Амоксиклав – популярный лекарственный препарат из категории антибиотиков. Он часто назначается терапевтами и педиатрами при лечении хронических инфекционных заболеваний. В чем же заключаются медицинские особенности Амоксиклава, каковы его противопоказания, и как его правильно применять?
Состав и фармакологическое действие Амоксиклава
Амоксиклав состоит из двух основных компонентов. Прежде всего, это полусинтетический пенициллин – амоксициллин, а также клавулановая кислота. Каждый компонент имеет свою функцию. Амоксициллин относится к числу антибиотиков, однако клавулановая кислота не обладает заметным антибактериальным действием. В чем же тогда ее назначение?
Как известно, – это одни из первых антибиотиков, полученные еще в середине прошлого века. За время своего использования они показали свою высокую эффективность. Но в то же время многие бактерии успели выработать к ним резистентность. Каким же образом работает защита бактерий против антибактериальных препаратов?
Амоксицилин воздействует на клеточную оболочку бактерий, связывая один из ферментов, входящих в его состав. В результате клеточная стенка теряет свою прочность, разрушается и бактерия погибает. Однако многие виды бактерий стали вырабатывать особые вещества – бета-лактамазы, которые блокируют действие антибактериальных средств. Таким образом, амоксициллин стал неопасен для большинства бактерий.
Клавулановая кислота предназначена как раз для борьбы с бета-лактамазами. Связываясь с амоксицилином, она делает его молекулы невосприимчивыми к бета-лактамазам. Этот эффект проявляется по отношению к большинству типов бета-лактамаз, вырабатываемых бактериями.
Таким образом, применение комбинации амоксицилллина и клавулановой кислоты позволяет расширить спектр антибактериальной активности, по сравнению с чистым амоксицилллином. Если амоксициллин может воздействовать лишь на ограниченное количество бактерий, не способных вырабатывать бета-лактамазы, то амоксициллин, соединенный с клавулановой кислотой, активен против большинства бактерий, вызывающих инфекционные заболевания. Среди бактерий, которые может уничтожать препарат, есть как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.
Основные виды бактерий, чувствительные к Амоксиклаву:
- стрептококки,
- стафилококки,
- шигеллы,
- клебсиеллы,
- бруцеллы,
- эхинококки,
- хеликобактер,
- клостридии,
- гемофильная палочка,
- сальмонеллы,
- протей.
Бактерии, устойчивые к воздействию Амоксиклава:
- энтеробактер,
- псевдомонады,
- хламидии,
- микоплазмы,
- легионелла,
- иерсинии,
и некоторые другие.
Фармакокинетика
Компоненты Амоксиклава хорошо всасываются в кровь и равномерно распределяются в основных тканях и жидких средах организма, что обеспечивает универсальный терапевтический эффект препарата. При этом компоненты не проникают через гематоэнцефалический барьер. Однако вещества, входящие в состав Амоксиклава, могут проникать через плацентарный барьер при беременности и в небольшом количестве поступают в грудное молоко у кормящих женщин. Амоксициллин слабо метаболизируется и выводится почти в неизменном виде через почки. В отличие от него, клавулановая кислота превращается в метаболиты, которые выводятся из организма с мочой. Период выведения половины компонентов при здоровых почках – 1-1,5 ч. Препарат также можно выводить из организма при помощи гемодиализа.
Средние фармакокинетические показатели
Форма выпуска
Амоксиклав выпускается в основном в таблетированной форме. Существуют две разновидности данной формы. Основная – это таблетки, покрытые пленочной оболочкой, предназначенные для проглатывания и растворения в кишечнике. Существуют также быстрорастворимые таблетки, рассасываемые во рту. Также можно приобрести препарат в виде суспензии (порошок, требующий разведения), и во флаконах, содержащих порошок, из которого можно приготовить раствор для внутривенного введения.
Таблетки Амоксиклава могут иметь следующую дозировку:
- 250 мг +125 мг,
- 500 мг +125 мг,
- 875 мг +125 мг.
Первая цифра обозначает дозировку амиксициллина, а вторая – клавулановой кислоты. Производится препарат словенской фармацевтической компанией «Лек».
В порошке для приготовления раствора Амоксиклава для внутривенного введения может быть 500/1000 мг амоксициллина (100/200 мг клавулановой кислоты соответственно). Варианты дозировки порошка для приготовления суспензии Амоксиклава – 125, 250 и 400 мг (амоксициллин). Лекарство в виде суспензии рекомендуется использовать для лечения детей до 12 лет, хотя не исключено ее использование и взрослыми. Также выпускаются быстрорастворимые таблетки Амоксиклав Квиктаб 875 мг +125 мг.
Показания препарата Амоксиклав
Сфера применения амоксициллина и клавулановой кислоты включает лечение различных инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются бактерии. Но чаще всего данная комбинация назначается при лечении острых респираторных заболеваний. Амоксиклав снижает выраженность симптомов заболевания и сокращает его продолжительность.
При каких инфекциях эффективно применение препарата:
- заболевания верхних и нижних дыхательных путей, легких;
- урологические, андрологические и гинекологические болезни;
- кожные заболевания, вызванные бактериальной инфекцией;
- инфекции соединительной и костной ткани;
- инфекционный холецистит и холангит.
Бактериальные заболевания дыхательных органов, при которых может быть назначен препарат:
- фарингит,
- тонзиллит,
- ларингит,
- ринит,
- гайморит,
- синусит,
- пневмония,
- плеврит,
- бронхит,
- трахеит.
Бактериальные инфекции органов мочеиспускания и половых органов, при которых возможно применение препарата:
- пиелонефрит,
- уретрит,
- простатит,
- аднексит,
- эндометрит,
- сальпингит.
Противопоказания
Препарат имеет немного противопоказаний. Амоксиклавом можно лечиться детям, в том числе, и грудным. Для грудничков можно использовать суспензию и раствор для внутривенного введения. Могут использовать препарат и беременные женщины (под контролем врача). Основным противопоказанием для приема Амоксиклава является непереносимость препаратов группы пенициллинов, а также цефалоспоринов и прочих беталактамных антибактериальных средств. Также нельзя принимать Амоксиклав лицам, страдающим тяжелыми формами печеночной недостаточности, инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом, тем, у кого ранее прием амоксицилина приводил к развитию холестатической желтухи.
Прием препарата также зависит от состояния почек пациента. Людям с почечной недостаточностью (имеющим клиренс креатинина ниже нормы) следует назначать меньшие дозы Амоксиклава по сравнению с обычными.
Коррекция доз при почечной недостаточности
Пациентам, находящимся на гемодиализе, назначается таблетка 500+125 мг 1 раз в сутки или 2 таблетки 250+125 мг 1 раз в сутки. Кроме этого, принимается по таблетке 500+125 или 2 таблетки 250+125 мг мг во время диализа.
Детям до 12 лет не назначают таблетированные формы Амоксиклава. Для них предпочтительнее использовать суспензию.
Применение Амоксиклава при беременности и кормлении грудью
С осторожностью назначают Амоксиклав при беременности. Его использование возможно в тех случаях, когда потенциальная польза для матери выше того вреда, который может быть нанесен развивающемуся плоду. При лактации препарат тоже может использоваться. Однако если возникает необходимость применять Амоксиклав при грудном вскармливании, то рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.
Побочные эффекты Амоксиклава
Препарат отличается хорошей переносимостью, и побочные эффекты при приеме Амоксиклава появляются нечасто. Наиболее часто встречаются побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом. Как любой антибиотик, Амоксиклав уничтожает не только болезнетворные организмы, но и нормальную микрофлору кишечника. Поэтому при длительном курсе лечения Амоксиклавом возможны явления, связанные с дисбактериозом – диспепсия, тошнота, боли в животе.
На коже, слизистых оболочках и в полости рта может развиваться кандидоз – поражение грибками рода Кандида. Побочные эффекты, связанные с дисбактериозом, являются наиболее распространенными при приеме Амоксиклава. Также на фоне приема Амоксиклава у многих женщин может возникать кандидозный кольпит (молочница).
Другая группа побочных эффектов Амоксиклава – аллергические реакции. Они могут проявляться, например, в виде сыпи на коже, крапивницы, дерматитов. В подобном случае рекомендуется прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом. Крайне редко из-за приема Амоксиклава могут появляться , анафилактический шок.
При употреблении Амоксиклава могут появиться и побочные эффекты, связанные с нарушением функций печени – холестатическая желтуха и гепатит. Данные явления чаще всего наблюдались у лиц пожилого возраста и мужчин, особенно при длительном курсе лечения.
Также могут быть и другие побочные явления: головные боли, головокружения, бессонница, изменения в составе крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз), анемия, изменения в моче (кристаллурия, появление крови), псевдомембранозный колит.
Передозировка Амоксиклавом
В клинической практике не известно случаев передозировки, приведших к летальному исходу. При приеме препарата в дозах, заметно превышающих предписанные инструкцией, могут наблюдаться:
- боль в животе,
- понос,
- рвота,
- возбуждение,
- тревога,
- бессонница,
- головокружение.
Лечение при передозировке Амоксиклава симптоматическое, показан прием активированного угля, промывание желудка.
Инструкция по применению
Дозировка Амоксиклава может зависеть от многих факторов – вида заболевания, его тяжести, возраста пациента, функциональности его почек, и т.д. Поэтому точную дозу должен назначить врач-инфекционист или терапевт. Слишком низкая доза Амоксиклава может привести к тому, что бактерии будут невосприимчивы к нему и сумеют выработать резистентность, а слишком высокая влечет за собой риск появления побочных явлений.
При инфекциях, протекающих с низкой интенсивностью, обычно назначается одна таблетка Амоксиклава 250+125 мг три раза в день или же таблетка 500+125 два раза в день. При тяжелых заболеваниях может назначаться 3 таблетки Амоксиклава 500+125 мг в день или 2 таблетки 875+125 мг в день.
При одонтогенных инфекциях обычно назначается по таблетке 250+125 мг каждые 8 ч или по таблетке 500+125 мг каждые 12 ч. Курс лечения – 5 дней.
Детям дозу назначают, исходя из их веса. Следует помнить, что для детей предпочтительнее использовать суспензию, а не таблетки. При инфекциях, протекающих в легкой и средней форме, рекомендуется применять дозу в 20 мг/кг веса, при тяжелых инфекциях ее следует увеличить вдвое. Упаковка Амоксиклава снабжена специальной инструкцией, позволяющей рассчитывать дозу для детей в различных случаях.
Порошок для приготовления суспензии выпускается в трех вариантах.
Дозы активных веществ на 5 мл порошка для суспензии
Дозы суспензии 125+31,25 мг для детей
Дозы суспензии 250+62,5 мг для детей
Указанный в таблицах объем препарата необходимо давать ребенку 3 раза в день
Дозы суспензии 400 мг+57 мг для детей
Указанный в таблице объем препарата необходимо давать ребенку 2 раза в день
При подборе нужной дозы необходимо исходить из массы тела ребенка, а не из возраста.
При недостаточной функциональности почек дозу следует скорректировать. При уменьшенном клиренсе креатинина (10-30 мл/мин) максимальная доза Амоксиклава составляет одна таблетка 500+125 мг два раза в день через 12 ч, при клиренсе менее 10 мл – эту таблетку можно принимать не чаще чем один раз в 24 ч.
Лекарство следует принимать через строго определенные промежутки времени. Таким образом, если назначен прием трех таблеток в день, то их следует принимать ровно через 8 часов, например, в 8, 16 и 24 часа. Если назначен прием препарата два раза в день, то таблетки следует принимать через 12 часов. Такой метод позволяет сохранять в крови постоянную концентрацию препарата, в результате чего эффективность Амоксиклава будет максимальной.
Всасывание активных веществ в кровь происходит вне зависимости от приема пищи, поэтому Амоксиклав можно принимать до, после, и во время еды, от этого его эффективность не уменьшится. Однако врачи все же рекомендуют принимать таблетки в начале еды. Так будет снижена вероятность появления неприятных побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечным трактом.
Пациенты старше 12 лет и имеющие вес тела более 40 кг принимают взрослую дозу суспензии или таблеток. Лицам, имеющим дисфункцию почек, связанную с уменьшением клиренса креатинина, необходима коррекция дозы.
Продолжительность лечения составляет 5-14 дней. Превышение данного срока требует специального указания лечащего врача. В случае неэффективности лечения препаратом, следует подобрать его замену. Если же был назначен препарат, а улучшение состояние произошло раньше, чем был завершен курс, то его все равно следует довести до конца во избежание рецидивов.
При использовании Амоксиклав Квиктаб таблетку необходимо растворить в воде перед употреблением, либо рассосать во рту.
Приготовление суспензии
Для приготовления суспензии необходимо энергично встряхнуть флакон с порошком и затем добавить в него воды до метки в два приема. Каждый раз при добавлении воды необходимо встряхивать флакон, для того, чтобы суспензия имела бы однородную консистенцию.
Требуемый объем воды для приготовления суспензии из порошка 400/57,5 мг
Аналоги препарата
К полным структурным аналогам Амоксиклава следует отнести препараты, содержащие амоксициллин и клавулановую кислоту, например, Аугментин, Флемоклав Солютаб. Препараты, содержащие один лишь амоксициллин, не будут являться адекватной заменой ввиду того, что перечень микроорганизмов, чувствительных к чистому амоксициллину, гораздо меньше, чем у Амоксиклава. То же самое можно сказать и о других препаратах группы пенициллинов – сфера их применения может не совпадать со сферой применения Амоксиклава.
Взаимодействие Амоксиклава с другими веществами и лекарственными препаратами
Эффективность Амоксиклава обычно повышается при одновременном применении с другими бактерицидными препаратами. Однако макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды и другие бактериостатические средства снижают эффективность препарата. Поэтому необходимо избегать одновременного приема препарата и бактериостатических средств. Также следует помнить, что одновременный прием Амоксиклава с гормональными контрацептивами ослабляет действие последних.
Запрещен одновременный прием алкоголя и Амоксиклава, так как при этом возможно негативное воздействие на печень и снижение эффекта препарата.
Также запрещен одновременный прием Амоксиклава и метотрексата, так как Амоксиклав усиливает токсичность последнего. Нельзя назначать препарат одновременно с Дисульфирамом, так как это увеличивает вероятность возникновения аллергических реакций. При одновременном приеме с Аллопуринолом повышается риск развития экзантемы.
При приеме суспензии или таблеток в комбинации с пероральными антикоагулянтами следует соблюдать осторожность, так как препарат способен увеличивать протромбиновое время.
Комбинированные противомикробные средства.
Состав Амоксиклав
Активное вещество - амоксициллин+клавулановая кислота.
Производители
Лек д.д. (Словения)
Фармакологическое действие
Антибактериальное широкого спектра.
Блокирует синтез пептидогликана оболочки микробных клеток (амоксициллин), ингибирует бета-лактамазы (клавулановая кислота).
Клавулановая кислота образует стойкий инактивированный комплекс с указанными ферментами и защищает амоксициллин от потери антибактериальной активности, вызванной продукцией бета-лактамаз основными возбудителями и условнопатогенными микроорганизмами.
Активен в отношении грамположительных аэробов:
- Streptococcus pneumonia,
- S.pyogene,
- S.viridan,
- S.bovi,
- Staphylococcus aureus (кроме метициллинорезистентных штаммов,
- S.epidermidis (кроме метициллинорезистентных штаммов,
- Listeria spp,
- Enterococcus spp.
Грамотрицательные аэробы:
- Bordetella pertussi,
- Brucella spp,
- Campylobacter jejun,
- E.col,
- Gardnerella vaginali,
- H.influenza,
- H.ducrey,
- Klebsiella spp,
- Moraxella catarrhali,
- N.gonorrhoea,
- N.meningitidi,
- Pasteurella multocid,
- Proteus spp,
- Salmonella spp,
- Shigella spp,
- Vibrio cholera,
- Yersinia enterocolitica.
Анаэробы:
- Peptococcus spp,
- Peptostreptococcus spp,
- Clostridium spp,
- Bacteroides spp,
- Actinomyces israelii.
Быстро всасывается после введения внутрь (прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию).
Максимальная концентрация достигается через 1 ч после приема.
Максимальная концентрация в плазме после болюсной инъекции 1,2 г составляет 105,4 мг/л (для амоксициллина) и 28,5 мг/л (для клавулановой кислоты).
Имеет большой объем распределения - высокие концентрации обнаруживаются в жидкостях и тканях организма (легких, плевральной, перитонеальной, синовиальной жидкости, небных миндалинах, бронхиальном секрете, предстательной железе, перитонеальном абсцессе, мышечной ткани, жировой ткани, секрете придаточных пазух носа, среднем ухе и др.).
Пик концентраций в жидкостях организма наблюдается через 1 ч после достижения пика плазменных концентраций.
Не проходит через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках, проходит через плацентарный барьер и в следовых концентрациях проникает в грудное молоко.
Слабо связывается с белками плазмы.
Амоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму.
Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде тубулярной секрецией и клубочковой фильтрацией; клавулановая кислота - путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов.
Небольшие количества выводятся кишечником и легкими.
Период полувыведения составляет 1-1,5 ч, при тяжелой почечной недостаточности увеличивается до 7,5 (для амоксициллина) и 4,5 ч (для клавулановой кислоты).
Удаляется при гемодиализе, незначительно - при перитонеальном диализе.
Побочное действие Амоксиклав
В большинстве случаев побочные эффекты слабые и преходящие, чаще встречаются со стороны органов ЖКТ:
- потеря аппетит,
- тошнот,
- рвот,
- диарея.
Возможно развитие суперинфекции, стоматита, вагинита; в редких случаях - псевдомембранозного колита с тяжелой диареей.
Могут возникать аллергические реакции:
- зуд, кожные высыпания;
- у чувствительных пациентов возможно развитие реакций немедленной гиперчувствительности (ангионевротический отек, бронхоспазм, редко - анафилактичеcкий шок).
Крайне редко может наблюдаться транзиторное повышение уровня трансаминаз в плазме крови.
Имеются единичные сообщения о возникновении холестатической желтухи, гепатита, нарушений функции печени.
Показания к применению
Инфекционные заболевания верхних (острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзилофарингит) и нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, эмпиема плевры); инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. цистит, уретрит, пиелонефрит), гинекологические инфекции (в т.ч. сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септический аборт, пельвиоперитонит); желчных путей (холецистит, холангит), костной и соединительной тканей (в т.ч. хронический остеомиелит), кожи и мягких тканей (флегмона, раневая инфекция), одонтогенные инфекции (периодонтит); инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, шанкроид).
Противопоказания Амоксиклав
Гиперчувствительность; аллергические реакции на антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов в анамнезе; холестатическая желтуха, гепатит, вызванные приемом антибиотиков группы пенициллинов (в анамнезе); печеночная недостаточность; инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.
Применение при беременности и кормлении грудью:
- Возможн,
- если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Передозировка
Симптомы:
- в большинстве случаев тошнот,
- диаре,
- рвот,
- возможны - возбуждени,
- бессонниц,
- головокружени,
- в некоторых случаях - судорожные припадки.
Сведений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов не имеется.
Лечение:
- симптоматическо,
- в случае недавнего приема (менее 4 ч) удалить препарат из ЖКТ (промывание желудк,
- прием активированного угля для уменьшения всасывания,
- эффективен гемодиализ.
Взаимодействие
При одновременном применении с метотрексатом повышается токсичность метотрексата, с аллопуринолом - частота развития экзантемы, антикоагулянтами - удлиняется протромбиновое время.
Понижает эффективность пероральных контрацептивов.
Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом.
Эффективность Амоксиклава ослабляет комбинация с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), комбинация с рифампицинном - антагонистична.
Пробенецид уменьшает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию.
Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими кровь, протеины, липиды, глюкозу, декстран, бикарбонат.
Нельзя смешивать в шприце или инфузионном флаконе с другими ЛС.
Несовместим с аминогликозидами.
Особые указания
С осторожностью назначают пациентам, склонным к аллергическим реакциям на цефалоспорины и другие бета-лактамные антибиотики (риск развития перекрестной чувствительности), с тяжелыми нарушениями функции печени, почек (необходима коррекция режима дозирования).
Высокие концентрации дают ложноположительную реакцию на глюкозу в моче при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга (рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазой).
Амоксиклав 500 - современный антибактериальный препарат, представляющий собой комбинацию двух действующих веществ. Амоксициллин как бактерицидный антибиотик широкого спектра осуществляет основное действие, направленное против болезнетворных микроорганизмов. Клавулановая кислота блокирует защитные механизмы патогенов и расширяет спектр воздействия на бактерии, в других условиях устойчивые к пенициллинам.
Другие названия и классификация
Международное непатентованное название
Согласно классификации ВОЗ, МНН Амоксиклава - Амоксициллин+Клавулановая кислота (на латыни: amoxicillin, clavulanic acid).
Торговые названия
Комбинация тех же действующих веществ присутствует на фармацевтическом рынке под такими названиями: Амоксиклав Квиктаб (растворимая форма), Аугментин, Экоклав, Панклав, Панклав 2х (с повышенной дозировкой), Медоклав, Новоклав и другие.
При покупке аналога, следует изучить инструкцию для соблюдения назначенной дозировки.
Регистрационный номер
Состав и лекарственные формы
Комбинированный препарат производится в нескольких формах для различного способа введения:
- таблетки, покрытые растворимой пленочной оболочкой;
- диспергируемая форма (Квиктаб) в виде растворимых таблеток;
- суспензии для перорального применения;
- лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.
В 1 таблетке 500+125 содержится 0,5 г амоксициллина и 0,125 г калиевой соли клавулановой кислоты.
В таблетках других дозировок антибиотик присутствует в количестве 250 и 875 мг; концентрация клавуланата остается неизменной - 125 мг.
Фармакологическая группа Амоксиклава 500
Клинико-фармакологическая группа: антибиотик широкого спектра из ряда полусинтетических пенициллинов в комбинации с ингибитором β-лактамаз.
Фармакологическое действие
Комбинирование амоксициллина с клавулановой кислотой в указанном соотношении оказывает бактерицидное и бактериостатическое воздействие на патогены, проявляющие чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, а также к микроорганизмам, выработавшим резистентность к терапии. Большая часть бактерий научилась разрушать антибиотик, вырабатывая защитные ферменты - β-лактамазы.
Клавуланат связывает бета-лактамазы, блокирует их активность и в виде неактивных метаболитов удаляет из организма. Это дает возможность антибиотику проявить свою активность, разрушая клеточную стенку патогенов, что вызывает их гибель.
Чувствительны к комбинированному препарату:
- стрептококки;
- эхинококки;
- листерии.
Из бактерий, не проявляющих чувствительности к антибиотикам-пенициллинам, поддаются терапии Амоксиклавом:
- грамположительные аэробы (в том числе золотистый стафилококк);
- грамотрицательные аэробные патогены (моракселлы, клебсиеллы, палочки, эшерихии).
Вне зависимости от наполненности желудка лекарство быстро всасывается в ЖКТ, достигая терапевтических концентраций в течение часа после приема, проникает во все ткани и жидкостные среды организма, слизистые оболочки, отделяемое и мокроту.
Выводится препарат преимущественно почками; клавуланат предварительно проходит метаболизацию в печени.
Показания к применению Амоксиклава 500
Назначение препарата обусловлено бактериальным поражением различных органов и систем:
- заболевания верхних и нижних отделов бронхолегочной системы;
- ЛОР-органы: среднее ухо, носовые пазухи, миндалины;
- инфекция в мочевыводящих путях или органах малого таза;
- абсцессы различной локализации, сепсис, гнойные раны;
- остеомиелит, воспаление суставов и костей.
Применяют антибиотик для лечения сочетанных инфекционных процессов, и если возбудитель достоверно не установлен. Для профилактики послеоперационных осложнений применяют средство короткими курсами перед или после хирургического вмешательства.
Как принимать амоксиклав 500
Биодоступность препарата не зависит от степени наполненности желудка. Для предупреждения реакций со слизистыми желудочно-кишечного тракта рекомендуют пить антибиотик в начале еды. Для восстановления полезной микрофлоры назначают параллельный прием пробиотиков.
Таблетки следует принимать целиком, не измельчая, запивая водой. Для предупреждения нарушения водно-солевого обмена во время курса лечения соблюдают питьевой режим - не менее 2 л жидкости в сутки.
Сколько дней принимать
Длительность курса лечения устанавливается индивидуально на основании клинических проявлений и тяжести заболевания. Терапия назначается на срок от 7 до 14 дней. По показаниям возможно назначение антибиотика коротким курсом, но не менее чем на 5 суток.
После двухнедельного лечения проводятся лабораторные исследования; по их результатам определяется действенность терапии. При необходимости срок лечения может быть продлен.
Самовольное прерывание лечения грозит неполным уничтожением возбудителя, что приводит к рецидивам и выработке устойчивых штаммов.
Дозировка
Следует учитывать, что 2 таблетки с содержанием амоксициллина 250 мг не эквивалентны 1 таблетке 500 мг за счет разной концентрации клавулановой кислоты. При назначении Амоксиклава 500/125 недопустимо заменять его приемом нескольких таблеток с меньшей дозировкой. Это увеличивает вероятность побочных реакций.
При легком течении инфекции применяют формы препарата, эквивалентные 500 мг антибиотика по 1 таблетке каждые 12 часов.
Назначают лекарство в концентрации 500/125 мг при инфекциях средней тяжести или остром состоянии при поражении дыхательных путей (ангина, гайморит, синусит). Рекомендуется прием по 1 таблетке каждые 8 часов.
Максимальная доза лекарственного препарата для взрослых составляет 6 г (в пересчете на антибиотик).
При простатите
Длительность терапии при простатите бактериального происхождения варьируется от 10 дней до 2 недель и более. Лечение проводят стационарно или амбулаторно с условием постоянного врачебного контроля.
В условиях стационара возможно лечение при постоянном лабораторном отслеживании результатов. Лечащий врач корректирует дозировку, опираясь на объективные показатели состояния пациента, и имеет возможность заменить препарат при его неэффективности или непереносимости.
При простатите назначают по 1 таблетке (500 мг) дважды в день с равными интервалами. Общее количество амоксициллина, принятое за сутки, не должно превышать 1,125 г; при необходимости это количество делят на 3-4 приема.
Амоксиклав
Особые указания
При беременности и лактации
Не назначают Амоксиклав в первом триместре. Клинических данных об отрицательном влиянии на развитие плода не обнаружено. Однако решение о назначении препарата на любом сроке беременности принимается на основании анализа вреда и пользы для здоровья матери и ребенка.
В период лактации лекарство может быть назначено по строгим показаниям. Действующие вещества в небольших концентрациях обнаруживаются в молоке. При появлении аллергических реакций либо расстройства пищеварения у ребенка кормление временно прекращают.
В детском возрасте
Для пациентов в возрасте до 12 лет таблетки с дозировкой 500/125 не применяют. Суточная доза для детей, не достигших 12 лет или с весом тела менее 40 кг, не должна превышать 45 мг на 1 кг веса ребенка. Для таких пациентов создана форма препарата в виде суспензии.
Правильно рассчитанная доза лекарства может быть назначена новорожденным по строгим показаниям. Препарат вводится внутривенно инфузионно.
В пожилом возрасте
Для пациентов после 60 лет при условии нормальной работы почек коррекция дозы не производится.
При нарушениях функции печени
У пациентов с печеночными патологиями средство применяют с осторожностью при постоянном лабораторном контроле функции органа.
Оба действующие вещества могут быть удалены гемодиализом и в небольшом количестве - перитонеальным диализом.
При нарушениях функции почек
Общий клиренс комплексного препарата уменьшается пропорционально снижению функции почек. При показателях КК больше 30 мл/минуту коррекция дозы не требуется.
При тяжелой почечной недостаточности полувыведение амоксициллина замедляется до 7 часов. В таких случаях необходимо корректировать дозу и увеличивать интервалы между приемами.
Побочные эффекты Амоксиклава 500
Нежелательные реакции чаще всего проявляются со стороны ЖКТ: тошнота, изменение вкусовых ощущений, рвота, диарея, иногда запор. Симптомы могут исчезнуть в процессе лечения или после окончания курса. При длительной терапии отмечают единичные случаи почечных и печеночных отклонений, возникновение колитов, желтухи.
Со стороны ЦНС: головная боль, гиперактивность, тревожные состояния, головокружение, судороги.
Аллергические реакции различной тяжести (от крапивницы до анафилактического шока) указывают на непереносимость компонентов и требуют немедленной отмены лекарства. При возникновении любых кожных реакций или отеков во время лечения следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.
Среди прочих побочных явлений от длительной терапии Амоксиклавом отмечают: развитие суперинфекции, кристаллурию, гематурию, кандидамикоз.
Прием препарата в высоких дозах может дать ложноположительную реакцию на сахар в моче. Для получения достоверных результатов при лабораторных исследованиях используют ферментативные реакции с глюкозидазой.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами
Отрицательное влияние Амоксиклава на способность к управлению автомобилем не установлено. При соблюдении предписанных доз не существует опасности потери концентрации внимания; работа с механизмами любой сложности разрешена.
Противопоказания
Противопоказан прием Амоксиклава при таких состояниях:
- чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, любым бета-лактамным антибиотикам;
- инфекционный мононуклеоз;
- нарушения функции печени, связанные с приемом антибиотиков;
- нарушение метаболизма фенилаланина;
- эпизоды желтухи.
С осторожностью и только под врачебным контролем проводят лечение препаратом при беременности, хронической печеночной и почечной недостаточности, антибиотикоассоциированных колитах.
Передозировка
Первые симптомы передозировки дублируют побочные эффекты (тошнота, головокружение, рвота, диарея, сыпь) и часто могут быть оставлены без внимания. Тревожными признаками являются нарушения в работе ЦНС и нарушение сердечного ритма:
- бессонница;
- перевозбуждение;
- тахикардия;
- судорожные припадки.
С момента обнаружения симптомов следует промыть пострадавшему желудок, применить энтеросорбенты и ожидать врача, соблюдая повышенный питьевой режим.
Взаимодействие и совместимость
Амоксиклав взаимодействует со многими лекарственными средствами, но параллельное применение нескольких препаратов возможно только с разрешения лечащего врача.
ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата Амоксиклав (таблетки взрослым 1000, суспензия для детей) для медицинского применения. Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз. Хвалят многие пациенты, которым назначается препарат при болезнях инфекционно-воспалительного характера.
Форма выпуска и состав
Амоксиклав выпускают в виде:
- Покрытых оболочкой таблеток с содержанием 250 мг, 500 мг или 875 мг амоксициллина, 125 мг клавулановой кислоты и вспомогательных веществ: кремния диоксида коллоидного, кросповидона, кроскармеллозы натрия, стеарата магния, талька, МКЦ. В блистерах и флаконах темного стекла;
- Порошка для приготовления суспензии для приема внутрь с содержанием в 5 мл готовой суспензии амоксициллина и клавулановой кислоты в соотношении 125 мг/31,25 мг, 250 мг/62,5 мг, 400 мг/57 мг.;
- Порошка для приготовления раствора для инъекций с содержанием в 1 флаконе амоксициллина и клавулановой кислоты в соотношении 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг.
Фармакологическое действие
Аннотация подает информацию о том, что антибиотик Амоксиклав является средством широкого спектра воздействия. Группа антибиотиков: пенициллины широкого спектра воздействия. В составе лекарство содержит амоксициллин (пенициллин полусинтетический) и клавулановую кислоту (ингибитор β-лактамаз). Наличие в составе препарата клавулановой кислоты обеспечивает стойкость амоксициллина к действию β-лактамаз, которые вырабатывают микроорганизмы.
Структура клавулановой кислоты похожа с бета-лактамным антибиотикам, это вещество также обладает антибактериальным эффектом. Амоксиклав активен относительно штаммов, которые демонстрируют чувствительность по отношению к амоксициллину. Это ряд грамположительных бактерий, аэробных грамотрицательных бактерий, грамположительных и грамотрицательных анаэробов.
Показания к применению
От чего помогает антибиотик? Амоксиклав назначается при болезнях инфекционно-воспалительного характера, которые развиваются вследствие влияния микроорганизмов, чувствительных к этому лекарству. Определяются такие показания к применению этого препарата:
- Инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);
- Инфекции костной и соединительной ткани;
- Гинекологические инфекции;
- Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
- Инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
- Инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы животных и человека;
- Инфекции мочевыводящих путей;
- Одонтогенные инфекции.
От чего помогает Амоксиклав еще, следует спрашивать у специалиста при индивидуальной консультации.
Побочное действие
При приеме этого антибиотика у пациентов могут проявляться следующие побочные эффекты:
- Система кроветворения: в редких случаях - обратимая лейкопения, тромбоцитопения; в очень редких случаях - эозинофилия, панцитопения;
- Функции нервной системы: головокружение, головная боль; в редких случаях – судороги, ощущение тревожности, гиперактивность, бессонница;
- Пищеварительная система: ухудшение аппетита, рвота, тошнота, диарея; в редких случаях возможно проявление болей в животе, нарушений работы печени; единичные проявления - гепатит, желтуха, псевдомембранозный колит;
- Мочевыделительная система: кристаллурия, интерстициальный нефрит. В редких случаях может отмечаться проявление суперинфекции;
- Аллергические проявления: зуд, эритематозная сыпь, крапивница; в редких случаях - анафилактический шок, экссудативная эритема, отек, аллергический васкулит; единичные проявления - синдром Стивенса-Джонсона, пустулез, эксфолиативный дерматит.
Противопоказания
Имеет ли противопоказания к применению антибиотик Амоксиклав? Лечение этим средством не осуществляют при нарушенной работе печени и желтухе (холестатической), а также при повышенной чувствительности к веществам медикамента или же ко всем пенициллинам.
Данный препарат с особой осторожностью назначают при наличии аллергии на цефалоспорины, недостаточности функций печени, псевдомембранозного колита и тяжелых дисфункций почек.
У пациентов с лимфолейкозом или мононуклеозом, которым был прописан ампициллин, может проявляться сыпь по типу эритематозной. При такой реакции прием антибиотика следует отменить.
Амоксиклав таблетки — инструкция по применению, дозировка лекарства
Внутрь. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.
Дозу назначают в зависимости от возраста и массы тела. Рекомендуемый режим дозирования - 40 мг/кг/сут в 3 приема. Детям с массой тела 40 кг. и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым. Для детей в возрасте меньше 6 лет более предпочтителен прием суспензии препарата Амоксиклав ®.
Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра. Курс и дозировку применения Амоксиклава устанавливает лечащий врач на основании многих факторов – улучшение состояния, тяжесть инфекционного процесса, его локализация.
Взрослые и дети 12 лет и старше или с массой тела 40 кг. и более:
- Для лечения инфекций легкой и средней степени тяжести – 1 таблетка 250 мг+125 мг каждые 8 часов (3 раза в день);
- Для лечения тяжелых инфекций и инфекций органов дыхания – 1 таблетка 500 мг+125 мг каждые 8 часов (3 раза в день) или 1 таблетка 875 мг+125 мг каждые 12 часов (2 раза в день).
- При одонтогенных инфекциях назначают по 1 таблетке (250 мг+125 мг) каждые 8 часов или 1 таблетке (500 мг+125 мг) каждые 12 часов в течение 5 дней;
- При почечной недостаточности умеренной степени тяжести (КК 10-30 мл/мин) назначают по 1 таблетке (500 мг+125 мг) каждые 12 часов, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК меньше 10 мл/мин) — по 1 таблетке (500 мг+125 мг) каждые 24 часа. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 часов и более;
Лекарство в таблетках не назначают детям до 12 лет. Назначая препарат, следует учитывать, что допустимая доза в сутки кислоты клавулановой - 600 мг (взрослым) и 10 мг на 1 кг веса (ребенку). Допустимая доза в сутки амоксициллина равна 6 г для взрослого человека и 45 мг на 1 кг веса – для ребенка.
Перед анестезией для профилактики гнойных осложнений нужно ввести внутривенно 1,2 г ЛС. Если существует риск осложнений, препарат вводят внутривенно или назначают его пероральный прием в период после операции. Продолжительность приема определяет врач.
Средство для введения парентерально готовят, растворяя содержимое флакона в воде для инъекций. Чтобы растворить 600 мг средства, нужно 10 мол воды, чтобы растворить 1,2 г средства – 20 мл воды. Раствор следует вводить медленно, в течение 3-4 мин. Внутривенная инфузия должна продолжаться в течение 30-40 мин. Замораживать раствор нельзя.
Цена
- Флакон (порции для приготовления суспензии для приема внутрь) 125 мг+31,25 мг/5мл 25 г. Элит продукт/Россия. 101.70 руб.;
- Порошок для приготовления суспензии 400 мг+57 мг/5мл, 17,5 г. Элит продукт/Россия. 165.60 руб.;
- Таблетки 250 мг + 125 мг, 15 шт. Элит продукт/Россия. 204.30 руб.;
- Порошок для приготовления суспензии 400 мг+57 мг/5мл, 35 г. Элит продукт/Россия. 226.62 руб.;
- Флакон (порции для приготовления суспензии для приема внутрь) 250 мг+ 62,5 мг/5мл 25г, 100 мл. Элит продукт/Россия. 256.50 руб.;
- Квиктаб таблетки 500 мг + 125 мг, 14 шт. Элит продукт/Россия. 321.30 руб.;
- Флаконы для приготовления раствора 500 мг + 100 мг, 5 шт. 360 руб.;
- Таблетки 875 мг + 125 мг, 14 шт. Элит продукт/Россия. 372.60 руб.;
- Квиктаб таблетки 875 мг + 125 мг, 14 шт. Элит продукт/Россия. 381.60 руб.;
- Порошок для приготовления раствора 500 мг + 100 мг, 5 шт. Lek/Словения. 434 руб.;
- Порции для приготовления раствора 1 г + 200 мг, 5 шт. 701.10 руб.
Таблетки 2Х 875 + 125 мг.
Многих пациентов интересует вопрос: сколько дней принимать Амоксиклав 875 + 125 и какова дозировка препарата в зависимости от возрастных показателей? В большинстве случаев, курс лечения антибактериальным препаратом составляет 5-7 дней.
Если же болезнь носит затяжной характер, врач может увеличить срок лечения еще на неделю. Амоксиклав Квиктаб 875 мг + 125 мг можно купить практически в любой аптеке. В среднем, цена на лекарство составляет около 400-500 рублей за упаковку.
- Взрослым людям и детям, достигшим 12 лет, доктора назначают прием средства с дозировкой в 500 мг. Лекарство нужно пить через 30 минут после еды, каждые 12 часов. При тяжелых патологиях доза может быть увеличена;
- Маленьким детям дозировку Амоксиклава рассчитывают, исходя из показателей массы тела. При заболевании легкой и средней степеней тяжести дозировка в сутки не более 20 мг/кг веса, при тяжелой степени - не более 40 мг/кг;
- Амоксиклав 875 + 125 при ангине – весьма эффективен. При лечении катаральной ангины, врач может назначить таблетки по 250 мг амоксициллина. А вот для борьбы с гнойной инфекцией – потребуется повышенная дозировка (875 мг активного вещества). Принимают лекарство 2 раза в сутки;
Важно помнить, что назначать такой серьезный антибиотик, как Амоксиклав, может только лечащий врач.
Таблетки 500 + 125 мг.
- Взрослым и детям старше 12 лет (или c массой тела более 40 кг) при легком или среднетяжелом течении назначают по 1 таблетке 375 мг каждые 8 ч., в случае тяжелого течения заболевания дыхательных путей — по 1 штуке 625 мг через 8 ч. или по 1 штуке 1000 мг спустя 12 часов;
- Препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой, не назначают детям младше 12 лет (с массой тела менее 40 кг);
- Максимальная суточная доза клавулановой кислоты составляет для взрослых — 600 мг, для детей — 10 мг/кг массы тела;
- Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых — 6 г, для детей — 45 мг/кг массы тела;
- Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра;
- При одонтогенных инфекциях назначают по 1 таблетке 375 мг каждые 8 часов в течение 5 дней.
14 аналогов дешевле российского и импортного производства
Действующими активными веществами Амоксиклава являются амоксициллин (основной активный компонент) и клавулановая кислота (необходима для защиты амоксициллина от водействия токсичных веществ, которые вырабатывают бактерии).
Из этого следует, что лучшей заменой оригинальному препарату будет лекарство, копирующее его структуру иначе говоря – содержащее оба этих вещества. Большинство антибиотиков в аптеке продаются по рецепту врача, поэтому аналог Амоксиклава должен назначать именно специалист.
Список дешевых аналогов:
- Амоксициллин — от 27 руб.;
- Амосин — от 30 руб.;
- Азитромицин — от 32 руб.;
- Амоксиклав – от 100 руб.;
- Аугментин – от 127 руб.;
- Экоклав – от 155 руб.;
- Сумамед – от 160 руб.;
- Флемоксин Солютаб – от 195 руб.;
- Арлет – от 219 руб.;
- Рапиклав – от 255 руб.;
- Флемоклав Солютаб – от 276 руб.;
- Панклав – от 280 руб.;
- Медоклав – от 280 руб.;
- Кламосар – от 290 руб.
Из них российские аналоги это:
- Экоклав – аналог Амоксиклава в таблетках, а также в форме порошка для приготовления суспензии от компании Авва Рус;
- Арлет – производство компании Синтез АКОМП.
Суспензия для детей
Внутрь. Суточные дозировки суспензий 125 мг+31.25 мг/5 мл и 250 мг+62.5 мг/5 мл (для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензий 125 мг+31.25 мг/5 мл и 250 мг+62.5 мг/5 мл вкладывается дозировочная ложка вместимостью 5 мл или дозировочная градуированная пипетка).
Новорожденным и детям до 3 месяцев назначают по 30 мг/кг (по амоксициллину)/сут, разделенные на 2 приема (каждые 12 часов); детям старше 3 мес — от 20 мг (по амоксициллину)/кг/сут при инфекциях легкой и средней тяжести течения до 40 мг/кг (по амоксициллину)/сут при тяжелом течении заболевания дыхательных путей, разделенные на 3 приема (каждые 8 часов).
Суточные дозы суспензии 400 мг + 57 мг/5 мл рассчитываются на 1 кг массы тела в зависимости от тяжести течения инфекции и составляют 25-45 мг/кг массы тела/сут (в пересчете на амоксициллин), разделенные на 2 приема.
Для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензии 400 мг + 57 мг/5 мл вкладывается дозировочная пипетка, градуированная одновременно на 1, 2, 3, 4, 5 мл и на 4 равные части.
Точные суточные дозы рассчитываются на основании массы тела ребенка, а не его возраста. Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей — 45 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей — 10 мг/кг массы тела.
У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) доза должна быть адекватно снижена или увеличен интервал между двумя приемами (при анурии до 48 чвсов и более).
Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.
Правила приготовления суспензии:
- Порошок для приготовления суспензии 125 мг + 31.25 мг/5 мл: энергично встряхнуть флакон, добавить 86 мл воды (до метки) в два приема, каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка;
- Порошок для приготовления суспензии 250 мг + 62.5 мг/5 мл: энергично встряхнуть флакон, добавить 85 мл воды (до метки) в два приема, каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка;
- Порошок для приготовления суспензии 400 мг + 57 мг/5 мл: энергично встряхнуть флакон, добавить воды в количестве, указанном на этикетке и приведенном в таблице (до метки) в два приема, каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка.
- Размер флакона: 35 мл, необходимое кол-во воды: 29.5 мл.;
- Размер флакона: 50 мл, необходимое кол-во воды: 42 мл.;
- Размер флакона: 70 мл, необходимое кол-во воды: 59 мл.;
- Размер флакона: 140 мл, необходимое кол-во воды: 118 мл.
Перед применением флакон следует энергично встряхнуть.
Амоксиклав 1000 мг. — цена, инструкция по применению
Препарат подбирается для приема индивидуально. Таблетки в 1 г выписывают при острых состояниях и только взрослым (можно детям с 12 лет, с весовыми показателями более 45 кг).
При тяжелом течении заболевания пьют по 1 таблетке Амоксиклава (где содержится 875 мг + 125 мг основных веществ) 1 раз в сутки периодом 5 дней. При патологиях легкой и средней тяжести рекомендуется приобретать меньшие по объему дозы.
Чаще лекарство выписывают в таблетках. Когда по индивидуальным показаниям назначен растворный состав, то он колется внутривенно (медленно) или в/в капельно. Показан раствор взрослым и детям от 12 лет — 1 г каждые 8 часов (в острых стадиях — каждые 6 часов). Максимальная каждодневная норма Амоксиклава: взрослым — 6 г, детям — 45 мг на 1 кг веса. Цены в аптеках 440-480 рублей за упаковку, состоящую из двух блистеров, в каждом из которых по 7 таблеток.
При простатите.
Антибиотик является важной составляющей для лечения простатита. Часто к препарату прибегают, когда по каким-то причинам пациент не имеет возможности сделать лабораторный анализ на выявление возбудителя.
При простатите назначают таблетированные формы или порошок для приготовления пероральной суспензии. Таблетки с 1 г активных веществ в одной дозе рекомендуется принимать по схеме — 1 шт. курсом 5 дней. Эффективность можно будет ощутить спустя всего 2 дня употребления. Ожидаемые симптомы:
- Уменьшение давления на уретру;
- Облегчение мочеиспускания;
- Снятие отечности и размеров воспаления;
- Сокращение частоты позывов в туалет.
Но если через 3-4 дня не наблюдается улучшения, то курс терапии нужно скорректировать с помощью врача. Употребление препарата при простатите, приводит к сокращению частоты позывов в туалет.
До или после еды.
Таблетки или суспензию принимают внутрь во время приема пищи. Важно при этом пить много воды (это способствует лучшему всасыванию компонентов кишечником). Таблетку не надо разжевывать. При невозможности проглотить целую дозу, ее нужно измельчить и растворить в жидкости.
Сколько дней принимать.
Традиционная терапия антибиотиком рассчитана на 5-10 дней. Но точная дозировка и схема приема назначается врачом. Здесь играют роль:
- Возраст больного и его вес;
- Тяжесть состояния;
- Сопутствующие патологии.
Более 15 дней препарат применять не стоит.
При беременности и кормлении грудью.
Амоксиклав беременным женщинам назначают, если ожидаемая польза превышает существующую опасность для будущего ребенка. Делают это под наблюдением специалиста, поскольку амоксициллин и клавулановая кислота хоть и в незначительных объемах, но попадают в состав материнского молока.
В детском возрасте.
Детям объемную дозу в 1 г не выписывают. Средство можно применять в суспензиях и в меньших дозировках:
- До 3 месяцев — 30 мг на 1 кг веса (ориентация по амоксициллину) каждые 12 часов (т. е. 2 раза в день);
- От 3 месяцев при состояниях легкой и средней тяжести (ориентация по амоксициллину) — от 20 до 45 мг на 1 кг веса (2 приема), при тяжелых формах — за 3 приема;
- Максимально разрешенная детская дозировка амоксициллина — 45 мг/кг массы тела в день. Максимально разрешенная дозировка клавулановой кислоты — 10 мг/кг.
При нарушениях функции печени.
При патологиях печени антибиотик выписывают с осторожностью. Требуются корректирующие меры при таких проявлениях:
- Лекарственный гепатит;
- Холестатическая желтуха (у пожилых);
- Транзиторное увеличение жизнедеятельности печеночных ферментов (АСТ и АЛТ).
При нарушениях функции почек.
Пациентам с проблемами почек требуется проводить мониторинг дозирования в сторону уменьшения или увеличивать временной диапазон. В этом случае Амоксиклав с дозировкой 1 г заменяется на меньшие дозы (125 или 500 мг). Пациентам с проблемами почек требуется проводить мониторинг дозирования в сторону уменьшения или увеличивать временной диапазон:
- Болезнь в умеренной стадии — до 500 мг 2 раза в день;
- При тяжелой форме — до 500 мг 1 раз;
- При наличии анурии диапазон между приемами увеличивается до 2 суток и более (по результатам консультации у специалиста).
Курс терапии составляет не более 2 недель. Показания для продления определяет врач.
