Домой Боли Как проявляется аппендицит у детей 7 лет. Как отличить аппендицит от обычных болей в животе у ребенка? Острый аппендицит у детей

Боли

Как проявляется аппендицит у детей 7 лет. Как отличить аппендицит от обычных болей в животе у ребенка? Острый аппендицит у детей

) воспалительный процесс, локализующейся в аппендиксе (appendix vermiformis, червеобразный отросток), являющемся придатком слепой кишки.

Аппендицит – воспалительный процесс в аппендиксе

Острый аппендицит у детей возникает очень часто. Свыше 75% экстренных оперативных вмешательств в отделениях детской хирургии обусловлены именно этой патологией.

Аппендицит у детей часто протекает под маской других заболеваний, поэтому с ним приходиться сталкиваться не только хирургам, но и специалистам других профилей (детским гинекологам, гастроэнтерологам, урологам, терапевтам).

Основной особенностью течения воспалительного процесса в червеобразном отростке в детском возрасте является его стремительное развитие, в результате чего очень быстро возникают деструктивные изменения стенки отростка, создаются условия для развития воспаления брюшины (перитонита аппендикулярного происхождения).

Аппендицит у детей первых лет жизни наблюдается редко (5% случаев). По мере взросления частота заболеваемости возрастает, ее пик приходится на школьный возраст.

Причины аппендицита у детей и факторы риска

Основной причиной аппендицита у детей является обструкция (закупорка) просвета червеобразного отростка с дальнейшей бактериальной инвазией. К обструкции могут приводить:

врожденные аномалии (перекрут, изгиб) аппендикса;
воспалительные стриктуры;
гиперплазия лимфоидной ткани;
гельминты;
инородные тела;
каловые камни (копролиты).

Механическая закупорка просвета червеобразного отростка провоцирует гиперпродукцию слизистого секрета клетками слизистой оболочки. В результате постепенно возрастает давление в отростке и усиливается напряжение его стенок, ухудшается кровоснабжение, нарастают явления венозного застоя, а также начинается активное развитие бактериальной микрофлоры.

Через 10-12 часов от начала патологического процесса воспалительный процесс распространяется за пределы стенок червеобразного отростка, приводя к раздражению и воспалению брюшины. Если обструкция не разрешается, то нарастающее ухудшение артериального кровоснабжения становится причиной развития ишемии ткани и начала некроза всей толщи стенок аппендикса.

Следующим этапом в развитии воспалительного процесса становится перфорация стенки червеобразного отростка с выходом в свободную брюшную полость фекального и гнойного содержимого. В среднем полный цикл развития аппендицита у детей продолжается не более 24–36 часов.

В некоторых случаях аппендицит у детей заканчивается спонтанным выздоровлением, однако это возможно, только если не произошла перфорация стенки червеобразного отростка.

В первые два года жизни воспаление червеобразного отростка у детей практически не наблюдается. Объясняется это тем, что особенности питания в этом возрасте создают наилучшие условия для оттока из него жидкого содержимого. Помимо этого, у детей первых лет жизни в червеобразном отростке еще плохо развита лимфоидная ткань, что также снижает риск ее воспаления. К младшему школьному возрасту она полностью созревает, что и приводит к возрастанию заболеваемости.

Немаловажное значение в развитии аппендицита принадлежит собственной микрофлоре червеобразного отростка и кишечника. Помимо этого, инфекция может проникнуть в него лимфогенным или гематогенным путем из любого другого источника воспаления в организме. Это подтверждается тем, что аппендицит у детей нередко развивается на фоне синуситов , фолликулярной ангины , отита , кори или острой респираторной вирусной инфекции . Самостоятельной причиной аппендицита у детей могут стать некоторые инфекционные заболевания, например, амебиаз , туберкулез , иерсиниоз, брюшной тиф .

Предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у детей являются:

гельминтозы (чаще всего аскаридоз);
неправильное питание (переедание, содержание в рационе значительного количества легких углеводов и недостаточного количества клетчатки).

Формы заболевания

Морфологическая классификация выделяет следующие формы аппендицита у детей:

катаральный (простой);
деструктивный;
эмпиема аппендикса.

К деструктивным формам относятся флегмонозный и гангренозный аппендицит у детей, которые, в свою очередь, могут протекать с перфорацией или без нее.

После перенесенного флегмонозного или гангренозного аппендицита нередко развивается спаечная болезнь.

В зависимости от активности воспалительного процесса аппендицит у детей бывает острым, подострым или хроническим.

Клинические проявления аппендицита у детей разнообразны и зависят от следующих факторов:

особенности анатомического расположения отростка (правая или левая подвздошная область, забрюшинное, подпеченочное или ретроцекальное пространство);
морфологическая стадия развития воспалительного процесса;
возраст ребенка;
наличие сопутствующей патологии.

Первым и самым ранним симптомом аппендицита у детей является боль в животе. В большинстве случаев боль первоначально возникает в околопупочной или эпигастральной области, а через несколько часов смещается в правую подвздошную область. При тазовом расположении червеобразного отростка боли локализуются в надлобковой области, при подпеченочном – в области правого подреберья, а при ретроцекальном – в поясничной. Дети старшего возраста не только показывают место локализации боли, но и описывают ее характер. Малыши реагируют на эту боль сопротивлением пальпации живота, подтягиванием ножек к животу, нарушением сна, плачем и беспокойством.

Другими признаками аппендицита у детей являются:

отказ от еды;
рвота (у малышей многократная, у детей более старшего возраста она возникает 1-2 раза);
нарушения стула (запор или, наоборот, понос с примесью слизи в каловых массах).

На фоне острого аппендицита у детей температура тела повышается до 38–40 ° С. Характерен симптом ножниц, заключающийся в несоответствии между повышением температуры тела и частотой сердечных сокращений. Симптом наиболее выражен у детей школьного возраста.

При тазовой локализации червеобразного отростка одним из симптомов аппендицита у детей становится поллакиурия (учащенное мочеиспускание).

На фоне катарального аппендицита у детей язык остается влажным, а в области корня появляется налет. При флегмонозной форме заболевания язык влажный, полностью покрытый белым налетом. При гангренозном аппендиците у детей язык сухой, полностью обложенный.

При своевременной диагностике и проведении хирургического лечения прогноз в целом благоприятный. Показатель летальности составляет 0,1–0,3%.

Хронический аппендицит у детей наблюдается значительно реже, чем у взрослых. Для него характерно периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений с одновременным появлением болей в животе.

Диагностика аппендицита у детей

Диагностика аппендицита у детей осуществляется на основании результатов физикального осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

При проведении пальпации живота у ребенка выявляют защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, резкую болезненность в правой подвздошной области, положительные симптомы Воскресенского, Щеткина – Блюмберга, свидетельствующее о раздражении брюшины. У детей раннего возраста пальпацию живота чаще всего выполняют во время физиологического или медикаментозного сна. Мышцы передней брюшной стенки и детей первых лет жизни развиты еще достаточно плохо, поэтому обычным способом определить наличие их повышенного напряжения практически невозможно. В данном случае оправдано проведение электромиографии мышц брюшной стенки.

Также в диагностике аппендицита у детей применяют УЗИ, в ходе которого выявляют скопление в правой подвздошной ямке свободной жидкости, расширенный червеобразный отросток (свыше 6,0 см в диаметре).

В общем анализе крови у детей с острым аппендицитом выявляют лейкоцитоз (количество лейкоцитов достигает 10–15х10 9 /л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В общем анализе мочи могут наблюдаться альбуминурия, гематурия , лейкоцитоурия.

В диагностически сложных случаях показано проведение ректального пальцевого исследования, во время которого выявляют болезненность и нависание передней стенки прямой кишки. Девочкам-подросткам, достигшим детородного возраста, обязательно проводят экспресс-тест на беременность и направляют их на консультацию к детскому гинекологу.

Если нельзя провести однозначную трактовку полученных результатов, то в качестве дополнительных методов инструментальной диагностики используется рентгенография или компьютерная томография брюшной полости.

В ряде случаев применяют лапароскопию. При подтверждении диагноза диагностическая лапароскопия переходит в лечебную.

У детей, как и взрослых, диагноз хронического аппендицита ставится методом исключения любой другой патологии, способной протекать с аналогичными симптомами. В этом случае в программу лабораторной и инструментальной диагностики включаются:

бактериологический и общий анализ кала ;
УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
эзофагофиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС).

При остром аппендиците у детей необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

правосторонняя нижнедолевая пневмония или плеврит ;
мезаденит;
копростаз;
аскаридоз;
синдром раздраженной кишки;
гастроэнтерит;
перекрут кисты яичника ;
очистительную клизму или прикладывать к животу грелку.
Подтверждение диагноза аппендицита у детей является показанием для выполнения экстренной операции. В настоящее время специалисты отдают предпочтение лапароскопической аппендэктомии, как наиболее малотравматичной методике хирургического вмешательства, при которой риск послеоперационных осложнений минимален. При перфоративном аппендиците и развитии перитонита аппендэктомия выполняется открытым методом.

Предоперационная подготовка детей с деструктивными формами острого аппендицита проводится не более 2–4 часов. Ребенку назначают антибиотики широкого спектра действия, проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Возможные последствия и осложнения

Острый аппендицит у детей может привести к развитию серьезных осложнений:
- перфорация стенки червеобразного отростка;
- периаппендикулярный инфильтрат;
- перитонит;
- аппендикулярный абсцесс;
Прогноз

При своевременной диагностике и проведении хирургического лечения прогноз в целом благоприятный. Показатель летальности составляет 0,1–0,3%.

После перенесенного флегмонозного или гангренозного аппендицита нередко развивается спаечная болезнь.

Профилактика

Для профилактики развития аппендицита важно организовать правильное питание ребенка, следить за регулярным опорожнением кишечника, выявлять и лечить острые и хронические заболевания, в том числе глистные инвазии.

Родителям следует помнить о том, что у детей аппендицит развивается стремительно и может протекать атипично, поэтому очень важно консультировать ребенка у специалиста при появлении любых недомоганий (повышение температуры тела, диспепсические расстройства, боли в животе). Это позволяет своевременно диагностировать заболевание и провести его лечение до развития осложнений.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аппендицит – воспалительное заболевание, возникающее в брюшной части тела, обычно требует хирургического вмешательства. Выявлены случаи, когда болезнь приводила к летальному исходу (по статистике 0,1% больных умирают от острой стадии).

Слово «аппендикс» можно расшифровать как «придаток, похожий на червя», располагается он с правой стороны брюшной полости. Именно его воспаление и принято называть аппендицитом. Это заболевание развивается, если просвет между аппендиксом и кишкой забивается.

информация Тяжелее всего данное воспаление переносят дети. Чаще всего аппендицит встречается в возрасте 7-10 лет, но болезнь может проявиться даже у малыша первого года жизни.

Классификация

Принято разделять аппендицит на простой и осложненный . Как правило, червеобразный отросток находится в правой подвздошной области, но он может расположиться и слева, а также в ретроцекальном, подпеченончном и тазовом пространстве.

По исследованиям, сделанным в последние годы, можно сказать, что аппендицит у ребенка может развиться как острый , так и хронический .

Причины появления аппендицита у детей

Аппендицит – состояние, которое развивается как результат противодействия нормальной работе червеобразного отростка и последующего бактериального вторжения.

Сюда же можно отнести некоторые аномалии: изгибы или перекруты кишки.

Уменьшение просвета кишки и гиперпродукция слизи повышают давление в ней, что может привести к отекам слизистой аппендикса и усилить напряжение его стенок. Как следствие, замедляется отток крови от отростка, что способствует скорейшему размножению бактерий.

опасно Уже через 12 часов в воспалительный процесс может быть вовлечена и брюшина. Нарушается артериальное кровоснабжение аппендикса и возникает тканевая ишемия, а также некроз стенки аппендикса. В самых запущенных случаях возможна перфорация стенки с выходом в брюшную полость гнойного и калового содержимого.

Обычно полное развитие аппендицита занимает 24-36 часов.

Детки в возрасте до двух лет крайне редко страдают от острого аппендицита, это обусловлено их особенным питанием и расположением червеобразного отростка. Появиться болезнь может только в случае слабого развития лимфатических фолликулов в том самом отростке.

Очень важна собственная микрофлора кишечника и отростка у детей, так как развитие аппендицита часто связывают с заболеваниями , синуситами, и другими. Такие заболевания, как и брюшной тиф способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

Причинами аппендицита могут послужить также:

переедание;
недостаточный уровень клетчатки в рационе;
пища с повышенным содержанием сахара;
запоры, гастроэнтериты и т.д.

Симптомы

Аппендицит не в каждом случае можно распознать с первого раза, ведь такое заболевание умеет маскироваться под другие недуги. Расположение у него тоже специфическое, далеко не всегда он находится в одном и том же месте, иногда его находят в других отделах брюшной полости. Статистика показывает, что лишь 30% соответствуют типичному заболеванию, остальные 70% требуют иного подхода.

Аппендицит у детей может иметь разные симптомы. Если расположение аппендицита нетипично, то симптомами болезни могут послужить:

боль в спине, прямой кишке;
при тазовом положении: частое мочеиспускание с болью в брюшной части тела;
если отросток имеет подпеченочное расположение, то боль может возникнуть в желудке, после чего опуститься в правую часть живота.

Симптомы у детей до 3 лет

У ребенка до трех лет распознать болезнь достаточно трудно, ведь она зачастую не находится в каком-то определенном месте, а словно «разливается» по всему животу. В таком случае нужно обратить внимание на поведение малыша:

он станет слишком плаксивым;
не будет кушать;
запретит прикасаться к животику.

информация Родители также могут заметить рвоту и , аппендицит будет сопровождаться повышенной температурой (до 40° С) и резким ухудшением самочувствия крохи. Слизистые рта и язык становятся сухими, организм обезвоживается.

Симптомы у детей 3-7 лет

Ребенок может пожаловаться на боль в области пупка. Она будет ненавязчивой, но постоянной, и постепенно будет перемещаться в правую подвздошную часть живота.
Малыша может стошнить, но обычно не более одного раза.
Температура тела остается нормальной, если и замечается её повышение, то лишь до 37,5° С.

Если происходит развитие гнойного аппендицита , то состояние ребенка стремительно ухудшается: бледнеет кожа, ребенок испытывает чувство жажды, постоянно облизывает сухие губы.

Если болезнь сопровождается другой болезнью (например, корью), аппендицит может проявиться в виде тошноты, рвоты, диареи.

Диагностика аппендицита

Для того чтобы выявить болезнь, можно пройти ряд процедур:

. При появлении заболевания повышается количество белых клеток в крови, проявиться они могут уже на начальной стадии, однако нужно помнить, что повышенное наличие этих клеток может быть показателем любого другого заболевания воспалительного характера.
Рентген брюшной полости . За счет такого исследования можно выявить копролит (маленький кусок фекалий, перегородивший выход из червеобразного отростка), который зачастую является причиной возникновения аппендицита.
УЗИ . К сожалению, может указать на заболевание аппендицита лишь в половине случаев, так как ультразвуковое исследование может вывести другие заболевания, имеющие близкое расположение с червеобразным отростком. Чтобы точно знать, что УЗИ показывает именно аппендицит, нужно быть уверенным, что других болезней быть не может.
Компьютерная томография . Помогает подтвердить диагноз аппендицита в большинстве случаев.
Лапароскопия . Помогает наверняка определить болезнь. Через маленькое отверстие в брюшной полости пропускается трубка, через которую врач может увидеть червеобразный отросток и другие органы. Если болезнь подтверждается, аппендицит можно сразу удалить.

Лечение аппендицита у детей

важно Аппендицит у детей требует обязательного лечения хирургическим путем. При появлении боли можно принять но-шпу, после чего вызвать врача. Нельзя применять болеутоляющие средства, также запрещено применять грелки и согревающие компрессы! При острых болях вызвать неотложную помощь.

В больнице сначала придется пройти ряд процедур, чтобы выявить болезнь. Если диагноз подтвержден – ребенка отправят в хирургическое отделение. В случае, когда нет никаких сомнений в том, что у малыша именно аппендицит – проводится операция (её проводят под общим обезболиванием).

После операции назначается постельный режим. Запрещается употреблять пищу.
Только на вторые сутки после операции можно начинать ходить, но лишь в том случае, если врач даст разрешение. Назначается диета, так, в первые дни нужно питаться только овсяной кашей, нежирным творогом и детским питанием.
Лишь на третий день позволяется съесть отварного мяса курицы и скушать суп на нежирном бульоне.
Через неделю диеты можно переходить на обычный режим питания.
Швы снимаются на 7-8 сутки.
От тяжелых нагрузок следует отказаться, но легкими можно заняться уже через 1,5-3 месяца. В противном случае на месте шва может образоваться грыжа из-за того, что поврежденные мышцы еще не успеют восстановить свою целостность.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. У подростков основными факторами, приводящими к острому воспалительному процессу, является плохая гигиена рук, употребление немытых фруктов, овощей и некипяченой воды из-под крана. Спровоцировать аппендицит у детей старше 12 лет может нарушение кишечной микрофлоры, приводящее к росту патогенных бактерий. Способствовать развитию патологического процесса может переохлаждение, снижение иммунитета, вызванное длительными инфекционными заболеваниями, стрессы и повышенные нагрузки. Аппендицит имеет определенную симптоматику, но она бывает выражена не очень ярко, поэтому её можно спутать с другими заболеваниями пищеварительного тракта. Но тем не менее заподозрить признаки аппендицита у подростка сможет любой внимательный взрослый. Подробнее о симптоматике этого заболевания читайте ниже.

Подростки – наиболее уязвимая категория пациентов. Аппендициту чаще всего подвержены дети старше семи лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 9-12 лет и не зависит от пола. Это объясняется не только недостаточной гигиеной в этом возрасте, но и физиологическими особенностями. Кишечник у детей и подростков длиннее, чем у взрослого человека, поэтому вероятность сдвига червеобразного отростка очень велика. Кроме того, в детском возрасте болезнь развивается быстрее, также увеличивается и вероятность возникновения перитонита.

Определить начало приступа самостоятельно практически невозможно, так как у детей старше трех лет острый аппендицит обычно начинается постепенно. При типичном протекании болезни основной жалобой, которую может сформулировать ребенок, является тупая боль в эпигастрии или около пупка, затем она разливается по всей области живота и через несколько часов локализуется в правой повздошной области. Боль ноющая, непрекращающаяся. Может наблюдать и рвота в первые часы развития болезни. Как правила, она однократная. Взрослый может проверить и язык: он слегка покрыт белым налетом. У некоторых ребят отмечается задержка стула, а жидкий, слизистый стул обычно отмечают при тазовом расположении червеобразного отростка. Иногда у больных повышается температура до субфебрильных значений - лихорадка для неосложненных форм заболевания не характерна. Также возможна тахикардия при нормальной или субфебрильной температуре тела больного.

Важно! Если ребенок жалуется на сильную боль в животе, которая распространяется на область вокруг пупка, при этом у него повышается температура, или возникает рвота, необходимо вызывать скорую помощь. Точно поставить диагноз поможет общий анализ крови, рентгенография брюшной полости и ультразвуковое исследование.

Диагностика у девочек-подростков

Аппендицит у девочек, которые уже вступили в стадию полового созревания, часто остается незамеченным на катаральной стадии, так как симптоматика патологии очень похожа на проявления гинекологических проблем и заболеваний. Девочки в возрасте 11-15 лет могут жаловаться на боль в нижней части живота, которая в редких случаях отдает в поясницу. Если воспаление перешло в гнойную стадию, может ощущаться дискомфорт в области лобка и промежности.

Все эти симптомы у подростков женского пола требуют тщательного обследования, так как определить визуально, что именно стало причиной боли, невозможно. Поэтому девочкам наряду с УЗИ и рентгеном органов брюшной полости проводится гинекологическое обследование, позволяющее подтвердить или исключить вероятность «женских» проблем.

Первые симптомы у подростков

Начальные симптомы аппендицита появляются уже на катаральной стадии, когда червеобразный отросток уже увеличен и воспален, но образования гноя пока не происходит. В это время у подростка появляется тупая или пульсирующая боль в области правого подреберья, поясницы, нижней части живота или подвздошной области. Локализация болевого синдрома зависит от расположения аппендикса:

Чаще всего отросток имеет нисходящее положение (45 %). В таком случае его верхушка прилегает к мочевому пузырю. При воспалении аппендикса преобладают расстройства мочеиспускания и частый стул.
Если положение отростка передневосходящее (10 % детей) и латеральное (10 % пациентов), то типичная клиническая картина выражена ярко и не представляет трудностей.
Задневосходящее (ретроцекальное) положение у 20 % пациентов. Именно в этом случае диагностика аппендицита представляет наибольшие трудности.
Медиальное расположение аппендикса (15 % случаев) способствует нетипичной картине развития заболевания. Воспаление очень быстро распространяется на всю брюшную полость, вызывая перитонит или межпетлевые абсцессы.

В течение первых 4-12 часов после начала патологического процесса у ребенка обычно появляются следующие симптомы:

сухость и горький привкус во рту;
повышенная нервная возбудимость;
повышение температуры тела до субфебрильных значений;
учащение пульса.

В большинстве случаев начало аппендицита сопровождается однократной рвотой, которая не содержит частичек желчи, кровяных прожилок и желудочного сока.

Важно! У детей, страдающих гастритом, подобная симптоматика может указывать на обострение хронического заболевания. В некоторых случаях похожая клиническая картина наблюдается при холецистите и панкреатите, поэтому обращаться в больницу нужно, не дожидаясь ухудшения состояния.

Видео: Первые признаки аппендицита у подростка

Флегмонозная стадия: признаки

После 12 часов наступает флегмонозная стадия острого аппендицита. Болевые ощущения усиливаются и спускаются в нижние отделы брюшной полости. Живот становится мягким и болезненным. Родители могут заметить, что ребенок ложится только на правый бок и принимает позу эмбриона, когда колени согнуты и подтянуты к животу. В этот период положительными будут симптомы Ситковского и Щеткина-Блюмберга.

Если родители обладают необходимыми навыками, можно провести пальпацию болезненного участка. Если надавить на источник боли и затем резко отпустить руку, болевые ощущения станут интенсивнее.

Температура на данном этапе продолжает держаться в пределах 37 — 38 градусов. У ребенка появляются пищеварительные расстройства, связанные с характером стула. Часто на флегмонозной стадии возникает понос (однократный). Количество мочи, выделяемой за день, обычно снижается, но мочеиспускание остается безболезненным.

Важно! Если помощь ребенку не будет оказана в первые сутки после появления признаков, аппендицит перейдет в гнойную стадию, для которой характерной затухание симптомов. При отсутствии лечения возможен разрыв аппендикса и развитие смертельно опасных заболеваний (перитонита, сепсиса, абцесса).

Гнойный аппендицит: как распознать?

Главная опасность аппендицита у подростков в том, что при переходе в гнойную форму (когда червеобразный отросток заполняется гноем), признаки болезни начинают затихать, и ребенок чувствует себя лучше. Многие родители на этом успокаиваются и не предпринимают никаких действий, чтобы выяснить причину временного недомогания, списывая это на пищеварительное расстройство.

Такое легкомысленное отношение может обернуться трагическими последствиями, так как в случае разрыва аппендикса гнойное содержимое попадет в брюшную полость. У ребенка начнет развиваться перитонит, который быстро вызывает заражение крови. Положительный прогноз в данном случае напрямую зависит от скорости обращения за медицинской помощью, поэтому оставлять без внимания любые признаки, указывающие на возможное воспаление, нельзя.

Несмотря на мнимое улучшение, по определенным признакам все-таки можно заподозрить, что ребенок нуждается в экстренной помощи специалистов. К ним относятся:

белый, плотный налет на поверхности языка и щек;
отсутствие кишечных сокращений (перистальтики);
вздутие живота.

Данные симптомы появляются обычно на второй день после возникновения первых признаков. Болевые ощущения почти не беспокоят или носят слабо выраженный характер.

Разрыв аппендикса у подростков: признаки

Если лечение острого аппендицита не начато в течение 48 часов, риск того, что отросток может лопнуть, очень велик. Если это произойдет, весь гной, а также отмершие клетки и ткани выйдут в полость брюшины. В этом случае у ребенка стремительно начнет развиваться перитонит – воспаление брюшины. Особенно опасен для жизни маленького пациента разлитой перитонит, когда воспалительный процесс затрагивает все органы брюшной полости. Счет в такой ситуации идет буквально на часы, поэтому при обнаружении любых признаков перитонита необходимо вызывать бригаду неотложной помощи.

На начальном этапе, когда только происходит разрыв червеобразного отростка, главным симптомом является боль, которая носит опоясывающий характер и «разливается» по телу. Ребенок при этом жалуется на то, что у него болит живот, но точно показать место боли не может. Сам живот надутый, может возникать рвота. Тошнота почти не прекращается и усиливается по мере распространения гноя по полости брюшины.

Видео - Как отличить аппендицит от других болей в животе?

Стадия «мнимого благополучия»

Родители должны знать, перитонит имеет несколько стадий, одну из которых врачи называют стадией «мнимого благополучия». На этом этапе у ребенка могут исчезнуть боли, так как нервные окончания парализуются и пропадает чувствительность. Сам подросток может не предъявлять никаких жалоб, но существуют несколько внешних признаков, указывающих на необходимость медицинского вмешательства. К ним относятся:

холодный, липкий пот;
учащенный пульс;
бледность;
признаки кишечной непроходимости;
нормальная температура по утрам, но сильно повышающаяся к вечеру;
тахикардия.

Важно! Стадия «мнимого благополучия» длится недолго (не более нескольких часов), после чего наступает сильная интоксикация, и возникает кишечная непроходимость. Если ребенка не доставить вовремя в больницу, может наступить летальный исход.

Видео - Образование и удаление аппендицита

Прогноз выздоровления

Лечение перитонита возможно только на начальных этапах, поэтому прогноз полностью зависит от времени обращения за врачебной помощью. Летальность острого перитонита среди детей и подростков достаточно высокая, поэтому важно обращать внимание на любые симптомы, которые могут быть признаками аппендицита.

Своевременное удаление аппендикса поможет спасти ребенку жизнь и сохранить здоровье. Операция по времени занимает от 30 минут до нескольких часов. Период восстановления при раннем обращении в больницу протекает без осложнений. Швы ребенку снимут уже на 10-11 день. Процесс этот безболезненный и не вызывает сильного дискомфорта.

Аппендицит – непредсказуемая и опасная патология, которая начинается с симптомов обычного пищеварительного расстройства. Дети чаще взрослых подвержены воспалению аппендикса, поэтому родителям нужно быть особенно внимательными к самочувствию ребенка. При появлении болей в животе, диспепсии, рвоты и других симптомов не нужно заниматься самолечением: единственным разумным решением в такой ситуации является обращение к врачу. , изучайте по ссылке.

А вдруг это аппендицит? Часто этот вопрос с тревогой задают врачу родители малышей, кричащих от боли в животике. Воспаление отростка слепой кишки - аппендикса - протекает у детей значительно тяжелее, чем у взрослых, а диагностики его значительно сложнее.

До сих пор ошибочно считается, что острый аппендицит у детей до трех лет встречается крайне редко. На самом же деле он бывает в этом возрасте у 5% детей, если считать всех, перенесших это заболевание до 14 лет. Надо заметить, что у детей грудного возраста, особенно в первые 6 месяцев жизни, острый аппендицит встречается действительно реже всего. Это связано с анатомическими особенностями строения червеобразного отростка и характером питания в этом возрасте.

Симптомы аппендицита у детей

У маленьких детей аппендицит начинается с нарушения сна, беспокойства и капризов. Ребенок в постели часто занимает положение на правом боку с прижатыми к животу ногами. Вскоре после возникновения боли появляется тошнота, рвота, может быть жидкий стул. Температура обычно повышается. Если налицо все перечисленные симптомы - срочно вызывайте врача. Однако, даже специалисту обнаружить признаки аппендицита у детей чрезвычайно трудно: малыши очень беспокойны при осмотре. Если с помощью родителей это все-таки удалось, но окончательный диагноз не поставлен, вам могут предложить вместе с малышом поехать в больницу.

Для того, чтобы исключить двигательное возбуждение и психо-эмоциональные реакции, многие детские хирурги в стационаре прибегают к осмотру во сне -при этом болезненность и истинное напряжение сохраняется и улавливаются более четко. Если физиологический сон у ребенка долго не наступает, а на счету каждая минута, малышу вводят безопасное снотворное через прямую кишку. Через 15-20 минут наступает сон, во время которого есть возможность получить достоверные данные.

Исследования после специальной клизмы почти у половины детей позволяют сразу же исключить диагноз острого аппендицита. У многих малышей при дальнейшем обследовании выявляются отит , пневмония, энтероколит, урологическая патология, ангина , детские инфекции (дизентерия, корь , скарлатина, гепатит) и т.д.

Хотелось бы обратить внимание родителей еще вот на что: очень часто сильные боли в животе вызывает длительная задержка стула. Вас непременно об этом спросит врач. И если есть склонность к запорам, малышу обязательно сделают очистительную клизму, после которой у каждого пятого ребенка появляется обильный стул, боль исчезает, животик становится мягким и безболезненным. Также в стационаре ребенку обязательно сделают анализ крови - при любом воспалении в организме количество лейкоцитов резко повышается.

Может ли врач ошибиться? Раньше бывали случаи ошибочных операций - порой удаляли абсолютно здоровый аппендикс. Теперь при малейшем сомнении применяется метод лапароскопии (от греч. лапара - живот и скопио - наблюдаю) - исследование органов брюшной полости путем осмотра лапароскопом, вводимым в брюшную полость через прокол брюшной стенки. Исследование проводят под в операционной под различными видами анестезии.

Если выявляется воспаление в червеобразном отростке (аппендиксе), то делается операция по его удалению. Эта операция несложная и безопасная, и ее можно проводить всем детям, начиная с первых дней жизни. Еще одно преимущество лапароскопической операции - после нее на теле практически не остается следов, а те более шрамов. Учитывая, что у таких детишек малый объем брюшной полости, применяется несколько модифицированная методика и самые малые по диаметру оптические системы и операционные трокары. Успех таких операций очень высок.

Послеоперационный период. При нормальном течении послеоперационного периода дети выписываются на 7-е сутки после операции, некоторые и раньше. В зарубежной практике после операции с помощью лапароскопии больных часто выписывают домой уже через 8 часов. Современные анестетики не вызывают побочных реакций. А в послеоперационном периоде пи наличии боли производится обезболивание ненаркотическими препаратами. Антибиотики назначаются в редких случаях. Ведь после лапароскопических операций возможность осложнений значительно сокращается.

Один из самых хороших способов профилактики аппендицита у детей - это сбалансированное питание. Обильное употребление мясной пищи повышает склонность к запорам, ведет к созданию благоприятной среды для размножения микроорганизмов. Поэтому детям необходимы овощи и фрукты в сыром и отварном виде, кисломолочные продукты и достаточное количество жидкости.

09.12.2019 19:05:00 5 способов настроить мозг на похудение Все опробованные диеты не принесли результат? Если между вами и вашим желаемым весом всегда стоит какая-то помеха, вам стоит регулярно применять некоторые психологические трюки, чтобы избавиться от лишних килограммов.
09.12.2019 18:15:00 Эти овощи сжигают больше калорий, чем содержат Похудеть с помощью еды? Если вы думаете, что ради похудения нужно голодать или отказываться от вкусных блюд, вы заблуждаетесь. Ведь есть так много прекрасных овощей, которые способны сжигать жир!
09.12.2019 17:43:00 «Пуленепробиваемый кофе» убирает до 2 кг за неделю Кофе - по крайней мере, правильно приготовленный - может оказать положительное влияние на обмен веществ и сжигание жира. И мы выяснили, в каком варианте он наиболее эффективен для снижения веса.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки. Аппендикс богат лимфоидной тканью (лимфоциты клетки иммунной системы), принимает участие в защите отделов толстой кишки.

Дети чаще всего болеют в возрасте 9–12 лет. Аппендицит у детей в 30% случаев протекает типично, в 70% атипично (клиническая картина может напоминать другое патологическое состояние).

У детей до 3 лет отросток обычно располагается в правом подреберье, под печенью выше пупочного кольца.

У детей старше 3-летнего возраста (как и у взрослых лиц), аппендикс может находиться в следующих отделах:

Правая подвздошная область (ниже пупка, классическое расположение);
В правом боку эпигастрия, со стороны поясничного отдела (отросток сзади от прямой кишки);
Лобковая область;
Правое подреберье.

Точное топографическое расположение червеобразного отростка у ребенка можно определить при помощи УЗИ брюшины.

Как распознать аппендицит у ребенка

У детей разных возрастов патология характеризуется различными клиническими проявлениями. Распознать болезнь очень сложно, так как ребенок не всегда объективно может рассказать о своих ощущениях, указать место, где локализуется боль. Поэтому родителям важно внимательно следить за состоянием малыша.

У детей до 5 лет аппендицит проявляется следующими признаками:

У ребенка старше 6 лет диагностировать воспаление аппендикса легче, чем у детей младшего возраста, так как появляются специфические симптомы болезни.

Симптомы патологии у детей старше 6 лет:

Снижение либо полное отсутствие аппетита;
Интенсивный, непрекращающийся, схваткообразный болевой синдром, который может охватывать весь живот, усиливается при кашле, чихании;
Тошнота, однократная рвота;
Кишечные расстройства (диарея, запор);
Гипертермия до 38 градусов;
Язык сухой, обложен белым налетом, скудное слюноотделение;
Ребенок принимает вынужденное положение, свертывается калачиком (ложится набок и прижимает колени к груди).

При атипичном течении аппендицита боль может локализоваться в спине, прямой кишке, в паху, над лобком, под ребрами, в области желудка.

Особенности симптоматики у детей

В отличие от взрослых, у детей есть симптоматические различия течения болезни:

Внезапное начало заболевания, ночью ребенок может кричать, метаться в постели, хвататься за живот;
При поглаживании живота, область, где локализуется аппендикс, становится напряженной;
Если положить ребенка на спину, попросить согнуть ноги в коленях при этом надавливать подушечками пальцев на правый нижний участок эпигастрия и резко опустить, болевой синдром усилится;
При ходьбе боль иррадиирует (отдает) в правую ногу и правую область эпигастрия;
Характер боли неоднородный, она может быть ноющей, глухой либо острой, интенсивной . При смене положения тела боль может затихать (в положении на левом боку);
В некоторых случаях ребенок может точно указать источник болевого синдрома.

Первая помощь

При возникновении тревожных симптомов, если ребенок жалуется на болезненность в животе, необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей следует выполнять следующие рекомендации.