в возникновении заболеваний не только инфекционного, но и соматического характера, влияние его на внутриутробное развитие плода и течение послеродового периода. Знание причины и механизма развития болезни помогает соблюдать профилактические меры или назначенное врачом лечение.

Этиология и патогенез хламидиоза

Наиболее распространенным среди людей видом возбудителя из рода хламидий является бактерия Chlamydia trachomatis, вызывающая урогенитальный хламидиоз - поражение мочеполовой системы. Заболевание представляет собой серьезную медико-социальную проблему из-за возможности скрытого течения и способности бактерии к выживанию в организме человека в течение длительного времени.

Болезнь широко распространена во всем мире, особенно в крупных городах, и по своей частоте уступает лишь трихомониазу. Источником является больной человек. Инфекционный процесс в его организме может протекать в виде острой или хронической формы, с клиническими проявлениями или без них.

Пути заражения

Заражение урогенитальным хламидиозом происходит:

  1. Преимущественно половым путем. Среди инфекций, передающихся половым путем, Chlamydia trachomatis - это один из наиболее часто встречающихся бактериальных возбудителей (после трихомониаза).
  2. Вертикальным (внутриутробным).
  3. Контактно-бытовым (очень редко).

Развитие заболевания

Каждый цикл ее размножения составляет двое – трое суток, после чего она разрушает клетку, попадает в межклеточное пространство и внедряется в новые клетки. Лечение хламидиоза антибиотиками эффективно только на стадии внутриклеточного роста и размножения бактерии.

Развитие хронического процесса происходит в результате поглощения возбудителя моноцитами (фагоцитоз), которые разносятся кровью и оседают в различных тканях и органах. Находящиеся в них бактерии модифицируют специфичность клеточного ответа на раздражители и повреждение, лишают организм биологического механизма защиты, нарушают механизмы естественного отмирания клеток и т. д. Таким образом, они сами становятся антигенами и превращают в антигены пораженные ими клетки, стимулирующими выработку иммунной системой антител против этих тканей, воспринимаемых организмом как чужеродный агент.

Жизненный цикл хламидий: ЭТ — элементарные тельца; РТ — ретикулярные тельца

Чем опасен хламидиоз?

В дальнейшем развитие болезни зависит от величины инфицирования, активности микроорганизмов, состояния иммунной системы и других причин. Поэтому серьезные осложнения урогенитального хламидиоза почти всегда возникают на фоне нарушений в организме иммунной регуляции. К таким осложнениям относятся хламидийный атеросклероз с коронарной болезнью (особенно у мужчин), артриты, пневмонии, холецистит, перигепатит, глазной хламидиоз, перитонит в малом тазу, сочетание воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) с конъюнктивитом и артритом (синдром Рейтера).

Хламидиоз и беременность

Особенностью воспаления маточных труб или/и яичников является подострое или стертое течение, характерное отсутствием утяжеления процесса или обострений. В дальнейшем оно приводит к эктопической (внематочной) беременности или бесплодию из-за формирования спаечной трубной непроходимости и других анатомических изменений. Доказана возможность проникновения бактерии к плоду через плацентарный барьер.

На ранних сроках беременности, которая осложнена хламидиозом, могут возникать:

  • первичная плацентарная недостаточность, финалом которой являются снижение поступления питательных веществ и кислорода к плоду и прекращение развития беременности (неразвивающаяся беременность) или ее прерывание по типу самопроизвольного аборта;
  • пороки развития, геморрагический синдром, кровоизлияние в мозг, почечно-печеночная или надпочечниковая недостаточность у плода;
  • поражение у ребенка легких, мозговых оболочек, легочных и мозговых сосудистых сплетений;
  • развитие инфекционного воспаления в пищеварительном тракте или легких ребенка еще до его рождения, причиной которых является аспирации или заглатывание инфицированных хламидией околоплодных вод.

На более поздних сроках беременности заражение хламидийной инфекцией нередко приводит к развитию вторичной недостаточности плаценты и нарушению выработки ею околоплодных вод, к преждевременным родам или преждевременному разрыву околоплодных оболочек.

Все эти факторы служат причиной смерти плода или ребенка в утробе матери или в ближайший период после его рождения. Но чаще всего влияние инфекции ограничивается только поражением плаценты с последующим развитием в ней адаптационно-компенсаторных механизмов. Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение хламидиоза при беременности предоставляют шансы для благополучного ее разрешения без последствий для матери и ребенка.

Клинические проявления и диагностика хламидийной инфекции

Они могут быть очень разнообразными - от значительно выраженных признаков острого воспаления до полного отсутствия симптомов, то есть скрытого носительства, при котором речь о клинических проявлениях вообще лишена смысла.

Особенно это касается женщин. Симптомы воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре у них встречаются значительно реже, чем у мужчин. Кроме того, женщины часто на них не обращают внимания, так как в силу особенностей анатомического строения их мочеполовой системы выраженность клинических проявлений незначительная, а лабораторные исследования мазков, взятых при профилактическом осмотре, малоинформативные и не носят целенаправленного характера.

В соответствии с клиническим течением и симптомами в Международной классификации урогенитальную хламидийную инфекцию подразделяют на:

  • неосложненную, т. е. поражающую нижние отделы мочеполовой системы - уретрит, цистит, вульвовагинит, эндоцервицит;
  • осложненную воспалительными процессами в верхних отделах мочеполовой системы: у женщин - органов малого таза, у мужчин - орхит и эпидидимит;
  • инфекцию аноректальной зоны (область заднепроходного отверстия и прямой кишки);
  • хламидийный фарингит;
  • инфекцию других локализаций.

В практической работе в целях удобного подбора адекватного лечения многие врачи различают урогенитальный хламидиоз:

  1. Нижних отделов мочеполовой системы.
  2. Верхних отделов мочеполовой системы.
  3. Персистирующий (длительно вяло или бессимптомно протекающий) или рецидивирующий (с обострениями).

Признаки хламидиоза у мужчин

Клиническая картина появляется через 1-2 недели, а иногда и через 1 месяц после инфицирования. Наиболее частые симптомы:

  1. Наличие скудных, очень редко обильных слизистых или слизисто-гнойных выделений из уретры.
  2. Чувство дискомфорта, жжения, зуда и болезненности во время мочеиспускания.
  3. Дизурические расстройства - частые позывы и/или затрудненный процесс мочеиспускания, недержание мочи. Интенсивность дизурических явлений колеблется от средней степени до тяжелой.
  4. Гиперемия (покраснение) и отечность «губок» наружного отверстия уретры, а иногда и крайней плоти полового члена.

Период начала заболевания редко носит острый характер. Чаще наблюдается подострое или стертое течение, а у 50% мужчин симптоматика вообще отсутствует. Однако при тщательном опросе пациента он может вспомнить эпизоды быстропроходящих дизурических расстройств.

Осложнениями могут быть орхит (воспаление яичек), везикулит (воспаление семенных пузырьков), эпидидимит (воспаление придатков яичек), простатит, бесплодие и др.

Симптомы хламидиоза у женщин

Субъективные симптомы воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре у женщин встречаются лишь в 25% - значительно реже, чем у мужчин.

Хламидия посредством зараженных сперматозоидов, а также из очагов в нижних отделах может распространяться восходящим путем через канал шейки и полость матки в маточные трубы, а также с кровью и лимфой заноситься в органы малого таза и брюшину. При этом она вызывает эндометрит, сальпингоофорит и, как следствие, эктопическую беременность, перитонит в полости малого таза (пельвиоперитонит). Восхождению инфекции из нижних отделов мочеполовой системы способствуют искусственное прерывание беременности, различные диагностические и лечебные процедуры и операции.

Основные симптомы:

  1. Скудные, иногда обильные выделения из половых путей серозно-гнойного характера, часто с примесью крови.
  2. Чувство дискомфорта и тяжести над лобком.
  3. Маточное кровотечение после полового акта, а иногда и ни с чем не связанное.
  4. Ничем субъективно немотивированные боли в полости малого таза.
  5. Парауретрит - воспаление рудиментарных желез и протоков, расположенных рядом с уретрой.
  6. Бартолинит - воспаление бартолиниевых желез, расположенных у входа во влагалище.
  7. Диспареуния, протекающая иногда в тяжелой форме. Она представляет собой боль, неприятные ощущения во время, до или после полового акта при отсутствии признаков вагинизма - спазм мышц таза и влагалища по типу судорог, затрудняющие проведение полового контакта.

При осмотре женщины гинекологом посредством зеркал определяются следующие изменения:

  1. Воспаление слизистой оболочки влагалищного отдела шейки матки (цервицит) - самый частый симптом хламидийной урогенитальной инфекции. Оно проявляется отечностью, покраснением и сильной кровоточивостью слизистой оболочки шейки при касании ее тампоном. Наружный зев цервикального канала окружен покраснением в виде ореола, иногда с фолликулами.
  2. Необильные слизисто-гнойные выделения и налеты на шейке матки.
  3. Воспаление слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервицит). Он проявляется гиперемией, отеком, рыхлостью и кровоточивостью при легком касании тампоном слизистой оболочки канала, слизисто-гнойными выделениями из него.
  4. , образующаяся в результате разрыхления неороговевающего многослойного плоского эпителия выделениями из цервикального канала и замены его цилиндрическим эпителем шеечного канала.
  5. Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища. Он чаще вызывается сопутствующей инфекцией. Однако Chlamydia trachomatis может вызывать кольпит у девочек с наличием патологической гормональной активности, в период постменопаузы и у беременных женщин.

Во время бимануального обследования может определяться болезненность матки и ее придатков. Часто хламидиоз у женщин годами может протекать бессимптомно, не вызывать никаких нарушений и субъективных ощущений, но при наличии стерильной мочи гнойного характера всегда необходимо проведение обследования на урогенитальный хламидиоз.

Диагностика

В результате лабораторно-диагностического исследования возбудитель урогенитального хламидиоза обнаруживается у 40% мужчин, страдающих уретритом негонококковой этиологии. В то же время, при хроническом течении болезни в мочеполовых путях у женщин его обнаруживают в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Это обстоятельство необходимо учитывать при проведении терапии: лечение хламидиоза у женщин должно обязательно сопровождаться лечением ее полового партнера (и наоборот) независимо от результатов лабораторной диагностики.

Анализ на хламидиоз

Они представляет собой забор материала (содержимого мочеполовых путей или крови) для мазков, соскобов или отпечатков в целях проведения их исследования посредством различных методик. У мужчин мазок берется из уретры не позже, чем через 4 часа после мочеиспускания. Для этого используется тампон, который вводится в уретру на 2-4 см.

У женщин мазок тампоном берут из уретры и специальной щеточкой из цервикального канала после предварительного удаления слизистой защитной пробки, что позволяет увеличить вероятность обнаружения возбудителя. Также возможно обнаружение возбудителя в мазке со слизистой оболочки прямой кишки.

Полученный материал затем подвергается обработке набором специальных реактивов. Основные методики лабораторной диагностики:

  • цитологическая - непосредственное обнаружение возбудителя заболевания под микроскопом в материале, окрашенном обычным способом; вероятность его обнаружения составляет 10%;
  • иммунофлюоресцентный анализ, суть которого состоит в окрашивании мазков готовыми противохламидийными антителами, в которые введены флюоресцирующие компоненты, и обнаружение свечения бактерий под флюоресцентным микроскопом; преимущество методики заключается в быстроте, высокой чувствительности (до 95%) и специфичности;
  • иммуноферментный анализ, основанный на выявлении в крови или мазках специфического липополисахарида, который появляется в организме при хламидиозе; чувствительность метода составляет от 60 до 95%;
  • серологический, основанный на обнаружении в крови иммуноглобулинов классов “M” и “G”, представляющих собой специфические антитела организма против хламидий (возможны как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты);
  • молекулярно-биологические, к которым относится метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющий выявлять наличие ДНК Chlamydia trachomatis не только в мазках из уретры или цервикального канала, но и в осадке мочи; специфичность и чувствительность метода очень высоки (до 100%), но, в связи с высоким риском загрязнения реагентов и исследуемых материалов различных образцов, не исключена возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Учитывая отсутствие полной достоверности любой из перечисленных методик, в целях точной диагностики и контроля эффективности лечения, необходимо сочетанное исследование с использованием не меньше двух методик, проведенных одновременно.

Среди этой группы препаратов наиболее эффективен Азитромицин (Сумамед). Уникальность его заключается в способности проникать внутрь пораженных клеток и накапливаться в них в высоких концентрациях, что и обеспечивает его активное воздействие на микроорганизмы в очагах поражения.

Еще одно преимущество Сумамеда заключается в том, что уже после приема одной терапевтической дозы в воспаленных тканях достигается высокая концентрация препарата, которая сохраняется в течение 1 недели. Однако при приеме пищи его всасывание в пищеварительном тракте снижается в 2 раза. Поэтому принимать Сумамед необходимо до еды (за 1 час) или через 2 часа после приема пищи.

Азитромицин способен вызывать тошноту, рвоту, понос, а также нарушения функции печени - желтуху, повышенную трансаминазную активность и т. д., не исключена возможность и аллергических реакций. В этих случаях проводится подбор антибактериальных препаратов с учетом их индивидуальной переносимости.

Схема лечения хламидиоза

При острых проявлениях урогенитального хламидиоза рекомендован прием антибиотиков по схемам:

  1. Азитромицин (Сумамед) однократно в дозе 1 г 1 раз в неделю на протяжении 3-х недель или…
  2. Доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 1 недели.

Альтернативные схемы приема препаратов:

  • Эритромицин (основание) - по 500 мг 4 раза в день в течение 1 недели или по 250 мг при 4-х разовом суточном приеме на прояжении двух недель;
  • Эритромицин (этилсукцинат) по 800 мг 4 раза в день - 1 неделя или по 400 мг 4 раза в день - 2 недели;
  • Спирамицин (природный антибиотик) - по 3 млн. МЕ 3 раза в день в течение 7-10 дней.

Терапия во время беременности

Антибиотиком, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении хламидиоза при беременности, является Эритромицин. Однако его использование не рекомендовано в первом триместре беременности. Поэтому при наличии противопоказаний возможно применение Амоксициллина по 500 мг 3 раза в день в течение 1 недели или Офлоксацина по 300 мг дважды в день 7 суток.

Лечение хронической хламидийной инфекции

Персистирующие (длительные) и рецидивирующие формы заболевания сопровождаются иммунными нарушениями в организме, способствующими развитию осложнений. Поэтому лечение хронического хламидиоза должно сочетаться с применением иммунокорректоров.

Подбор индивидуальных лечебных схем для каждого пациента и соблюдение правил контроля эффективности проводимой терапии при урогенитальном хламидиозе дают возможность полного излечения острых и хронических форм заболевания даже при устойчивости возбудителя к обычным антибактериальным препаратам.

Это венерическое инфекционное заболевание, которое встречается в равной степени как у женщин, так и у мужчин. При своевременном лечении удастся избежать неприятных последствий.

Возбудителями являются хламидии – внутриклеточные бактерии. Существует несколько штаммов инфекции, которые вызывают различные клинические проявления. Некоторые штаммы могут передавать человеку от животных. Другие штаммы поражают органы дыхания. Отдельную группу составляют хламидии трахоматис, которые передаются половым путем при незащищенных половых актах с инфицированным партнером.

Хламидиоз может передаваться бытовым путем другим членам семьи через предметы гигиены: зубную щетку, полотенце, посуду и др. Такой способ передачи инфекции менее распространен.

При попадании в организм они поражают уретру, прямую кишку и глаза. Период инкубации составляет 7-21 день. У большинства мужчин хламидиоз протекает бессимптомно. Не зная о том, что мужчина является носителем инфекции, он продолжает вступать в половые контакты.

После заражения половым путем возбудитель переходит в латентную форму.

Признаки, указывающие на развитие хламидиоза:

  • Воспаление мочеиспускательного канала.
  • Жжение и зуд во время мочеиспускания.
  • Слизистые выделения.
  • Боли в яичках и мошонке.
  • Кровянистые выделения при семяизвержении.

Кроме того, наблюдаются признаки интоксикации, помутнение мочи. Все эти симптомы могут указывать на урологическое заболевание, поэтому следует вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Осложнения и последствия инфекции

Если лечение заболевания не проводилось или оно не принесло существенного результата, то хламидиоз может перерасти в хроническую форму.

Последствия могут повлечь развитие серьезных осложнений и заболеваний мочеполовой системы:

  • Запущенная форма хламидиоза может стать причиной развития простатита. При этом развивается воспалительный процесс, больной испытывает затруднения при мочеиспускании, боль в паху, также наблюдаются выделения белого цвета.
  • Также хламидиоз может привести к . Это заболевание характеризуется частыми позывами в туалет, зудом, жжением в уретре. Несвоевременное лечение может спровоцировать воспалительный процесс в придатках яичка, семенниках или .
  • Пациент с хронической формой заболевания подвержен развитию эпидидимиту — воспалению придатка семенника. Для этого заболевания характерно повышение температуры тела, увеличение придатка. В результате затяжной воспалительный процесс приводит к нарушению сперматогенеза. Вялотекущая хроническая форма затягивается на годы и в большинстве случаев становится причиной .
  • Последствием хламидиоза может стать конъюнктивит, уретрит. Сочетание трех недугов носит название синдром Рейтера. Эта патология приводит к тяжелым последствиям.

Чтобы избежать развития возможных осложнений, следует при первых неприятных признаках обратиться к врачу и не затягивать с визитом.

Диагностика хламидиоза

Выявить хламидиоз у мужчин сложнее, так как заболевание протекает бессимптомно. В обычном мазке бактерию могут не обнаружить. Для диагностики применяют более сложные методы диагностики:

  • . Достоверный и результативный метод исследования. Он самый предпочтительней, так как точность составляет 100 %. Данный метод позволяет обнаружить ДНК бактерии.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Этот метод диагностики помогает выявить антитела к хламидиям. Для исследования понадобится кровь и соскоб. В отличие от ПЦР-метода, с помощью ИФА можно определить не только возбудителя, но и форму развития заболевания. Однако точность этого метода составляет 60%, поэтому для диагностики хламидиоза рекомендуется выполнить ПЦР и ИФА.
  • Иммунофлюоресцентный тест. Исследование материала осуществляется под флюоресцентным микроскопом. Этот метод имеет недостатки, а именно: точность исследования всего 50%, заболевание должно быть в острой фазе и требуется большое количество материала.
  • Метод соскоба. при выявлении бактерии помогает определить устойчивость хламидий к антибиотикам. Результаты позволяют сразу назначить правильную схему лечения и антибактериальные препараты.

Медикаментозное лечение

При выявлении хламидиоза проводится антибактериальная терапия, которая предусматривает применение антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов, фторхинолонов. Из антибиотиков назначают Доксициклин, Джозамицин, Азитромицин, Левофлоксацин, Спирамицин и др. Действующее вещество проникает в пораженные клетки и уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Применение цефалоспоринов, пенициллинов, а также сульфаниламидов нецелесообразно.

При назначении лекарственных препаратов врач учитывает длительность протекающих симптомов, непереносимость препаратов, хронические заболевания и т.д.

Следует знать, что лечение хламидиоза должен пройти не только мужчина, но и его партнерша.

В большинстве случаев хламидиоз сопровождается другими инфекциями, которые также выявляют в ходе лабораторных исследований.

В запущенной форме в схему лечения включают 2 антибиотика: Азитромицин и Ципрофлоксацин, Рифампицин или Доксициклин в сочетании с Ципрофлоксацином. Вместе с этим назначают противогрибковые препараты, так как на фоне приема антибиотиков гибнут и полезные микроорганизмы. Также принимают иммуномодулирующие препараты, усиливающие работу иммунной системы.

На время лечения следует отказаться от употребления алкоголя и половой жизни. Бывают случаи, когда избавиться от инфекции удается только после нескольких курсов лечения. После прохождения курса пациент повторно сдает анализы. Если результат отрицательный, то повторный анализ проводят через 2 месяца. В каждом отдельном случае врач назначает лечение индивидуально.


Нетрадиционные методы также можно использовать для лечения хламидиоза, но только как дополнительное лечение.

Популярные рецепты избавления от хламидиоза:

  • Травяной настой. В равной части взять ромашку, череду, корень солодки, травы копеечника. Все ингредиенты измельчить в кофемолке до порошкообразного состояния. Далее столовую ложку всыпать в термос залить 200 мл горячей воды и оставить на ночь. Приготовленный настой употреблять 3 раза в сутки по 1/3 стакана.
  • Отвар петрушки. Стебли измельчить и столовую ложку залить стаканом кипятка. Отвар можно прокипятить в течение 5 минут. Далее оставить на 20 минут настаиваться. Принимать 1/2 стакана перед приемом пищи.
  • Отвар листьев березы. Взять в равном количестве листья березы и хвоща полевого. Столовую ложку сбора залить двумя стаканами кипятка. Отвар настоять 30 минут, затем процедить и принимать по столовой ложке 3 раза в сутки.
  • Лекарственный сбор. В равном количестве взять траву череды, траву багульника, березовые почки, тысячелистник, тимьян, корень левзеи и кровохлебки. Измельчить растения в кофемолки и 2 столовые ложки залить 500 мл кипятка. Оставить на ночь настаиваться в термосе. Употреблять внутрь 1/3 стакана отвара.
  • Для активизации иммунной системы после перенесенного заболевания рекомендуется употреблять противовоспалительный чай. Для его приготовления следует взять траву зверобоя и кровохлебки и залить 200 мл кипятка. Оставить завариваться на 20-30 минут и принимать в виде чая.

Перечисленные рецепты оказывают противомикробное действие, но в сочетании с антибиотикотерапией.

Больше информации о хламидиозе можно узнать из видео:

Чтобы не допустить развитие серьезных заболеваний, касающиеся половой сферы, следует соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Запрещается вести беспорядочную половую жизнь. Следует всегда использовать барьерный метод контрацепции – презерватив. Таким образом можно избежать заражения половыми инфекциями.
  2. Мужчина должен иметь постоянного полового партнера.
  3. При случайной половой связи обязательно сдать .
  4. С появлением любых симптомов следует обратиться к врачу.

Это основные правила, которые должен придерживаться любой мужчина, чтобы избежать появления заболеваний, передающихся половым путем.

Время чтения: 11 минут

Возбудитель заболевания

В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.

Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:

  • простатит;
  • импотенция;
  • воспаление яичка и его придатков;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • поражение суставов;
  • воспаление слизистых оболочек глаз;
  • боли в области таза.

Другая опасность хламидий - способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослаблении иммунитета болезнь обостряется.

Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:

  1. Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
  2. Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
  3. Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит - специфическое воспаление в легких.

Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов.

Причины возникновения

Причинами заражения хламидиозом могут быть:

  1. Отсутствие барьерных методов при половом акте с «непроверенным партнером».
  2. Снижение защитных резервов организма (при иммунодефицитных состояниях).
  3. Скрытое течение заболевания (без клинических признаков) у партнера.

Механизм развития хламидиоза у мужчин

Из-за такого образа жизни микроорганизма симптомы заболевания в начале неспецифичны, что затрудняет диагностику.

Клинические симптомы


Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.

Для заболевания характерно:

  1. Зуд в уретре.
  2. Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
  3. Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
  4. Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
  5. Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
  6. Боль в мошонке, прямой кишке.
  7. Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
  8. Возможна триада Рейтера: уретрит , конъюнктивит и артрит . Поражается, как правило, один из крупных суставов, чаще всего, с одной стороны. (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
  9. Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).

Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, односторонне один из крупных суставов (например, коленный, тазобедренный или голеностопный). Часто пациента беспокоят только суставы и он обращается к терапевтам, ревматологам. Поэтому важно всегда помнить, что хламидии способны поражать не только урогенитальный тракт, но и суставы.

Диагностика заболевания

  1. Выявить хламидию можно с помощью следующих методов:
  2. ПЦР - основной анализ, чувствительность и специфичность - 100%. Находит ДНК возбудителя. Срок выполнения - 2-3 дня. Для него берется мазок из мочеиспускательного канала или соскоб с глотки.
  3. ИФА - определение антител в крови, выделяемых организмом в ответ на внедрение хламидий. Появляются через 10-20 дней после заражения. Точность не более 60 %, из-за того, что антитела сохраняются длительно после лечения и не всегда ясно, это новый виток болезни или иммунная память.
  4. Культуральный способ - посев на питательные среды материала, полученного из соскоба или мазка. Самый трудоемкий и дорогостоящий, результаты нужно ждать несколько дней. Определяет чувствительность хламидий к антибиотикам для подбора терапии.
  5. Реакция иммунофлюоресценции - сложный метод, требующий опыта и профессионализма исполнителя. Проводится окраска материала, полученного при соскобе или мазке, после чего бактерии начинают светиться под микроскопом. Точность не более 50 %.

Лечение на ранней стадии

Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.

При первичном остро протекающем процессе хорошие результаты показали антибактериальные препараты из группы макролидов («Азитромицин» , «Кларитромицин» , «Джозамицин», «Мидекамицин») и тетрациклинов («Доксициклин "»).

Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:

  1. Курс лечения в течение 1 недели не позволяет достичь желаемого результата. По данным исследований, рецидив заболевания возникает в 15-20 % случаев при данной схеме лечения.
  2. Удлинение времени приемапрепаратов до 14 дней опасно повторным развитием инфекции в 15% случаев.
  3. Лечение в течение 21 дня позволяет избежать рецидивов, так как происходит воздействие на 7 циклов развития возбудителя инфекции. Однако столь длительная схема неудобна для пациентов: нередко происходит нарушение в приеме антибиотиков. Пропуск таблеток, нерегулярность их применения могут привести к формированию резистентности (устойчивости) хламидий к данному препарату. Кроме того, длительный прием препаратов может спровоцировать развитие грибковой инфекции, а также дисбактериоза пищеварительного тракта. Для профилактики данных осложнений необходимо назначение противогрибковых препаратов («Нистатин» , «Леворин» , «Кетоконазол»), а также эубиотиков («Линекс»).

Учитывая вышеизложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.

Особенно высокой эффективностью обладает препарат «Азитромицин» («Сумамед»).

Преимущества препарата « Азитромицин»:

  1. Удобная схема лечения - однократный прием 1 г «Азитромицина».
  2. Действие препарата продолжается 10 дней даже после однократной дозы (этот эффект создается за счет периода полувыведения).
  3. Простая схема обеспечивает 100% выполнение рекомендаций врача.
  4. «Азитромицин» долго сохраняется в пораженных воспалительным процессом тканях.
  5. Низкий процент побочных эффектов.
  6. Антибиотик воздействует на внутриклеточных возбудителей за счет способности накапливаться внутри клеток (в частности, фагоцитов). Это очень важно в лечении хламидиоза, так как хламидии полностью зависят от клетки-хозяина.

Лечение хронического хламидиоза

Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.

Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.

Эффективными являются следующие схемы лечения:

  1. Непрерывный прием «Доксициклина» по 200 мг 2 р/день в течение 28 дней.
  2. Метод пульс-терапии заключается в 3-кратном назначении тетрациклинов по 10 дней с перерывом на 7 дней. Данная схема позволяет воздействовать на устойчивые внутриклеточные штаммы бактерий, воздействуя на все циклы развития.
  3. Прием «Азитромицина» по 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней (или 7 дней при длительном, часто рецидивирующем течении заболевания).

Обязательно наряду с использованием этиотропного лечения назначают:

  1. Эубиотиков («Линекс» , «Бифиформ»)
  2. Противокандидозных препаратов («Нистатин» , «Флуконазол»).
  3. Иммуномодуляторов («Полиоксдоний», «Интерферон-Альфа»).

Профилактика

Избежать хламидиоза поможет профилактика:

  • использование барьерной контрацепции;
  • отказ от беспорядочных половых связей;
  • ежегодное обследование в плановом порядке сексуально активных людей, в т.ч. - с нетрадиционной ориентацией;
  • при жалобах и подозрении на болезнь - немедленное обращение к венерологу;
  • отказ от интимных отношений во время лечения хламидиоза, иначе можно заразить партнершу.

Последствия хламидийной инфекции для мужчин

Помимо болевых ощущений в пораженных органах и тканях, имеются еще и отдаленные последствия:

  1. Хламидийная инфекция в 30% является причиной мужского бесплодия.
  2. При длительном течении заболевания без должного лечения возможно формирование синдрома хронической тазовой боли.
  3. Хламидиоз может вызвать эректильную дисфункцию (при распространении инфекции на простату).

Хламидийная инфекция является очень «коварной», так как в большинстве случаев протекает практически бессимптомно либо «маскируется» в виде банального цистита и уретрита. Однако, последствия данного заболевания могут быть крайне серьезными.

Отсутствие своевременного лечения хламидиоза может вызвать необратимые изменения репродуктивной функции (развитие бесплодия). По этой причине необходимо соблюдать принципы «защищенного» полового акта, а при возникновении тревожных симптомов обязательно обратиться к врачу для назначения грамотного и эффективного лечения.

Полезные статьи

Новое на сайте

>

Самое популярное