Легкое помутнение хрусталика – это естественная часть старения организма. При катаракте развивается значительная утрата прозрачности хрусталика, которая ухудшается со временем. Операция по удалению катаракты – единственный способ восстановления зрения при этом заболевании.
Перед операцией пациент проходит осмотр у офтальмолога, также проводится обследование состояния его общего здоровья, определяется наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Само хирургическое вмешательство проходит чаще всего в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимая 10-20 минут. Чаще всего при катаракте применяется операция факоэмульсификации, при которой, по сравнению с традиционной методикой, меньше травматизация тканей глаза, что приводит к более быстрой реабилитации после операции по удалению катаракты глаза.
Перед вмешательством в глаз закапывают специальные капли, которые расширяют зрачок и обезболивают глазное яблоко. После этого офтальмохирург делает крохотный разрез в роговице, через который заводит в глаз рабочий инструмент. Через этот инструмент с помощью ультразвука проводится разрушение помутневшего хрусталика на маленькие кусочки, которые затем вымываются из глаза. После удаления хрусталика офтальмохирург вводит на его место искусственную линзу. На разрез швы не накладывают, он закрывается самостоятельно.
Большинство людей могут через несколько часов после операции по удалению катаракты идти домой, где и проходит их реабилитация.
Осложнения после операции
Риск развития серьезных осложнений при операциях по удалению катаракты очень низок. Большинство из них легко устранить, они не имеют долгосрочного влияния на зрение.
Риск появления осложнений повышен у людей с другими глазными заболеваниями, такими как увеит, миопия высокой степени или диабетическая ретинопатия. Также проблемы чаще наблюдаются у пациентов, которые не могут легко лежать, имеют трудности с дыханием или принимают препараты для лечения заболеваний простаты.
Главная проблема, с которой могут столкнуться пациенты во время реабилитации после операции по удалению катаракты глаза – помутнение задней капсулы хрусталика. Это осложнение развивается примерно у 10% людей в течение 2 лет после хирургического вмешательства. Для его устранения проводится удаление капсулы лазерным методом, процедура занимает около 15 минут.
Другие осложнения встречаются значительно реже.
Во время вмешательства могут наблюдаться :
- Невозможность удаления всех тканей хрусталика.
- Кровотечение внутри глазного яблока.
- Разрыв капсулы хрусталика.
- Повреждение других частей глаза (например, роговицы).
Во время реабилитации после замены хрусталика при катаракте могут развиваться следующие осложнения:
- Отек и покраснение глаза.
- Отек сетчатки.
- Отек роговицы.
- Отслойка сетчатки.
При любом ухудшении зрения, усилении боли или покраснения после операции пациенту необходимо обратиться к офтальмологу. Как правило, большинство осложнений можно устранить с помощью консервативной терапии или хирургических вмешательств.
Реабилитационный период
Лучший способ по увеличению эффективности хирургического лечения катаракты – соблюдение всех инструкций по реабилитации после операции по удалению катаракты.
Через несколько часов после вмешательства пациент может идти домой, лучше это сделать в сопровождении близкого или знакомого человека. Пациент может быть слегка сонливым, что связано с введением седативных препаратов в небольших дозах. У многих людей действие этих лекарственных средств проходит достаточно быстро.
Каждому пациенту после операции назначают глазные капли, которые предотвращают инфекционные осложнения и ускоряют процесс заживления. Применять их нужно около 4 недель.
В первые 2-3 дня после операции нельзя перенапрягаться.
Во время этого периода пациент может иметь:
- боль умеренной интенсивности в оперированном глазу;
- зуд или слезотечение;
- помутненное зрение;
- ощущение наличия песка в глазах;
- несильную головную боль;
- кровоподтеки вокруг глаза;
- дискомфорт при взгляде на яркий свет.
Наличие этих побочных эффектов вполне нормально для раннего периода реабилитации после операции по удалению катаракты. Помочь с уменьшением боли могут обезболивающие препараты (например, Парацетамол или Ибупрофен), а с повышенной светочувствительностью – солнцезащитные очки.
Не надо пугаться, если зрение кажется размытым или искаженным. Для адаптации зрительной системы к искусственному хрусталику нужно определенное время, длительность которого зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.
Как правило, на следующий день после операции человеку назначают повторный визит к врачу, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо осложнений. Полное восстановление занимает примерно 4-6 недель.
Для безопасной и быстрой реабилитации после замены хрусталика при катаракте рекомендуется:
- не садиться за руль в первые несколько дней;
- не поднимать тяжестей и избегать интенсивной физической нагрузки в течение нескольких недель;
- сразу после операции не надо сгибаться, чтобы предотвратить избыточное давление на глаз;
- лучше отказаться от использования мыла и шампуня;
- не нужно наносить макияж в течение 1 недели;
- если это возможно, следует избегать чихания или рвоты сразу после хирургического вмешательства;
- для уменьшения риска инфекционных осложнений нужно избегать купания в течение первых нескольких недель;
- в течение первых недель следует избегать действия на глаз различных раздражителей, таких как пыль, грязь или ветер;
- нельзя тереть глаза и прикасаться к ним.
Для улучшения эффективности операции пациентам нужно тщательно следовать детальным инструкциям, полученным от офтальмохирурга. При возникновении любых осложнений нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Их симптомами в раннем периоде реабилитации после операции при катаракте глаза являются:
- Пульсирующая или выраженная боль в оперированном глазу.
- Тяжелая головная боль с тошнотой и рвотой или без них.
- Внезапное ухудшение или потеря зрения.
- Усиление покраснения глаза
- Внезапное появление черных точек, пятен или полос в поле зрения.
Ограничения после операции:
| Время после операции | Позволенная активность |
|---|---|
| 1-2 дня | Пациент может вставать, одеваться, ходить вокруг дома, выполнять легкую работу. Можно читать и смотреть телевизор. |
| 3-7 дней | Разрешена вся умеренная физическая активность. Можно управлять автомобилем, если позволяет уровень зрения. Нельзя плавать. Большинство пациентов могут вернуться к своей работе. |
| 7-14 дней | Можно вернуться к своему обычному уровню ежедневной активности, кроме плавания. |
| 3-4 недели | Завершение периода восстановления, прекращение применения глазных капель. В этот период зрение должно стать лучше, чем до операции. Можно вернуться к плаванию и контактным видам спорта, но лучше всего при этом защищать глаза. |
Хирургическое вмешательство при катаракте – единственный эффективный метод лечения этого заболевания. Как правило, это кратковременная и безопасная процедура, которая сопровождается минимумом осложнений.
Для оптимизации результатов лечения, предотвращения развития возможных осложнений пациенту нужно выполнять детальные рекомендации врача по реабилитации после операции при катаракте.
Полезное видео о катаракте
Эффективный и деликатный метод факоэмульсификации не исключает риска осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте. Преклонный возраст пациентов, сопутствующие заболевания, нарушение требований к стерильности со стороны медперсонала провоцируют нежелательные последствия операции.
Интраоперационные осложнения
Катаракта глаз неизлечима консервативными методами: нет средств, способных сделать помутневший хрусталик опять прозрачным. Факоэмульсификация – операция с заменой отслужившей свой срок «биологической линзы» на искусственную – способна восстановить утраченное зрение с минимальным процентом осложнений. Для размельчения потерявшего свои качества хрусталика используется сверхтонкая игла – факонаконечник, который работает под действием ультразвука. Для иглы-наконечника делаются микроскопические проколы (1,8-2 мм), они не требуют последующего наложения швов, т.к. заживают сами. Через эти отверстия удаляются раздробленные хрусталиковые массы, на их место имплантируется эластичная линза – искусственный заменитель хрусталика. Интраокулярная линза (ИОЛ) расправляется внутри хрусталиковой капсулы и обеспечивает пациенту качественное зрение на всю оставшуюся жизнь. Однако даже в ходе такой высокотехнологичной операции бывают осложнения:
- Разрыв стенки капсулы и выпадение частей раздробленного хрусталика в область стекловидного тела. Такая патология провоцирует глаукому, поражение сетчатки. Через 2-3 недели проводится вторичное операционное вмешательство, удаляется засоренное стекловидное тело.
- Смещение имплантированной линзы в сторону сетчатки. Неправильное положение ИОЛ вызывает отек макулы (центральной части сетчатки). В этом случае необходима новая операция с заменой искусственного хрусталика.
- Супрахориоидальное кровоизлияние – накопление крови в пространстве между сосудистой оболочкой и склерой. Такое осложнение возможно из-за преклонного возраста пациента, при глаукоме и гипертонии. Кровоизлияние способно привести к потере глаза и считается редким, но опасным моментом операции по замене хрусталика.
Интраоперационные проблемы при факоэмульсификации не исключены, но возникают редко – в 0,5% случаев. Послеоперационные осложнения происходят в 2-3 раза чаще (1-1,5% случаев).
Осложнения первых послеоперационных недель
Первые две недели после операции необходимо беречь проопериванный глаз от яркого света, инфекций и травм, использовать противовоспалительные капли для регенерации тканей.
Несмотря на профилактические меры, в первую и вторую недели возможны осложнения после удаления катаракты.
Патологии, поддающиеся консервативной терапии
- Воспалительные процессы. Они при операциях неизбежны – это ответ организма на травму, поэтому при завершении операционного вмешательства под конъюнктиву вводят антибиотики и гормональные противовоспалительные препараты, в течение 2-3 недель глаз орошается бактерицидными каплями. При ослабленном иммунитете к обычным признакам воспаления (покраснение, зуд) добавляются симптомы увеита или иридоциклита.
- Увеит – воспалительная реакция сосудистой оболочки глаза, проявляется болевыми ощущениями, светочувствительностью, мушками или туманом перед глазами.
- Иридоциклит – воспаление радужной оболочки и ресничной зоны, которое сопровождается сильным болевым синдромом, слезотечением.
Такие осложнения требуют комплексного лечения антибиотиками, антивоспалительными гормональными и нестероидными препаратами.
- Кровоизлияние в переднюю камеру. Связано с небольшим повреждением радужной оболочки во время хирургического вмешательства. Незначительное кровотечение внутри глаза лечится дополнительным промыванием, оно не причиняет боли и не мешает зрению.
- Отек роговицы. Если удаляется зрелая катаракта (с твердой структурой), осложнения после операции катаракты на роговице вызываются усиленным действием ультразвука при её дроблении. Возникает отек роговицы, который проходит сам собой. При образовании воздушных пузырьков внутри роговицы применяют специальные мази и растворы, терапевтические линзы. В тяжелых случаях производят замену роговицы – кератопластику.
- Послеоперационный астигматизм. Хирургическое вмешательство изменяет форму роговицы, в результате чего нарушается рефракция, и зрение становится нечетким. Его корректируют очками и линзами.
- Повышение глазного давления. Послеоперационная (вторичная) глаукома может возникнуть из-за разных обстоятельств:
- плохо смытые во время операции остатки гелеобразной суспензии (вискоэластика) затрудняют циркуляцию жидкости внутри глаза;
- имплантированная линза смещается вперёд к радужной оболочке и давит на зрачок;
- воспалительные процессы или кровоизлияния внутри глаза.
В результате появляются симптомы: покраснение, боль, рези в глазах и вокруг них, слезоточивость, сетка и туман перед взором. Давление приходит в норму после применения специальных капель, иногда делается пункция с промыванием засоренных протоков глазного яблока.
Патологии, требующие оперативного вмешательства
- Дислокация ИОЛ. В ходе операции катаракта (помутневший хрусталик) извлекается из капсульного мешка, куда помещается эластичная искусственная линза. Она самостоятельно распрямляется внутри капсулы, и нужное положение закрепляется врачом. При неправильной фиксации искусственный хрусталик может сместиться назад, вперед, в сторону. В таких случаях у пациента возникает раздвоенное изображение дальних предметов, быстро устают глаза, причем, неприятные симптомы не исчезают после отдыха. Такое осложнение является достаточно тяжелым: необходимо оперативное вмешательство для коррекции положения линзы. Иначе произойдет отслоение сетчатки или разовьется глаукома.
- Регматогенная (связанная с разрывом) отслойка сетчатки. Серьезная патология при операциях с заменой хрусталика. Слой сетчатки, отделяясь от стенки глазного яблока, перестает получать питание и отмирает, что приводит к полной потере зрения. Провоцирующими факторами служат:
- интраоперационные осложнения;
- контузии оперированного глаза;
- высокая степень близорукости;
- сахарный диабет, сосудистые заболевания.
При появлении симптомов отслойки сетчатки: световые точки, мушки, темная пелена перед глазами, – следует немедленно обратиться к офтальмологу. Лечение проводится лазерная коагуляцией, хирургическим пломбированием, витрэктомией.
- Эндофтальмит. Воспаление внутренних тканей глазного яблока (стекловидного тела) – редкое, но очень опасное осложнение микрохирургии глаза. Оно связано:
- с занесением инфекции внутрь глаза во время операции;
- с ослабленным иммунитетом;
- с сопутствующими глазными болезнями (конъюнктивит, блефатит и др.)
- с инфицированием слезных протоков.
Симптомы: резкая боль, значительное ухудшение зрения (видны только светотени), покраснение глазного яблока, отек век. Необходима экстренная терапия в стационарном отделении глазной хирургии, в противном случае произойдет потеря глаза и развитие менингита.
Отдаленные патологические изменения
Нежелательные последствия могут обнаружиться через 2-3 месяца после операции. К ним относятся:
- Кистоидный макулярный отек. Воспаление центральной части сетчатки (макулы)развивается в результате разрыва хрусталиковой капсулы во время операции; инфекции в стекловидном теле. Сахарный диабет, глаукома, увеит часто провоцируют отек макулы. Поражается самая важная часть сетчатки – желтое тело, где фокусируются световые лучи и происходит передача нервных импульсов в мозг. Ранняя диагностика отека сетчатки затруднена, симптомы выражены нечетко:
- ухудшение зрения, особенно по утрам;
- размытое волнистое изображение предметов;
- розовый оттенок изображения;
- светонеприязнь.
Точный диагноз отека макулы возможен только при оптической томографии и ангиографии сетчатки. Лечится заболевание антибиотиками в комплексе со средствами антивоспалительной терапии. При успешной терапии через 2-3 месяца отек рассасывается, и зрение восстанавливается.
- «Вторичная катаракта». Позднее послеоперационное осложнение, возникает через 6-12 месяцев. Искусственный хрусталик, заменяющий изъятую «биологическую линзу», работает исправно, поэтому название «катаракта» в данном случае является неточным. Помутнение возникает не на ИОЛ, а на капсуле, в которой она находится. На поверхности оболочки продолжают регенерировать клетки естественного хрусталика. Смещаясь в оптическую зону, они накапливаются там и препятствуют прохождению лучей света. Возвращаются симптомы катаракты: туман, размытые очертания, ослабленное цветоразличение, мушки перед глазами и т.д. Патология лечится двумя способами:
- хирургическая капсулотомия – операция по удалению засоренной пленки капсульного мешка, в ходе неё делается отверстие для доступа лучей света к сетчатке;
- очистка задней стенки капсулы с помощью лазера.
Правильный выбор ИОЛ уменьшает вероятность развития осложнения: наименьший процент развития посткатаракты дает имплантация акриловых линз с квадратными краями.
Оценка статьи:
Средняя оценка:
Болит ли глаз после операции катаракты?
Любые манипуляции на органах зрения, даже если они проводятся с использованием современных методик, являются стрессом для глаз. Осложнения после факоэмульсификации отмечают у каждого четвертого пациента. Так что будьте готовы к их появлению. В этом нет ничего страшного, но принять дополнительные меры для устранения этих последствий все-таки придется.
Как правило, глаз после операции катаракты не болит. Но иногда развиваются воспалительные процессы, которые приводят к болезненным ощущениям и дискомфорту. Причем боль может появиться не только в самом глазу, но и в окологлазных областях: надбровных дугах, висках. Причиной этому становится:
- Инфицирование тканей глаза при неправильном подборе медикаментов.
- Отек или опухоль сетчатки.
- Кровотечение.
- Воспалительные процессы.
Нередко ощущение боли сопровождается чувством жжения, зудом или повышенной слезоточивостью. Появляется это почти сразу после завершения операции. При подобных жалобах врач назначает терапию, которая призвана устранить причину этих симптомов. Если не проходит, то курс лечения меняют, подбирая наиболее адекватный метод. В некоторых случаях боль - следствие повышенного внутриглазного давления. В таком случае назначают гипотензивные препараты.
Нормально ли это?
Возраст пациента: 1976 лет
Катаракта - это болезнь глаз, лечение которой поддается только радикальным методам. Прозрачность оптической системы человеку может вернуть операция.
Возможные последствия
Современная хирургия глаза отличается безопасностью и уникальной точностью. Поэтому после проведенного лечения очень незначительному проценту пациентов назначаются повторные операции и дополнительная терапия.
Наиболее частым осложнением, происходящим в послеоперационный период, считают помутнение задней части хрусталика, остающегося на капсуле. Его отмечают у каждого 4 прооперированного больного.
Осложнения, вызывающие болезненные ощущения:
- опухоль сетчатки;
- инфекция тканей глаза;
- кровотечение;
- воспаление.
Жалобы после операции
Поскольку операция – хирургическое лечение, то дискомфорта не избежать. Все ощущения индивидуальны. В клиниках сталкиваются с жалобами, что болит глаз после операции катаракты, покалывает в глазу и чувствуется зуд. Эти ощущения при соблюдении всех предписаний врача и правильном течении послеоперационного периода проходят через несколько дней.
Однако если болезненные ощущения усиливаются, значит, есть какая-то патология. Некоторые больные задают вопрос, почему слезится глаз после замены хрусталика. Никакой слезоточивости быть не должно. Это - послеоперационное осложнение. Возможно, нарушено питание роговицы. Эрозия снимается лекарственной терапией.
Только соблюдение предписаний офтальмолога поможет после операции обойтись без осложнений.
Консультация врача офтальмолога
Добрый день. 15 декабря 17 года мне сделали операцию на правом глазу по замене хрусталика. Была катаракта (незрелая). Прошло уже полтора месяца. Все рекомендации врачей соблюдала как положено в течении месяца. Через месяц посетила офтальмолога, он сказал, что все хорошо. Все капли отменил и разрешил «жить обычной жизнью».
Около недели назад, может чуть больше, правый глаз опять стал реагировать на свет, пошипывает, иногда болит, слезиться. Иногда как то побаливает вся правая сторона лица. Не сильно, но не очень приятно. Видимых изменений в глазу нет. Не краснеет, иногда кажется, что хуже вижу. Я не могу понять что с глазом. Уже жалею, что сделала операцию. Кстати, хрусталик американский. Послеоперационный период без осложнений.
Но что же сейчас с глазом? Почему болит, щипет, слезиться? Пожалуйста ответьте. Спасибо Нормально ли это?
Возраст пациента: 1976 лет
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую отвественность за качество консультаций.
Emrullah Tasindi, проф., член правления ESCRS Стамбул, Турция
За последние 10 лет глазная хирургия претерпела значительные изменения, мы практически избавились от старых, лимбальных разрезов. С помощью специальной аппаратуры сегодня мы можем делать очень маленькие разрезы (2,2-1,8 мм), но продолжаем совершенствоваться в этом направлении, учитывая то, что ожидание пациентов и наши требования значительно возросли.
Самые грозные осложнения – это эндофтальмит и кистозный макулярный отек. Неприятные ощущения в глазу после операции – это одна из самых больших проблем в офтальмологии в настоящее время. Чтобы хорошо видеть, наша слезная пленка должна быть стабильной. Все три компонента слезной пленки – водный, слезный и липидный – должны находиться во взаимодействии между собой. Слезная пленка выполняет целый ряд функций: защиты, очищения, противомикробную, питательную, а также одну из самых важных – увлажнение. Если слезная пленка нарушена, это значит, что пациент не может хорошо видеть. Слезная пленка – первая ступень на пути к полноценному зрению. Все компоненты поверхности глаза должны работать согласованно, чтобы обеспечивать его полноценную функцию. Показателями состояния поверхности глаза являются: стабильность слезной пленки, поверхностные мукопротеины, состояние сосудов, в частности гиперемия, плотность бокаловидных клеток конъюнктивы, проницаемость эпителия, чувствительность глаза к боли и касанию, частота и качество моргания. Если какой-либо из компонентов не функционирует полноценно, это можно диагностировать с помощью флюоресцеинового теста на время разрыва слезной пленки. Его нарушение указывает на синдром «сухого глаза».
После хирургии катаракты у многих пациентов имеется ощущение инородного тела и раздражения глаз. Обычно эти симптомы являются следствием синдрома «сухого глаза», который развивается вследствие нарушения целостности нервов роговицы. Синдром «сухого глаза» может являться осложнением после операции по удалению катаракты. Наша цель – добиться максимально возможного улучшения остроты зрения после операции. Уменьшение ощущения инородного тела в глазу, жжения, других неприятных симптомов позволит минимизировать нечеткость зрения, которая возникает вследствие синдрома «сухого глаза».
Также местные офтальмологические лекарственные средства могут высушивать глаз. Когда нарушается состояние поверхности глаза, мы вмешиваемся в согласованную цепь регуляции и инициируем изменения в клетках поверхности глаза. Кроме того, хирургическое вмешательство и сопутствующее лечение увеличивают уровень воспалительных факторов в слезной пленке у пациентов, находящихся в зоне риска. После операции клинически значимая часть пациентов испытывает синдром «сухого глаза» в течение месяца. У 1/3 пациентов эти симптомы продолжаются дольше одного месяца.
Причинами синдрома «сухого глаза» могут быть самые разные факторы, начиная от аллергии, интоксикации и заканчивая хирургическим вмешательством. Существует категория пациентов, которые находятся в зоне повышенного риска. Это пациенты, у которых уже имеются симптомы заболевания; пациенты, которые используют препарат искусственной слезы; пациенты, у которых была блефаропластика; пациенты с блефаритом. В этих случаях мы можем после операции по удалению катаракты ожидать появления синдрома «сухого глаза» или обострения уже существующего заболевания.
Каков же должен быть подход к пациенту с синдромом «сухого глаза»? Мы можем использовать самые различные препараты для лечения: традиционные препараты искусственной слезы, усиленные препараты, местные увлажняющие гели и мази, местные противовоспалительные препараты, механический блок слезы и системное лечение.
После операции пациенты обычно принимают местные стероидные препараты. Добавление местного циклоспорина А в течение короткого периода времени не поможет в таких случаях: чтобы свойства циклоспорина начали проявляться, нужно 1,5 месяца. Таким образом, у нас не остается другого выбора, кроме местных препаратов искусственной слезы, для того чтобы предотвратить признаки и симптомы недостаточности слезной пленки, что приведет к повышению удовлетворенности пациентов.
Если у пациента уже имеется синдром «сухого глаза» или факторы риска его развития, можно применять до операции местный циклоспорин, чтобы уменьшить риск послеоперационных осложнений. Но это лечение необходимо начинать за месяц до начала операции. После операции показано лечение фторхинолоновыми антибиотиками, нестероидными противовоспалительными препаратами и стероидами. Это необходимо, чтобы предотвратить другие осложнения, такие как кистозный макулярный отек и эндофтальмит.
В последние 5 лет большое внимание уделяется воспалению слезной жидкости. Для того чтобы остановить этот процесс, нужно использовать противовоспалительные препараты. Мы применяем кортикостероиды в послеоперационном периоде, но если у пациента возникают проблемы из-за долгого их использования, для лечения воспалительного синдрома «сухого глаза» подходят лотопригнол и тобонат – единственный эфирный стероид, который дает мало осложнений и не повышает глазное давление.
Также можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индоколлир, который останавливает активность циклооксигеназы, позволяя уменьшить послеоперационное воспаление, боль и неприятные ощущения. Кроме того, в интраоперационный период нестероидные противовоспалительные препараты позволяют предотвратить миоз, профилактируют повышение внутриглазного давления, уменьшают возможность развития кистозного макулярного отека.
Тем не менее применение нестероидных противовоспалительных средств, помогая в обеспечении благоприятного исхода операции, по многим параметрам не способствует лечению синдрома «сухого глаза». Предотвратить воспаление на относительно здоровой поверхности глаза – это одно, остановить воспаление при синдроме «сухого глаза» – это другое.
Вернемся к дисфункции слезной жидкости. Нам необходимо остановить раздражение глаза, для этого нужны заменители слезы. Идеальный заменитель слезы должен обладать стабилизирующим эффектом, улучшать увлажненность поверхности глаза и поддерживать влажность. Для этой цели оптимально подходит гиалуроновая кислота. На рынке имеется целый ряд заменителей слезы на основе гиалуроновой кислоты. Препараты торговой марки Артелак в Турции мы используем в основном после хирургии катаракты. Еще один препарат выбора в качестве заменителя слезы – Artelac Nighttime (карбомер и триглицериды) для стабилизации слезной пленки. Карбомер очень хорошо повышает стабильность слезной пленки, вода уменьшает нарушения, которые происходят в ее водном слое, карбомер связывается с муцинами. Следовательно, он действует на все три компонента слезной пленки. Таким образом, мы можем использовать препараты искусственной слезы, циклоспорина местно и стероиды.
Развитие симптомов синдрома «сухого глаза» после операции по удалению катаракты может быть клинически значимым, это существенно влияет на качество жизни пациента. Если синдром «сухого глаза» диагностируется у пациента до операции, это может стать противопоказанием к ней: сначала необходимо его вылечить. Кроме того, синдром «сухого глаза» является самым распространенным нехирургическим осложнением после операции. Хирургическое вмешательство травмирует поверхность глаза и повреждает слезную пленку. Таким образом, синдром «сухого глаза» влияет на исход операции.
Второй по частоте случаев причиной возникновения синдрома «сухого глаза» является операция ЛАЗИК. С 91-го года я провел такие операции более чем 20 тысячам пациентов и самая большая проблема – это синдром «сухого глаза». Он влияет на остроту зрения, нарушает стабильность слезной пленки; у таких пациентов понижена плотность бокаловидных клеток, уменьшена скорость моргания и чувствительность роговицы. Предположительно синдром «сухого глаза» обусловлен деиннервацией глазной поверхности при создании лоскута. Нервы заходят на роговицу в положении на 3 и 9 часах, а в этих местах происходит повреждение во время ЛАЗИК, что снижает чувствительность роговицы. Чаще всего возникновение синдрома «сухого глаза» отмечается сразу после операции. Через 3 месяца частота снижается, через несколько месяцев она снова немного повышается. Иногда это может продолжаться несколько лет. По результатам исследования синдром «сухого глаза» после операции ЛАЗИК является одним из самых распространенных постоперационных осложнений.
Синдром «сухого глаза» вызывает нарушение зрения. Перед операцией необходимо проводить скрининг пациентов и лечение синдрома «сухого глаза». При этом нужно использовать местные стероиды и иммунодепрессант (циклоспорин). Всем пациентам с синдромом «сухого глаза» мы должны определить уровень заболевания, оценить симптомы и клинические признаки и проводить лечение в соответствии с тяжестью состояния. Если у пациента до операции отмечается синдром «сухого глаза», необходимо заниматься его лечением, иначе он становится большой проблемой и для хирургов, и для пациентов.
Катаракта — это распространенное заболевание, сопровождающееся помутнением хрусталика и развивающейся вследствие этого потерей зрения. Данная офтальмологическая патология встречается в основном у людей пенсионного возраста. Консервативные методы лечения катаракты, как правило, оказываются малоэффективными. Их применяют в самом начале развития патологии. В основном практикуется оперативное лечение.
Послеоперационный период после удаления катаракты
После удаления катаракты мир для человека снова становится ярким и красочным. Современные хирургические методики, применяемые при этом недуге, практически не имеют осложнений и позволяют в несколько раз снизить продолжительность периода реабилитации и восстановления зрения после удаления катаракты.
Но, как при любом хирургическом вмешательстве, период после удаления катаракты требует от пациента дисциплинированности и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Это позволит быстрее восстановить зрение и вернуться к здоровому образу жизни без ограничений и негативных последствий.
Итак, как должен себя вести пациент после удаления катаракты ? Для скорейшего восстановления в послеоперационном периоде доктор назначает специальные глазные капли, которые оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие. Их обязательно нужно использовать в соответствии с теми рекомендациями, которые дает доктор каждому пациенту индивидуально. Как правило, в первую неделю после операции по удалению катаракты капли нужно закапывать не менее 4-5 раз в день, на второй неделе — 3, а в последующем — 1-2 раза в день.
Капли способствуют скорейшему заживлению травмированных тканей глаза и препятствуют развитию инфекционного процесса. Для того чтобы правильно закапывать их, необходимо лечь на спину и слегка запрокинуть голову назад, не делая резких движений. Не забывайте мыть руки перед тем, как проводить подобные манипуляции. При одновременном использовании нескольких видов капель, необходимо соблюдать между закапываниями интервал в 10 минут. Для повышения эффективности использования глазных капель сразу после их вливания немного прижмите внутренний уголок глаза с помощью стерильной салфетки.
Часто после удаления катаракты доктор рекомендует носить защитную повязку на глазу, препятствующую негативному воздействию окружающей среды в поражённую область. В первые сутки пациент может чувствовать искажение зрения и увеличение размеров зрачка. Иногда после операции по удалению катаракты начинает слезиться глаз, отмечается его покраснение и умеренная отечность. Но беспокоиться по этому поводу не стоит. Очень скоро эти явления исчезнут. В случае возникновения сомнений вы всегда можете проконсультироваться со своим лечащим доктором.
Если появляется боль в глазу, развивается сильный отек, то незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. Иногда после того, как пациенту удалили катаракту, возникает вторичное помутнение хрусталика — его задней капсулы. Это запоздалое осложнение возникает достаточно часто. Раньше его устраняли с помощью повторного хирургического вмешательства, но современная офтальмология использует в таких случаях лазерную коррекцию.
Осложнения после удаления катаракты
У большинства пациентов после проведения операции по удалению катаракты зрение восстанавливается достаточно быстро. Но в некоторых случаях развиваются осложнения, о возможном возникновении которых пациентов предупреждает доктор еще до проведения хирургического вмешательства. К наиболее распространённым осложнениям относятся:
Инфекционно-воспалительные процессы
Признаки отслойки сетчатки
Повышенное внутриглазное давление
Дислокация (смещение) искусственного хрусталика глаза
Отек сетчатки, кровоизлияния
Вторичная катаракта
Не забывайте после операции посещать офтальмолога для контроля послеоперационного периода. Доктор с помощью осмотра оценит скорость восстановления глаза и при необходимости назначит дополнительные процедуры.
Ограничения после удаления катаракты:
В течение месяца после проведенного вмешательства пациенту рекомендуется спать либо на спине, либо на боку здорового лаза, ни в коем случае не ложась на прооперированную сторону лица
Запрещено поднимать груз более 4-5 килограмм, наклонять голову вниз
Следует избегать контакта глаз с прямыми солнечными лучами. Снизить влияние ультрафиолета помогут солнцезащитные очки
Во время принятия ванны не допускайте попадания воды и мыльной пены в область прооперированного глаза
Посещение сауны, бани противопоказано на протяжении нескольких месяцев после операции
Женщинам нельзя накладывать косметические средства на область больного глаза, иначе это может спровоцировать развитие аллергической реакции, воспаления и инфекционного процесса
После выполнения хирургического вмешательства пациенту кажется, что наконец можно вздохнуть свободно, ведь все сложности уже позади. К сожалению, это не совсем так. Бережное отношение к себе и соблюдение в послеоперационном периоде всех врачебных рекомендаций не менее важны, чем успешное проведение самого вмешательства. Операция по замене хрусталика в данном случае не исключение. Восстановление после замены хрусталика - процесс не очень долгий и успешный в том случае, если пациент ответственно относится к себе и к своему здоровью. О правильном поведении после замены хрусталика глаза и пойдет речь в данной статье.
Поведение пациента после замены хрусталика глаза
Как правило, операция по замене собственного помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу выполняется амбулаторно. Это значит, что уже через несколько часов после вмешательства, когда врач убедится в отсутствии ранних послеоперационных осложнений, пациент может покинуть офтальмологическую клинику. Исключение составляют пациенты, которым во время вмешательства применялась внутривенная седация, — при таких обстоятельствах пациента могут попросить остаться к клинике под наблюдением до вечера.
Желательно, чтобы после замены хрусталика вас встретил и сопроводит до дома кто-то из родных или друзей. Дело в том, что на оперированный глаз будет наложена стерильная повязка, а в случае низкого уровня остроты зрения на втором глазу ориентироваться в пространстве будет затруднительно. Наложенную в операционной повязку разрешено снять на следующее после вмешательства утро. При выходе на улицу в течение первой недели целесообразно использовать защитные очки или стерильную повязку, приклеивая ее к коже лица пластырем. Послеоперационный период может сопровождаться следующими ощущениями:
- Незначительные болезненные ощущения в окологлазничной области и в оперированном глазу;
- Зуд в области глазного яблока;
- Затуманенность зрения;
- Ощущение инородного тела или песка в глазу, на котором проводилось вмешательство;
- Незначительная головная боль.
Все эти симптомы проходят в течение первой недели. При усилении болевого синдрома можно принять препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Первые сутки после замены хрусталика желательно провести в горизонтальном положении, больше отдыхать, а также стараться не нагружать глаз.
Восстановление зрения после замены хрусталика
Пациенты всегда интересуются, как быстро к ним вернется нормальное зрение после операции по замене хрусталика. Сразу после операции зрение будет помутненным. Всем структурам глазного яблока необходимо время, чтобы зажить и восстановиться после вмешательства. Чтобы максимально ускорить этот процесс, нужно стараться не нагружать оперированный глаз, провести первые сутки в покое. Неделю желательно избегать значительных зрительных нагрузок.
Уже по прошествии первой недели пациентам будет заметна положительная динамика и значительное улучшение остроты зрения. Максимальное восстановление чаще всего наблюдается через 2-3 недели. Первое время может быть повышенная светочувствительность.
Однако, полное заживление после замены хрусталика происходит на 4-ой послеоперационной неделе. Восстановление зрения во многом зависит от наличия сопутствующей офтальмологической патологии. Например, глаукома или дистрофические изменения сетчатки могут влиять на качество зрения. Цвета после операции по поводу катаракты могут казаться ярче, поскольку лучи света будут проходить уже через новую прозрачную искусственную линзу.
Необходимость носить очки после замены хрусталика во многом зависит другой патологии глаза и типа имплантированной интраокулярной линзы. Очки могут понадобиться по причине того, искусственный хрусталик не может фокусироваться на объектах, находящихся на разном расстоянии. Научные исследования продемонстрировали, что 95% пациентов с монофокальными линзами и 20% пациентов с мультифокальными нуждаются в очках после замены хрусталика. Существуют также аккомодирующие искусственные хрусталики. При их применении вероятность носить очки в послеоперационном периоде ниже.
За советом по выбору подходящего именно для вас искусственного хрусталика нужно обращаться только к оперирующему Вас хирургу или лечащему врачу.
Лечение после замены хрусталика
Глазные капли в послеоперационном периоде являются неотъемлемым аспектом реабилитации. Такое лечение необходимо для быстрейшего заживления послеоперационной раны, а также для профилактики инфекционных осложнений. Назначение и режим дозирования глазных капель индивидуальны для каждого пациента. Все это определяет хирург непосредственно после операции, а затем при каждом визите. Как правило, используются следующие группы препаратов:
- Антибактериальные средства (капли, содержащие ципрофлоксацин, тобрамицин).
- Противовоспалительные средства (нестероидные препараты - диклофенак, индометацин).
- Комбинированные препараты, содержащие гормональные и антибактериальные средства).
По мере заживления частота использования капель уменьшается. Однако все вопросы дозирования и возникновения побочных реакций необходимо обсуждать с лечащим врачом. Для того чтобы не травмировать глаз во время закапывания, а также для профилактики инфицирования, необходимо соблюдать простые правила.
Прежде всего, перед применением глазных капель нужно тщательно вымыть руки с мылом. Затем запрокиньте голову назад или лягте на горизонтальную поверхность. Нижнее веко нужно оттянуть вниз пальцем, перевернуть флакон с каплями и нажать на флакон или пипетку. После закапывания глаз закрыть, можно приложить стерильную салфетку из марли. Если препаратов несколько, минимальным считается пятиминутный интервал. После использования глазные капли необходимо плотно закрыть. Для сохранения лечебных свойств препарата рекомендуется соблюдать температурный режим хранения.
Восстановление после замены хрусталика - процесс не очень длительный. Пациенты, как правило, не испытывают значительного дискомфорта, а ограничения всегда носят временный характер. Соблюдение всех врачебных рекомендаций и режима гарантирует максимально возможное для каждого конкретного пациента восстановление остроты зрения. Все возникающие по ходу реабилитационного периода вопросы и неясности правильнее всего обсуждать с лечащим врачом.
Ограничения после замены хрусталика
Соблюдение всех ограничений позволяет ускорить восстановительный период после замены хрусталика, а также снизит риск возникновения послеоперационных осложнений. Уже через сутки после вмешательства пациенту можно принимать душ, мыть голову и умывать лицо. Важно, чтобы в процессе гигиенических процедур в оперированный глаз не попало мыло, шампунь или другие моющие средства. Ниже будут перечислены некоторые ограничения после операции по замене хрусталика, придерживаться которых настоятельно рекомендуется в течение первых двух недель после операции:
- Избегать интенсивных физических нагрузок, а также поднятия тяжестей.
- Избегать наклонов головы ниже пояса в течение первого месяца.
- Не рекомендуется тереть, нажимать на оперированный глаз.
- В течение одной недели после операции по замене хрусталика нежелательно пользоваться макияжем для глаз.
- Нежелательно посещать бассейн или плавать в открытых водоемах, а также посещать сауну или баню.
- Нельзя длительно находиться на ярком солнце без солнцезащитных очков.
- Врачи рекомендуют не спать на боку со стороны глаза, который подвергался оперативному вмешательству.
Ограничений по диете после данного вмешательства практически нет. Рекомендуется правильное питание, достаточный объем потребляемой жидкости. При возникновении запоров желательно принимать слабительные, чтобы избежать травмирования глаза при натуживании.
Все ограничения носят временный характер и направлены на быстрейшее заживление глазного яблока. Соблюдая эти простые правила, вы добьетесь максимально быстрого восстановления зрения и снизите риск послеоперационных осложнений.
Реабилитация после замены хрусталика
Реабилитационный период - важное и ответственное время для пациента. Реабилитация означает комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление зрения. Реабилитация после замены хрусталика глаза состоит из следующих мероприятий:
- Посещение врача с целью осмотра и обследования оперированного глаза. Своевременные визиты позволят специалисту следить за ходом восстановительного периода, назначать те или иные медикаменты, давать рекомендации по уходу и образу жизни. Если по каким-то причинам вы не можете посетить клинику в назначенный срок, обязательно предупредите об этом администратора и подберите новое время для посещения.
- Режим. Строгих ограничений по режиму для пациентов во время реабилитации после замены хрусталика глаза нет. В первые сутки посте вмешательства желательно соблюдать постельный или полупостельный режим, не нагружать себя. В последующем можно вести обычный образ жизни, избегая нагрузок и принимая все меры защиты глаза на улице, а также защищая его от воздействия токсинов и химических веществ. Выше уже говорилось о защите от различных моющих средств во время гигиенических процедур.
- Гигиенический уход. Специального ухода оперированный глаз не требует, если другого не порекомендовал лечащий врач. Умывать лицо можно водой комнатной температуры. Об использовании глазных капель с терапевтической и профилактической целью речь пойдет в соответствующем разделе.
- Защита глаза. Пациент покидает операционную после замены хрусталика со специальной марлевой повязкой или занавеской. Дома разрешается самостоятельно снять эту повязку, но не ранее, чем на следующий день после вмешательства.
От вождения автомобиля на начальном этапе послеоперационного периода врачи рекомендуют отказаться. В условиях частичного восстановления остроты зрения управление транспортным средством может потребовать напряженной работы оперированного глаза. А недостаточная четкость зрения может привести к нежелательным авариям. Возвращение к управлению автомобилем желательно обсудить с оперирующим хирургом.
Зачастую реабилитационный период после замены хрусталика глаза протекает гладко, а зрение восстанавливается достаточно быстро при условии соблюдения всех рекомендаций.
Осложнения после замены хрусталика
К счастью, осложнения после операции по замене хрусталика встречаются нечасто, а большинство из них успешно поддается лечению при своевременной диагностике. Риск осложнений увеличивается при наличии сопутствующей офтальмологической патологии. Лечащий врач всегда рассказывает пациенту о рисках возможных осложнений накануне операции. После чего, если пациенту все ясно, он подписывает информированное согласие на вмешательство. Наиболее часто встречающиеся осложнения после замены хрусталика:
- Кровотечения в раннем послеоперационном периоде;
- Инфекционные осложнения (эндофтальмиты);
- Рост внутриглазного давления;
- Кистовидный макулярный отек сетчатки или ее отслойка;
- Дислокация интраокулярной линзы;
- Вторичная катаракта или фиброз капсулы хрусталика.
Для своевременного распознавания осложнений пациенту в послеоперационном периоде назначаются периодические профилактические осмотры. При появлении таких симптомов, как острая боль, резкое снижение качества зрения на фоне предшествующей положительной динамики, появление вспышек перед глазами следует незамедлительно обратиться к врачу.
Однако, если пациент соблюдает все необходимые врачебные рекомендации и ограничения после замены хрусталика, то риск развития послеоперационных осложнений практически исключен. Операция по поводу катаракты - одно из безопасных хирургических вмешательств на сегодняшний день. Благодаря новым ультразвуковым и лазерным технологиям риск интраоперационных осложнений составляет 1/1000 процента, а отзывы пациентов после замены хрусталика по большей части положительные.
