Возбудителем заболевания является лобковая вошь (площица), которая в длину может достигать до 3 мм (самки могут превышать размер самца в 1,5-2 раза), живет преимущественно в волосяном покрове гениталий. Лобковые вши питаются кровью хозяина и при отсутствии еды гибнут в течение суток. Основным отличием их от головных вшей является то, что плащицы менее выносливы к голоданию и негативным факторам окружающей среды. Они малоподвижны и не имеют способности покидать тело носителя, что облегчает лечение заболевания.
Как и головные, лобковые вши откладывают яйца (гниды), которые очень устойчивы не только к факторам внешней среды (высокая, низкая температура, солнечный свет), но и к некоторым инсектицидным препаратам, что существенно осложняет лечение фтириаза.
Лобковый педикулез передается половым путем, когда вши переходят из волосяного покрова одного партнера к другому. Возможно распространение через постельное белье или общее полотенце. Реже лобковых вшей можно подцепить в саунах, банях, массажных кабинетах, бассейнах и других подобных местах.
Основным фактором появления фтириаза является несоблюдение личной гигиены. Фтириазом невозможно заразиться от животных, поскольку лобковые вши живут и питаются исключительно на человеке.
F0cDl7PmgXE
Симптомы заболевания
Выделяют два основных периода болезни.
Неоспоримые симптомы фтириаза – это обнаружение вшей на белье, постели или волосяном покрове.
Диагностика фтириаза
Определить лобковый педикулез несложно, поскольку возбудителей можно увидеть невооруженным глазом. Чаще их замечают на волосах генитальной зоны или нижнем белье. Поэтому единственным методом диагностики заболевания считается осмотр пациента, иногда с помощью увеличительного стекла.
При детальном осмотре можно заметить самих вшей, которые после “кормежки” приобретают темно-рыжий окрас, а также гнид, прикрепленных к волосам. Наличие гнид необходимо отличать от чешуек при себорее, поэтому пораженные волосы внимательно осматривают под микроскопом при малом увеличении.
Лечение недуга
Самыми распространенными методами лечения лобкового педикулеза являются:
Применяя любое лечение, необходимо помнить несколько правил:
- смену постельного белья нужно проводить не реже одного раза в сутки;
- поскольку фтириаз передается половым путем, лечиться нужно вместе с партнером, даже если у него отсутствуют симптомы;
- всю одежду, постельное белье и вещи необходимо тщательно обработать специальными средствами или стирать в стиральной машине при максимальной температуре;
- мягкую мебель, матрасы также стоит обработать, поскольку при контакте с ними заболевание может вернуться.
Лекарственные препараты
В лечении применяется Педилин, который выпускают в форме шампуня и эмульсии. Шампунь наносят на влажный волос, оставляют на 15 минут и смывают. При большой интенсивности заражения рекомендуется применять шампунь в комбинации с эмульсией. Для этого стоит сначала применить шампунь, как описано выше, а сразу за ним использовать эмульсию. После ее нанесения выдерживают 20 минут и смывают водой.
Спрей Паранит наносят на сухие волосяные участки, слегка втирают и оставляют на 15 минут, после чего промывают водой с использованием мыла. Вши и гниды погибают в течение 1 часа после применения препарата. При необходимости обработку стоит повторить через 7-10 дней.
Спрей Нюда прекрасно справляется с вшами и их яйцами. Его необходимо распылить на корни волос пораженного участка, слегка втереть и оставить на 45-60 минут. Далее препарат необходимо смыть достаточным количеством воды с мылом. Такой спрей нельзя применять беременным и кормящим женщинам.
В лечении используется концентрат для приготовления эмульсии медифокс. Для лечения фтириаза используют 0,2%, свежеприготовленную эмульсию. Для этого к 8 мл концентрата добавляют 200 мл воды. Получившийся раствор обильно наносят на волосистые части тела с помощью ватного тампона, удерживают 20 минут и смывают достаточным количеством проточной воды. В некоторых случаях могут возникать жжение и покраснение в местах нанесения препарата. При этом рекомендуется сократить время экспозиции (выдерживания) препарата на волосах и повторить его использование через некоторое время.
Нужно сказать – перед тем как начинать лечить лобковый педикулез, необходимо тщательно изучить инструкции, прилагаемые к средствам. Поскольку каждый препарат имеет ряд ограничений и противопоказаний, подойдет он не каждому.
I7jW-p0QhO0
Меры профилактики
Стоит придерживаться несложных правил личной гигиены: принимать душ после полового акта, вовремя менять постельное и нижнее белье. Нужно быть осмотрительней в выборе полового партнера и эпилировать проблемные волосистые участки кожи.
Очень часто в местах расчесывания образуется кровавая корка и появляется перхоть. Стоит отметить, что сильный зуд сам по себе является не только неприятным, но и может стать причиной других сопутствующих заболеваний, так как в расчесанные до крови места может попасть инфекция.
Еще один менее очевидный симптом – голубоватые пятна на коже, которые появляются по следующей причине: в слюне лобковой вши содержатся особые ферменты, разрушающие гемоглобин. Гемоглобин, распадаясь, производит продукты распада, которые имеют характерный оттенок и образуют те самые голубые пятна (maculae caeruleae). Но заметить такое пятно достаточно сложно, так как по размером оно обычно не превышает размер самой вши.
Что вы знаете о ? Прочтите важную информацию о нетрадиционных способах.
Что делать с гидроцеле после операции? о том, как не допустить осложнений и рецидивов?
Возможные осложнения
Как уже говорилось, вследствие заболевания при расчесывании образуются поврежденные участки кожи , через которые любая инфекция может легко проникнуть в организм и вызвать соответствующие осложнения. В результате этого у больных фтириазом нередко наблюдаются пиодермии – гнойничковые инфекции кожи.
Но куда более серьезным является воспаление лимфоузлов, образование абсцессов и развитие фурункулов – всему этому также способствует фтириаз. И самое страшное осложнение, которое может быть в этом случае – заражение крови (сепсис). Это происходит при слабом иммунитете, когда организм сам не может справиться с гнойничковыми инфекциями.
Диагностика, симптомы, причины и лечение
Диагностировать фтириаз у мужчин не так уж и трудно: для этого достаточно визуального осмотра . Однако необходимо учесть: если существует вероятность того, что заболевание передано половым путем, врачи всегда назначают дополнительные обследования для выявления других возможных половых болезней.
Что касается лечения – вылечить фтириаз относительно несложно. В настоящее время существует большое количество мазей, спреев, эмульсий и других эффективных средств для лечения фтириаза. Все средства безопасны (за исключением некоторых, которые противопоказаны беременным женщинам), однако перед их применением лучше проконсультироваться со специалистами.
Если говорить о специальных шампунях – врачи отмечают, что очень часто люди относятся к ним как к эффективному и самостоятельному средству борьбы с фтириазом
. Несмотря на этот стереотип, шампуни сами по себе малоэффективны
, и их рекомендуется использовать в качестве вспомогательного средства наряду с мазями.
Как и при любых других заболеваниях, лечение фтириаза медицинскими средствами неуклонно сопровождается народными способами. Почему-то многие верят в силу «бабушкиных» рецептов и думают, что народная медицина не менее, а то и более эффективна.
Когда-то с лобковыми вшами действительно боролись весьма странными и неэффективными методами, но надо учесть, что это было во времена, когда фармакологическая промышленность была неразвита и необходимых средств просто не было. Например, многие использовали дихлофос. Конечно, дихлофос убивает лобковых вшей чуть ли не мгновенно, но если учитывать вредное влияние этого вещества на человеческий организм – становится ясно, что «игра не стоит свеч».
Менее опасный и более натуральный способ – обработка пораженных участков кожи соком клюквы.
Сегодня медики не отрицают пользу такого способа, однако это скорее вспомогательное средство, к тому же клюквенный сок может вызвать локальные ожоги и аллергические реакции.
Профилактика
Профилактика фтириаза – это в первую очередь гигиенические меры и сведение к минимуму ситуаций, при которых заболевание может передаваться. Вот основные положения профилактики фтириаза:
- Внимательное отношение к личной гигиене.
- По возможности использование только личных бытовых предметов и предметов одежды.
- Это касается и постельного белья: не рекомендуется спать на чужом или подозрительном белье.
- Разборчивое отношение к половым контактам.
- Регулярная замена, стирка и глажка утюгом одежды и постельного белья.
Конечно, особое внимание в этом списке нужно уделить беспорядочным и подозрительным половым контактам, в идеале их лучше не допускать совсем. Но даже после безобидных на первый взгляд бытовых контактов с малознакомыми или не внушающими доверия людьми (например, после рукопожатия или объятий) стоит принять душ.
Немного о вшах и фтириазе в целом смотрите в тематическом видео:
Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава РФ, Москва
Защитные реакции организма хозяина:
1. Клеточные:
Педикулез
Существует несколько видов возбудителей, вызывающих педикулез у человека:
Зародышевый период длится от 4 дней до 6 нед, личинки проходят три стадии длительностью от 3 до 5 нед каждая, половозрелая особь живет от 27 до 46 дней. Яйца овальной формы желто-белесоватого цвета, прикрепляются к волосам или ворсинкам ткани секретом клеевых желез, вырабатываемым самкой. Личинка значительно отличается от взрослой особи размерами, строением тела, отсутствием полового аппарата.Через 30 мин после вылупления личинка начинает сосать кровь, а после третьей линьки превращается во взрослую особь. Полный жизненный цикл от яйца до откладывания самкой яиц длится 15 дней .
Головной педикулез
Вши находятся на волосистой части головы, наиболее часто поражают затылочную и височные области, также возможно поражение бровей и ресниц. При наличии длинных волос процесс наиболее выражен, в большей степени это относится к женщинам и детям. Головные вши представляют собой особей серовато-белого цвета, размеры самцов достигают 2-3 мм, самок 2,4-4 мм.
Через 7 дней появляются молодые вши (нимфы), оставляя на месте развития пустые оболочки серо-белого и желтого цвета. Через 10 дней нимфа самостоятельно может откладывать яйца. Вши очень подвижны, определить их у пациентов достаточно сложно .Насекомые попадают от зараженного человека к здоровому только при тесном контакте.
Клиническая картина при поражении вшами представлена папулами, везикулами, эритематозными пятнами, которые возникают на местах укусов в связи с раздражением кожных покровов продукцией слюнных желез. Развивается дерматит, экзематизация, экскориации. При этом возникают воспаление, вторичная пусту-лизация, экссудация. Появляются корки гнойно-геморрагического характера, шелушение с последующей лихенификацией и пигментацией пораженных участков кожных покровоп. Заболевание сопровождается выраженным зудом.
Гнойнички, экссудативные изменения, образовавшиеся корки на волосистой части головы ссыхаются, способствуют слипанию волос и образованию колтуна (трихомы) . Возможно заражение при вдыхании пыли. так как риккетсии хорошо сохраняются в сухом месте.
Возвратный тиф вызывается спирохетой (Spirochaeta reccurens) , которая попадает с кровью в желудок насекомого и быстро из него эвакуируется.Однако на 67-й день спирохеты развиваются в большом количестве и накапливаются в полостной жидкости, в связи с чем заражение может происходить уже на 6-й день после попадания насекомого на пациента, при раздавливании его и втирании спирохет в поврежденные кожные покровы, ранки, расчесы и др. .
Лечение
Для проведения наиболее эффективной терапии требуется укорочение волос или их сбривание. При проведении обработки пораженных участков кожи необходимо избавиться от i нид с помощью вычесывания или механического удаления с волос. Необходима также санитарная обработка нижней и верхней одежды, постельного белья. Противопедикулезные средства представлены различными препаратами, влияющими губительно как на взрослых особей, так и на гниды. Способы лечения керосином, 50% мыльно-сольвентной пастой, чемеричной водой, раствором карбофоса в настоящее время применяются крайне редко в связи с имеющимися более эффективными и удобными для применения препаратами. Высокоэффективными средствами являются ниттифор, пара-плюс, итакс, никс, 20% раствор бензил-бензоата, антискаб и др.
Пара-плюс препарат в аэрозольной упаковке, содержащий перметрин, малатион, бутоксид пиперонила. Средство оставляют на обрабатываемых поверхностях на 10 мин с последующим смыванием и удалением гнид. Препарат удобен в применении и эффективен при однократном использовании. Пара-плюс применяется также для обработки вещей, с которыми контактировал пациент.
Никс крем, содержащий перметрин, наносится на пораженные участки на 10 мин.смываегся обычным способом, при этом обязательно удаление гнид.
Антискаб комплексный гидрофильный гелеобразный препарат, содержащий бензилбензоат, активные вещества растительною происхождения. Данное средство втирается в пораженные и граничащие с пораженными места в 1, 3 и 7-и день в вечернее время. Смывается на 8-й день.
Ниттифор содержит 0,0005% перметрин в водно-спиртовом растворе. Препарат применяется для уничтожения головных, лобковых вшей и их гнид. Ниттифор наносится на пораженные участки и после подсыхания волос через 40 мин после обработки смывается шампунем, при необходимости обработку повторяют. Терапия педикулеза, осложненного пиодермией, включает антибактериальную терапию как местную, так и прием препаратов внутрь. Желательно применение антибиотиков широкого спектра (амоксициллин, ломефлоксацин, рокситромицин, доксициклин и др.). Из наружных средств необходимо применять анилиновые антисептические средства, мази и пасты с антибиотиками (ген-тамициновая, гелиомициновая, линкомициновая, гиоксизон, тридерм, дипрогент, белогент, целестодерм с гарамицином и др.).
При развившемся дерматите необходимо использование антигистаминных препаратов (лоратадин, эбастин, терфенадин, кетотифен и др.). Наружная терапия должна включать стероидные мази.
Из противовоспалительных средств могут быть использованы аргосульфан, деситин, драполен и др
Профилактические мероприятия
Наибольшее значение имеют санитарно-гигиенические мероприятия, личная гигиена, частое мытье головы и тела, регулярная смена белья и одежды. В качестве общественной профилактики необходим регулярный осмотр людей в местах их вынужденного скопления или длительного проживания (больницы, детские учреждения, школы, детские сады, профилактории и др.).
При обнаружении вшивости проводится тщательная санитарная обработка зараженных и контактирующих с ними людей, обработка помещений, одежды, мытье предметов быта. Медицинский персонал, проводящий санитарную обработку, должен иметь специальную одежду из прорезиненной материи или плотного холста. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения и своевременное проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Демодекоз
Демодекоз часто встречающаяся патология у человека и животных, вызванная клещами рода Demodex. В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов демодекса у людей обнаруживается только два: Demodex follikulorum и Demodex breis. Каждый вид и подвид демодекса строго специфичен для своего хозяина.
Демодекоз, поражающий животных, заставляет принимать соответствующие меры в сельском хозяйстве, так как с ним связано поражение не только кожи и шкуры, но и внутренних органов животных.
Клещ железница (Demodex follikulorum) встречается наиболее часто, обнаруживается только у человека в
волосяных фолликулах, сальных железах, вне хозяина его размножение прекращается . Клещ жизнеспособен и вне хозяина при постоянной влажности и комнатной температуре в темноте до 9 сут. Оптимальная температура для развития клеща - 3040 °С, при температуре 14 °С клещи находятся в состоянии оцепенения, а при 52 °С быстро погибают. В воде насекомые сохраняются до 25 дней, в сухом воздухе погибают через 1,5 дня. Самая благоприятная питательная среда для демодекса растительное масло, жир, вазелин.
Клещи имеют размеры 0,30,4 мм. В полости волосяного фолликула самки откладывают яйца, из которых через 60 ч вылупляется личинка, которая неподвижна и постоянно питается. Через 40 ч личинка превращается в нимфу 1, которая также малоподвижна и остается в фолликуле. Спустя 72 ч происходит превращение в нимфу 2, подвижную, перемещающуюся по кожным покровам, и через 60 ч превращение во взрослую особь. Взрослая особь вновь попадает в фолликул и после откладывания яиц погибает. Жизненный цикл клеща составляет около 15 сут .
Клинические проявление демодекоза разнообразны. Существуют кожные и глазные проявления заболевания. Необходимо различать непосредственно демодекоз и заболевания, течение которых усугубляет наличие клещей. Наиболее распространенные заболевания представлены в таблице:
Лечение
Наружная терапия включает сосудосуживающие (водный адреналин-резорциновый раствор и др.), мази, содержащие антибиотики, мупироцин (бактробан), эрит-ромициновая, фузидиновая, тетрациклиновая мазь, антигистаминные средства, стероиды, нестероидные противовоспалительные средства (индометациновая, бутадионовая, ортофеновая мази и др.), препараты, содержащие серу, нафталан, метронидазол, 20% раствор бензилбензоата, производные витамина А (ретиноевая мазь, ретин А, айрол, бензоилпероксид (окси-5, окси-10) и др. Для терапии окологлазничной области применяются спиртоэфирные смеси, 35% трихополовый крем, сульфапиридазин натрия и др.
Эффективен препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида. При демодекозе и розовых угрях Спрегаль втирают в пораженные участки кожи с помощью тампона 13 раза в день. Клинического улучшения и выздоровления удается добиться в 7087% случаев. Спрегаль хорошо переносится и не вызывает серьезных побочных действий.
Профилактика заболевания заключается в соблюдении общегигиенических правил в быту и в общественных местах. Необходим правильный и адекватный уход за кожей, полноценное питание, соблюдение режима отдыха. При незначительных изменениях кожных покровов кожи лица и периорбитальной области необходимо своевременное обращение к дерматологу.
Чесотка
Источник заражения этим заболеванием больной человек, при этом имеется прямой и непрямой путь передачи возбудителя. Прямым заражением является передача возбудителя заболевания от человека к человеку в момент контакта. При непрямом пути передачи клеща заражение происходит через предметы общего и личного пользования.
Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим.
Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 мес и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая в свою очередь превращается во взрослую особь в папулах, везикулах, на кожных покровах.
Чесоточный клещ имеет черепахообразную форму, размеры 0,35 х 0,25 мм. Самец по размерам значительно меньше самки.
Самка на коже передвигается с помощью двух передних пар ног, на которых имеются присоски. В роговой слой кожи клещ проникает при помощи челюстей, концевых шипов передних пар ног. Самка питается зернистым слоем эпидермиса, прокладывает ходы в роговом слое эпидермиса. Кладка яиц в ходах происходит последовательно в ряд.
Инкубационный период заболевания составляет от 8 до 12 дней. Начало процесса характеризуется зудом, который резко усиливается в вечернее время.
Зуд вызывается движением клеща, наиболее активным в вечернее время. При этом кожные покровы и нервные окончания раздражаются не только самим клещом, но продуктами его жизнедеятельности, экскрементами, слюной и др. .
Диагностическим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются как аллергодерматоз.
Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания, но возможно появление эрозий, гемморагических корок, экскориаций, эритематозно-инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают им-петигинозные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постска-биозной лимфоплазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.
Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую, чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку }
