Все о раке шейки матки второй стадии. Все о раке шейки матки второй стадии Лечение рака шейки матки 2 стадии прогноз

Среди женской онкологии рак матки занимает второе место после рака груди. Истинная причина заболевания медициной не установлена. Однако практический опыт дает возможность отметить благоприятные для развития рака факторы:

• гипертония;
• повышенный сахар;
• заболевания венерического свойства;
• вредные привычки;
• ранняя половая жизнь;
• пренебрежение правилами личной гигиены.

Известны случаи, когда рак являлся последствием бесплодия. В 70% заболевание поражает шеечную область матки.

Симптомы.

Рак матки на второй стадии излечим в 75% случаев. Беда в том, что на второй стадии рак развивается без явных симптомов. Ярко выраженные симптомы появляются позже, когда благоприятный исход лечения не столь предсказуем. С учетом этого обстоятельства рекомендации сводятся к необходимости ежегодно обследоваться у гинеколога.

Признаки.

Признаками начинающегося рака являются кровотечения, слизистые выделения, приобретающие характер гнойных выделений с неприятным запахом. Не резкие, тянущие боли в нижней части живота или в пояснице, напоминающие почечные колики, снижение веса, вялость, утомляемость. Любой из перечисленных признаков должен явиться поводом для посещения специалиста. Для выявления второй стадии рака требуется всестороннее обследование матки, которое включает помимо осмотра, сдачу анализов мазка и крови. Для полной убедительности рекомендуется сделать гистероскопию

Метастазы

Вторая стадия заболевания имеет две градации: Т2а и Т2б. Они обозначают степень распространения опухоли внутри матки. На второй стадии метастазы отсутствуют. Задача пациента - совместными усилиями остановить развитие болезни, предотвратить преждевременную смерть. Более 30% больных погибают по причине позднего выявления болезни. Пациент должен использовать все средства современной медицины, чтобы как можно раньше выявить заболевание и начать своевременное лечение.

Сколько живут и какой прогноз.

Пятилетний срок жизни больного на второй стадии составляет около 57 %. Методы лечения претерпели существенные изменения.

Операция по удалению опухоли весьма эффективна, но ее применение порой ограничено противопоказаниями, вызванными сопутствующими заболеваниями. В этих случаях используются вновь появившиеся методы лечения, например, криокоагуляция, гормонотерапия, традиционная химия или гамма терапией.

Важнейшая роль в достижении положительного результата принадлежит диете. Питание оказывает помощь при раке, сопоставимую по своему значению с предписанными лекарствами. Ежедневное меню должно включать продукты, способствующие повышению защитных функций организма. Акцент должен быть сделан на вегетарианскую диету. Питаться необходимо чаше, принимая небольшое количество свежеприготовленной пищи. Вместо привычного кофе врачи помогут подсказать подходящий рецепт травяных настоев.

В онкологии шейки матки у женщин особое значение занимает рак 2 степени шейки матки. Именно эта степень (стадия) характеризуется появлением симптомов, так как первая стадия почти всегда протекает бессимптомно.

Оттого, что на шейке матки нет нервных окончаний, она остается нечувствительной к боли и начало злокачественного процесса остается незамеченным женщиной. Поэтому в первой стадии рака практически нет симптомов и первые «звоночки» о неполадках в женской половой сфере появляются позже, по мере запущенности заболевания.

Такая коварная особенность шеечного рака опасна тем, что с каждым днем у женщины с онкологией становится все меньше шансов на своевременное излечение.

2 стадия рака шейки матки – это опухолевое разрастание более 5 см в диаметре, проросшее в стенки матки, но не выходящее за ее пределы, не затрагивающее стенки таза и ткани соседних органов.

Новообразование бывает инвазивным, т.е. способным прорастать в окружающие ткани и органы, или неинвазивным.

В опухолевый процесс могут вовлекаться один, или несколько близлежащих лимфоузлов. В них раковые клетки попадают из патологического очага через лимфу, либо прорастают из пораженной матки.

Рак 2 степени шейки матки может проходить в несколько этапов:

• 2а – опухоль разрастается книзу, в сторону влагалища;
• 2в и 2б – опухоль прогрессирует, раковые клетки разрастаются за пределами шейки матки.

По характеру протекания заболевания, выделяют 3 варианта рака шейки матки (РШМ):

• Влагалищный – поражение двух третей влагалища;
• Параметральный – прорастание рака из параметрия в малый таз.
• Метастатический.

Симптоматика

• Кровавые выделения, появляющиеся у женщин в межменструальном периоде;
• Появление небольшого количества крови после половой близости или осмотра гинеколога;
• Нарушение в менструальном цикле: менструации удлиняются по времени, затягиваются, становятся более болезненными;
• Болевые ощущения в области таза;
• Болезненность во время полового акта;
• Общие симптомы: беспричинное похудание, постоянная слабость, повышенная утомляемость, часто наблюдается субфебрильная температура (около 37 градусов);
• В общем анализе крови выявляются анемия, повышенное СОЭ;
• Кровянистые выделения у женщин в период менопаузы;
• Если опухоль шейки матки достаточно больших размеров, то выделения из половых путей приобретают неприятный запах.

Появление крови в выделениях обусловлено ростом опухолевого образования. Прорастая в ткани, новообразование повреждает сосуды и они начинают кровоточить.

Диагностика

1. Осмотр врача гинеколога: бимануальное исследование и взятие мазка на онкоцитологию.
2. При обследовании гинеколог может заподозрить возможный онкологический процесс, в этом случае он может прибегнуть к такому исследованию, как УЗИ, КТ, МРТ.

При гинекологическом осмотре врач берет мазок из цервикального канала. Далее отобранный материал исследуется на цитологию. Лучше всего этот анализ проводить в середине цикла, результаты будут более достоверными.

Кольпоскопия – это микроскопический осмотр стенок шейки матки специальным аппаратом, со встроенной увеличительной лупой и осветителем. Кольпоскопия может быть простой и расширенной (используются окрашивающие растворы, наносимые на поверхность шейки матки).

Окончательно подтверждает диагноз биопсия, исследование на гистологию подозрительных участков ткани шейки матки.

Особенности лечения рака шейки матки

Тактика лечения рака подразумевает комплексный подход.

Наиболее эффективным на второй стадии рака, является хирургический метод, оперативное вмешательство с целью удаления опухоли. При операции хирург отслаивает опухоль и ее разросшиеся клетки от здоровых тканей.

Чтобы в тканях случайно не остались мутировавшие клетки, применяют химио- и радиотерапию, уничтожающие нездоровые онкоклетки.

В-зависимости от локализации паталогического разрастания, врачи подбирают подходящую методику хирургической операции:

• Конизация шейки матки. На опухоль воздействуют с помощью электро- или лазерной коагуляции, криодеструкции, электроэксцизии.
• Если шейка матки значительно деформирована, показана ее ампутация.
• В случае, если выполнение конизации нецелесообразно, матку удаляют (экстирпация матки). Показание к этому виду операции – женский возраст старше 50 лет.
• Иногда, если в процесс вовлечены и придатки матки, прибегают к полному удалению матки вместе с придатками.

Профилактика

• 1. Для своевременного обнаружения рака шейки матки на ранних стадиях очень важно ежегодно проходить медицинский осмотр, в частности, гинекологическое обследование.
  2. Большую роль в предотвращении появления рака шейки матки имеет вакцинопрофилактика против вируса папилломы человека (ВПЧ). Проводится вакцинами Гардасил или Церварикс, девочкам, в 13- 15-тилетнем возрасте.
  3. Своевременное выявление и лечение предраковых процессов, эрозий, псевдоэрозий, лейкоплакий шейки матки и эпителиальных дисплазий.
  4. Прекращение курения.
  5. Девочкам нужно прививать мысль о недопустимости начала половой жизни и беременности в раннем возрасте, до 16 лет. Репродуктивная система до этого возраста еще не закончила свое развитие и очень уязвима перед многообразием гинекологических заболеваний.

Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем благоприятнее для женщины прогноз.

Сколько живут женщины со второй стадией рака шейки матки? В этом вопросе все очень индивидуально и зависит от общего состояния здоровья женщины, ее возраста, наличия других заболеваний. По статистике, пятилетняя выживаемость больных со второй стадией болезни, в-среднем составляет до 75-80%, при условии своевременной операции.

Рак во второй стадии успешно лечится. Так как метастазов еще нет, и до спаянности опухоли с окружающими тканями и органами пока не дошло, опухолевый очаг можно удалить хирургически. Поэтому очень важно вовремя обнаружить у себя признаки и симптомы, подозрительные на онкологию.

Рак матки – это патологический процесс перерождения тканей матки в злокачественную опухоль в результате бесконтрольного и аномального размножения клеток эндометрия. Онкологическая заболеваемость женской репродуктивной системы находится на четвертом месте среди злокачественных опухолей организма после рака молочной железы. Эта форма патологии чаще встречается у 40-60 летних женщин. Обнаружение рака эндометрия матки на ранних стадиях в большинстве случаев гарантирует полноценное излечение пациенток и даже включает возможность .

Причины рака тела матки

В гинекологии основными факторами риска онкологического поражения женской половой системы считаются:

• Сахарный диабет;
• Хроническая гипертония;
• Частые венерические заболевания;
• Вредные привычки;
• Лабораторно установленное инфицирование вирусом папилломы и ВИЧ инфекцией;
• Позднее наступление менопаузы;
• Беспорядочная половая жизнь и отсутствие родов;
• Длительный прием противозачаточных средств;
• Диагностированный ранее ;
• Ожирение считается очень серьезным фактором риска, поскольку превышение нормальной массы тела на 10-25 кг увеличивает возможность возникновения рака матки в три раза;
• Предраковые состояния, такие как эрозии, трещины, рубцы, язвы и т. п.

Что включает диагностика рака матки 2 стадии?

Ранние стадии ракового поражения матки очень часто протекают безболезненно. Единственным симптомом, который тревожит пациентку, являются выделения из влагалища.

Кровотечения из половых органов могут возникать между менструальными циклами и носить ациклический характер. Образование кровянистых выделений объясняется распространением патологического процесса в глубину эпителиального шара матки, повреждая при этом кровеносные сосуды.

Вторая стадия рака матки подразумевает вовлечение в патологический процесс шейки матки, а в случае выхода опухоли за пределы шейки, возникает опасность формирования метастазов.

Диагностика злокачественного новообразования проводится на приеме у врача гинеколога-онколога. Предварительно врач выслушивает жалобы пациента и собирает семейный анамнез (зафиксированные у прямых родственников пациентки). Если в процессе осмотра возникает подозрение на возможный раковый процесс тканей матки, то гинеколог прибегает к ультразвуковому исследованию.

Окончательное подтверждение диагноза проводится после изучения результатов биопсии, которая предусматривает забор небольшого участка пораженной слизистой оболочки для гистологического анализа. Гистология показывает принадлежность аномальных клеток и степень распространенности заболевания.

Лечение рака матки 2 стадии

В большинстве случаев рак матки 2 степени излечим. Для проведения лечения, как правило, используется комбинация хирургического и лучевого методов лечения.

У женщин до 50 лет хирурги стараются применить как можно более щадящую методику оперирования. Такие способы удаления опухоли матки, как электрокоагуляция, криодиструкция и лазерный метод лечения обеспечивают минимальное повреждение здоровых тканей и даже позволяют восстановить детородную функцию. При определении деформации шейки матки она подлежит удалению. Такой способ лечения называется ампутацией шейки матки.

Третьим способом хирургического лечения выступает метод радикального удаления матки и ее придатков. Показанием для проведения оперативного вмешательства считается возраст пациентки (свыше 50 лет), невозможность проведения щадящего способа экстракции опухоли и сочетание опухолевого процесса с раковым поражением других органов малого таза.

Большинство раковых заболеваний подвергаются хирургическому методу лечения, поскольку удаление опухоли на основании реальных результатов терапии показало свою высокую эффективность.

Лучевая терапия в виде прямого воздействия ионизирующего излучения на органы малого таза в послеоперационный период применяется с целью профилактики образования метастазов.

Прогноз

Эффективность лечения рака матки на второй стадии развития оценивается по пятилетней выживаемости пациентов после оперативного вмешательства. Излечение недуга возможно только при своевременной диагностике и полноценном лечении онкологического поражения матки.

Выживаемость

Коэффициент пятилетней выживаемости для второй стадии рака матки составляет 58-63 %. Для раннего выявления возможных рецидивов заболевания после проведенного хирургического лечения пациентам рекомендуется в первый год посещать гинеколога не реже одного раза на три месяца. В последующий период женщинам необходимо проходить полный курс обследования один раз в год. Во время ежегодного медосмотра проводится также рентгенография органов грудной клетки для исключения возможных метастазов и развития .

Профилактика

Онкологию женских половых органов возможно предупредить своевременным лечением предраковых состояний и ежегодным визитом к врачу-гинекологу.

Рак матки 2 стадии — это онкологическое заболевание, развивающееся на фоне бесконтрольного, аномального деления клеток эндометрия и сопровождающееся образованием злокачественной опухоли в тканях органа. Болезнь занимает второе место после рака молочной железы и выявляется у каждой восьмой женщины на 100 тыс. населения.

Характерные признаки данной стадии

В зависимости от степени распространенности процесса рак матки (РШМ) подразделяется на стадии 2А и 2Б. В первом случае раковые клетки распространяются с шейки на верхние отделы влагалища, во втором — на околоматочное пространство и тело органа (метастазов при этом не наблюдается ни в близлежащих лимфатических узлах, ни в отдаленных тканях).

По мере прогрессирования патологии женщин начинают беспокоить следующие ее признаки:

• появление кровянистых, дурно пахнущих выделений после сексуальных контактов, подъемов тяжестей, перед менструациями или сразу же по их завершении;
• боли ноющего характера, носящие периодический характер и усиливающиеся на фоне чрезмерных физических нагрузок;
• нарушения менструального цикла — его удлинение или укорочение, продолжительные обильные менструации.

Кроме того, наблюдаются и признаки, характерные для всех типов злокачественных новообразований:

Диагностика

Для выявления рака матки используют различные методики. Так, женщинам могут быть рекомендованы:

При этом биопсия будет являться основным диагностическим средством. Процедура производится при малейшем подозрении на онкологию за исключением тех случаев, когда выполнить ее не представляется возможным.

Противопоказаниями к проведению забора биологического материала являются:

• менструации;
• период ожидания ребенка;
• плохая свертываемость крови;
• инфекционные и воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

Оптимальным временем для выполнения биопсии являются 5-7 сутки с первого дня менструации (в этом случае травмированные ткани успеют восстановиться до начала следующих месячных).

Процедура производится в стенах медицинского учреждения (при необходимости применяется анестезия местного действия). После забора биологического материала выдается больничный лист на несколько дней (сроком до 1 недели).

После подтверждения диагноза женщин обследуют на предмет наличия метастазов, в т. ч. и в органах, расположенных на отдалении. С этой целью используют:

• рентген грудной клетки;
• компьютерную томографию брюшной полости;
• сцинтиграфию скелета.

Методы лечения

При обнаружении рака матки на стадии 2А лечение производится путем оперативного вмешательства (удаляется матка). используется в качестве дополнения, в этом случае сочетают брахитерапию (введение источника облучения внутрь пораженного органа) и поверхностное облучение. При наличии опухоли диаметром свыше 4 см добавляется . В некоторых случаях удаляются лимфатические узлы малого таза.

При переходе заболевания на стадию 2Б используют сочетание химио- и радиотерапии. Изредка применяется дистанционное облучение. Затем врачи наблюдают за состоянием пациентки — наличие положительной динамики позволяет провести операцию Вертгемера (удаление злокачественного образования, матки, маточных труб, яичников, верхней трети влагалища, связок и лимфатических узлов).

При развитии рецидива заболевания женщинам проводят химио- и лучевую терапию.

Помимо указанных методик, может быть использована фотодинамотерапия — введение в новообразование фоточувствительного компонента и воздействие на него лазером.

Осложнения

Осложнения рака матки развиваются как вследствие прогрессирования патологии, так и на фоне ее лечения. В первом случае в процесс будут вовлекаться новые органы, что оканчивается гибелью заболевших. Во втором — последствия обуславливаются воздействием тех или иных терапевтических методов на организм.

Результатом действия химиотерапии являются:

• облысение, обусловленное повреждением волосяных фолликулов;
• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• кровотечения и появления гематом.

В результате воздействия лучевой терапии у женщин наблюдается:

Следствием оперативного вмешательства могут быть:

• свищи;
• спаечная болезнь кишечника;
• кровотечения;
• эмболия легочной артерии;
• проблемы с выведением кала и мочи;
• наступление менопаузы.

Кроме того, следует помнить и о психологическом аспекте. Выявление болезни влечет за собой депрессивные состояния, после же операции многие больные женщины испытывают эмоциональную опустошенность. В этом случае им требуется помощь психологов.

Профилактика

Профилактика рака матки позволяет свести к минимуму вероятность развития патологии. В связи с этим женщинам рекомендуют:

Прогноз

Ответ на вопрос, сколько живут при раке матке 2 степени, неоднозначен и зависит от большого количества факторов. Факторы, влияющие на продолжительность жизни, включают в себя:

• скорость обращения к врачу и квалификацию последнего;
• возраст больной;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• адекватность и своевременность назначенного лечения;
• и условия проживания;
• состояние иммунной системы;
• индивидуальный психологический настрой на излечение.

Одни женщины полностью выздоравливают и продолжают вести практически полноценную жизнь, организм других не справляется с болезнью, вследствие чего наступает смерть. Выживаемость составляет от 45 до 75% заболевших.

Рак шейки матки стал серьёзной проблемой среди жительниц индустриально развитых стран. По статистике среди женской онкологии эта форма рака занимает второе место после поражения молочной железы. Диагностируется патология у каждой восьмой женщины на сто тысяч населения. Более трети больных погибают после выявления заболевания. Причиной летального исхода в большинстве случаев является диагностирование онкологии на поздней стадии.

Существуют разные виды классификаций рака, в том числе и женских половых органов. Наиболее распространённой является система TNM, она общепринята во многих странах и позволяет точно оценить степень запущенности процесса. имеет четыре степени распространения процесса по системе TNM, но каждая из них имеет дополнительную градацию.

Заболевания женских половых органов

Помечаются степени следующим образом:

• Т0 - не имеет градации и говорит об отсутствии опухоли;
• Т1 - имеет градацию Т1а и Т1в;
• Т2 - соответственно также наблюдается градация Т2а и Т2в;
• Т3 - Т3а и Т3в;
• Т4 - не имеет градации.

Вторая стадия

Известно, что чем раньше выявлена опухоль, тем вероятнее её излечение. Наилучший прогноз имеет, конечно, первая степень патологии. Рак шейки матки 2 стадии, прогноз также имеет относительно положительный. В 75% случаев больные переживают пятилетний рубеж, но только при условии своевременного и оперативного лечения.

2-я стадия рака шейки матки

Т2 расшифровывается следующим образом:

новообразование выходит за пределы шейки матки, но при этом не затрагивает стенку таза и нижнюю треть влагалища;

относительно градации, Т2а отличается от Т2в тем, что в первом случае не наступает поражение клетчатки параметрии.

Как правило, признаки во второй степени болезни носят не ярко выраженный характер. Они проявляются смазано и часто не воспринимаются женщиной как звоночком к действию.

Из специфичных проявлений может наблюдаться:

1. незначительные кровяные выделения в промежутках между менструальным циклом;
2. контактные кровяные выделения, например, в момент травмирования опухоли при половом контакте;
3. нарушение менструального цикла.

Из неспецифичных признаков, которые характерны для любой локализации опухоли на данном этапе отмечают:

1. возникновение слабости;
2. головокружение, ослабление трудоспособности;
3. снижение аппетита;
4. потеря веса;
5. возможно незначительное повышение температуры, свидетельствующее о наличии воспалительного процесса;
6. анемия по результатам анализов крови.

Симптомы на более поздних стадиях заболевания

Клиническая картина в этом периоде может выглядеть следующим образом:

• усугубляется ситуация с кровянистыми выделениями, они могут иметь характер кровотечений;
• возникают боли, в низу живота в области крестца и поясницы, причиной этого является задействование седалищного нерва;
• нарушение оттока мочи может возникнуть в результате сдавливания опухолью мочевых путей и . В моче может присутствовать примесь крови, а сам процесс быть болезненным;
• гнойные выделения из влагалища с характерным зловонным запахом, появляется признак когда начинается распад опухоли;
• значительное повышение температуры до 39 и выше градусов - прогресс интоксикации;
• болезненность при половом акте;
• нарушение стула при прорастании опухоли в стенки кишечника;
• при сдавливании лимфатических узлов возникает отёчность нижних конечностей.

Лечение при второй стадии заболевания

Относительно терапии, она также зависит от степени прогресса патологии. Так, например для и второй (Т2а) стадии применяется чаще всего хирургическое вмешательство, возможно с дополнительным облучением. Если же стадия Т2в и выше, в этом случае требуется иной подход в лечении и основным методом становится лучевое облучение в комбинации с химиотерапией.

Рак шейки матки 2 стадия, лечение при помощи хирургии впервые было произведено еще в далёком 1902 году, австрийским врачом E. Wertheim. С того времени операция была значительно преобразована, но изначальная специфика осталась сохранена.

Так на сегодняшний день различают 5 видов операций по поводу лечения рака шейки матки:

• первый тип - экстрафасциальная экстирпация матки;
• второй тип - модифицированная радикальная экстирпация матки;
• третий тип - радикальная экстирпация матки;
• четвёртый тип - расширенная радикальная экстирпации матки.

При проведении операции может возникнуть ряд характерных осложнений таких как:

• кровотечения;
• возникновение свищей;
• эмболия легочной артерии;
• спаечная болезнь кишечника.

Вместе с развитием хирургии активно начинают использовать лучевую терапию, как в комплексе с оперативным вмешательством, так и отдельно. На сегодняшний день принято сочетать внутриполостную и дистанционную лучевую терапию. Контактное облучение проводят при помощи специальных радиоактивных элементов, таких как цезий, иридий, кобальт и др. Существует ряд осложнений после лучевого облучения: цистит, ректит, энтероколит.

При возникновении рецидива заболевания после хирургического вмешательства, также назначается облучение и химиопрепараты такие как:

• Ринотекан;

Рак шейки матки 2 стадии, сколько живут? этот вопрос не может иметь однозначного ответа, так как одни пациентки достигают полного выздоровления и продолжают вести практически обыденную жизнь, другие же, к сожалению, не проживают и года. Всё зависит от правильности и скорости принятого решения относительно мер лечения, а также индивидуальных особенностей организма женщины, её возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Пережить пятилетний рубеж удаётся по данным из разных источников от 45 до 75% больных. Третья и четвёртая стадия имеет ещё более худший прогноз.