И гинекологи очень часто отправляют своих пациенток пройти такую процедуру, как катетеризация.
Во время этой манипуляции в мочеиспускательный канал женщины устанавливается катетер, через который происходит отток мочи или вводятся специальные лекарственные медпрепараты.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин назначается по самым разным показаниям. При этом проводить такую процедуру всегда должен только опытный специалист, т.к. при неправильной постановке катетера можно легко травмировать уретру и мочевыводящие пути.
Чаще всего женщины получают направление на катетеризацию в следующих случаях:
- для забора мочи на анализ (в отличие от привычного сбора утренней мочи в контейнер, такой метод забора урины позволяет получить для исследования более «чистый» биологический материал без посторонних примесей);
- для заполнения пузыря медикаментозными лекарствами при терапии различных заболеваний ;
- для промывания и обеззараживания мочевыводящих путей (катетеризация поможет вывести из органа гной, раздробленные мелкие и др.);
- для исследования объема остаточной мочи, заполняющей уринозный пузырь;
- для опустошения или наполнения органа малого таза перед проведением рентгеновского исследования (при проведении диагностики уринозный пузырь должен быть пуст или наполнен специальным контрастным веществом, которое при рентгеновском излучении окрасит внутренние органы и ткани, благодаря чему врач сможет получить более точное представление о состоянии мочевыводящих путей);
- для выведения мочи при невозможности самостоятельно опорожниться (задержка урины, острое или хроническое нарушение нормального мочеиспускания и пр.)
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин
Техника катетеризации мочевого пузыря мужчин и женщин, конечно же, сильно отличается. Установка катетера в женский мочеиспускательный канал не вызовет каких-либо существенных затруднений у опытного врача или медсестры. Благодаря тому, что женщины имеют короткую по протяженности уретру, введение катетера и его прохождение по мочевыводящим путям проходит очень быстро и в большинстве случаев безболезненно.
Правильная техника катетеризации мочевого пузыря у женщин выглядит следующим образом:
- пациентка ложится на специальное кресло или кушетку, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны, под ее бедра при этом подкладывается стерильная пеленка, а рядом устанавливается стерильный контейнер для сбора урины (наружные половые органы должны быть предварительно подмыты);
- врач, на руки которого надеты стерильные резиновые перчатки, аккуратно раздвигает половые губы женщины и обрабатывает вход в уретру дезраствором фурацилина (при обработке движения руки должны быть направлены сверху вниз);
- после антисептической обработки медик должен с помощью пинцета взять стерильный катетер, смочить его кончик в вазелиновом масле или глицерине, а затем легкими круговыми движениями ввести его в женскую уретру приблизительно на 4-5 см, второй конец катетера нужно опустить в емкость для приема урины;
- если вся процедура была проведена правильно, и катетер был до конца введен в уринозный пузырь, в мочесборник должна потечь моча;
- если целью катетеризации был сбор урины, то при наполнении мочесборника катетер нужно извлечь, а мочу перелить в стерильную пробирку или емкость с нанесенной шкалой, показывающей объем жидкости;
- при необходимости промыть или наполнить мочевой пузырь через катетер в мочевыводящие пути вводятся заранее подготовленные препараты, после этого приспособление извлекается из уретры;
- после опорожнения уринозного пузыря при задержке мочи, катетер также нужно удалить из мочеиспускательного канала;
- извлекать катетер необходимо плавными круговыми движениями, после того, как он будет удален, уретру нужно вновь обработать фурацилином, а промежность промокнуть салфеткой;
- лучше всего вынимать катетер из мочеиспускательного канала в тот момент, когда в мочевом пузыре еще осталось немножко жидкости, т.к. остаточная моча должна обмыть мочевыводящие пути после удаления катетера.
Используемые инструменты
По медстандартам при проведении катетеризации у женщин медик должен использовать следующие инструменты и расходные материалы:
- стерильные мягкие катетеры разных размеров;
- пинцет;
- мочесборник;
- лоточек для использованных инструментов;
- стерильные салфетки и ватные шарики;
- одноразовые шприцы (для введения лекарственных растворов);
- медицинские перчатки;
- клеенка;
- фурацилин в виде раствора;
- глицерин или вазелиновое масло.
Последствия и осложнения процедуры
При неправильном выборе размера катетера, его резкой установке или несоблюдении правил в организме женщины могут возникнуть серьезные осложнения.Можно выделить два самых распространенных последствия, появляющихся после катетеризации:
- повреждение стенок мочеиспускательного канала и самого мочевого пузыря (начиная от мелких травм, заканчивая разрывами);
- занесение инфекции в мочевыводящие пути и, как следствие, развитие
Катетеризация мочевого пузыря – это помещение катетера в уринозный пузырь с целью освобождения органа, его промывания или введения медицинских препаратов.
У данной процедуры, как и у любой другой, существуют показания и противопоказания, к первым относятся:
- Задержка мочи;
- Сбор урины для дальнейшего исследования;
- Местная терапия болезней мочеполовой системы.
Нельзя выполнять такую манипуляцию в случаях травмы либо воспалительных процессах мочеполовой системы (например, если в анамнезе значится гонорея).
Данное мероприятие может проводить исключительно медик! При катетеризации используются трубки из резины, металла – для многократного применения, полимеров – для разового.
Инструкция по выполнению у женщин
Техника катетеризации мочевого пузыря у женщин включает в себя следующие правила:
- Начинать процедуру врачу следует с обработки кисти специальным составом (хлоргексидин 0,5%) и подготовки чистых катетеров и иных инструментов;
- Конец трубки, имеющий круглую форму, обмакивают в глицерин, а пару ватных шариков – в фурацилин. Также под рукой медика должны быть салфетки и пинцет. Для катетеризации мочевого пузыря необходим шприц Жане, в который собирают раствор фурасола. Температура жидкости должна достигать 37-38 градусов по Цельсию;
- Пациентку необходимо подмыть, после этого судно убирают;
- Женщина ложится на спину, ноги разводит и сгибает в коленях. Около нижних конечностей помещают емкость для урины и еще одно пустое судно;
- Далее доктор кладет на лобок больной чистую салфетку из марли, пальцами левой руки раздвигает половые губы и ватой с фурасолом обрабатывает уретру. После один конец катетера, не торопясь, круговыми движениями погружают в уретру (глубина примерно 4-5 см), а другой помещают в бак для сбора мочи. Движения должны быть осторожными, чтобы не поранить слизистую оболочку. Если емкость будет наполняться, значит, прибор находится в мочевом пузыре;
- После того как мочеотделение завершено, в трубку необходимо вставить шприц Жане;
- Затем медленно вводится теплый раствор фурацилина, далее мягкий катетер опускают в судно, чтобы жидкость из органа вышла обратно;
- Воспроизводить очищение следует до того момента, пока жидкость не перестанет быть грязной. После чего медленными движениями прибор вынимают;
- В конце процедуры уретру еще раз обрабатывают тампоном с фурацилином.
Катетеризации мочевого пузыря у женщин заканчивается тем, что оснащение оставляют в растворе хлорамина на 60 мин и после обрабатывают согласному специальным правилам.
Схема проведения у мужчин
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин также проходит в особом порядке:
- Перед началом предусмотрено мытье рук и обработка их тем же раствором, что и при промывании мочевого пузыря через катетер у девушек;
- Далее укомплектовывают латок, на нем должны быть катетеры, концы которых смазаны глицерином, пару ватных дисков с фурасолом, новые салфетки, пинцет и шприц Жане с нагретым раствором фурацина;
- Пациент должен пройти гигиенические процедуры;
- Между его конечностей размещают посудину, куда будет отходить моча;
- Далее салфеткой обкручивают весь половой орган, кроме головки;
- Ватой с фурациином смазывают головку члена, двигаясь от мочеиспускательного канала к краю;
- Катетер с помощью пинцета помещают в мочеиспускательный канал (примерно на 10 см), одновременно с этим, для удобства, левой рукой натягивают половой орган на оснащение;
- Когда трубка попадет в мочевой пузырь, в ней появиться урина. И ее свободную часть следует погрузить в бак для мочи;
- После мочевыделения в трубку помещают шприц и плавно инъекцируют препарат, далее направляют катетер в лоток, чтобы ликвидировать содержимое;
- Промывать необходимо до момента, когда жидкость на выходе не будет иметь примесей;
- Затем осторожно, чтобы не повредить органы, извлекают медицинский прибор;
- Катетеризация у мужчин заканчивается обработкой уретры фурацилином.
Алгоритм выполнения у детей
Катетеризация мочевого пузыря у детей схожа с проведением данной процедуры у взрослого. За исключением того, что используются трубки меньшего диаметра (если это новорожденный, то 3,5 и 5 Fr), чтобы избежать травм.
- Строго соблюдаются правила асептики (комплекс мероприятий, которые помогают избежать заражения);
- Необходимо хорошее освещение;
- Если ребенок грудной, то стараются проводить манипуляцию на момент, когда у него полный уринозный пузырь (1-2 часа после смены мокрого подгузника). Помочь определить достаточно количество урины может УЗИ;
- Промежность не обрабатывают большим количеством медикаментов, так как увеличивается риск попаданий бактерий в мочеполовую систему;
- Малые половые губы раздвигают аккуратно и на небольшое расстояние, что позволяет не нарушить целостность уздечки;
- Трубка должно вводиться без особых усилий, если этого не происходит, то процедуру останавливают. При этом следует проверить наличие обструкции, то есть присутствие препятствия для оттока мочи;
- Чтобы трубка не закручивалась в спираль, ее прекращают вводить сразу после того, как начинается отток урины;
- Если не удается получить мочу у грудной девочки, то следует проверить расположение катетера, он может быть по ошибке помещен во влагалище;
- Прибор следует извлекать как можно скорее, чтобы малыш не получил инфекцию;
- Трубка должна удаляться без приложения силы, в иных случаях следует пригласить уролога, так как возможно образование узлов.
ПОКАЗАНИЯ
Выведение мочи в лечебных и диагностических целях, контроль диуреза, промывание мочевого пузыря, введение лекарственных средств.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Отсутствие показаний.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ
Отделения патологии новорождённых, палата интенсивной терапии новорожденных (ПИТН) родильных домов, отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
СОСТАВ БРИГАДЫ
Медицинская сестра.
ОСНАЩЕНИЕ
Шапочка, очки, стерильные маски и перчатки, стерильные салфетки или пелёнки, маска, стерильные мочевые катетеры (для недоношенных - 5 Fr, для доношены - 8 Fr), вазелиновое масло, раствор антисептика, дезинфицирующий раствор (раствор фурацилина), мочеприёмник, стерильное масло.
ПОДГОТОВКА
Обработайте руки дезинфицирующим раствором. Положение больного на спине со слегка согнутыми в коленях и раздвинутыми ногами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
Катетеризация у девочек .
● Одной рукой раздвиньте половые губы, другой рукой сверху вниз (в сторону заднего прохода) тщательно протрите половые органы и отверстие мочеиспускательного канала дезинфицирующим раствором.
● Наденьте стерильные перчатки, обложите половые губы стерильными салфетками.
● Обмакните катетер в стерильное вазелиновое масло и осторожно введите катетер в отверстие мочеиспускательного канала. Появление мочи из наружного отверстия катетера указывает на его нахождение в мочевом пузыре.
● При необходимости фиксируйте катетер.
Катетеризация у мальчиков.
● Положите ребёнка на спину.
● Половой член (головку, крайнюю плоть и отверстие уретры) обработайте дезинфицирующим раствором.
● Наденьте перчатки, обложите половой член стерильными салфетками, пелёнками.
● Одной рукой раздвиньте губки наружного отверстия уретры, а другой рукой с небольшим усилием введите катетер (рис. 2).
● Если катетер необходимо оставить в мочевом пузыре, фиксируйте его. Смену катетера необходимо проводить каждые 48 -72 часа.
Рис. 2. Введение катетера.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Инфицирование мочевого пузыря и мочевых путей, травматизация, гематурия, стриктура уретры.
3. Постановка клизм
Клизмы бывают очистительными, сифонными, гипертоническими и питательными. Наиболее распространенные - очистительные клизмы. Общим моментом для всех видов клизм является методика введения наконечника в прямую кишку. Считают, что лучше вводить наконечник клизмы в положении на боку с согнутыми в тазобедренных суставах ногами. Однако можно вводить наконечник и в положении на спине, при этом ноги приводят к животу. Наконечник вводят осторожно, без насилия, предварительно обильно смазав его вазелиновым маслом. Наконечник вводят в прямую кишку у новорожденных на 3 см, у годовалого ребенка - на 4 см, у детей старшего возраста - на 5 см. Кончик наконечника должен быть направлен в сторону крестца, после того как он пройдет сфинктер анального отверстия.
Очистительные клизмы
Очистительные клизмы у детей до 5 лет можно делать грушевидными баллонами. У детей старшего возраста используют кружку Эсмарха или специальные резиновые резервуары, обычно клизму ставят из кипяченой воды с температурой 28-30°С. В зависимости от возраста ребенка используют раз ный объем жидкости: у новорожденных - 30 мл, в 6 мес - 90-100 мл, в 1 год - 200 мл, в 5 лет - 300 мл, в 10 лет -400 мл, в 14 лет -500 мл. Снижение температуры воды до 22-24 °С усиливает послабляющее действие клизмы. При наличии крутого и плотного кала полезно после первой очистительной клизмы поставить клизму из вазелинового масла (около 30-50 мл) и затем вторую очистительную клизму. Кроме вазелинового масла, можно использовать подсолнечное, льняное, конопляное, кукурузное и пр. Клизму из вазелинового масла применяют, как правило, при очень крутом кале. Количество масляного раствора, если ставят чисто масляную клизму, приблизительно в 2 раза меньше, чем при очистительной клизме с водой.
Постановку клизмы обеспечивает медицинская сестра по распоряжению врача.
ОСНАЩЕНИЕ
Грушевидный резиновый баллон или кружка Эсмарха. Вазелиновое масло. Кипячёная вода комнатной температуры. Пелёнка. Горшок. Резиновые перчатки.
Показания:
Острая задержка мочи,
Оперативное вмешательство продолжительностью более 2 часов,
Лечебные и диагностические процедуры,
Контроль диуреза у пациентов, находящихся в критическом состоянии.
Противопоказания:
Травмы уретры,
Острые воспалительные заболевания уретры и мочевого пузыря.
Оснащение:
- стерильный лоток,
- стерильный одноразовый мягкий катетер, соответствующего диаметра,
Стерильный пинцет – 2 шт,
Антисептический раствор (например, раствор хлоргексидина),
Марлевые салфетки,
Стерильное вазелиновое масло,
Перчатки стерильные,
Стерильная пробирка для сбора мочи,
Клеенка, пеленка,
Емкости с дез. раствором,
Лоток для отработанного материала.
Алгоритм выполнения:
1.Познакомить ребенка/маму с ходом манипуляции, установить доброжелательные отношения.
2. Положить ребенка на спину с согнутыми и разведенными в бедрах ногами.
3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску и перчатки.
4. Провести двукратно обработку области мочеиспускательного канала, используя стерильные салфетки и антисептический раствор (у девочек обрабатывают отверстие мочеиспускательного канала и вход во влагалище, затем малые и большие половые губы, паховые складки в направлении сверху вниз, у мальчиков круговыми движениями обрабатывают отверстие мочеиспускательного канала, потом головку полового члена).
5. Первым стерильным пинцетом захватить салфетку и обернуть ею головку половой член на 2 см выше мочеиспускательного канала, девочкам обложить салфеткой половые губы.
6. Сбросить пинцет.
7. Снять перчатки, сбросить их в емкость с дезсредством.
8. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.
9. Вторым стерильным пинцетом захватить катетер, отступив от слепого конца 5 см, левой рукой взять наружный конец катетера и закрепить его между 4-м и 5-ым пальцами правой руки.
10. Смочить конец катетера стерильным вазелиновым маслом, у девочек 1-м и 2-м пальцами левой руки развести половые губы, освободив отверстие мочеиспускательного канала. У мальчиков взять головку полового члена левой рукой, слегка сдавив ее, чтобы раскрыть отверстие мочеиспускательного канала, для выпрямления уретры и устранения препятствия при введении катетера удерживают половой член перпендикулярно к телу.
11. Правой рукой осторожно ввести катетер в отверстие мочеиспускательного канала до появления мочи, ориентировочная глубина введения катетера у девочек составляет 1-4 см, у мальчиков 5-15 см, если при введении катетера ощущается препятствие, не следует преодолевать его насильственно во избежание повреждения мочеиспускательного канала.
12. Опустить наружный конец катетера в лоток (стерильную пробирку).
13. Незадолго до прекращения выделения мочи из катетера надавить на область мочевого пузыря и медленно вывести катетер. Если катетер следует оставить на длительное время, его следует зафиксировать, для этого используют узкую полоску лейкопластыря (недопустима фиксация катетера к головке полового члена или клитору).
Окончание процедуры:
1. Катетер поместить в дез раствор.
2. Снять перчатки и поместить в дез раствор.
3. Обработать руки на гигиеническом уровне.
4. Убедиться в комфортном состоянии пациента.
12.Приемы наружного исследования беременной.
Оснащение:
Перчатки одноразовые;
- кушетка,
- фантом кукла;
- емкость с дезсредством.
Цель: диагностическая
Выполнение процедуры:
1.Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть маску, надеть одноразовые перчатки.
2.Беременную уложить на спину, ее ноги должны быть согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Стать справа лицом к беременной женщине.
3.Первый прием наружного акушерского исследования:
Ладони обеих рук располагаются на дне матки, пальцы рук сближаются. Осторожным надавливанием вниз определяют уровень стояния дна матки, по которому судят о сроке беременности и части плода, находящейся в дне матки.
4.Второй прием наружного акушерского исследования:
Обе руки со дна матки перемещают книзу, располагаясь на ее боковых поверхностях. Пальпация частей плода проводится постепенно правой и левой рукой, что дает возможность определить, в какую сторону обращена спинка плода и его мелкие части.
5.Третий прием наружного акушерского исследования (выполняется одной рукой): - кладут правую руку немного выше лонного сочленения так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре остальных – на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением пальцы погружаются вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном.
6.Четвертый прием наружного акушерского исследования (выполняется двумя руками):
Стать спиной к лицу беременной женщины, ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, при этом концы пальцев достигают симфиза, выгнутыми пальцами осторожно скользят вглубь, по направлению к полости таза, уточняя характер предлежаний части плода и высоту ее стояния.
Примечание: - при продольном положении плода матка имеет овоидную форму, при головном предлежании роды возможны с минимальными осложнениями;
- при тазовом предлежании роды через естественные родовые пути возможны, но они сопровождаются тяжелыми осложнениями.
Окончание процедуры:
1. Снять перчатки, сбросить их в емкость с дезсредством.
2. Обработать руки на гигиеническом уровне.
С помощью катетеризации проводится диагностика и лечение некоторых заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Мужчины менее подвержены таким болезням.
Женская мочеполовая система
Поэтому женщине гораздо чаще вставляют катетер через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Как осуществляют эту манипуляцию?
Катетеризация
Катетер обычно вставляют перед проведением операционного вмешательства. Он остается в мочевом пузыре еще некоторое время после операции.
При некоторых болезнях мочевыделительной системы происходит нарушение оттока мочи.
Это может быть вызвано различными причинами: обструкцией мочеиспускательного канала камнем или опухолью, нейрогенным нарушением иннервации мускулатуры мочевого пузыря и сфинктеров уретры.
При критическом увеличении объема мочевого пузыря требуется немедленно вставить катетер для отвода мочи.
Также катетер вставляют для прямого введения медикаментов в мочевой пузырь.
Катетеризацию часто применяют с целью диагностики. Катетер вставляют, чтобы взять мочу для лабораторного исследования напрямую из мочевого пузыря, сделать ретроградную цистографию и цистометрию.
При цистоскопии осматривают внутреннюю слизистую оболочку стенки мочевого пузыря. Этот метод является основным при диагностике цистита. Поэтому чаще всего эту процедуру проводят женщинам.
Цистоскопия
Также этот метод позволяет оценить состояние мочеточников и провести лечение некоторых заболеваний нижних отделов мочевыводящей системы.
Для этой манипуляции применяется специальное устройство – цистоскоп. Он бывает трех видов: катетеризационный, операционный и смотровой.
С помощью смотрового цистоскопа осуществляют визуальное обследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Перед этим пузырь промывают от сгустков крови, если они есть, выводят остатки мочи.
Затем его наполняют 200мл прозрачной жидкости и через цистоскоп вставляют оптическую систему с освещением. По результатам такого исследования можно диагностировать хронический или туберкулезный цистит, рак мочевого пузыря.
Внутри катетеризационного цистоскопа есть специальные каналы для ввода катетера, а на конце – подъемник, который направляет его прямо в мочеточник.
Через операционный цистоскоп в мочевой пузырь вставляются необходимые инструменты для проведения биопсии, липотрипсии, электрорезекции.
Иногда цистоскопию проводят с применением контрастного вещества.
Цистометрия позволяет оценить работу мускулатуры внутренней стенки мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала.
Манипуляцию проводят следующим образом. Сначала в мочевой пузырь вставляют катетер и выводят остаточную мочу, затем через него вводят стерильную воду или изотонический раствор хлорида натрия (физраствор).
Больного просят сообщить, когда позыв к мочеиспусканию будет уже практически невозможно сдержать. Тогда катетер подключают к специальному устройству цистометру.
Он регистрирует объем мочевого пузыря и показатели внутрипузырного давления при максимальном наполнении и последующем мочевыделении.
Они бывают металлические и гибкие, изготовленные из резины или силикона. Также они различны по длине и строению. Диаметр определяется по так называемой шкале Шаррьера, всего существует 30 размеров.
Их длина составляет от 24 до 30 см. Короткие используются у женщин, длинные – у мужчин. Верхний конец закруглен, сбоку имеются отверстия для отвода мочи.
В строении катетера различают:
- прямой или изогнутый клюв;
- тело;
- павильон, который соединяется со специальной системой, через нее вводятся контрастные или лекарственные препараты, выводится моча из мочевого пузыря.
Чаще всего в урологии применяются такие типы катетеров:
- конический катетер Нелатона с одним отверстием, вставляется ненадолго;
- катетер Тиммана с загнутым концом, что облегчает его проведение по мочеиспускательному каналу;
- катетер Фолея с двумя отверстиями, через одно осуществляется вывод мочи, другое служит для наполнения специального баллона. Благодаря этому баллону он прочно удерживается в уретре;
- трехходовой катетер Фолея помимо двух перечисленных отверстий имеет еще и третье, через которое осуществляется орошение антисептическими препаратами, эта процедура проводится после операций на мочевом пузыре у женщин или на предстательной железе у мужчин.
Техника проведения катетеризации
Установка катетера женщине происходит следующим образом.
Установка катетера
Процедура проводится на кушетке, кровати или специальном урологическом кресле. Женщину просят лечь на спину, согнуть и развести ноги.
Затем медсестра раздвигает женщине половые губы, щипцами берет ватный тампон с антисептиком и обрабатывает область вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Для более легкого введения катетера и уменьшения неприятных ощущений его клюв смачивается стерильным вазелиновым маслом.
Затем катетер вставляют женщине на несколько сантиметров в мочеиспускательный канал.
Если из отверстия катетера пошла моча, это значит, что он попал в мочевой пузырь.
Его свободный конец вставляют в емкость для сбора мочи или соединяют с устройством для подачи лекарственного раствора.
Противопоказания и профилактика осложнений
При проведении катетеризации очень велика вероятность проникновения инфекции и начала бактериального воспаления. Поэтому за несколько дней до проведения процедуры назначают профилактический курс антибиотиков.
Обычно назначают фторхинолоны (например, левофлоксацин или спарфлоксацин) или защищенные пенициллины (аугментин или амоксиклав).
Абсолютными противопоказаниями к катетеризации как женщин, так и мужчин, являются:
- повреждения и воспаление мочеиспускательного канала;
- цистит в фазе обострения;
- кровотечение при травме уретры.
